縣衛(wèi)生局上年度醫(yī)改工作總結(jié)

縣衛(wèi)生局上年度醫(yī)改工作總結(jié)

在過去的一年，我局醫(yī)改工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導和市衛(wèi)生局的精心指導下，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，構(gòu)建“和諧醫(yī)改”的思路，突出重點、創(chuàng)新機制、完善制度，使各項醫(yī)改工作穩(wěn)步有序開展。現(xiàn)就有關(guān)情況總結(jié)如下：一、組織領(lǐng)導

為確保我局醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作的順利開展，我局于201*年1月6日成立了以局長漆愛水同志為組長、其他領(lǐng)導班子成員為副組長的靖安縣衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導小組，下發(fā)了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作任務分解通知，明確了目標及責任。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生局人秘股，具體負責日常工作。同時成立了實施基本藥物制度領(lǐng)導小組、基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化領(lǐng)導小組，辦公室設(shè)醫(yī)政防保股。二、主要做法

1、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

為鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，全縣農(nóng)民參合率再攀新高。今年全縣參合農(nóng)民達93964人，參合率96.7%，比201*年增加了6217人，提高了6個百分點。補償力度進一步提高。通過科學調(diào)整補償方案，使參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級定點醫(yī)院、縣外定點醫(yī)院及非定點醫(yī)院住院費用補償比例達到75%、60%、45%、35%，住院封頂線由3萬元提高到5萬元。農(nóng)民受益程度日益增加。新農(nóng)合籌資標準提高到每人每年150元，201*年我縣新農(nóng)合籌資總額達1409萬元。1-7月份共補助參合農(nóng)民14460人次，農(nóng)民受益率15%，其中門診減免9573人次，住院補償4887人次；共支付補償金額648.82萬元，基金使用率達到86%報賬更加方便快捷。實行了參合農(nóng)民在省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用直補工作，直補率達90.7%以上，基本實現(xiàn)了“參合農(nóng)民在哪住院，在哪報賬，當天出院，當天報帳”，使參合農(nóng)民真正得到了便捷、實惠、有效的醫(yī)療保障服務。2、扎實推行實施國家基本藥物制度（1）舉行儀式，宣傳發(fā)動

為統(tǒng)一思想，提高認識，促進實施國家基本藥物制度試點工作順利進行，經(jīng)縣委、縣政府研究，我縣于201*年12月24日在高湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院舉行了全縣實施國家基本藥物制度試點工作啟動儀式�？h委常委、宣傳部長胡健，縣政府副縣長李雪梅，縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、民政局、藥監(jiān)局等單位領(lǐng)導，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導、衛(wèi)生院院長共計40余人參加了啟動儀式。李雪梅副縣長主持儀式，胡健部長作了重要講話，衛(wèi)生局局長漆愛水、試點單位代表舒基林作了發(fā)言。

（2）制定方案、完善措施

為扎實有力、有序?qū)嵤﹪�家基本藥物制度，使試點單位具體操作有章可遁，我縣制定并下發(fā)了《靖安縣建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）》、《關(guān)于進一步做好國家基本藥物制度實施工作的通知》、《關(guān)于做好基本藥物網(wǎng)上集中采購和臨床使用管理工作的意見》等文件。明確規(guī)定試點單位藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，在醫(yī)院醒目處公示基藥采購價格和銷售價格；配備好專用互聯(lián)網(wǎng)電腦，安排專人具體負責藥品采購工作；藥品采購必須通過江西省醫(yī)藥采購服務平臺“網(wǎng)上基本藥物采購系統(tǒng)”進行網(wǎng)上采購中標藥品；配備的基本藥物品種數(shù)量不得低于國家基本藥物目錄中藥品品種數(shù)量的95%；非目錄藥品使用的品種數(shù)量和銷售總額不得超過藥品總數(shù)和總銷售額的30%；不斷加大財政補助力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員工資的財政撥款部分從35%提高至100%，試點單位因藥品零差率而減少的收入按其前三年藥品加成收入的平均數(shù)（90萬元）預撥，現(xiàn)省財政補助已到位50萬元，縣財政補助已到位24萬元。（3）全力實施，效果良好。

建立國家基本藥物制度是黨中央、國務院保障群眾基本用藥，提高全民健康水平的一項重大決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作之一。我縣高度重視、全力實施，按照全省統(tǒng)一要求，四所中心衛(wèi)生院從今年1月份起全部開展了國家基本藥物制度試點工作，實行網(wǎng)上集中采購中標藥品，所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售。目前，我縣實施國家基本藥物制度取得了良好的效果，以下數(shù)據(jù)可得到充分反映：一是四所中心衛(wèi)生院在201*年1-7月期間實施國家基本藥物制度的各項主要指標與201*年同期比較如下：總診療人次數(shù)由28351人次下降為27816人次，下降了1.89%，門急診人次數(shù)由27042人次下降為26079人次，下降了3.56%；病人門診均次費用由26.60元降為21.98元，降幅為17.37%；病人住院均次費用由1068.49元降為843.47元，降幅為21.06%；藥品收入由去年148.37萬元降為118.42萬元，降幅為20.19%。二是基本藥物配備使用情況為：平均配備數(shù)為290種，配備率為94.5%；基本藥物的平均使用占藥品全額的78.84%。三是基本藥物的報銷比例比非基本藥物的報銷比例高出15%，實施基本藥物制度的四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都已達到90%的報銷比例。因此，實施國家基本藥物制度有效緩解了廣大群眾看病貴的問題，也得到了廣大群眾一致好評。（4）加強督查，解決問題

為了解我縣實施國家基本藥物制度試點工作情況，進一步促進工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，今年5月底至6月初，衛(wèi)生局局長漆愛水親自帶隊，組織相關(guān)人員到中源、羅灣、高湖、仁首四所中心衛(wèi)生院進行了專題調(diào)研和工作督查。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，四所中心衛(wèi)生院都高度重視此項工作，成立了領(lǐng)導小組，都實行了藥品零差率銷售以及網(wǎng)上集中采購藥品。但也存在一些問題，如1、所使用的基本藥物品種數(shù)量和銷售金額尚達不到藥品總數(shù)和總銷售額的70%；2、選擇一家中標配送企業(yè)實行網(wǎng)上采購藥品時，很難配齊藥品品種。針對一些問題，漆愛水局長每到一處都語重心長地告誡大家，要嚴格按照國家政策，不折不扣，腳踏實地實施國家基本藥物制度，在實際工作中查找問題，完善措施，解決問題，保障群眾基本用藥，減輕群眾醫(yī)藥經(jīng)濟負擔，真真正正讓群眾得到實惠。3、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)

（1）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)

近年來，我縣不斷加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)力度，通過積極爭取項目，定期組織培訓，系統(tǒng)內(nèi)對口幫扶等措施，逐步健全縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)，有效緩解了基層群眾“看病難，看病貴”等問題。到目前，我縣已建有規(guī)范化標準化村級衛(wèi)生室95所、達標衛(wèi)生院4所,還有縣中醫(yī)院斥資600多萬元新建了5519設(shè)計科學，設(shè)施一流的新住院大樓，現(xiàn)已投入正式使用，進一步增強了基層醫(yī)院衛(wèi)生服務功能。（2）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)

為提高縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療單位人員業(yè)務素質(zhì)，同時按照基層赴縣級以上，縣級赴市級以上的人才培養(yǎng)規(guī)劃，每年各醫(yī)療衛(wèi)生單位派近20名業(yè)務技術(shù)骨干去外地進修學習。全縣開展全員崗位大練兵、大比武活動，今年以來，我局已完成了8名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的崗位培訓，對所有專業(yè)技術(shù)人員進行了“三基”考核。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別與南大一附院、二附院建立了長期對口協(xié)作關(guān)系，長期提供技術(shù)支持；縣級三所醫(yī)療機構(gòu)分別與8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對口協(xié)作關(guān)系。逐步形成了省、縣、鄉(xiāng)、村四級之間的傳、幫、帶業(yè)務平臺，使我縣在醫(yī)療隊伍建設(shè)上得到可持續(xù)發(fā)展。

4、全力促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，是增進居民健康、實現(xiàn)衛(wèi)生公平的重大舉措。我縣從今年啟動實施了對建立居民健康檔案、預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、傳染病防治、健康教育等9項國家基本公共衛(wèi)生項目實行免費管理的基本公共衛(wèi)生服務項目，并繼續(xù)抓好了重大公共衛(wèi)生服務項目。到目前為止建立居民健康檔案16624份，完成任務數(shù)的61%；國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達93%，完成率為103%；對2907位兒童、631位孕產(chǎn)婦、2184位高血壓患者、592位Ⅱ型糖尿病患者進行了規(guī)范化管理，完成率分別是60%、44%、64%、54%；免費為2665位65歲以上老年人做健康檢查，完成任務數(shù)的94%；免費發(fā)放了2.8萬份健康教育宣傳資料、11套健康教育宣傳光碟，免費為585名農(nóng)村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月補服葉酸發(fā)放，完成任務數(shù)的40.48%；對全縣810名農(nóng)村婦女住院分娩給予了專項補助，完成率51.59%；已建設(shè)了1180座無害化衛(wèi)生廁所，完成率78.7%；6月底前完成了1201*名8-15歲兒童第三劑次乙肝疫苗免費補種，完成率100%。并統(tǒng)一制訂了檔案管理制度、建檔流程圖、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均等化項目領(lǐng)導小組責任人等制度牌，實行制度上墻。配套資金的逐步到位為我縣實施農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務均等化工作提供了有力保障。中央配套我縣201*年農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務均等化資金122.4萬元已足額到位，省級財政應撥付68.5萬元，已到位18.5萬元，縣級財政配套資金14.38萬元也已足額到位。為促進工作開展，6月上旬衛(wèi)生局組織了一次工作督查，各單位工作進展順利�，F(xiàn)已制定下發(fā)了201*年度的實施基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作方案。三、下一步打算

一是新農(nóng)合下半年將實行信息化管理。二是進一步加強基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作，分解下發(fā)201*年度工作任務，加快實施、加強督查。三是進一步強化實施國家基本藥物制度，在中心衛(wèi)生院已全面實施的基礎(chǔ)上，一般衛(wèi)生院于11月份啟動實施。四是進一步加強縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務體系建設(shè)，國債項目建設(shè)單位三爪侖鄉(xiāng)衛(wèi)生院年底必須完工，爭取縣人民醫(yī)院國債項目早日動工，加快仁首中心衛(wèi)生院國債項目工程進度。五是按照省、市的部署，嘗試開展公立醫(yī)院的“臨床路徑管理”、“護理規(guī)范管理”等工作。

總之，我們將繼續(xù)按照醫(yī)改的總體要求，進一步規(guī)范運作，加大管理力度，不斷解決新情況新問題，扎扎實實按照省、市、縣政策，認真落實好醫(yī)改各項工作。

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擴展閱讀：馬關(guān)縣衛(wèi)生局3年醫(yī)改年終工作總結(jié)

馬關(guān)縣衛(wèi)生局3年（201*-201*年）

醫(yī)改工作總結(jié)

根據(jù)馬關(guān)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室文件馬醫(yī)改辦[201*]2號《馬關(guān)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革總結(jié)工作的通知》的要求，現(xiàn)將馬關(guān)縣衛(wèi)生系統(tǒng)3年醫(yī)改工作總結(jié)如下：

一、3年醫(yī)改工作總結(jié)

（一）3年醫(yī)改工作組織落實情況

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難，看病貴”問題，衛(wèi)生系統(tǒng)作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要對象，從201*年啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，認真貫徹執(zhí)行《馬關(guān)縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實施方案（201*201*年）》，以實施五項重點改革為重點，認真按照“保基本、強基層、建機制”的要求，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工的共同努力下，目前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作正穩(wěn)步推進。

1.基本醫(yī)療保障制度建設(shè)情況

一是拓寬了基本醫(yī)療保障覆蓋面。我縣新農(nóng)合工作得到穩(wěn)步推進，201*年全縣應參合人數(shù)324702人，實際參合人數(shù)297060人，參合率達91.49%；201*年全縣應參合人數(shù)326961人，實際參合人數(shù)302703人，參合率達92.58%；201*年全縣應參合人數(shù)329152人，實際參合人數(shù)308164人，參合率達93.62%，超過州下達指標92%的標準。3年依次遞增分別為0.85個百分點、1.09個百分點和1.04個百分點。

二是基本醫(yī)療保障水平得到提高。201*、201*、，我縣新農(nóng)合自籌資金每人每年從10元提高到20元，中央和省財政從每人每年40元提高到60元，籌資水平達到每人每年140元；201*年從20元提高到30元，省財政從60元提高到76元，中央財政從每人每年60元提高到了124元，201*年籌資水平達到每人每年230元。從201*年開始，轉(zhuǎn)變門診補償模式，從“門診家庭賬戶”轉(zhuǎn)變?yōu)椤伴T診統(tǒng)籌”，一般疾病住院報銷封頂線從2萬元提高到3萬元；大病住院從3萬元提高到5萬元；201*年，一般疾病住院報銷封頂線從3萬元提高到5萬元；大病住院從5萬元提高到8萬元；最高支付限額已達到全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。全面實施了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌率達100%，個人年度一般門診統(tǒng)籌報銷封頂線為200元，201*年、201*年，精神病等17種慢性病的門診統(tǒng)籌報銷封頂線為1000元；201*年，精神病等17種慢性病的門診統(tǒng)籌報銷封頂線從1000元提高到3000元。201*年、201*年我縣住院費用報銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級80%，縣級65%，州級45%，省級35%；201*年：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級85%，縣級70%，州級45%，省級35%；政策范圍內(nèi)住院報銷比例為73.31%。3年來，參合群眾就診116.79萬人（201*年36.38萬人次，201*年51.05萬人次，201*年29.36萬人次），共報銷新農(nóng)合資金12765.55萬元（201*報銷3224.04萬元，201*年報銷4656.87萬元，201*年報銷4884.64萬元）。新農(nóng)合信息化建設(shè)得到加強，今年投資10萬元為縣合管中心和鄉(xiāng)合管所配置了電腦、打印機、傳真機等硬件設(shè)備，15個衛(wèi)生院自籌資金30萬元安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng)，并與新農(nóng)合管理系統(tǒng)互相對接，新農(nóng)合信息化管理工作

得到進一步完善。

三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)建設(shè)得到進一步加強。根據(jù)州人民政府規(guī)定，新農(nóng)合管理機構(gòu)設(shè)置已明確，縣合管辦為縣衛(wèi)生局下屬的副科級事業(yè)單位，名稱改為縣合管中心，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦為縣合管中心的派出機構(gòu)，名稱改為鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所�？h合管中心、鄉(xiāng)合管所人員由原編制47人調(diào)整為73人（目前縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合管理所60人，其中：縣級13人，鄉(xiāng)級47人）。201*年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革結(jié)束后，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所劃歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)直接管理，并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事務服務中心統(tǒng)一開展工作，為群眾提供方便快捷的窗口服務。

四是新農(nóng)合資金管理水平進一步提高。為了方便參合群眾看病就醫(yī)，在門診和住院結(jié)帳時便能享受到新農(nóng)合政策補助，我縣所有定點醫(yī)療機構(gòu)均實行了“現(xiàn)場減免”和“即時結(jié)報”。從201*年6月1日起，我縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)診療信息已全部錄入新農(nóng)合管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)審核和網(wǎng)絡(luò)報帳，同時建立了相關(guān)管理制度，對新農(nóng)合基金的使用、監(jiān)管、報銷等進行了規(guī)范。

2.國家基本藥物制度的貫徹落實情況

實施國家基本藥物制度是醫(yī)改工作的重中之重，是一項惠民利民政策。我縣于201*年11月份正式實施了基本藥物制度和藥品零差率銷售。訂購了基本藥物臨床運用指南和基本藥物處方集分發(fā)到縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按規(guī)定合理使用基本藥物。在201*年對縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)負責人進行基藥制度培訓、各級醫(yī)療機構(gòu)在對醫(yī)務人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的基礎(chǔ)上，又于今年6月3日對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人和相關(guān)業(yè)務人員共68人進行了基本藥物制度專項培訓。按照“政府主導、三級聯(lián)動、政企聯(lián)手、部門協(xié)作、

公平誠信”的基本原則，實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)藥品、材料統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，基本藥物制度的實施逐步進入了規(guī)范化。自實施基本藥物制度以來，全縣各醫(yī)療機構(gòu)共上網(wǎng)采購基本藥物271個品種，采購金額1356.4萬元，實際配送1276.4萬元，配送率94%。截止201*年12月底，我縣已按規(guī)定將基藥銷售總額10%的差額補助153.49萬元劃撥到了各醫(yī)療機構(gòu)。

3.基本公共衛(wèi)生服務體系建設(shè)情況

（1）進一步拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，擴大服務人群，增加服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量。201*年度人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費實際水平達到25元（201*、201*年人均為15元）。馬關(guān)縣基本公共衛(wèi)生服務項目工作啟動實施以來，截止201*年12月底，全縣城鄉(xiāng)居民建檔管理191782人（201*年建檔28160人，201*年建檔76317人，201*年建檔87305人），建檔管理率為51.96%。已建檔管理人群中錄入微機實行規(guī)范化管理的人群為162731人，規(guī)范化電子建檔率為44.1%。

65歲以上老年人健康管理：截止201*年12月底，對全縣轄區(qū)內(nèi)65周歲以上的老年人建檔管理25117（201*年建檔管理15414人，201*年建檔管理9703人）人，管理率為87.44%,超過州下達50%的管理指標。

慢性病患者健康管理：按照《國家公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求，對高血壓患者和Ⅱ型糖尿病患者進行健康管理。截止201*年12月底，對高血壓患者建檔管理13812人（201*年建檔管理4898人），完成任務數(shù)（10140人）的136.21%；對糖尿病患者建檔管理876人（201*年建檔管理487人），完成任務數(shù)（3710人）的

23.61%。（截止201*年1月底，我縣城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率累計為51.47%；高血壓患者建檔管理13851人，完成任務數(shù)（10140人）的136.6%；糖尿病管理累計完成3716人，完成任務數(shù)3710的100.16%。）

重性精神疾病患者健康管理：至201*年12月底，共登記管理重性精神疾病患者336人（201*年登記管理190人）,管理率為100%。

0-6周歲兒童健康管理：3年來，為轄區(qū)內(nèi)兒童建立了《嬰幼兒保健手冊》，并按照服務規(guī)范進行隨訪管理，管理率分別為90.01%、90.59%、93.3%，新生兒訪視率達93.5%、94.87%、92.1%。

孕產(chǎn)婦健康管理：3年來，為轄區(qū)孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并按照服務規(guī)范進行隨訪管理，管理率分別為90.12%、90.29%、93.34%。

為加強對基本公共衛(wèi)生服務項目工作的管理，使項目工作規(guī)范運行，馬關(guān)縣衛(wèi)生局已制定下發(fā)了《馬關(guān)縣基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法》，提高了工作服務效率。

（2）繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生項目

按照州衛(wèi)生局的安排和布置，截止201*年12月底，對全縣15歲以下人群補種乙肝疫苗9455人(201*年應補種乙肝疫苗26759人，完成補種26759人)，乙肝疫苗首針及時接種率達95%（201*年乙肝疫苗首針及時接種率達96%）。積極開展瘧疾防治項目工作，加強“四熱”病人監(jiān)測，全縣的發(fā)熱病人（三熱）血檢率達100%（201*年、201*年，全縣的發(fā)熱病人（三熱）血檢率均達100%）。同時開展了鼠疫、SARS及人禽流感疫情監(jiān)測。

按照《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目實施方案》的要求，認真執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩限價收費政策，繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助。在農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目和新農(nóng)合資金的支持下，確保了我縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦實現(xiàn)了免費住院分娩。3年來，全縣共補助農(nóng)村孕產(chǎn)婦分別為2786人、3874人、3395人，補助資金分別為109.79萬元、173.85萬元、145.18萬元，為提高全縣住院分娩率發(fā)揮了積極作用。

艾滋病工作開展情況：按文山州人民政府與縣人民政府簽訂的責任目標要求，我縣實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目，完成HIV抗體檢測任務；全縣3年分別完成17271例（201*年6584例、201*年5041例、201*年5646例）孕產(chǎn)婦做HIV抗體檢測，占任務數(shù)（201*年、201*年任務數(shù)均為5000例；201*年任務數(shù)4500例）的131.68%、100.82%、125.47%；201*年，我縣應完成600例咨詢檢測任務，截止12月底，全縣共完成771例咨詢檢測工作，占總?cè)蝿諗?shù)600例的128.5%；我縣201*年全年累計治療任務數(shù)35人。201*年全年累計治療任務數(shù)為80例。分別占州下達指標（35例和80例）的165.71%、107.5%。3年來，艾滋病防治知識知曉率城鎮(zhèn)居民均達到95%以上、農(nóng)村居民均達到90%以上。

為了改善農(nóng)村居民生活環(huán)境，已按要求完成了201*年700座；

201*年1000座無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務。

（3）加強公共衛(wèi)生能力建設(shè)

根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門要求，縣衛(wèi)生局結(jié)合實際情況，編制了我縣120急救站建設(shè)項目，該項目規(guī)劃建筑面積為350平方米，

并配置急救車、車載設(shè)備及急救調(diào)度系統(tǒng)設(shè)備等各兩套；規(guī)劃投資為188萬元（其中：申請中央投資126萬元、地方配套62萬元；其中88萬元用于業(yè)務用房建設(shè)，100萬元用于設(shè)備購置）。已完成可行性研究報告、土地落實等，待項目下達后即可開工建設(shè)。

4.縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)情況

馬關(guān)縣人民醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項目，規(guī)劃總投資11658.69萬元，規(guī)劃總建筑面積35846平方米，目前完成投資7920萬元，主體工程已完工，房屋正在進行室內(nèi)裝修。建設(shè)完成后可達到國家規(guī)定的縣級綜合醫(yī)院建設(shè)標準。八寨衛(wèi)生院業(yè)務用房建設(shè)已經(jīng)完成初步設(shè)計，計劃投資150萬元，建筑面積1500平方米；衛(wèi)生監(jiān)督所辦公樓，完成初步設(shè)計，計劃投資220萬元，建筑面積1100平方米。爭取201*年開工建設(shè)。

按照要求和需要，今年共選送6人參加了上級開展的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。為推動全科醫(yī)生制度建設(shè)奠定了良好基礎(chǔ)。從縣級醫(yī)療機構(gòu)安排了24名（201*年、201*年均為12名）衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。同時，積極配合完成全州在崗培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員72人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員259人次和城市社區(qū)衛(wèi)生服務人員在崗培訓10人次（全科醫(yī)師崗位5人、護士及其它崗位5人）。

5.公立醫(yī)院管理體制、機制改革及實施惠民便民措施的基本情況

縣醫(yī)院制定了創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院方案，并已啟動實施。在州醫(yī)院的協(xié)助和指導下，力爭201*年順利創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院，從

而提高縣醫(yī)院的整體服務水平。

從201*年10月在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)實施了績效工資制度。在縣級醫(yī)療機構(gòu)推行了電子病歷和利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。

今年縣編制辦按全縣農(nóng)業(yè)人口的1‰進行了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總量核編，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原編制253人，現(xiàn)增至317人，增編64人。重新核定縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、皮膚病防治站等縣級衛(wèi)生事業(yè)單位的編制。其中：縣醫(yī)院300名，中醫(yī)醫(yī)院100名，疾病預防控制中心51名，皮膚病防治站20名，婦幼保健院40名。

按照《馬關(guān)縣人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)〈馬關(guān)縣事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實施意見〉的通知》要求，組織衛(wèi)生事業(yè)單位開展崗位設(shè)置工作，目前，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)開展競聘上崗工作已結(jié)束。我局制定下發(fā)了《馬關(guān)縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資考核指導意見（試行）》、《馬關(guān)縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位主要領(lǐng)導獎勵性績效工資考核分配方案（試行）》，并分別對各醫(yī)療衛(wèi)生單位實施績效工資分配方案進行批復存檔；縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)《馬關(guān)縣其他事業(yè)單位績效工資實施辦法（試行）》制定了本單位實施方案并實施績效工資，進一步調(diào)動了干部職工積極性。

6.通過改革和探索取得的成績和經(jīng)驗

馬關(guān)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作按照省、州的統(tǒng)一部署和具體安排，緊緊圍繞確定的目標任務，突出重點，有序推進，取得了階段性成效。

（1）加強組織領(lǐng)導，細化了推進醫(yī)改實施的相關(guān)配套措施

衛(wèi)生局成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組，設(shè)立了醫(yī)改辦公室，成立了藥品集中采購配送管理辦公室，抽調(diào)專人開展醫(yī)改和藥品采購配送工作。多次召開醫(yī)改領(lǐng)導小組會，安排部署醫(yī)改工作。印發(fā)了《馬關(guān)縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制3年實施方案（201*-201*年）的通知》和《馬關(guān)縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革實施意見（試行）的通知》等文件，建立了醫(yī)改推進機制。明晰了目標任務、實施步驟和工作職責。

（2）深入研究剖析，有效解決了影響醫(yī)改推進的具體問題一是加強培訓學習，統(tǒng)一思想認識。召開全縣衛(wèi)生系統(tǒng)專題會議，傳達學習醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，印發(fā)了《馬關(guān)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國家基本藥物使用培訓方案》，并對各衛(wèi)生院和轄區(qū)村級醫(yī)務人員進行了培訓。二是人事局在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制進行摸底調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)省編辦、省衛(wèi)生廳、省財政廳等部門下發(fā)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)定編標準，重新核定了縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制；衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品使用情況進行了摸底調(diào)查，完成了基層醫(yī)療單位庫存藥品盤點。三是建立了補償機制，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心正常運轉(zhuǎn)。四是確定了藥品配送企業(yè)，實行集中采購配送的用藥機制。明確了配送企業(yè)和醫(yī)療單位的工作要求、程序、職責等，進一步完善了基本藥物配送環(huán)節(jié)。（3）突出重點環(huán)節(jié)，醫(yī)改工作取得了階段性突破

3年來，我縣新農(nóng)合參合率逐年提高，分別為91.49%，、92.58%、93.62%，均超過州下達指標任務指標。新農(nóng)合自籌資金從20元/人/年提高到了30元/人/年；中央和省財政從每人每

年40元提高到60元，籌資水平達到每人每年140元；201*年從20元提高到30元，省財政從60元提高到76元，中央財政從每人每年60元提高到了124元，201*年籌資水平達到每人每年230元。從201*年開始，轉(zhuǎn)變門診補償模式，從“門診家庭賬戶”轉(zhuǎn)變?yōu)椤伴T診統(tǒng)籌”，一般疾病住院報銷封頂線從2萬元提高到3萬元；大病住院從3萬元提高到5萬元；201*年，一般疾病住院報銷封頂線從3萬元提高到5萬元；大病住院從5萬元提高到8萬元；最高支付限額已達到全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。全面實施了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌率達100%，個人年度一般門診統(tǒng)籌報銷封頂線為200元，201*年、201*年，精神病等17種慢性病的門診統(tǒng)籌報銷封頂線為1000元；201*年，精神病等17種慢性病的門診統(tǒng)籌報銷封頂線從1000元提高到3000元。201*年、201*年我縣住院費用報銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級80%，縣級65%，州級45%，省級35%；201*年：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級85%，縣級70%，州級45%，省級35%；政策范圍內(nèi)住院報銷比例達70%以上。

在推進國家基本藥物制度方面：我縣于201*年11月份正式實施了基本藥物制度和藥品零差率銷售。自實施基本藥物制度以來，全縣各醫(yī)療機構(gòu)共上網(wǎng)采購基本藥物271個品種，采購金額1356.4萬元，實際配送1276.4萬元，配送率94%。我縣已按規(guī)定將基藥銷售總額10%的差額補助各醫(yī)療機構(gòu)。

在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系方面：根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門要求，縣衛(wèi)生局結(jié)合實際情況，編制了我縣120急救站建設(shè)項目，該項目規(guī)劃建筑面積為350平方米，并配置急救車、車載設(shè)備及急救調(diào)度系統(tǒng)設(shè)備等各兩套；規(guī)劃投資為188萬元（其中：申請

中央投資126萬元、地方配套62萬元；其中88萬元用于業(yè)務用房建設(shè)，100萬元用于設(shè)備購置）。目前該項目已完成可行性研究報告土地落實等，待項目下達后即可開工建設(shè)。

縣醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項目，規(guī)劃總投資11658.69萬元，規(guī)劃總建筑面積35846平方米，目前完成投資7920萬元，主體工程已完工，部分房屋正在進行室內(nèi)裝修。建設(shè)完成后可達到國家規(guī)定的縣級綜合醫(yī)院建設(shè)標準。八寨衛(wèi)生院業(yè)務用房建設(shè)已經(jīng)完成初步設(shè)計，計劃投資150萬元，建筑面積1500平方米；衛(wèi)生監(jiān)督所辦公樓和都龍衛(wèi)生院業(yè)務用房建設(shè)完成可行性研究，爭取201*年開工建設(shè)。

今年共選送6人參加了上級開展的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。從縣級醫(yī)療機構(gòu)安排了24名（201*年、201*年均為12人）衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。同時，積極配合完成全州在崗培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員72人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員259人次和城市社區(qū)衛(wèi)生服務人員在崗培訓10人次（全科醫(yī)師崗位5人、護士及其它崗位5人）。有效提高了基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力。在推進基本公共衛(wèi)生服務均等化方面：自項目啟動實施以來，基本公共衛(wèi)生服務均等化經(jīng)費明顯提高，從201*年、201*年的人均15元提高到201*年的25元。全縣城鄉(xiāng)居民建檔管理191782人，建檔管理率為51.96%。已建檔管理人群中錄入微機實行規(guī)范化管理的人群為162731人，規(guī)范化電子建檔率為44.1%。全縣擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達98%以上。3年來均完成了上級下達的各項任務指標，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達到了90.12%、90.29%、93.34%，0~6周歲兒建卡建檔管理率分別達到90.01%、

90.59%、93.3%，孕產(chǎn)婦住院分娩率分別達到89%、90.03%、93.36%。

開展了老年人保健和慢性病、重癥精神病患者登記管理，實施艾滋病咨詢檢測771人次，改造衛(wèi)生廁所1700座，超額完成了15歲以下人群乙肝疫苗補種指標任務等。

下一步將繼續(xù)按照省、州總體部署，充分學習借鑒兄弟縣的先進經(jīng)驗，深入推進醫(yī)改各項工作，努力使全縣醫(yī)改工作再上新臺階。

二存在的困難和問題及相關(guān)建議

在看到成績的同時，我們也應該清醒的看到，我縣醫(yī)改工作還存在一些不足，離上級要求還有很大的差距。一是基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務量下滑和縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務量增加成為新矛盾�；鶎俞t(yī)療機構(gòu)要求全部配備使用國家基本藥物藥品后，部分需要使用非基藥品才能治療的病人無法在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，而縣級醫(yī)院只要求按比例配備使用基本藥物藥品，故部分病人只能進入縣級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務量出現(xiàn)下滑，另一方面，縣級醫(yī)院的業(yè)務量則大量增加、壓力增大，人滿為患現(xiàn)象更為突出。二是財政補償難以滿足基層醫(yī)療機構(gòu)原有收入。實施基本藥物零差率銷售后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自有資金大大減少，補助資金僅能夠保障基本運轉(zhuǎn)，自我建設(shè)能力明顯減弱。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員福利待遇也明顯降低，工作人員積極性受到影響。三是衛(wèi)生部門醫(yī)改辦公機構(gòu)無編無位，工作人員均是兼職；基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員緊缺，業(yè)務量大，而各種培訓和醫(yī)改任務繁重，沉重的工作和心理壓力得不到有效緩解和疏導。四是宣傳工作滯后。醫(yī)改政策性強、社會影響廣泛、廣大群眾期望值高，需要社會各界和廣大群眾的

理解、支持和參與。但由于宣傳工作滯后，沒有合理引導廣大群眾的預期，社會各界的知曉程度不高，因此，社會各界和廣大群眾不能積極主動地理解、支持和參與醫(yī)改，影響了醫(yī)改的順利推進。五是基本公共衛(wèi)生服務資金滯留過多。自201*年啟動實施公共衛(wèi)生均等化服務以來，上級下?lián)芄�共衛(wèi)生服務資金共1997.87萬元，截止目前，只使用了1062.2605萬元，滯留935.6095萬元。資金滯留過多的原因之一是資金使用政策不明確、未細化，逐級反映仍未得到解決，因此大家都在等待，即使工作做了，也不敢使用公共衛(wèi)生服務均等化資金，從而造成公共衛(wèi)生服務資金大量滯留。六是公立醫(yī)院改革未取得實質(zhì)性的進展。公立醫(yī)院改革已經(jīng)試點兩年多，但至今仍無可借鑒和推廣的經(jīng)驗，導致公立醫(yī)院改革推進緩慢。

針對上述存在的困難和問題，在深入學習、調(diào)研、分析總結(jié)的基礎(chǔ)上，就我縣的醫(yī)改提出如下措施建議：

一是深化認識，扎實搞好醫(yī)改工作。各醫(yī)改領(lǐng)導小組成員單位、特別是各醫(yī)療衛(wèi)生單位要進一步深化對醫(yī)改工作的認識，按照省、州的要求和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實際情況，增強工作的主動性，認真做好醫(yī)改的各項工作，全力推進醫(yī)改工作。

二是切實推進國家基本藥物制度的建立。切實組織實施國家基本藥物制度。國家基本藥物制度的實施，核心是建立補償機制，關(guān)鍵是基層醫(yī)務人員要正確引導患者用藥。各相關(guān)部門要加強對基層醫(yī)務人員的培訓力度，讓廣大的基層醫(yī)務人員充分認識實施國家基本藥物制度的目的意義，掌握實施國家基本藥物制度的政策措施及方法，積極主動地引導患者用藥，徹底消除不合理用藥

和不良用藥習慣。各衛(wèi)生院和衛(wèi)生室必須全部嚴格使用基本藥物，還在使用非基本藥物的必須立即停止使用，否則，一經(jīng)查實，我局將追究單位主要領(lǐng)導的責任。

三是加大宣傳力度，主動引導輿論。針對宣傳工作滯后的問題，建議各醫(yī)改領(lǐng)導小組成員單位加強溝通協(xié)作，把握輿論宣傳的主動性，結(jié)合實際，采取行之有效的宣傳方式，進一步加強政策解讀，重點宣傳改革進展和初步成效，客觀反映政策的長期性、艱巨性和復雜性，提高社會各界和廣大群眾對醫(yī)改的知曉率，爭取社會各界和廣大群眾積極主動地理解、支持和參與醫(yī)改，合理引導社會輿論。

四是切實抓好基本公共衛(wèi)生服務，完成各項指標任務。認真對照基本公共衛(wèi)生服務3類9項標準，認真抓好各項工作的落實，務求各項指標均得到圓滿完成。特別要將城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子檔案的建立列為重點，由各衛(wèi)生院組織人員專項負責城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子檔案建立工作，衛(wèi)生局組織人員進行指導和督導，將已經(jīng)建立的城鄉(xiāng)居民健康檔案全部建成電子檔案，力爭201*年一季度內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子檔案率達到50%及以上。加強調(diào)查研究，與財政等醫(yī)改成員單位通力合作，制定并出臺我縣基本公共衛(wèi)生服務均等化資金使用實施方案，明確資金使用財務制度及使用范圍，并細化到每項公共衛(wèi)生服務項目，合理使用資金，有效減少資金的滯留。

五是積極推進公立醫(yī)院改革。采取走出去學習的方式，到公立醫(yī)院改革做得好的地區(qū)去學習，借鑒其成功經(jīng)驗，推進我縣公立醫(yī)院改革步伐。加快建立以電子病歷為核心的信息系統(tǒng)，推廣

臨床路徑和藥物處方集，進一步規(guī)范臨床檢查、臨床診斷和用藥行為，把醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)務人員的績效考核從經(jīng)濟效益轉(zhuǎn)移到社會效益上來。要進一步加快推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)，加快建立遠程診斷、檢查系統(tǒng)。認真落實多方參與的公立醫(yī)院評價機制，建立以服務質(zhì)量、數(shù)量、效果和群眾滿意度為核心的績效考核機制，將考核結(jié)果與經(jīng)費補助、職工績效工資掛鉤。

三、201*年醫(yī)改主要任務和工作目標（一）總體思路

堅持以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以深入推進新醫(yī)改五項重點工作為主線，以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)、“三好一滿意”為契機，全面穩(wěn)步推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

（二）主要任務及措施

1.進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，繼續(xù)推行國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，讓利百姓，完成醫(yī)改年度各項工作任務。

2.開展醫(yī)院管理年及“三好一滿意”活動，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和水平。

3.加強人才技術(shù)培養(yǎng)與引進。

4.繼續(xù)完善新型合作醫(yī)療工作，強化監(jiān)督管理，擴大受益面。5.進一步加強衛(wèi)生隊伍的政治思想建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、業(yè)務能力建設(shè)，努力提高衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)和服務水平。做好醫(yī)患矛盾糾紛的化解調(diào)處，確保衛(wèi)生行業(yè)穩(wěn)定。

6.加強業(yè)務技術(shù)協(xié)作。做好與省州三級醫(yī)院的技術(shù)協(xié)作，不斷提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平。加強縣級醫(yī)院對口支援鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，加強縣、鄉(xiāng)、村一體化管理工作。

馬關(guān)縣衛(wèi)生局

二一二年二月十九日

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