基層防疫部門疫苗免疫效果抗體檢測工作總結(jié)

甲乙肝疫苗接種效果聯(lián)合檢測縣級CDC實施參考方案

為進(jìn)一步規(guī)范村級計劃免疫工作，及時發(fā)現(xiàn)和解決村級在計劃免疫工作

中存在的問題，為村級公共衛(wèi)生考核工作提供依據(jù)，為了解兒童接種疫苗后免疫狀況，評估適齡兒童接種各類疫苗后的免疫水平，為轄區(qū)更有效實施預(yù)防接種工作提供科學(xué)依據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃》等文件精神，棗林防保站本著“知情同意、自覺自愿”的原則，為鞏固流行性乙型腦炎、麻疹防治成果，結(jié)合我轄區(qū)實際情況，決定于201*年9月1日-9月17日在我轄區(qū)范圍內(nèi)開展流行性乙型腦炎、麻疹抗體檢測工作，以此推動我轄區(qū)免疫效果監(jiān)測工作。監(jiān)測對象為1歲一l5歲兒童少年。

為保障免疫監(jiān)測工作質(zhì)量，科學(xué)獲取監(jiān)測數(shù)據(jù)，進(jìn)一步完善免疫策略，我鎮(zhèn)防保站成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一組織實施，各村按照防保站安排，積極行動，全鎮(zhèn)共完成人份的免疫監(jiān)測工作，各村根據(jù)實際情況認(rèn)真做好了免疫接種效果監(jiān)測工作的組織發(fā)動工作，利用多種形式進(jìn)行廣泛深入的宣傳，讓廣大兒童家長認(rèn)識到了免疫監(jiān)測的意義、作用、效果等，自覺主動地接受免疫效果監(jiān)測。并認(rèn)真做好了應(yīng)監(jiān)測兒童的摸底登記工作，免疫監(jiān)測工作結(jié)束后，及時對抗體水平低下或免疫失敗的兒童進(jìn)行了疫苗補(bǔ)種或加強(qiáng)了免疫接種。

我縣自實施擴(kuò)大免疫規(guī)劃(EPI)工作以來,每年接種各類疫苗數(shù)十萬人次,但受種人群抗體水平是否需要及時接種尚缺乏真實科學(xué)的監(jiān)測依據(jù),我國是肝病大國,擁有數(shù)量巨大的甲乙肝病人,眾多甲乙肝病人承載著疾病,痛苦和社會歧視的三重壓力,降低甲乙肝發(fā)病率,控制其傳播與流行是當(dāng)前疾病預(yù)防工作的重要任務(wù).201*年11月28號,衛(wèi)生部陳竺部長表示,我國將免費為15歲以下兒童青少年接種乙肝疫苗,努力使中國擺脫肝病大國的稱號.根據(jù)國家《疫苗接種工作規(guī)范》衛(wèi)生部的要求以及《湖北省兒童免疫效果監(jiān)測實施方案》,為了準(zhǔn)確掌握甲乙肝疫苗接種效果及受種者抗體水平,科學(xué)實施查漏補(bǔ)種工作,有效提高適齡人群接種率,我中心決定開展甲乙肝疫苗接種效果監(jiān)測工作。為切實搞好我縣適齡人群免疫效果檢測工作，保證監(jiān)測補(bǔ)種工作順利實施，同時為今后有效接種、安全接種工作順利進(jìn)行打好基礎(chǔ)，特制定本方案。

一、監(jiān)測工作組織措施和社會動員（一）組織措施

1、縣疾病預(yù)防控制中心成立“免疫效果監(jiān)測技術(shù)指導(dǎo)小組”，由中心主任___任組長，分管副主任___任副組長，防�？�、檢驗科、供應(yīng)科等為成員，具體負(fù)責(zé)全縣免疫效果監(jiān)測工作的培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查、督導(dǎo)工作。

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立“免疫接種效果監(jiān)測工作組”，由分管院長任組長，防�？�、檢驗科、供應(yīng)科同志為成員，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)免疫效果監(jiān)測工作的宣傳培訓(xùn)、組織管理、標(biāo)本采集、督導(dǎo)檢查、疫苗補(bǔ)種等工作。

3、召開全縣（市）業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)會議，對疾控中心檢驗人員及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組長、檢驗人員、采血人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，準(zhǔn)確掌握采血程序、操作方法及其它注意事項。4、在實施過程中要建立如下工作組，確保工作順利完成。

（1）現(xiàn)場指揮組：院長負(fù)責(zé)（1～2人組成），負(fù)責(zé)免疫效果監(jiān)測工作的指揮、指導(dǎo)工作聯(lián)系、協(xié)調(diào)、緊急或突發(fā)事件的處理等。

（2）督導(dǎo)聯(lián)絡(luò)組：防保院長負(fù)責(zé)（1～2人組成），做好各項工作的組織準(zhǔn)備，及時了解工作進(jìn)度，確保與鄉(xiāng)村醫(yī)生、上級單位的信息暢通。

（3）標(biāo)本采集組：衛(wèi)生院由防保組長、護(hù)士長、檢驗科長負(fù)責(zé)（10～12人組成），做好生理鹽水的配制、標(biāo)本采集、貯藥、收費登記、運送等工作。

（4）安全組：衛(wèi)生院辦公室負(fù)責(zé)（2～3人組成）維護(hù)采血現(xiàn)場秩序，搞好人員疏通，做好保安工作，防止其他安全事故發(fā)生，同時做好采血器械的回收處理。

（5）工作流程：收費→登記（查看接種證）→寫標(biāo)簽→采血→貼標(biāo)簽→貯存標(biāo)本→運送標(biāo)本（繳費）。（二）宣傳動員

1、縣疾控中心定于___月___日召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保院長、防�？崎L、檢驗科長會議，安排部署以及培訓(xùn)此項工作。

2、采取多種形式在全縣范圍內(nèi)廣泛地宣傳。

△縣疾病預(yù)防控制中心制作電視產(chǎn)品全天滾動播出�！骺h疾控中心錄制宣傳磁帶，在廣播電臺進(jìn)行廣播宣傳�！骺h疾控中心在當(dāng)?shù)貓罂�刊登本次檢測活動通知。

△在學(xué)校以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開辟宣傳專欄，出動宣傳車在城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回宣傳�！鞲鬣l(xiāng)鎮(zhèn)主要街道懸掛橫幅（如：“預(yù)防接種是否有效，檢測抗體就知道”、“抗體檢測，科學(xué)接種……”張貼宣傳畫等。

△各衛(wèi)生院院接種門診制作宣傳欄開展宣傳。

△各村防疫衛(wèi)生員應(yīng)將免疫接種效果檢測告知書發(fā)放到適齡對象家長手中，做到“宣傳要入戶，告知送到手，家長有簽名”。二、監(jiān)測技術(shù)要求：

（一）監(jiān)測項目：本次活動開展監(jiān)測項目的甲肝抗體和乙肝抗體由湖北楚冠生物藥業(yè)有限公司提供，屬于國家監(jiān)督局批準(zhǔn)的唯一準(zhǔn)字號檢測試劑。（二）監(jiān)測對象：5～15歲兒童少年。（三）收費標(biāo)準(zhǔn)：

嚴(yán)格按照物價規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取費用，檢測甲肝抗體25元/人份，檢測乙肝抗體8元/人份，合計33元/人份。（四）標(biāo)本采集1、標(biāo)本采集時間：

2、標(biāo)本采集地點：縣疾病預(yù)防控制中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接診門診（點）。3、采集方法：

（1）登記工作：采血前要認(rèn)真填寫《縣鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）抗體檢測登記表》，登記表上的編號應(yīng)與標(biāo)簽的編號一致，運送標(biāo)本時應(yīng)將登記表一并交縣疾控中心。（2）采血準(zhǔn)備：碘酒、試管架、橡皮管、負(fù)壓管和針頭等。（3）采血：采靜脈血2ml于塑料試管內(nèi)靜置。（五）標(biāo)本檢測

縣疾控中心用甲肝病毒IgG抗體、乙肝表面抗體檢測試劑，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測，7個工作日內(nèi)出具定性檢測結(jié)果。三、監(jiān)測工作日程安排

___年___月___日前制定全縣實施方案。

___年___月___日，發(fā)放《甲乙肝免疫效果監(jiān)測告知單》和《抗體監(jiān)測登記表》。

___年___月___日，召開全縣防保院長、防保組長、檢驗科長會議，舉辦培訓(xùn)會，以會代訓(xùn)，布置檢測項目工作任務(wù)，下發(fā)有關(guān)文件、資料、宣傳畫。

___年___月___日，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院召開村防疫衛(wèi)生員、檢驗專業(yè)人員培訓(xùn)會，利用各種媒介進(jìn)行宣傳、摸底、造冊，下發(fā)告知單到家長手中，同時要使檢驗人員、防保員熟悉標(biāo)本采集、貯存運送要求。

___年___月___日，各地分片采集標(biāo)本，縣疾控中心進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)。

___年___月___日，各單位根據(jù)采血時間安排各地運送標(biāo)本到縣疾控中心檢測，并繳納檢測費。

___年___月___日至___年___月___日（按照送檢先后順序），縣疾控中心檢測標(biāo)本，出具檢測結(jié)果。

___年___月___日至___年___月___日，縣疾控中心將檢測結(jié)果先后反饋各地。

___年___月___日至___年___月___日，各地將檢測報告單反饋兒童家長，記錄入《兒童預(yù)防接種證》，并開展相應(yīng)補(bǔ)種工作。

___年___月___日，各地上交甲乙肝抗體檢測及補(bǔ)種工作小結(jié)，縣疾控中心召開抗體檢測疫苗補(bǔ)種總結(jié)會議。

四、監(jiān)測工作的實施要點

（一）搞好宣傳工作，提高公眾對免疫效果檢測的認(rèn)知程度。（二）各地要充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，開展廣泛宣傳，組織召開鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)會，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生對適齡兒童少年家長宣傳免疫效果監(jiān)測的意義作用，自愿接受免疫效果監(jiān)測。在宣傳時要讓廣大群眾了解到本次開展甲乙肝抗體檢測的意義和目的，對于免疫失敗、抗體為陰性的實行科學(xué)補(bǔ)種，宣傳標(biāo)語應(yīng)包括如下內(nèi)容：1、預(yù)防接種是否有效，檢測抗體就知道；2、抗體不足，科學(xué)補(bǔ)種；3、為了孩子的身體健康，請積極參與免疫效果檢測。積極參與免疫效果檢測。

（三）認(rèn)真落實采血現(xiàn)場的保障措施

各地在采集樣本時，對出現(xiàn)暈血、暈針現(xiàn)象的采血對象要及時保護(hù)，采集的血標(biāo)本要在冰箱中冷凍保存，防止震蕩，以免溶血。

（四）加強(qiáng)對開展免疫效果監(jiān)測人員的培訓(xùn)

免疫效果監(jiān)測是一項科學(xué)性很強(qiáng)的工作，從樣本的采集、保存、運送到實驗室檢測，每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)按照嚴(yán)格、科學(xué)的方法操作，各地要對樣本采集人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，使現(xiàn)場工作人員切實掌握相關(guān)技術(shù)操作，確保檢測結(jié)果真實有效。（五）搞好科學(xué)補(bǔ)種工作

各地要充分利用這次活動，加大主動探索力度，消除免疫空白，對于檢測結(jié)果的陰性者，及時做好補(bǔ)種工作。

（六）嚴(yán)格按規(guī)定做好這次項目的督導(dǎo)與評價工作

各地要以此次甲肝抗體、乙肝抗體檢測的切入點為今后開展相關(guān)疫苗免疫效果監(jiān)測積累工作經(jīng)驗，縣疾控中心將充分利用本次監(jiān)測結(jié)果，適時調(diào)整全縣免疫預(yù)防工作規(guī)劃，落實適齡人群免疫規(guī)劃目標(biāo)，有效降低甲肝和乙肝疾病的發(fā)病率。

縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心將組織督導(dǎo)巡回組對本次免疫效果監(jiān)測工作宣傳發(fā)動、技術(shù)培訓(xùn)、摸底登記、標(biāo)本采集、結(jié)果送達(dá)、疫苗補(bǔ)種等進(jìn)行全程督導(dǎo)，并將督導(dǎo)檢查情況結(jié)合監(jiān)測率進(jìn)行綜合評價，納入年終疾控工作考核內(nèi)容，對在這次項目活動中做出顯著成效的單位和個人給予一定的獎勵。

擴(kuò)展閱讀：興寧區(qū)動物疫病疫苗免疫效果對比測試項目工作總結(jié)

興寧區(qū)動物疫病疫苗免疫效果

對比測試項目工作總結(jié)

一、立項目的

為了了解豬口蹄疫、禽流感等重大動物疫病的免疫效果，201*年以來，我城區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心一直開展免疫抗體監(jiān)測工作。根據(jù)幾年來的免疫抗體監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)我城區(qū)存在著免疫抗體高低不一，豬口蹄疫、水禽（鴨）禽流感一免后免疫抗體水平都很低，多數(shù)不達(dá)標(biāo)。201*年4月監(jiān)測到的結(jié)果更為震驚，所有監(jiān)測的豬口蹄疫免疫抗體滴度為0，散養(yǎng)鴨一免后的免疫抗體滴度也為0。而二免后免疫抗體水平多數(shù)都高。引起免疫失敗的因素很多，有免疫程序問題、母源抗體干擾、疫苗本身質(zhì)量、疫苗選擇或使用不當(dāng)、動物群體中感染某些免疫抑制性疾病或受到早期感染、應(yīng)激因素以及機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受性、疫苗血清型的差異和動物本身健康狀況等。為弄清我城區(qū)重大動物疫病免疫失敗的原因，找出免疫失敗的因素，更好地指導(dǎo)我城區(qū)今后的豬口蹄疫、水禽（鴨）禽流感強(qiáng)制免疫工作，有針對性地開展免疫效果對比測試，是很有必要的。

本項目合同編號為201*005。

二、主要研究內(nèi)容及考核指標(biāo)（技術(shù)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)）本項目研究的內(nèi)容主要是免疫程序即二次免疫對免疫效果的影響。根據(jù)幾年來免疫抗體監(jiān)測結(jié)果，通過綜合分析各因

素的可能影響后，認(rèn)為免疫程序（即二次免疫）對我城區(qū)重大動物疫病免疫失敗影響的可能性最大。本試驗選出100頭供試仔豬，隨機(jī)分為2組，即一次免疫組和二次免疫組，每組50頭。40日時實施O型口蹄疫首免，間隔25天進(jìn)行二免。一次免疫組和二次免疫組均在免疫后30天采集血樣。選出100只供試鴨，隨機(jī)分為2組，即一次免疫組和二次免疫組，每組50只，雛鴨20日齡時，用H5N1亞型禽流感滅活疫苗進(jìn)行一次免；間隔21天后，再用H5N1亞型禽流感滅活疫苗進(jìn)行二次免疫，一次免疫組和二次免疫組均在免疫后21天進(jìn)行免疫效果監(jiān)測。豬口蹄疫抗體檢測采用正向間接血凝法，檢測結(jié)果為：一次免疫的抗體檢測合格率僅為32％，二次免疫的抗體檢測合格率則達(dá)82％，已達(dá)到規(guī)定要求。鴨抗體檢測采用血凝抑制試驗（HI），檢測結(jié)果為：一次免疫的抗體檢測合格率為18％，二次免疫的抗體檢測合格率則達(dá)76％，已達(dá)到規(guī)定要求。

根據(jù)試驗的結(jié)果，可明顯看出豬O型口蹄疫、水禽（鴨）禽流感首次免疫，間隔20天左右一定要加強(qiáng)免疫一次，這樣才能達(dá)到預(yù)期免疫效果。因此，應(yīng)將原來的一次免疫改為二次免疫，這樣才能提高整體免疫抗體效價水平。

三、成果及應(yīng)用情況

本項目通過分析判斷，找出了影響我城區(qū)重大動物疫病免疫效果的主要因素，對我城區(qū)以后開展口蹄疫、禽流感的

免疫工作具有重要的指導(dǎo)意義，為我城區(qū)畜牧業(yè)發(fā)展起到保駕護(hù)航的作用。目前我城區(qū)口蹄疫、禽流感的免疫程序正逐步向二次免疫推廣。

四、項目實施中的管理經(jīng)驗與做法（組織措施、管理經(jīng)驗、存在主要問題及建議）七、經(jīng)費使用情況

八、自我評價（項目組對完成該項目的評價）

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