超聲-重點(diǎn)總結(jié)和整理

超聲醫(yī)學(xué)

一、聲的頻率202萬(wàn)赫茲，低于20赫茲的稱為次聲，高于2萬(wàn)赫茲的稱為超聲；醫(yī)學(xué)診斷中常用的超聲頻率為2.5兆7.5兆赫茲

二、傳播過(guò)程中超聲能量損失衰減：在聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，質(zhì)點(diǎn)的振幅隨著聲波傳播距離的增大而減小。三、增益補(bǔ)償是囊腫等病灶后方回聲增強(qiáng)的形成機(jī)制。四、超聲分辨力：能夠辨別兩個(gè)相鄰最近的質(zhì)點(diǎn)的能力五、分辨力與穿透力的關(guān)系

穿透力與波長(zhǎng)成正比、頻率成反比：顯示深部臟器要求頻率低、波長(zhǎng)長(zhǎng)

分辨率與頻率成正比、波長(zhǎng)成反比：顯示淺表結(jié)構(gòu)要求頻率高、波長(zhǎng)短

六、探頭感知血流中的紅細(xì)胞反射回來(lái)的回聲頻率------超聲多普勒（多普勒超聲診斷法的基礎(chǔ)：流動(dòng)的紅細(xì)胞充當(dāng)了運(yùn)動(dòng)的振源）

多普勒效應(yīng)指振源與接收器相向運(yùn)動(dòng)時(shí),接收器收到的頻率增高；當(dāng)接收器和振源背離運(yùn)動(dòng)時(shí)，接收器收到的

頻率降低的現(xiàn)象，頻率的改變稱為多普勒頻移。

超聲多普勒，就是運(yùn)用了超聲波的多普勒效應(yīng)，探頭發(fā)出的超聲波射向紅細(xì)胞，紅細(xì)胞接收后將超聲波反射向探頭，探頭將超聲波轉(zhuǎn)換為電能成像。此時(shí)，探頭相當(dāng)于接收器，流動(dòng)的紅細(xì)胞充當(dāng)了運(yùn)動(dòng)的振源，根據(jù)多普勒效應(yīng)，此時(shí)探頭收到的超聲波的頻率發(fā)生了改變，產(chǎn)生了多普勒頻移。

七、超聲形成的機(jī)制：壓電效應(yīng)。這種機(jī)械能轉(zhuǎn)換為電能、電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能的現(xiàn)象稱為壓電效應(yīng)。超聲發(fā)射----逆壓電效應(yīng)超聲接收----正壓電效應(yīng)八、強(qiáng)回聲hyperechoes（結(jié)石、骨骼、氣體）

等回聲isoechoes（肝、脾、睪丸）低回聲hypoechoes（腎臟髓質(zhì)、淋巴瘤）無(wú)回聲anechoes（尿液、腹水）

九、聲暈：實(shí)質(zhì)性腫瘤周圍出現(xiàn)的環(huán)形低或無(wú)回聲帶，系受壓迫變性區(qū)域或包繞腫瘤的血管十、部分容積效應(yīng)偽像與超聲束較寬有關(guān)十一、彩色多普勒血流成像法（CDFI）

◆由紅、藍(lán)、綠三種顏色組成◆迎紅背藍(lán)

◆色彩鮮艷度反映血流速度

◆色彩純凈度反映血流性質(zhì)（層、湍、渦）

十二、血流通過(guò)狹窄口后出現(xiàn)湍流或渦流，CDFI顯示為五彩鑲嵌狀(colormosaic)

一、腹部超聲檢查使用的是低頻超聲探頭，頻率為3.5～5.0MHz。二、單純性肝囊腫

典型囊腫聲像圖特點(diǎn)：囊腫一般呈圓形或橢圓形，壁�。粌�(nèi)部為清晰的無(wú)回聲區(qū)；后方回聲增強(qiáng)，側(cè)邊聲影彩色多普勒：囊腔內(nèi)無(wú)血流信號(hào)三、多囊肝聲像圖特點(diǎn)

◆肝臟普遍增大，形態(tài)失常

◆肝內(nèi)布滿大小不一的無(wú)回聲區(qū)，囊腫間隔一般較薄，各囊腫后方增強(qiáng)效應(yīng)不顯著◆常伴腎、胰、脾囊腫

◆彩色多普勒：囊腔內(nèi)無(wú)血流信號(hào)

四、重點(diǎn)：

肝硬化：聲像圖特點(diǎn)直接征象：

1.（形態(tài)：早期大晚期小）肝臟失去正常形態(tài)，體積縮小，肝臟截面和徑線測(cè)值縮小。2.（包膜：鋸齒狀）肝包膜增厚，表面高低不平，有時(shí)呈鋸齒狀或凹凸?fàn)睢?/p>

3.（實(shí)質(zhì)：網(wǎng)絡(luò)狀）肝實(shí)質(zhì)回聲因肝臟病變程度而有不同的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為密集的中小、中粗光點(diǎn)，呈粗顆粒狀、斑片狀、小網(wǎng)絡(luò)狀，回聲明顯不均勻

4.（血管：肝靜脈細(xì)，門(mén)靜脈粗）由于肝內(nèi)結(jié)締組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)締組織的收縮、再生小結(jié)的壓迫，肝靜脈變細(xì)或粗細(xì)不均，走行迂曲、僵硬，甚至閉塞而消失。

間接征象

膽囊腫大脾腫大腹水門(mén)脈高壓的超聲表現(xiàn)

1.聲像圖上表現(xiàn)為門(mén)靜脈分支出現(xiàn)扭曲、變細(xì)和管壁回聲增強(qiáng)，門(mén)靜脈主干常有擴(kuò)張。

2.脾臟腫大：因門(mén)脈高壓，脾臟慢性淤血而腫大，脾包膜回聲增強(qiáng)、增粗，脾門(mén)區(qū)脾靜脈迂曲，增寬，因脾索纖維化、脾竇擴(kuò)張淤血，實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，有時(shí)呈蜂窩狀。

4.側(cè)支循環(huán)開(kāi)放：胃左靜脈因擴(kuò)張，在胃底和食管附近亦可探及擴(kuò)張的靜脈；門(mén)靜脈高壓時(shí)，臍靜脈可重新開(kāi)放，臍靜脈位于肝圓韌帶內(nèi)，聲像圖表現(xiàn)為肝圓韌帶內(nèi)出現(xiàn)管狀無(wú)回聲，自門(mén)靜脈延伸至腹壁。

5.肝門(mén)區(qū)和脾門(mén)區(qū)的血管海綿樣變：門(mén)靜脈及其屬支回流受阻后，在其周圍可以出現(xiàn)大量的側(cè)支循環(huán)，分別在肝門(mén)和脾門(mén)處出現(xiàn)網(wǎng)狀的交叉血管，類似海綿狀結(jié)構(gòu)。6.膽囊壁水腫，超聲表現(xiàn)為增厚、毛糙，呈雙層改變。7.腹水：聲像圖為腹腔內(nèi)的異常無(wú)回聲區(qū)。五、血吸蟲(chóng)性肝病肝內(nèi)回聲呈網(wǎng)格狀六、肝血管瘤

海綿狀血管瘤體積較大，形態(tài)不規(guī)則內(nèi)部回聲不均可見(jiàn)靜脈血流七、原發(fā)性肝癌超聲圖像及分析:1.形態(tài)改變

結(jié)節(jié)型邊界伴聲暈回聲不均巨塊型邊界側(cè)壁效應(yīng)回聲雜亂彌漫型邊界彼此融合回聲相對(duì)均勻

回聲類型高回聲低回聲彌漫型等回聲混合回聲型

3.周圍組織繼發(fā)征象：衛(wèi)星結(jié)節(jié)門(mén)靜脈癌栓肝內(nèi)血管壓迫征4.有無(wú)肝硬化5.有無(wú)腹水

6.需結(jié)合AFP

八、繼發(fā)性肝癌的聲像圖表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移性肝癌常呈多個(gè)結(jié)節(jié)或團(tuán)塊。小結(jié)節(jié)回聲周邊低，中間強(qiáng)，形似“牛眼征”或“靶形”

九、膽囊結(jié)石：三大主要征象

①形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán)

②聲影：“干凈”氣體的聲影不干凈③移動(dòng)性：依重力方向

十、急性膽囊炎聲像圖表現(xiàn)

膽囊增大

膽囊壁彌漫性增厚>5mm，毛糙呈‘雙邊影’。膽汁透聲差，炎性物質(zhì)所致膽囊頸部結(jié)石

十一、慢性膽囊炎聲像圖表現(xiàn)類型

1.膽囊外形壁呈“雙邊征”2.嚴(yán)重壁萎縮時(shí)呈WES征

2

毛細(xì)血管瘤體積較小，形態(tài)可規(guī)則內(nèi)部回聲可呈“篩孔狀”往往無(wú)血流信號(hào)心臟超聲

一、心臟超聲所用頻率成人：2.5MHz；嬰幼兒：3.5～5.0MHz

先B超,再M(fèi)型,再CDFI,再多普勒流速曲線.二、二尖瓣狹窄聲像圖表現(xiàn):B型：直接征象：活動(dòng)僵硬，開(kāi)放受限；瓣膜增厚，回聲增強(qiáng)，纖維化，鈣化瓣口面積縮小，動(dòng)脈瓣、左冠狀動(dòng)脈等室間隔二尖瓣口短軸切面：兩室、室間隔、二尖瓣口等心尖四腔心切面：兩房、兩室、房室間隔、二三尖瓣、心壁等心尖五腔心切面：兩房、兩室、主動(dòng)脈腔、主動(dòng)脈瓣、二三尖瓣、室間隔、主動(dòng)脈等＊腎積水和多囊腎的鑒別要點(diǎn):

腎積水指腎盂或集合系統(tǒng)擴(kuò)張和腎臟的某個(gè)部位存有液體的異常現(xiàn)象。多囊腎指腎臟的皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)大大小小囊腫的一種遺傳性疾病。鑒別：1、腎積水中的腔隙是互相連通的，而多囊腎是分隔開(kāi)的。2、腎積水會(huì)出現(xiàn)輸尿管積水，而多囊腎不會(huì)3、多囊腎的外形容易改變。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊補(bǔ)充＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊膽囊結(jié)識(shí)與膽囊息肉的區(qū)別：

息肉征象：突向膽囊腔與壁相連的中強(qiáng)回音，后方不伴聲影，不伴隨體位的改變而移動(dòng)，超聲圖像常為一個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲突起。

結(jié)石征象：膽囊腔內(nèi)的強(qiáng)回聲，后方伴聲影，可隨體位改變而移動(dòng)，超聲圖像常顯示新月?tīng)�、半月�(tīng)罨驁A球形。

胡桃?jiàn)A征（現(xiàn)象）：又稱左腎靜脈壓迫綜合癥，好發(fā)于青春期至40歲左右男性，為左腎靜脈匯入下腔靜脈的行程中，因行走于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間形成的夾角，受到擠壓而形成的癥狀。

假腎征：胃腸道全周壁或較廣泛管壁增厚，中間氣體強(qiáng)回聲和外周腫瘤組織低回聲，類似腎臟超聲結(jié)構(gòu)，稱假腎征。

畸胎瘤：多位于胎兒腹腔內(nèi)或骶部，依腫瘤內(nèi)所含的組織成份不同，呈囊性、囊實(shí)混合性或類似“實(shí)性”回聲，有時(shí)可見(jiàn)明顯的脂、液分層征。子宮肌瘤聲像圖

（1）子宮多增大，形態(tài)不規(guī)則，表面凸凹不平，內(nèi)膜線偏移；回聲異常，可探及一個(gè)或多個(gè)大小不等的異常回聲結(jié)節(jié)或團(tuán)塊；

（2）肌瘤輪廓多清楚，形態(tài)圓形、橢圓形或不規(guī)則形，周邊部暗線狀回聲。內(nèi)部回聲分低、等、高回聲，又分均勻、不均勻、混雜樣多種。（3）肌瘤發(fā)生囊性變時(shí)內(nèi)見(jiàn)液性暗區(qū)；伴鈣化時(shí)內(nèi)見(jiàn)散在性強(qiáng)光點(diǎn)且后方伴聲影；

脂肪樣變性時(shí)回聲增強(qiáng)或減弱；妊娠合并肌瘤時(shí)子宮體積增大。

一、聲波是由波源振動(dòng)而產(chǎn)生，其最低振動(dòng)頻率不小于：

A3000次/秒B5000次/秒C15000次/秒

D18000次/秒E201*0次/秒

二、常用的診斷超聲頻率是：

A．小于1.5MHz

B．在2MHz-10MHz之間C．在20MHz-40MHz之間D．

在40MHz-80MHz之間

E．大于80MHz三、超聲通過(guò)下列人體的軟組織可以引起不同程度的衰減，其中衰減程度最高的是：

脂肪

肝、脾、腎肌肉正常肺

軟骨、肌腱

四、超聲波歸屬于何種波

A光波

B電磁波C機(jī)械波D微波E粒子波五、

超聲波是如何發(fā)生的A．換能器的逆壓電效應(yīng)B．換能器的壓電效應(yīng)

C．換能器向人體發(fā)送電信號(hào)D．

還能器的熱效應(yīng)

E．換能器的磁效應(yīng)六、不同的含液器官或病變，后方回聲增強(qiáng)的程度不盡相同，其中后方回聲增強(qiáng)相對(duì)不顯著的是A.膽汁

B.囊腫液體C.胸腔積液D.血液E.尿液

七、B型超聲是指：

A振幅調(diào)制型

B亮度調(diào)制型C彩色血流顯像D多普勒血流頻譜顯示E以上都不是

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擴(kuò)展閱讀：超聲考試重點(diǎn)好學(xué)生總結(jié)

1人耳聽(tīng)覺(jué)閾值2萬(wàn)Hz或201*房間隔缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒18擴(kuò)張性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和29轉(zhuǎn)移性肝腫瘤聲像圖表現(xiàn)千Hz醫(yī)用范圍1~40MHz別診斷鑒別診斷答：1乳癌，肝內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多常用為2.2~10MHz答：①切面超聲心動(dòng)圖多個(gè)切答：診斷要點(diǎn)①全心擴(kuò)大，以個(gè)結(jié)節(jié)，成牛眼征或聲暈樣。22聲特性阻抗：為密度與聲速的面顯示房間隔局部回聲失落②左心為主，呈球樣改變②各瓣胃癌，可具有兩種不同表現(xiàn)，乘積，單位g/(cm2.s)簡(jiǎn)稱聲阻多普勒超聲心動(dòng)圖顯示房水平口開(kāi)放幅度變小，二尖瓣口與或邊緣清晰地高回聲結(jié)節(jié)，或抗由左向右分流③常伴有或不伴左室形成大心腔小瓣口的特為囊實(shí)性腫瘤，系據(jù)分泌功能3界面：兩種聲阻抗不同物體接有右心容量負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)。鑒征。M型超聲心動(dòng)圖示二尖瓣的腺瘤轉(zhuǎn)移。3胰腺癌，可為觸在一起時(shí)，形成一個(gè)界面別卵圓孔未閉和肺靜脈畸形引呈鉆石樣低矮菱形曲線，E峰0.5MM以下的均勻若回聲小結(jié)4衰減：超聲在組織中傳播過(guò)程流，必要可做X線肺動(dòng)脈造影與室間隔距離增大③室間隔與節(jié)，無(wú)后壁回聲增強(qiáng)，亦可謂中，聲能逐漸消耗的過(guò)程明確診斷室壁運(yùn)動(dòng)幅度福變形減低④多囊實(shí)性腫瘤，腺癌分泌物集聚5多普勒效應(yīng)：入射超生遇到活12室間隔缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別破了檢查時(shí)，各瓣口血流速度成液區(qū)。4結(jié)腸癌便捷清晰地高動(dòng)的小界面或大截面后，散射診斷減慢，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣�？苫芈暯Y(jié)節(jié)在聲像圖上無(wú)特異或反射回聲的頻率發(fā)生改變，答：①切面超聲心動(dòng)圖明確顯記錄到反流信號(hào)。鑒別冠心病性，但亦可見(jiàn)鈣化性強(qiáng)回聲結(jié)稱多普勒頻示局部室間隔回聲失落，可能合并心衰，不呈球形改變，二節(jié)，其后方具清晰聲影，較有1.超聲波：指聲波震動(dòng)頻率超過(guò)伴左右心室容量負(fù)荷過(guò)重及肺尖瓣后移不明顯特異性。5肺癌，高回聲結(jié)節(jié)62萬(wàn)赫茲的機(jī)械波，即超過(guò)人耳動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)②切面超聲心20肥厚型心肌病的分型腎癌，多為高回聲結(jié)節(jié)，腎盂聽(tīng)覺(jué)范圍的高頻聲波。動(dòng)圖顯示可以超聲回聲失落答：根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變將肥癌為低回聲結(jié)節(jié)7膽囊癌，多2.雙筒獵槍征：肝外膽管擴(kuò)張，處，彩色多普勒顯示以紅色為厚型心肌病分為梗阻型和非梗為低回聲結(jié)節(jié)，邊緣不清晰8管徑與伴行的門(mén)脈相似時(shí)，在主的多彩色，越過(guò)室間隔的血阻型。根據(jù)心肌肥厚部位不同十二指腸肉瘤，低回聲結(jié)節(jié)，肝門(mén)縱切面上即出現(xiàn)平行的管流束或于室間隔右室面局部顯分四型。高回聲環(huán)狀分層結(jié)節(jié)或中心無(wú)道，Weill稱之為”雙筒獵槍征示高速正向湍流頻譜曲線21肥厚型心肌病的診斷要點(diǎn)聲區(qū)放射狀分布9卵巢癌，高“。13動(dòng)脈導(dǎo)管未閉診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒答：①室間隔增厚，室壁也可回聲結(jié)節(jié)10惡性淋巴瘤弱回3.WES征：當(dāng)增厚的膽囊壁的別診斷以增厚，厚度≥15mm，多數(shù)呈聲結(jié)節(jié)，包膜清晰，11黑色素低回聲緊貼著結(jié)石的強(qiáng)回聲，答：①切面超聲顯示未閉動(dòng)脈非對(duì)稱性局部心肌增厚，梗阻肉瘤，低回聲結(jié)節(jié)，包膜清晰，二者之間可有細(xì)薄層膽汁無(wú)回導(dǎo)管未直接征象，可以確診，型心肌病，左室流出道變窄，中心點(diǎn)狀高回聲

聲存在，強(qiáng)回聲后方伴有寬大伴有不同程度左心容量負(fù)荷增二尖瓣前葉有SAM②主動(dòng)脈瓣30肝血管瘤的聲像圖特點(diǎn)及鑒的聲影，這種特征性聲像圖，加②彩色多普勒顯示典型左向可見(jiàn)收縮期撲動(dòng)和收縮中期半別診斷？

即囊壁，結(jié)石，聲影三合征。右分流血流，伴有或不伴有左關(guān)閉顯像③多普勒超聲檢查左答：聲像圖特點(diǎn)：（1）肝內(nèi)局5.阻力指數(shù)：是分析頻譜多普勒心容量負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)室流出道可見(jiàn)射流，在SAM近灶實(shí)性占位灶，單發(fā)或多發(fā)。的一個(gè)重要測(cè)量阻力指數(shù)等于鑒別診斷：①主動(dòng)脈竇瘤破裂：主動(dòng)脈瓣側(cè)有湍流④無(wú)其他導(dǎo)（2）多見(jiàn)于強(qiáng)回聲型（中小形收縮期峰值流速減去舒張期峰②室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)致左室壁肥厚的心臟疾病存多見(jiàn)），內(nèi)部多呈網(wǎng)格狀，大的值流速。閉不全③主-肺間隔缺損④冠在�？杀憩F(xiàn)混合回聲或偏低回聲。6.室壁增厚率：左心室壁及室間狀動(dòng)脈心腔瘺22急性透壁性心肌梗死的并發(fā)（3）腫塊多鄰近血管（4）彩收縮末厚度（Td）與舒張末厚14法洛四聯(lián)癥（TOF）本病的癥？色多譜勒常不能顯示血流信度（Td）之差除以Td，即室壁心血管畸形包括：肺動(dòng)脈口狹答：①乳頭肌功能失調(diào)或斷裂號(hào)。鑒別診斷①小肝癌，內(nèi)部增厚率，次標(biāo)準(zhǔn)反映心肌收縮窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈右位②心臟破裂③室間隔梗塞穿低回聲，包膜細(xì)薄，②原發(fā)性性，正常值為35%以上騎跨室間隔上，右室肥大。合孔，導(dǎo)致急性室水平左向右分肝癌肝癌無(wú)壓后形變，伴聲35膽道由左右肝管，肝總管，并有卵圓孔未閉或房間隔缺流④室壁瘤⑤附壁血栓暈，子結(jié)節(jié)等，同位素血池掃膽總管和膽囊四部分組成損，稱法洛五聯(lián)癥：若只有肺23心肌梗死的并發(fā)癥：室壁描血管瘤有填充現(xiàn)象③肝錯(cuò)構(gòu)44胰腺分為頭頸體尾四部分動(dòng)脈狹窄、右室肥大和房間隔瘤，心室壁破裂，室間隔穿孔瘤，包膜細(xì)薄，內(nèi)部回聲均勻26心內(nèi)異�；芈暥嘁�(jiàn)：心內(nèi)栓缺損時(shí)為法洛三聯(lián)癥。24心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)？在某區(qū)具有強(qiáng)回聲而另一區(qū)為塞，心內(nèi)贅生物，假腱索15法洛四聯(lián)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診答：急性心肌梗死：①局部心液性暗區(qū)④肝包蟲(chóng)病，包蟲(chóng)病27原發(fā)性肝癌分原發(fā)性肝細(xì)胞斷室壁運(yùn)動(dòng)異常伴不協(xié)調(diào)②室壁內(nèi)部回聲均勻而細(xì)小，低，無(wú)性肝癌，原發(fā)性膽管細(xì)胞性肝答：①主動(dòng)脈增寬前移騎跨，收縮期增厚率異常③正常心肌血管管道進(jìn)入⑤肝血管肉瘤，癌，和其他原發(fā)性腫瘤主，肺動(dòng)脈關(guān)系正常②室間隔代償性運(yùn)動(dòng)幅度增強(qiáng)。陳舊性臨床上腫瘤迅速生長(zhǎng)出現(xiàn)惡病52胃分為胃底部胃體部和幽門(mén)缺損③肺動(dòng)脈狹窄，右室漏斗心肌梗死：①局部室壁運(yùn)動(dòng)減質(zhì)部。部狹窄，肺動(dòng)脈瓣狹窄或兩者弱或不運(yùn)動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)②局31肝膿腫的病理分型

19肥厚型心肌�。菏且孕氖壹〔⒋娴幕旌闲元M窄。④右心室部室壁收縮期增厚率下降③局答：分為阿米巴肝膿腫和細(xì)菌的明顯肺對(duì)稱性肥厚，心室腔肥厚并擴(kuò)大。鑒別①永存動(dòng)脈部室壁變薄，回生明顯增強(qiáng)。性肝膿腫兩大類變小為特征，伴左室高動(dòng)力性干②右室雙出口鑒別診斷①心絞痛②急性非特32肝膿腫的鑒別診斷

收縮和左室血流充盈受阻，舒16擴(kuò)張性心肌病聲像圖表現(xiàn)？異性心包炎③急性肺動(dòng)脈栓塞答;①原發(fā)性肝癌內(nèi)部低回聲張期順應(yīng)性下降為基本病變的答：（1）切面超聲心動(dòng)圖：左可做胸部X線診斷或粗回聲的肝膿腫需與肝癌作原因不明的心肌病室長(zhǎng)軸切面見(jiàn)左室、右室及左25心臟腫瘤的多發(fā)部位？鑒別。一半以厚壁，周圍炎癥6聲影：指在常規(guī)DGC正補(bǔ)償房擴(kuò)大，以左房、室擴(kuò)大多見(jiàn)，答1原發(fā)性心臟腫瘤①粘液瘤；反應(yīng)為膿腫的圖像特征。壓放調(diào)節(jié)后，在組織或病灶后方所左室流出道增寬，室間隔及左可發(fā)生于房室腔，附于心內(nèi)膜實(shí)驗(yàn)用于肝占位性病變延伸至演示的回聲低弱甚或接近無(wú)回室后壁活動(dòng)幅度減弱，室間隔和瓣葉上，多見(jiàn)于左心房②橫肋緣下或劍突下，可用超聲引聲的平直條狀區(qū)呈孤形向右室凸出，二尖瓣纖紋肌瘤；見(jiàn)于兒童，瘤組織呈導(dǎo)穿刺活檢進(jìn)行病理診斷，活42正常成人脾長(zhǎng)約10~12cm，細(xì)，前后葉呈逆向運(yùn)動(dòng)，但二結(jié)節(jié)狀埋于室壁及間隔中，分用藥物治療并以超聲隨訪占位厚度3~4cm，寬度5~6cm,重約尖瓣活動(dòng)幅度減小。形成大新界清晰，伴心內(nèi)膜下纖維增生性病變的大小性改變，肝膿腫100~200g腔小瓣口的特征性改變（2）M③心臟肉瘤；可見(jiàn)于心臟任何可在幾天或十幾天出現(xiàn)明顯的7二尖瓣裝置：由二尖瓣環(huán)，瓣型：見(jiàn)心腔擴(kuò)大，以左心室明部位，常見(jiàn)于右心房2轉(zhuǎn)移性變小。②肝囊腫，主要觀察側(cè)葉腱索和乳頭肌四部分組成顯，室隔及左室后壁運(yùn)動(dòng)同度心臟腫瘤；心包為轉(zhuǎn)移瘤的好壁，膿腫有清晰地側(cè)壁，囊腫8三尖瓣裝置：由三尖瓣環(huán)，瓣降低，收縮期、舒張期室間隔發(fā)部位，見(jiàn)于肺癌，縱膈腫瘤，無(wú)，其次觀察內(nèi)壁，肝膿腫內(nèi)葉腱索和乳頭肌四部分組成及左室后壁厚度無(wú)明顯改變，乳腺癌等，支氣管肺癌可沿肺壁高低不平，囊腫內(nèi)壁光滑。62異位妊娠：孕卵在子宮體外左室腔內(nèi)徑變化也不大，二尖靜脈轉(zhuǎn)移至左心房，肝腎腫瘤33肝硬變的超聲特點(diǎn)？地方著床稱為以為妊娠，又稱瓣運(yùn)動(dòng)幅度降低，呈大心腔小可沿下腔靜脈轉(zhuǎn)移至右心房答：1肝大小位置的改變，結(jié)節(jié)宮外孕。、瓣口中之”鉆石樣”改變。（3）28肝癌聲像圖的五大特征？性肝硬變肝臟縮小，因肝血流57子宮積液：子宮積液系子宮頻譜多普勒：因左室收縮功能答1膨脹性生長(zhǎng)2多形性3多增加或血吸蟲(chóng)，酒精性肝硬變積血和積膿的總稱，前者多為降低、泵血功能下降，故主動(dòng)變形4迅速生長(zhǎng)5常具肝硬化肝左葉可代償性增大。2肝包膜處女膜閉鎖所致，而積膿則是脈瓣峰值血流度降低，因房、基礎(chǔ)邊角和形態(tài)，包膜增厚，表面宮腔積液積血和癌灶壞死感染室擴(kuò)大致瓣環(huán)擴(kuò)張，故返流是粗糙，邊緣角變鈍或不規(guī)則。3而引起，常見(jiàn)于子宮體癌，宮擴(kuò)張型心肌病常見(jiàn)的并發(fā)癥。肝實(shí)質(zhì)，回聲彌漫性增高，呈頸癌放療后。17擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)？密集，較密大小不一的點(diǎn)狀，66乳腺由腺體腺管和脂肪組織答：多數(shù)起病緩慢，氣急，有透聲性差，肝遠(yuǎn)端回聲降低。4構(gòu)成。分為青年型，混合型，端坐呼吸，浮腫和肝大等充血肝內(nèi)外的血管，由于門(mén)脈高壓，纖維型和萎縮型。性心力衰竭癥狀，主要體征為導(dǎo)致門(mén)脈系統(tǒng)增粗。肝內(nèi)外動(dòng)9根據(jù)二尖瓣面積狹窄的程度心臟擴(kuò)大，多可聽(tīng)見(jiàn)第三心音脈均擴(kuò)大。5脾大，腹水。6膽分為輕、中、重三種。輕度狹或第四心音奔馬律，心尖區(qū)或囊，膽囊壁增厚，呈雙邊影，窄：1.5~2.0CM2中度狹窄三間瓣區(qū)可聞及相對(duì)房室瓣關(guān)系門(mén)脈高壓后膽囊靜脈壓力增1.0~1.5CM2重度狹窄：閉不全的雜音。心電圖檢查，高，回流受阻，引起膽囊壁水34門(mén)脈高壓的聲像圖表現(xiàn)？47什么是胰腺囊腫？61早期妊娠聲像圖特點(diǎn)？71原發(fā)性肝癌聲像圖特點(diǎn)？答：1門(mén)脈：門(mén)靜脈擴(kuò)張2肝固答：胰腺囊腫分為真性囊腫和答：宮區(qū)內(nèi)可見(jiàn)圓形或橢圓形答：1直接征象：1）肝臟形有動(dòng)脈，3肝靜脈血流，4臍靜假性囊腫。真性胰腺囊腫：先光環(huán)，其間為無(wú)回聲暗區(qū)。這態(tài)：肝臟增大、形態(tài)失常2）脈重新開(kāi)放5肝內(nèi)靜脈不規(guī)則天性、潴留性及包蟲(chóng)囊腫。均是羊膜囊的回聲。妊娠囊最早肝內(nèi)出現(xiàn)異�；芈暎�腫塊、彌擴(kuò)張6門(mén)脈內(nèi)離肝血流7腹壁可見(jiàn)胰腺內(nèi)無(wú)回聲區(qū)。假性胰在孕第五周出現(xiàn)，其間如豆芽漫）異�；芈曁攸c(diǎn)：高回聲：靜脈曲張8門(mén)脈周圍靜脈擴(kuò)張腺囊腫：急、慢性胰腺炎的常狀的光點(diǎn)為胚芽。第六周末，腫瘤內(nèi)部回聲水平高于周圍肝與門(mén)脈血栓海綿樣變性9食管見(jiàn)并發(fā)癥，特別是急性出血壞妊娠囊內(nèi)胚芽中可見(jiàn)有節(jié)律的組織，多數(shù)為不均勻性高回聲；胃底靜脈曲張10脾及其血流，死性胰腺炎后，也可由外傷或跳動(dòng)，為原始心管的跳動(dòng)。第低回聲：腫瘤內(nèi)部回聲水平低脾大，脾門(mén)區(qū)脾靜脈增粗。手術(shù)引起12周時(shí)羊膜囊充滿全部子宮于周圍肝組織，內(nèi)部回聲不均36急性膽囊炎分型？48腎腫瘤的病理分型？腔。早期胎盤(pán)為半月形光點(diǎn)，勻，等回聲：腫瘤內(nèi)部回聲水答：?jiǎn)渭冃阅懩已祝耗[大或正答：分腎實(shí)質(zhì)腫瘤和腎盂腫附著于妊娠囊的一側(cè)壁上。平與周圍肝組織接近或者相：常，壁輕度增厚，粘膜面光滑，瘤，90%以上為惡性。腎實(shí)質(zhì)63異味妊娠的部位？混合型:病變區(qū)回聲高、低不內(nèi)無(wú)回聲區(qū)透聲佳，少見(jiàn)絮狀腫瘤：惡性：成人最常見(jiàn)為腎答：按孕卵著床部位的不同可等，間有形態(tài)不規(guī)則的無(wú)回聲光點(diǎn)細(xì)胞癌，兒童為腎母細(xì)胞瘤分為輸卵管妊娠（間質(zhì)部，峽區(qū)；2．繼發(fā)征像：（1）肝化膿性膽囊炎：壁明顯增厚，(Wilmsu瘤)其他為各種肉瘤、部，壺腹部，漏斗部，傘部），內(nèi)擠壓征象a.肝包膜局限性隆回聲強(qiáng)弱不等，內(nèi)無(wú)回聲區(qū)含惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。良性：宮頸妊娠，宮角妊娠，殘角子起；b.肝內(nèi)血管壓迫及繞行；c.大量絮狀光點(diǎn)，透聲差血管平滑肌脂肪瘤(錯(cuò)構(gòu)瘤)、血宮或雙角子宮一角妊娠，闊韌膽管受壓；(2)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移征象：壞疸性膽囊炎：形態(tài)不規(guī)則，管瘤、纖維瘤、平滑肌瘤、脂帶內(nèi)妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊衛(wèi)星癌結(jié)節(jié)、癌栓（門(mén)V、肝厚薄不均，穿孔時(shí)囊壁局部膨肪瘤和腺瘤等。腎盂腫瘤：移娠與宮內(nèi)妊娠同時(shí)存在，雙輸V、下腔V）。3．血流特點(diǎn)：出或缺損，可見(jiàn)局限性積液行上皮細(xì)胞癌，約占80%，少卵管妊娠。腫瘤內(nèi)部及周圍可見(jiàn)豐富的動(dòng)37急性膽囊炎聲像圖特點(diǎn)：數(shù)為鱗狀上皮癌，移行上皮乳64前置胎盤(pán)聲像圖特點(diǎn)？脈血流信號(hào)。為高速高阻型，答：1膽囊腫大，輪廓模糊。2頭狀瘤臨床一般按低度惡性處答：中央型：胎盤(pán)光點(diǎn)分布在最高流速可達(dá)100cm/s。4.膽囊增厚，呈強(qiáng)回聲帶，其間理(易于復(fù)發(fā)及癌變)。子宮峽部以下的前壁和后壁，小肝癌的聲像特征（最大徑線出現(xiàn)間斷或連續(xù)的弱回聲帶，49輸尿管解剖概要子宮內(nèi)口全部被胎盤(pán)所覆蓋。在3cm以內(nèi)）：低回聲結(jié)節(jié)：形成膽囊的雙邊表現(xiàn)。3膽囊內(nèi)答：起自腎門(mén)由腎盂移行來(lái)，部分型：胎盤(pán)回聲覆蓋子宮內(nèi)約占90%

可見(jiàn)粗大回聲斑點(diǎn)，不均勻，至于膀胱三角區(qū)兩端的輸尿管口的一部分。邊緣型：胎盤(pán)的72風(fēng)心二狹臨床表現(xiàn)和聲像圖無(wú)聲影。4超聲墨菲征陽(yáng)性5開(kāi)口，分上中下三段，有三處邊緣部分剛達(dá)子宮內(nèi)口。特點(diǎn)？多伴有膽囊結(jié)石。6膽囊周圍可狹窄，位于腎盂移行于輸尿管答：臨床表現(xiàn)：中度狹窄后出見(jiàn)液性暗區(qū)，7膽囊收縮功能減處，髂總和髂外動(dòng)脈處，膀胱65胎盤(pán)早剝聲像圖特點(diǎn)？現(xiàn)癥狀：勞力性呼吸困難、二弱。壁內(nèi)段。結(jié)石常滯留在狹窄處。答：1胎盤(pán)與子宮壁間出現(xiàn)邊緣尖瓣面容、心尖區(qū)舒張中晚期38慢性膽囊炎聲像圖特征？50膀胱腫瘤的病理臨床表現(xiàn)？粗糙形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，雜音。超聲診斷要點(diǎn)：1、二尖答：膽囊縮小變形，囊腔變小。答：臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性血尿，期間散在光點(diǎn)光斑回聲2胎盤(pán)瓣改變（增厚、回聲增強(qiáng)、活囊壁增厚，不光滑、回聲增強(qiáng)。晚期出現(xiàn)尿頻尿痛和排尿困與子宮壁間可見(jiàn)腫物，為中等動(dòng)受限、瓣口變小、舒張期二膽囊收縮功能差。常伴有膽囊難，膀胱腫瘤分為上皮性和非密度光團(tuán)回聲。3胎盤(pán)邊緣長(zhǎng)形尖瓣前葉呈氣球樣改變）；2、結(jié)石。上皮性兩類。前者居多。其中索狀腫物4胎盤(pán)異常增厚5羊舒張期二尖瓣口見(jiàn)五彩射流39典型膽囊結(jié)石的三大主要征移行上皮癌占90%水內(nèi)出現(xiàn)散在漂浮光點(diǎn)6超聲束，流速快壓差增大；3、M型：象？51膀胱腫瘤的聲像圖表現(xiàn)？檢查顯示胎心搏動(dòng)情況，了解二尖瓣前葉呈單峰（城墻波），答：1膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的答：多表現(xiàn)為膀胱壁局限性的胎兒是否存活前后葉同向運(yùn)動(dòng)；4、左房增大、強(qiáng)回聲團(tuán)2伴有聲影3改變體增厚或隆起。膀胱腫物以高回67甲狀腺的結(jié)構(gòu)？肺V增寬

位時(shí)，結(jié)實(shí)回聲團(tuán)依中立方向聲或中等高回聲居多。早期膀答：外觀呈黃紅色，質(zhì)軟，表73梗阻性黃疸的超聲診斷移動(dòng)。胱壁正常，晚期膀胱壁增厚，面有包膜，切面可見(jiàn)分隔膠狀答：1）阻塞性黃疸的判斷）：a、40梗阻性黃疸的鑒別診斷？層次模糊不清。個(gè)別腫物表面組織，甲狀腺的主要組成結(jié)構(gòu)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；內(nèi)徑大于答：1膽總管擴(kuò)張?zhí)崾灸懙老露胃接行〗Y(jié)石或鈣化斑后方出現(xiàn)為濾泡，由上皮細(xì)胞和膠質(zhì)構(gòu)0.3cm；b、肝外膽管擴(kuò)張：輕梗阻2肝外膽道正常或不顯示，聲影。成。濾泡有豐富的血竇，纖維度：0.7-1.0cm；中-重度：1.0cm而肝內(nèi)膽管或左右肝管僅一側(cè)53胃癌的聲像圖表現(xiàn)？組織將其分成小葉，小葉間有以上2)梗阻部位的判斷:a、膽擴(kuò)張，提示肝門(mén)不梗阻3多數(shù)答：假腎型，靶環(huán)形，胃壁少量淋巴組織�？偣軘U(kuò)張?zhí)崾鞠露斯Ｗ?b、肝情況下膽囊和膽總管的張力狀顯著增厚，胃腔狹窄，在橫斷68結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的聲像圖特外膽管正常，肝內(nèi)膽管或左右態(tài)是一致的，膽囊腫大則提示切面時(shí)，其中心呈靶心征，周點(diǎn)？肝管一側(cè)擴(kuò)張，提示肝門(mén)部其下端梗阻，如膽囊不大，提圍增厚的胃壁構(gòu)成靶環(huán)，而形答：甲狀腺兩側(cè)葉增大，不對(duì)梗阻；c、多數(shù)情況膽囊與膽示上端發(fā)生梗阻。4僅有膽囊腫成靶環(huán)征，如超聲斜切時(shí)，則稱，表面不光滑，呈多發(fā)性，總管的張力狀態(tài)是一致的，即大，肝內(nèi)肝外膽管均正常者，形成假腎征、大小不等的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)呈高回膽囊擴(kuò)大，為下端梗阻，反之提示膽囊管阻塞或膽囊本身的54腸套疊的癥狀臨床表現(xiàn)？聲環(huán)，中間位暗區(qū)并散在光點(diǎn)，為上端梗阻d、膽總管和胰管病變。5如膽總管和胰腺管均夸答：腹部陣發(fā)性絞痛，紅果醬表面常不光滑，看不見(jiàn)正常甲均擴(kuò)張，提示十二指腸壺腹水張則提示十二指腸壺腹Vater樣血便和腹部腫塊。此外還有狀腺組織。本病由缺碘引起。平梗阻；3）、梗阻病因判斷：水平發(fā)生阻塞嘔吐腹脹，發(fā)熱休克等一溪流女性多。a、膽管結(jié)石：強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，41超聲診斷阻塞性黃疸病人應(yīng)腸梗阻癥狀。臨床分為急性，69亞急性甲狀腺炎的聲像圖特可移位，與管壁間分界清楚；觀察那些指證？亞急性和慢性腸套疊，急性多點(diǎn)？b、腫瘤：等回聲或弱回聲團(tuán)，答1肝內(nèi)膽管有無(wú)擴(kuò)張2左右發(fā)生于嬰兒，亞急性發(fā)生于2~3答：病變?cè)缙跒槿趸芈暪恻c(diǎn)，無(wú)聲影，不移動(dòng)，形態(tài)不規(guī)整，肝膽管有無(wú)擴(kuò)張和連通3肝外歲小兒，慢性多發(fā)生于成年患均勻分布，后期不均勻，如有與膽管壁分界膽管有無(wú)擴(kuò)張，肝門(mén)部有無(wú)雙者。鈣化，則顯示強(qiáng)回聲光點(diǎn)和后74子宮肌瘤聲像圖表現(xiàn)？筒獵槍征4膽囊有無(wú)腫大或其55腸套疊的聲像圖特點(diǎn)？方衰減顯像，出現(xiàn)假性囊腫，答：1、子宮增大，宮體形態(tài)他癥狀5胰管有無(wú)擴(kuò)張。答：橫向掃描圖像顯示為同心甲狀腺功能減退或?yàn)V泡功能退失常，表面凹凸不平2、可見(jiàn)43脾梗塞聲像圖表現(xiàn)？圓征或靶環(huán)征。有時(shí)出現(xiàn)三環(huán)化性改變。本病為病毒感染所球狀或多結(jié)節(jié)狀漩渦狀雜亂回答：1脾腫大，2急性期脾梗塞征�？v斷切面圖像顯示為套筒致�；颊甙l(fā)燒，假裝下腫大，聲；瘤體大小0.5-數(shù)10cm不等；3彩色多普勒顯示脾實(shí)質(zhì)內(nèi)缺征或假腎征。局部壓痛呈弱或中等回聲；3、子宮內(nèi)膜乏血流灌注的梗塞區(qū)的形態(tài)特56子宮發(fā)育異常的聲像圖表70慢性淋巴性甲狀腺炎的聲像移位或變形；4、子宮肌瘤變征，4陳舊性脾梗塞病灶。現(xiàn)？圖特點(diǎn)？性：a.玻璃樣變：結(jié)節(jié)邊界模糊45急性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)？答：1先天性無(wú)子宮2幼稚子宮答：本病又稱橋本氏病，為一b.液化或囊性變：結(jié)節(jié)邊界清答：直接表現(xiàn)：1胰腺腫大，輪3雙子宮4雙角子宮種自身免疫性疾病，95%為女楚，內(nèi)為無(wú)回聲；c.鈣化：子宮廓不清2胰腺內(nèi)部回聲，減低358卵巢非贅生性囊腫的分類？性，聲像圖為甲狀腺?gòu)浡�性腫石d.紅色變性：瘤體增大f.肉胰腺局限性炎性腫塊。簡(jiǎn)介表答：濾泡囊腫，黃體囊腫，黃大，但邊緣光滑整齊，無(wú)明顯瘤變性：為肌瘤惡變5、CDFI：現(xiàn)：1胰腺周圍弱回聲區(qū)2膽系素囊腫，多囊卵巢結(jié)節(jié)，呈低回聲，應(yīng)與結(jié)節(jié)性肌瘤內(nèi)部和周邊可見(jiàn)血流信異常3腹水，胸水4胰腺顯著59卵巢囊性畸胎瘤的聲像圖表甲狀腺腫，甲狀腺癌鑒別。號(hào)，可出現(xiàn)“彩球征”，大者可增大5胰腺區(qū)呈氣體強(qiáng)反射現(xiàn)？見(jiàn)動(dòng)脈血流，RI多＞0.6，如＜46慢性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)？答：1脂液分層征2面團(tuán)征30.4則高度懷疑惡變；答1胰腺腺體輪廓不清，邊界瀑布征或垂柳征4星花狀5壁常不規(guī)整，與周圍組織界限不立結(jié)節(jié)征6多囊征7雜亂結(jié)構(gòu)清，2胰腺輕度增大或局限性增征8線條征大，整個(gè)胰腺腫大不如急性炎60正常早期妊娠結(jié)構(gòu)？癥明顯或嚴(yán)重3胰腺內(nèi)部回聲答：1子宮體積增大2胚囊3增高，分布不均，呈條狀或帶胚芽4胎心5胎動(dòng)6胎盤(pán)7卵狀增高回聲4慢性胰腺炎常合黃囊8妊娠黃體并假性囊腫，胰管擴(kuò)張，胰管內(nèi)結(jié)石等。

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