201*年人民醫(yī)院工作總結(jié)

***市人民醫(yī)院

201*年工作總結(jié)及下步工作安排

201*年，在市委、市政府和市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全院干部職工以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生工作方針政策和市委、市政府及衛(wèi)生局黨委的決策部署，緊緊圍繞維護(hù)廣大人民群眾身體健康，滿足不同層次的醫(yī)療保健需求這個(gè)大局，不斷調(diào)整思路，深化改革、加快發(fā)展，各項(xiàng)工作又取得了新成績。

（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，醫(yī)院核心競爭力進(jìn)一步增強(qiáng)。

201*年，醫(yī)院在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，緊抓醫(yī)療質(zhì)量，以病人安全為突破口，強(qiáng)化醫(yī)療管理，保障了各項(xiàng)工作平穩(wěn)有序發(fā)展。

1、進(jìn)一步改進(jìn)病房環(huán)境，緩解住院難問題。醫(yī)院著力于為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，1月份為緩解住院難問題，滿足病人住院基本要求，在現(xiàn)有病人加床嚴(yán)重的情況下，醫(yī)院騰出了院部辦公室，改造成病房收住病人，共計(jì)增加床位100余張，在一定程度上緩解了住院困難。同時(shí)為進(jìn)一步加強(qiáng)病房管理，為病人提供一個(gè)安靜、溫馨、安全、祥和的病房環(huán)境，經(jīng)醫(yī)院研究決定在醫(yī)院內(nèi)部開展了創(chuàng)建“安靜病房”活動(dòng)。在各個(gè)科室內(nèi)設(shè)置了聲音監(jiān)測顯示儀，測試病室內(nèi)的聲音分貝大小，同時(shí)將噪音監(jiān)測內(nèi)容納入到醫(yī)護(hù)質(zhì)量檢查中。此項(xiàng)活動(dòng)的開展，既為患者營造了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，又為醫(yī)務(wù)人員提供了良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，有益于患者和醫(yī)務(wù)人員的身心健康，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，同時(shí)為適應(yīng)新醫(yī)院做好準(zhǔn)備。

3、加強(qiáng)質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全。201*年，醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量方面下大力氣進(jìn)行了管理，科室實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的診療組長負(fù)責(zé)制，即明確了職責(zé)，又加強(qiáng)了相互協(xié)作。同時(shí)醫(yī)院規(guī)范了各項(xiàng)操作流程，嚴(yán)格履行核心制度，加強(qiáng)了監(jiān)督機(jī)制，并將各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況和監(jiān)督情況與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)相掛鉤，取得良好的效果。201*年度患者投訴及醫(yī)療糾紛情況明顯建設(shè)，病人滿意率大幅增高。另外，醫(yī)院還建立了出院病人電話回訪制度，由主管醫(yī)生在患者出院后一定時(shí)期進(jìn)行電話回訪，了解患者病情，對出院患者的病情變化、預(yù)后注意事項(xiàng)等進(jìn)行指導(dǎo)，不僅加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，促進(jìn)病人的康復(fù)，還有利于醫(yī)務(wù)人員了解患者需求及對醫(yī)院的合理化建議，從而促進(jìn)醫(yī)院工作的改進(jìn)。

4、圓滿完成201*年度人事競聘工作。根據(jù)***市人民醫(yī)院《201*年度關(guān)于機(jī)構(gòu)改革和人事聘任工作方案》的要求，我院于今年56月份，圓滿完成了院內(nèi)專業(yè)技術(shù)職稱評定和新一輪中層干部及職工的競崗聘任工作。通過競崗聘任工作，共計(jì)聘任高級(jí)職稱99人（含正高級(jí)20人）、中級(jí)187人、初級(jí)433人，技術(shù)工人54人。其中有113人被高聘，有27名同志已取得高一級(jí)職格，未評定相應(yīng)的職稱。在中層干部競崗聘任方面，有10名老同志退出了中層干部管理崗位，有21名新同志通過此次競爭上崗，進(jìn)入了管理崗位，使中層干部的結(jié)構(gòu)更加合理。

5、積極推進(jìn)新醫(yī)院建設(shè)。按照市政府會(huì)議紀(jì)要精神，經(jīng)多方調(diào)研，征求意見，醫(yī)院將在西城區(qū)建設(shè)人民醫(yī)院新院。新醫(yī)院采取高起點(diǎn)定位、高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃、高質(zhì)量設(shè)計(jì)的原則，采取節(jié)能、環(huán)保、綠色的設(shè)計(jì)理念，極力打造集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的三級(jí)甲等醫(yī)院。目前，新醫(yī)院已破土動(dòng)工。

（二）強(qiáng)化教育培訓(xùn)，職工隊(duì)伍素質(zhì)進(jìn)一步提高。

1、醫(yī)院始終把職工培訓(xùn)教育作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作來抓，著力培養(yǎng)高素質(zhì)的職工隊(duì)伍，一年來醫(yī)院先后召開了醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)班、簡化文書書寫提高護(hù)理質(zhì)

量、五四青年節(jié)青年職工培訓(xùn)班、中層干部培訓(xùn)班、醫(yī)療糾紛防范暨《侵權(quán)責(zé)任法》知識(shí)講座、醫(yī)院文化建設(shè)培訓(xùn)班等，通過舉辦各類培訓(xùn)班，推動(dòng)了職工綜合素質(zhì)的全面提高。201*年，為進(jìn)一步提高我院護(hù)理人員急診急救水平，增加應(yīng)對突發(fā)事件的醫(yī)療保障能力，促進(jìn)我院護(hù)理急救事業(yè)發(fā)展，我院還在全體護(hù)理人員中開展了急救技術(shù)操作技能訓(xùn)練活動(dòng)。所有參考護(hù)士操作熟練，步驟準(zhǔn)確，動(dòng)作到位，程序規(guī)范，全院考試合格率為100%。通過這次急救技術(shù)訓(xùn)練活動(dòng)，增強(qiáng)了全院護(hù)理人員的應(yīng)急反應(yīng)能力，使我院的醫(yī)療急救水平又邁上了新的臺(tái)階，達(dá)到了活動(dòng)的預(yù)期目的。

2、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，為新醫(yī)院做好人力儲(chǔ)備。高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才和管理人才，是醫(yī)院最寶貴的財(cái)富和資源。市委、市政府也要求醫(yī)院加快人才培養(yǎng)，201*年度醫(yī)院繼續(xù)采取請進(jìn)來、走出去的形式，一是通過聘請國內(nèi)外有名的專家教授來醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座、專業(yè)培訓(xùn)或指導(dǎo)的方法提高專業(yè)技術(shù)水平或管理水平，本年度共計(jì)邀請省級(jí)以上專家來院舉辦講座6次，二是采取正規(guī)學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)、在職學(xué)習(xí)等，提高專業(yè)技術(shù)水平，共計(jì)派出8位同志前往省立醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。201*年，為加強(qiáng)海峽兩岸的醫(yī)學(xué)文化要求，進(jìn)一步提高參與醫(yī)療市場的競爭力，醫(yī)院還與臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院簽訂了醫(yī)療技術(shù)合作協(xié)議，并于條件成熟后，加掛“友好協(xié)作醫(yī)院”的牌子。7月份，臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院朱子斌副院長一行來我市參訪，雙方通過會(huì)談，達(dá)成了協(xié)議，臺(tái)北方面將選派部分專家來我市進(jìn)行工作指導(dǎo)，我院也將分次分批派出150200名人員赴臺(tái)進(jìn)修，通過加強(qiáng)技術(shù)協(xié)作，相互學(xué)習(xí)，共同促進(jìn)，提高醫(yī)院管理水平。此協(xié)議的簽訂，對醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)流程、重塑服務(wù)理念具有非常重要的意義，同時(shí)也將為新醫(yī)院建設(shè)打下了良好的基礎(chǔ)。

3、進(jìn)一步完善人員招聘制度，進(jìn)行人才梯隊(duì)建設(shè)。201*年度，按照有關(guān)文件規(guī)定，在市衛(wèi)生局的大力支持下，醫(yī)院完成了專業(yè)技術(shù)人員招聘工作。本次招聘仍然采取面向社會(huì)，堅(jiān)持“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，按照德才兼?zhèn)涞挠萌藰?biāo)準(zhǔn)，采取考試、考核相結(jié)合的方法進(jìn)行。招聘人員均為三家醫(yī)院急需的臨床、醫(yī)技、護(hù)理等專業(yè)人員。三家醫(yī)院共計(jì)招聘招聘研究生12人（其中博士1人，碩士11人），檢驗(yàn)、影像、口腔、麻醉等特殊專業(yè)18人，醫(yī)療專業(yè)15人，醫(yī)技專業(yè)7人，護(hù)理專業(yè)28人（其中本科8人，�？�20人），既滿足了人員需求，又未突破市委市政府設(shè)定的限額。招聘過程全部在市紀(jì)檢監(jiān)察、市人事、市衛(wèi)生等部門的監(jiān)督下進(jìn)行，并對考試成績實(shí)行了抽查核定和認(rèn)定，保證了成績的真實(shí)性和公正性。

（三）開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院作風(fēng)建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康發(fā)展

1、根據(jù)中央、省、市委關(guān)于在黨的基層組織和黨員中深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)的有關(guān)精神，按照市委及市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和要求，今年5月份以來，我院結(jié)合自身情況及工作實(shí)際，在全院黨組織和黨員中全面深入地開展了創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，全體黨員干部以高度的政治責(zé)任感和飽滿的政治熱情積極投入到活動(dòng)中來，取得良好效果。一是醫(yī)院制定了《深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)實(shí)施方案》并及時(shí)下發(fā)到各黨支部，組織各支部和廣大黨員認(rèn)真學(xué)習(xí)，以胡錦濤總書記在全黨深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀總結(jié)大會(huì)上的重要講話為指導(dǎo)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，積極行動(dòng)，并為創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)營造良好的氛圍。二是成立了由院長任組長的創(chuàng)先爭優(yōu)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，主要負(fù)責(zé)創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)的組織實(shí)施工作，各支部也分別成立工作小組，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)工作，對活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一部署。三是黨員干部按照實(shí)施方案的要求，結(jié)合工作實(shí)際制定個(gè)人的爭創(chuàng)目標(biāo)，做出實(shí)事承諾，并按照承諾內(nèi)容進(jìn)行實(shí)施。

各黨支部本著有利于黨組織開展活動(dòng)、有利于黨員參加、有利于活動(dòng)取得實(shí)效的原則，按照實(shí)施方案中“五個(gè)爭當(dāng)”的要求，立足崗位，結(jié)合工作實(shí)際，分類開展

活動(dòng)，做到“五個(gè)好、五帶頭”。

2、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以先模人物為榜樣，帶頭弘揚(yáng)正氣。醫(yī)院通過完善院務(wù)公開、增加各項(xiàng)工作透明度、加強(qiáng)對關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度、制定防范措施和制度、完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制、加強(qiáng)評議考核、落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“一票否決”制度、嚴(yán)厲查處收受紅包、回扣案件等措施，建立起了糾風(fēng)工作的長效機(jī)制，通過設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)等措施，加大對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核力度，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)大為好轉(zhuǎn)。醫(yī)院還通過院報(bào)、宣傳欄、院內(nèi)廣播、網(wǎng)站、黨校、青年讀書會(huì)、職工夜校等文化宣傳載體和評先樹優(yōu)等形式，塑造了以***同志為代表的一批醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作作風(fēng)正、服務(wù)水平高的黨員干部，并以榜樣為示范，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用及黨員的模范帶頭作用，強(qiáng)化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，弘揚(yáng)從醫(yī)為民的主旋律，倡導(dǎo)廉潔自律、熱情服務(wù)、愛崗敬業(yè)、關(guān)愛患者的白衣天使的高尚形象，爭當(dāng)“廉潔行醫(yī)標(biāo)兵”。

3、為全面貫徹落實(shí)市委、市政府關(guān)于全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位作風(fēng)建設(shè)有關(guān)規(guī)定精神，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，就進(jìn)一步加強(qiáng)工作作風(fēng)建設(shè)，今年3月份院黨委下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步嚴(yán)肅工作紀(jì)律改進(jìn)工作作風(fēng)的通知》，具體作了以下工作安排：嚴(yán)格落實(shí)工作日午餐禁酒制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律和日常工作考勤制度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高群眾對醫(yī)院工作的滿意度，嚴(yán)格落實(shí)“一次查實(shí)待崗”制度，以良好的工作作風(fēng)來推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展、提高服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)患和諧。

4、當(dāng)前全社會(huì)都在倡導(dǎo)低碳經(jīng)濟(jì)，“低碳”正掀起全社會(huì)節(jié)能的熱潮，為使職工養(yǎng)成厲行節(jié)約、勤儉辦院的良好習(xí)慣，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展，為適應(yīng)新醫(yī)院做好準(zhǔn)備，院黨委制定了《中共***市人民醫(yī)院委員會(huì)關(guān)于節(jié)能減排厲行節(jié)約勤儉辦院的意見》，使全院職工充分認(rèn)識(shí)厲行節(jié)約、勤儉辦院的重大意義，切實(shí)糾正鋪張浪費(fèi)的行為，大力倡導(dǎo)艱苦奮斗、勤儉節(jié)約的風(fēng)氣，推進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

5、院黨委于4月6月在全院開展了“如何讓患者就醫(yī)更有尊嚴(yán)”的大討論活動(dòng)。通過此次活動(dòng)的開展，進(jìn)一步提升服務(wù)理念，真正做到以人為本，讓患者能夠有尊嚴(yán)地得到醫(yī)療服務(wù)，形成我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的又一個(gè)推動(dòng)力，以更強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)能力和嶄新的精神面貌迎接我院新院建成。

（四）采取多種形式，大力加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)我院文化建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)院群體認(rèn)同的價(jià)值目標(biāo)，確立全院職工努力的方向重點(diǎn)，培養(yǎng)一支精干有力的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，適應(yīng)新醫(yī)院建設(shè)發(fā)展要求，院黨委確定自3月中旬-4月中旬為社會(huì)主義核心價(jià)值體系學(xué)習(xí)宣傳活動(dòng)月。并專門成立了社會(huì)主義核心價(jià)值體系學(xué)習(xí)宣傳活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，給每一名職工發(fā)放了《社會(huì)主義核心價(jià)值體系學(xué)習(xí)讀本》，并要求在職黨員及45歲以下職工學(xué)習(xí)后寫出心得體會(huì)，通過此次活動(dòng)的開展，使職工通過學(xué)習(xí)查找思想差距和工作差距，做到思想受教育、觀念真轉(zhuǎn)變、境界更高尚、作風(fēng)更扎實(shí)。

2、為隆重慶祝第61個(gè)“五四青年節(jié)”及第99個(gè)“5.12國際護(hù)士節(jié)”，弘揚(yáng)五四精神及南丁格爾精神，更好地豐富職工生活，我院舉辦了“展護(hù)士風(fēng)采、讓青春激昂”新詩會(huì)活動(dòng)，通過此次活動(dòng)的開展，選手們抒發(fā)了投身醫(yī)院建設(shè)的熱情和真摯情懷，彰顯了醫(yī)院青年職工自尊、自信、自立、自強(qiáng)的時(shí)代風(fēng)貌，進(jìn)一步激發(fā)了青年職工參與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

3、倡導(dǎo)精細(xì)化管理理念。201*年度醫(yī)院出臺(tái)了《關(guān)于精細(xì)化管理的實(shí)施意見》，在全院職工中加強(qiáng)精細(xì)化管理，并將精細(xì)化作為醫(yī)院文化的重要組成部分，通過ISO質(zhì)量管理體系的運(yùn)行及各類規(guī)章制度的執(zhí)行，倡導(dǎo)精細(xì)化管理理念，力爭將工作做精、做細(xì)、做美、做好。

（五）加大院務(wù)公開力度，職工利益得到了較好地維護(hù)。

1、貫徹落實(shí)院黨委調(diào)研制度，根據(jù)醫(yī)院具體工作安排,由院黨委組成調(diào)研組，深入到各科室及北院進(jìn)行為期半個(gè)月的黨委調(diào)研活動(dòng)，與職工面對面交談的形式，緊緊圍繞醫(yī)院改革發(fā)展和建設(shè)、醫(yī)院下步規(guī)劃、醫(yī)院及科室管理等一些職工關(guān)心、關(guān)注的“焦點(diǎn)”問題，逐一與職工進(jìn)行溝通交流，采取充分聽取職工對醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的意見和建議。通過調(diào)研，加強(qiáng)了溝通，密切了關(guān)系，整個(gè)調(diào)研過程職工參與意識(shí)強(qiáng)、民主氣氛濃厚，既發(fā)現(xiàn)了問題、解決了問題、改進(jìn)了工作，又加強(qiáng)了院黨委班子與職工的思想交流，加深了職工對醫(yī)院改革發(fā)展工作的理解和支持。

2、堅(jiān)持民主辦院、依法辦院，充分發(fā)揮工會(huì)職代會(huì)民主決策作用，職工融資購買大型醫(yī)療設(shè)備、加快人才培養(yǎng)、醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃、深化人事制度改革方案、院內(nèi)職稱評定等重大問題、重大決策一律提交職代會(huì)討論并審議通過。201*年職代會(huì)審議通過了《***市人民醫(yī)院201*年度關(guān)于機(jī)構(gòu)改革和人事聘任的工作方案》和《***市人民醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)內(nèi)部管理、全力支持新醫(yī)院建設(shè)的實(shí)施意見》等，為醫(yī)院進(jìn)一步深化改革、加快發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

（六）全面啟動(dòng)“兩癌篩查工作”，已完成漕河鎮(zhèn)的篩查工作

201*年，在上級(jí)有關(guān)部門的安排部署下，醫(yī)院開展了“兩癌篩查”工作，醫(yī)院作為兩癌篩查工作的定點(diǎn)醫(yī)院，負(fù)責(zé)**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)的農(nóng)村婦女篩查工作，對35-59歲農(nóng)村已婚婦女的宮頸癌乳腺癌篩查。院領(lǐng)導(dǎo)班子對此項(xiàng)工作高度重視，制定出符合醫(yī)院實(shí)際情況的篩查工作流程，在保證篩查工作質(zhì)量的同時(shí)，不影響到醫(yī)院日常的臨床工作。醫(yī)院還專門成立了專項(xiàng)工作組，普外科、婦科、B超室的專家輪流負(fù)責(zé)篩查工作。為確保整個(gè)項(xiàng)目工作有序開展，醫(yī)院聯(lián)合鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作同志，對應(yīng)檢人群進(jìn)行了調(diào)查，掌握了群眾生殖健康基本狀況和需求，詳細(xì)制訂了符合農(nóng)村實(shí)際的實(shí)施方案和工作計(jì)劃，明確了負(fù)責(zé)的農(nóng)村宮頸癌篩查工作的目標(biāo)任務(wù)和工作要求，并制定查體時(shí)間表，確保項(xiàng)目篩查工作能夠健康有序、扎實(shí)穩(wěn)步地推進(jìn)。并為所有參加兩癌篩查的婦女建立了個(gè)人健康信息檔案，制定科學(xué)規(guī)范的動(dòng)態(tài)管理制度，對查出異常情況的婦女提供診斷、治療、咨詢、轉(zhuǎn)診和后續(xù)隨訪服務(wù)。目前，此項(xiàng)工作應(yīng)在進(jìn)行之中。

一年來，圍繞醫(yī)院改革建設(shè)與發(fā)展，我們還完成了社會(huì)治安綜合治理、計(jì)劃生育、以及市委、市政府、市衛(wèi)生局交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)，得到了各級(jí)各部門的肯定和表彰，為醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)，營造了良好的環(huán)境。

總之，半年來，通過全院上下的共同努力，各項(xiàng)工作都有了長足的進(jìn)步和發(fā)展，這些成績的取得，是市委、市政府和市衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持的結(jié)果，也是全院干部職工共同努力奮斗的結(jié)果。

下一步醫(yī)院將繼續(xù)努力，加大管理力度，加強(qiáng)人才管理，促進(jìn)醫(yī)院平穩(wěn)、健康、有序的發(fā)展。

一、進(jìn)一步加強(qiáng)精細(xì)化管理，嚴(yán)格規(guī)范工作行為和服務(wù)行為。進(jìn)一步完善ISO質(zhì)量管理體系的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和程序，從精細(xì)管理上做文章，嚴(yán)格遵守各程序標(biāo)準(zhǔn)和制度規(guī)定，把各項(xiàng)工作抓細(xì)、抓實(shí)、抓好，抓出成效。同時(shí)，嚴(yán)格按照ISO質(zhì)量管理體系的標(biāo)準(zhǔn)和要求，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作記錄。圍繞病人和顧客的需求不斷改進(jìn)服務(wù)方式，改善服務(wù)流程，健全完善醫(yī)療安全預(yù)警機(jī)制、監(jiān)控機(jī)制和醫(yī)療糾紛處置機(jī)制。充分發(fā)揮各職能科室應(yīng)有的監(jiān)督管理作用，根據(jù)各自的職責(zé)范圍，強(qiáng)化監(jiān)督管理，并結(jié)合績效考核，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，依法規(guī)范各項(xiàng)工作行為。從細(xì)節(jié)入手加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，加大監(jiān)督管理的深度和廣度，最大限度地消除醫(yī)療事故隱患，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛，向患者和顧客提供更加安全有效、滿意周到的服務(wù)。

二、強(qiáng)化職工培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高職工素質(zhì)。切實(shí)把加強(qiáng)職工培訓(xùn)教育，提高職工綜合素質(zhì)和服務(wù)能力作為一項(xiàng)重要工作來抓。逐步建立健全各項(xiàng)學(xué)習(xí)制度，加強(qiáng)對學(xué)習(xí)效果的考核。狠抓醫(yī)護(hù)人員的“三基”訓(xùn)練，通過技術(shù)比武、專業(yè)理論考試、激勵(lì)職工學(xué)業(yè)務(wù)、學(xué)技術(shù)，在職工中努力形成比、學(xué)、趕、幫、超的氛圍。抓好院內(nèi)學(xué)術(shù)講座、典型病歷討論、會(huì)診等制度的落實(shí)；加強(qiáng)對學(xué)科帶頭人傳、幫、帶效果考核，真正發(fā)揮學(xué)科帶頭人應(yīng)有的作用，培養(yǎng)青年專業(yè)技術(shù)骨干。同時(shí)，加強(qiáng)職工衛(wèi)生政策和形勢教育、醫(yī)院法制教育、個(gè)人素養(yǎng)和職業(yè)道德教育，加強(qiáng)醫(yī)院管理及營銷培訓(xùn)等，不斷提高職工的綜合素質(zhì)。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，全力支持新醫(yī)院建設(shè)。通過加強(qiáng)人才培養(yǎng)和人才梯隊(duì)建設(shè)、推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)、更新服務(wù)理念，加強(qiáng)與省立醫(yī)院及臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院的技術(shù)協(xié)作、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)等方面全力支持新醫(yī)院建設(shè)。

201*年11月4日

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溧水縣人民醫(yī)院201*年工作總結(jié)

縣衛(wèi)生局：

今年以來，在縣委、縣政府及上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全院干部職工根據(jù)年初制定的工作計(jì)劃，團(tuán)結(jié)奮斗，銳意進(jìn)取，創(chuàng)新發(fā)展，堅(jiān)持辦院為民的正確方向，以質(zhì)量建設(shè)為中心，以深化內(nèi)涵為主線，以持續(xù)改進(jìn)為手段，最終順利通過等級(jí)醫(yī)院評審，各項(xiàng)效率、效益穩(wěn)步提升，預(yù)計(jì)將圓滿完成全年目標(biāo)任務(wù)。

一、各項(xiàng)效率、效益指標(biāo)完成情況

（統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為201*年1月1日201*年10月31日）

門急診人次439436，同比增長19.2%，完成全年任務(wù)指標(biāo)的93%；住院人次19370，同比增長34.7%，完成全年任務(wù)指標(biāo)的90%；手術(shù)人次3997，同比增長6.8%；

床位使用率115.9%（550張編制），同比增加5.2個(gè)百分點(diǎn);業(yè)務(wù)收入1.81億元，與去年同期相比增長25.09%，完成全年任務(wù)指標(biāo)的86%；

患者綜合滿意度90.5%。

門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者三日確診率、治愈好轉(zhuǎn)率、出院者平均住院天數(shù)、手術(shù)前平均住院天數(shù)、危重病人搶救成功率、病死率、病歷處方合格率以及護(hù)理文件書寫、護(hù)理質(zhì)量考核等效益、效率指標(biāo)基本達(dá)到“管理年”和等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

二、全員參與，積極迎查，等級(jí)醫(yī)院評審順利通過1．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。

在年初召開的四屆三次職代會(huì)上，我院未雨綢繆，將確保等級(jí)醫(yī)院評審順利通過作為201*年的主要工作任務(wù)之一，經(jīng)全體職工代表表決通過。201*年3月初，醫(yī)院成立等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評審領(lǐng)導(dǎo)小組（溧人醫(yī)【201*】4號(hào)），主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥擔(dān)任組長，實(shí)行評審工作“一把手”工程。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，業(yè)務(wù)副院長任辦公室主任，抽調(diào)多個(gè)部門的精兵強(qiáng)將為成員，負(fù)責(zé)評

審日常工作。3月底，召集全體職工召開等級(jí)醫(yī)院評審動(dòng)員大會(huì)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，明確任務(wù)，提高廣大干部職工對評審工作重要性、緊迫性的認(rèn)識(shí)，形成人人知曉、人人參與的良好氛圍，在全院掀起等級(jí)醫(yī)院評審活動(dòng)的高潮。多次召開黨政聯(lián)席會(huì)、院辦公會(huì)、院周會(huì)、科主任會(huì)、護(hù)士長會(huì)，進(jìn)行層層宣傳發(fā)動(dòng)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)，全面掌握評審內(nèi)容。4月份制定了《溧水縣人民醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評審實(shí)施方案》，對應(yīng)《標(biāo)準(zhǔn)》九方面的內(nèi)容確定工作目標(biāo)和內(nèi)容，劃分院領(lǐng)導(dǎo)分工任務(wù)，并且按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)制定了詳細(xì)的實(shí)施步驟，定期督導(dǎo)檢查。

2．任務(wù)逐一分解，責(zé)任層層落實(shí)。

召開兩次專題院辦公會(huì)，全體院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負(fù)責(zé)人認(rèn)真研讀評審《標(biāo)準(zhǔn)》，逐條進(jìn)行部署和分工，對于有爭議的條塊，現(xiàn)場拍板，不留死角，使每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都有明確的責(zé)任部門。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行二次分解，布置到臨床科室，并且深入臨床一線開展督查指導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題逐一整改落實(shí)。召開全體中層干部會(huì)議，院長與各科室、病區(qū)責(zé)任人現(xiàn)場簽訂《溧水縣人民醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評審目標(biāo)責(zé)任書》，實(shí)行責(zé)任追究制度，把壓力傳導(dǎo)至每一個(gè)科室。為了汲取兄弟醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，組織全體職能科室的中層干部和復(fù)評辦人員，先后到武進(jìn)、金壇市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)，借鑒評審經(jīng)驗(yàn)，多個(gè)部門還自行組織到評審成績優(yōu)異的醫(yī)院登門請教。邀請南京軍區(qū)總醫(yī)院的評審專家和市一院的資深領(lǐng)導(dǎo)來院檢查、培訓(xùn)和輔導(dǎo)。

3．突出重點(diǎn)難點(diǎn)，深入自評整改。

各職能科室根據(jù)分解后的任務(wù)，從易到難進(jìn)行梳理、排序，突出重點(diǎn)與難點(diǎn)。堅(jiān)持“以評促建，以評促管，評改結(jié)合，重在內(nèi)涵”的原則，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關(guān)系、提高服務(wù)品質(zhì)為重點(diǎn)，以臨床醫(yī)護(hù)人員各種基本技能和操作常規(guī)為難點(diǎn)，總結(jié)以往檢查過程中常暴露出的不足與問題，深入自評整改。努力改變部分職工純粹應(yīng)付檢查的態(tài)度和消極厭戰(zhàn)的情緒，讓迎接評審的過程成為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的過程；成為不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的過程；成為樹立良好形象，擴(kuò)大醫(yī)院影響力的過程；成為增強(qiáng)員工凝聚力，積蓄醫(yī)院文化底蘊(yùn)的過程。最

后階段，各部門、科室反復(fù)進(jìn)行自查自糾，互查互糾，持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)完成院、科迎評資料的收集、整理、匯編、裝訂和查漏補(bǔ)缺工作，為評審做好最充分的準(zhǔn)備。

4．做好現(xiàn)場評審和接待工作，取得滿意的效果與成績。

評審前，全院進(jìn)行徹底的公共環(huán)境整治和衛(wèi)生打掃，機(jī)動(dòng)車輛單向行駛。召開中層干部、職工代表和班組長會(huì)議，要求大家進(jìn)入沖刺階段，了解應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容，熟悉“三基”操作技能，領(lǐng)會(huì)醫(yī)療核心制度，完善門診、住院病歷，規(guī)范藥品使用，注重儀容儀表，文明用語，樹立共存共榮意識(shí)。制定詳細(xì)的接待方案，做好檢查組的迎接工作，熱情周到，有禮有節(jié)。評審期間制作拱門和氣球，營造氛圍，積極配合檢查組的工作，專人陪同檢查。認(rèn)真編寫書面匯報(bào)材料，并且以多媒體形式進(jìn)行現(xiàn)場匯報(bào)�？h領(lǐng)導(dǎo)、局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，給予充分的關(guān)心和指導(dǎo)，并且陪同接待與檢查。在為期1天半的檢查與評審中，我們始終飽含熱情，真誠耐心。檢查組在反饋中對我院的迎查和接待工作提出了表揚(yáng)，同時(shí)也提出了中肯的整改意見和建議。

三、以評促建，整改提高，有序開展各項(xiàng)醫(yī)院管理工作

1.堅(jiān)持民主管理，召開四屆三次職代會(huì)，充分發(fā)揮干部職工積極性。完成201*年度中層干部的考核與獎(jiǎng)勵(lì)。召開201*年度表彰暨等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評審動(dòng)員大會(huì)。會(huì)上，對獲得單項(xiàng)獎(jiǎng)的集體和先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行了隆重表彰。院長代表院部與各科室主任簽訂201*年科室綜合目標(biāo)責(zé)任書。擇優(yōu)錄用8名研究生，59名護(hù)士，16名緊缺人才，全面新進(jìn)人員114名。開展了規(guī)范化的崗前培訓(xùn)。

2．持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，組織人員在院病歷、處方、申請單和歸檔病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查。5月份接受市病案質(zhì)量控制管理委員會(huì)檢查評比，獲得全市二級(jí)醫(yī)院第一名。組織全院臨床科室住院醫(yī)師“三基”理論考試，試行臨床路徑管理。婦產(chǎn)科經(jīng)過評審驗(yàn)收，被確定為南京市首批準(zhǔn)予開展內(nèi)鏡診療技術(shù)的10家醫(yī)院之一。

3．全員參與，推進(jìn)“患者安全目標(biāo)年”活動(dòng)。在全院中層干部會(huì)議上，進(jìn)行全面深入地宣傳和動(dòng)員，讓大家充分認(rèn)識(shí)“患者安全”的定義與內(nèi)涵本

質(zhì)，實(shí)施患者安全目標(biāo)的意義與作用。共同學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部制定的“患者安全目標(biāo)”的要求和標(biāo)準(zhǔn)。

4．重視護(hù)理技能培訓(xùn)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1156人次，“三基”理論與操作考試1080人次，合格率98.2%。選派38名護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修和培訓(xùn)。護(hù)理制定《溧水縣人民醫(yī)院臨床護(hù)理工作流程》，加強(qiáng)環(huán)節(jié)和要素質(zhì)量控制。消毒供應(yīng)室通過市衛(wèi)生局驗(yàn)收。

5．科教研工作取得突破。婦產(chǎn)科開展了在腹腔鏡下應(yīng)用超聲刀進(jìn)行附件及子宮肌瘤切除手術(shù)；骨科開展了關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)疾病的診斷與治療；七病區(qū)開展肺功能測定和CRRT技術(shù)；八病區(qū)開展甲狀腺穿刺技術(shù)；腫瘤科能結(jié)合患者的實(shí)際情況，開展個(gè)體化治療，開展了腰椎穿刺鞘內(nèi)化療技術(shù)、心包穿刺置管給藥術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)等；泌尿外科開展了腹腔鏡下腎癌根治術(shù)、根治性全膀胱切除腸代膀胱術(shù)；消化內(nèi)科引進(jìn)氬氣刀用于內(nèi)鏡下治療。骨科的關(guān)節(jié)鏡下逆行髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨遠(yuǎn)端骨折獲得南京市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)；麻醉科的依托咪酯復(fù)合瑞芬太尼麻醉維持中的臨床應(yīng)用已在溧水縣科委立項(xiàng)。ICU的血必凈注射液治療急性呼吸窘迫綜合癥的臨床研究、婦產(chǎn)科的宮腔鏡檢查的臨床應(yīng)用通過縣科技局項(xiàng)目驗(yàn)收。順利成為南醫(yī)大康達(dá)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院。

6．健全各類管理組織，成立耗材管理委員會(huì)，合理使用高值耗材，提高技術(shù)水平，開展相關(guān)檢查和治療項(xiàng)目，降低藥占比。成立醫(yī)院信息化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開專題會(huì)議，討論新址醫(yī)院的信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。采購了移動(dòng)DR、妊高征臍血流儀、床邊血濾CRT等設(shè)備40臺(tái)，價(jià)值500萬。

7．調(diào)整了科室設(shè)置，成立了行風(fēng)辦公室，實(shí)行電話回訪，共回訪出院病人10000多人次，回訪率84.7%，病人滿意率90.43%，共收集意見150條，此舉受到各級(jí)檢查組的好評。

8．加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，正在籌辦首屆“醫(yī)院科技文化節(jié)”主題活動(dòng)。用科技引領(lǐng)發(fā)展，文化促進(jìn)和諧，提高醫(yī)療技術(shù)水平，豐富職工文化生活，進(jìn)一步增強(qiáng)全院職工凝聚力，迎接新址醫(yī)院的建成于啟用。

9．新址工程順利推進(jìn)。目前已進(jìn)入到全面裝飾裝潢階段。門急診樓正

在進(jìn)行室內(nèi)墻地磚的鋪貼和吊頂工作，即將封板。室外西立面、南立面幕墻石材掛貼、鋁百葉安裝以及玻璃幕墻工作已完成，腳手架已拆除。病房樓部分，分四個(gè)標(biāo)段同時(shí)進(jìn)行裝潢，目前正在根據(jù)不同作業(yè)面分層施工。病房樓的外墻石材干掛及腰線工程也正在進(jìn)行之中。輔助用房（傳染病房樓、后勤樓和宿舍樓）主體工程已完成，目前正在進(jìn)行墻地磚鋪貼、食堂流程設(shè)計(jì)等工作。室內(nèi)外環(huán)境景觀和標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的方案設(shè)計(jì)已確定，正在進(jìn)行施工圖設(shè)計(jì)，下一步進(jìn)行施工招標(biāo)。污水處理工程正在施工中。供應(yīng)室工程以及洗衣房工程的論證招標(biāo)工作正在進(jìn)行之中。其余的暖通、消防、弱電智能化等分項(xiàng)工程的安裝工作配合裝飾裝潢正在深入進(jìn)行。

201*年注定會(huì)在我院發(fā)展史上留下濃墨重彩的一筆，在這一年中，我們齊心協(xié)力，順利通過了二級(jí)甲等醫(yī)院評審；我們開展“患者安全目標(biāo)年”活動(dòng)，努力提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；我們開展醫(yī)院科技文化節(jié)，重塑溧醫(yī)人的奮發(fā)向上的精神風(fēng)貌。在縣委、縣政府和衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們相信一定能夠全面完成年度目標(biāo)任務(wù)。

溧水縣人民醫(yī)院二○一○年十一月十五日

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