內(nèi) 一科201*護(hù)理質(zhì)控總結(jié)

內(nèi)二科201*年護(hù)理質(zhì)控總結(jié)

201*年度在護(hù)理部及大科護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)、全科護(hù)理人員的共同努力下，護(hù)理質(zhì)量得到了較大的提高，總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)了質(zhì)控小組管理，定期開(kāi)展了質(zhì)控活動(dòng)。

1、科室成立了質(zhì)控小組，制定了護(hù)理質(zhì)控人員職責(zé)。（質(zhì)控小組成員有：賀君芬程玉華、唐明先、劉緒輝）

2、組織質(zhì)控小組學(xué)習(xí)了質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，使質(zhì)控小組成員掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。3、質(zhì)控成員有分工，并每月對(duì)分管的項(xiàng)目進(jìn)行檢查1-2次。

4、每周一次質(zhì)量講評(píng)會(huì)，每月一次質(zhì)控活動(dòng)，找出存在的問(wèn)題，進(jìn)行了原因分析，提出了整改措施，并且有記錄。

5、護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查質(zhì)控人員工作情況，對(duì)存在的不足及時(shí)進(jìn)行了整改。二、護(hù)理安全方面

1、各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)嚴(yán)格遵守部門(mén)規(guī)章和操作常規(guī)。

2、護(hù)理人員嚴(yán)格遵守、落實(shí)護(hù)理核心制度：查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、護(hù)理會(huì)診制度、搶救室工作制度。

3、確保了病人外出檢查和轉(zhuǎn)科的安全，嚴(yán)格遵守安全措施。4、保證了搶救藥械處于完好備用狀態(tài)。

5、病人都使用了床欄、全年無(wú)墜床、跌傷等的發(fā)生。

6、科室建立安全檢查小組，每月進(jìn)行一次全面的安全檢查，就存在的問(wèn)題及時(shí)整改，確保了科室安全。

7、全年無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)、事故發(fā)生。三、加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理。

通過(guò)質(zhì)控小組的質(zhì)控，護(hù)理人員掌握了病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、危重病人護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量。危重病人符合“三短”“六潔”“四無(wú)”，護(hù)士全面掌握了危重病人的床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理，確保了護(hù)理工作及時(shí)有效的進(jìn)行。四、加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染的發(fā)生。

1、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)了新的《醫(yī)院感染管理辦法》；甲流的防治方法。

2、護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，操作前后認(rèn)真洗手，做好空氣、物表的消毒工作，每月

的生物學(xué)檢查合格。

3、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物及一次性物品的管理，嚴(yán)格分類(lèi)收集，日產(chǎn)日清，防止交叉感染。4、病房清潔衛(wèi)生、消毒及終末處理進(jìn)一步得到了加強(qiáng)。

5、質(zhì)控成員每月召開(kāi)一次質(zhì)控會(huì)議，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了原因分析并提出整改措施，整改措施基本落實(shí)。五、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)方面

1、護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，記錄完整，特別是專(zhuān)科觀察和健康教育。能作到做你所寫(xiě)的，寫(xiě)你所做的，記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。2、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)了環(huán)節(jié)病歷和終末病歷的質(zhì)量管理。

3、質(zhì)控小組每月對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行檢查，規(guī)范書(shū)寫(xiě)。

六、認(rèn)真抓好三基培訓(xùn)，加強(qiáng)了護(hù)理人員“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。組織全

科護(hù)理人員每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨間提問(wèn)、隨機(jī)提問(wèn)的的方式，使護(hù)理人員活學(xué)活用，進(jìn)一步提高了專(zhuān)科理論知識(shí)；護(hù)理業(yè)務(wù)查房每月一次，護(hù)理管理查房每?jī)稍乱淮危�病例討論每季度一次，護(hù)理技術(shù)操作每月考試一次。加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)教育，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)了護(hù)士在職培訓(xùn)制度、崗前培訓(xùn)制度和護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)培訓(xùn)落實(shí)情況進(jìn)行了考核檢查，提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。七、加強(qiáng)了整體護(hù)理，組織護(hù)理人員全面學(xué)習(xí)人文知識(shí)，各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)體現(xiàn)了人文關(guān)懷，

加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，提高了滿意度，全年的滿意度100%。八、完成了以下各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95％（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）；2、一級(jí)護(hù)理合格率≥90％（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）；3、護(hù)理技術(shù)操作合格率100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）；4、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95％（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）；5、急救物品完好率100％；

6、一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100％；7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％；

8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100％；9、院內(nèi)褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，院外褥瘡17例。

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201*年骨一科護(hù)理組年終總結(jié)

本年度在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)下，全科護(hù)士圍繞護(hù)理部的指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以規(guī)章制度為準(zhǔn)則、以科學(xué)管理為手段，本著“以人為本、誠(chéng)信服務(wù)、追求卓越、精益求精”的服務(wù)宗旨，以醫(yī)療安全為目標(biāo)，創(chuàng)新管理方式，堅(jiān)持科學(xué)管理，與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，積極探索現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展之路，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量、效率、效益全方位提高。圍繞年初制定的護(hù)理管理目標(biāo)和工作計(jì)劃，開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)抓各項(xiàng)計(jì)劃的落實(shí)，年終各項(xiàng)工作指標(biāo)基本達(dá)到了目標(biāo)要求，現(xiàn)將201*年的護(hù)理工作將總結(jié)如下，其經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)會(huì)指導(dǎo)我們今后的思路，帶領(lǐng)全體護(hù)理人員為提高護(hù)理工作水平而拼搏奮斗。

一、注重安全管理，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，定期檢查考核

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理QC小組的作用及全科每一位護(hù)士的主觀能動(dòng)性，真正做到質(zhì)量在每位護(hù)士的心中，質(zhì)量在每位護(hù)士手中�？剖易o(hù)士采取以老帶新的方法進(jìn)行結(jié)對(duì)幫帶，護(hù)理質(zhì)控做到專(zhuān)人每周質(zhì)控與不定期點(diǎn)控相結(jié)合，做到每周有質(zhì)控小結(jié)，質(zhì)控分析，并針對(duì)本周存在的問(wèn)題制定下一周質(zhì)控計(jì)劃，每月有月質(zhì)控小結(jié)及質(zhì)控分析，同時(shí)注重護(hù)理細(xì)節(jié)管理，落實(shí)年、月、周、日工作重點(diǎn)，重視院感管理，安排責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士為科室感控護(hù)士，對(duì)院感的重點(diǎn)區(qū)域換藥室、治療室等進(jìn)行定期與不定期監(jiān)測(cè)。通過(guò)規(guī)范化管理及全科護(hù)士的參與管理，護(hù)理質(zhì)量與往年相比有了明顯的提高，同時(shí)通過(guò)人人參與管理的QC活動(dòng)模式，提高了全體護(hù)士的管理意識(shí)和管理能力，提高了慎獨(dú)精神。

1、在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。堅(jiān)持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過(guò)深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，及時(shí)改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

2、在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性與規(guī)范性。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書(shū)寫(xiě)過(guò)程

中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

3、在消毒隔離方面，科室嚴(yán)格把關(guān)，從點(diǎn)滴做起，按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類(lèi)及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。二．上半年護(hù)理工作匯報(bào)

201*年工作量統(tǒng)計(jì)（201*.10.01201*.09.30）入院總數(shù)毛收入搶救成功率平均住院日特大手術(shù)中手術(shù)急診手術(shù)100%15.7633485238出院總數(shù)凈收入治愈好轉(zhuǎn)率床位使用率手術(shù)共計(jì)大手術(shù)小手術(shù)99.92％133.10％911250143三、以人為本，主動(dòng)服務(wù)，提升人性化服務(wù)理念

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我科堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過(guò)方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。

提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時(shí)發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了

解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類(lèi)以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過(guò)、臥位、放管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間，安慰鼓勵(lì)病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要。為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過(guò)方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。

四、落實(shí)年度培訓(xùn)計(jì)劃，注重護(hù)理人才培養(yǎng)

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，強(qiáng)化低年資護(hù)士的培訓(xùn)，月考評(píng)、季度考評(píng)及年終考評(píng)均達(dá)到質(zhì)量要求。重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：參加護(hù)理部每月組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專(zhuān)家講學(xué)，也積極組織大家旁聽(tīng)，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核，實(shí)行電腦考核，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全科護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：賴麗梅、柳曉鳳等在三基考核中取得優(yōu)秀成績(jī)。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)待聘護(hù)士進(jìn)行全年培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦孜拿馈①圎惷�、仇瓊瓊、林美玲老師親自示教，不厭其煩，直到合格為止。考核的參與率為100%，合格率為100%。每周晨會(huì)提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)回答合格率在95%以上。進(jìn)一步完善并反復(fù)強(qiáng)化學(xué)習(xí)《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》《醫(yī)院醫(yī)療核心制度》，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并運(yùn)用于實(shí)際工作中，對(duì)每一次應(yīng)急處理工作之后都進(jìn)行了回顧性評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使全科護(hù)士的應(yīng)急能力有了明顯提高。

2、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：醫(yī)院組織了大批車(chē)禍病人入院處現(xiàn)場(chǎng)觀摩，科室于5月份組織了脊柱骨折合并休克的應(yīng)急預(yù)案演練，提高了專(zhuān)科護(hù)理救治能力，還組織人員對(duì)心肺復(fù)蘇、吸痰、吸氧、心搏驟�；颊叩膿尵攘鞒獭⑿碾姳O(jiān)護(hù)儀等進(jìn)行

學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核。強(qiáng)化了急救技術(shù)的訓(xùn)練，每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，專(zhuān)科急救技術(shù)有了明顯的提高。每季度進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房、教學(xué)查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。

3、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：雷文美、賴麗梅、仇瓊瓊、林美玲、林麗麗等在專(zhuān)職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。五、堅(jiān)持以法律為準(zhǔn)繩，依法執(zhí)業(yè)，提升信任工作。

在當(dāng)今醫(yī)療糾紛增多的今天，護(hù)理人員心理、社會(huì)壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責(zé)任把好依法執(zhí)業(yè)這道關(guān)，對(duì)沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格考核考評(píng)，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護(hù)理質(zhì)量得到保證，也使病人的權(quán)益得到了保障，保證了護(hù)理隊(duì)伍中人員素質(zhì)和質(zhì)量，今年新招聘的四名護(hù)士都是已取得執(zhí)業(yè)證的人員，確保了在為患者治療的過(guò)程中得到高技術(shù)護(hù)理人員的呵護(hù)和治療。六、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說(shuō)話，實(shí)行量化管理

201*年度護(hù)理人員共發(fā)表論文12篇，待發(fā)表4篇，全年科室累計(jì)共輸血84人次，輸液17730人次，BD針靜脈穿刺728人次，各種注射1352人次，灌腸609人次，口腔護(hù)理511人次，導(dǎo)尿316人次，吸氧1003人，心電監(jiān)護(hù)869人次，褥瘡護(hù)理587人次。由于在我科住院對(duì)象大部分為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民、高齡老年人，掌握知識(shí)能力有限，進(jìn)行健康教育時(shí)要特別講究時(shí)機(jī)、技巧，臨床路徑確保了每次教育的內(nèi)容不會(huì)過(guò)多，分次少量進(jìn)行可避免少數(shù)護(hù)士因年資短、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足所造成的低效性宣傳、“填鴨式”宣教，保證健康教育的全面性、有效性。

七、工作中還存在很多不足：

1、護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高，其管理創(chuàng)新意識(shí)欠佳；2、護(hù)理人員積極進(jìn)取的精神還未充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，經(jīng)常是被動(dòng)地去做；3、科研工作是護(hù)理管理的薄弱項(xiàng)目；

4、整體護(hù)理，尤其健康教育有待進(jìn)一步加強(qiáng)；

5、主動(dòng)學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，尤其年輕護(hù)士學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)積極性不高。八、下一步工作目標(biāo)：1、加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧；

2、今年新聘的四名護(hù)士學(xué)習(xí)三基為重點(diǎn)，進(jìn)一步掌握和熟悉專(zhuān)科護(hù)理；3、培養(yǎng)三年以上護(hù)士參與科室管理的能力；4、積極撰寫(xiě)高質(zhì)量的論文。5

201*.10.21

骨一科護(hù)理組

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