201*年新農(nóng)合工作總結(jié)

201*年新農(nóng)合工作總結(jié)

今年以來，在市委、市政府的高度重視和廣大合作醫(yī)療工作者的共同努力下，我市新農(nóng)合工作取得了一定成效，已建立起了較為完善的新農(nóng)合管理模式、運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)體系，為廣大農(nóng)民提供了基本醫(yī)療保障。現(xiàn)將我市一年來新農(nóng)合運(yùn)行情況總結(jié)如下：

一、取得主要成績(jī)

1、廣泛宣傳，農(nóng)民積極踴躍參合。為了讓廣大農(nóng)民充分了解新農(nóng)合政策和制度運(yùn)行規(guī)則及程序，感受新農(nóng)合帶來的實(shí)惠，市及各縣市區(qū)一直將宣傳教育作為新農(nóng)合制度實(shí)施過程中的一項(xiàng)重要工作來抓。一是廣泛采用會(huì)議、媒體、資料、專欄、標(biāo)語(yǔ)、黨建扶貧工作隊(duì)等多種宣傳方式，做到每戶一冊(cè)一信，家喻戶曉。二是通過受益農(nóng)民現(xiàn)身說法，宣傳新農(nóng)合好處和有關(guān)政策，消除群眾的疑慮，積極引導(dǎo)農(nóng)民自愿參合，增強(qiáng)了農(nóng)民的健康意識(shí)、自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)。三是積極爭(zhēng)取各級(jí)人大、政協(xié)及社會(huì)各界對(duì)新農(nóng)合工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的宣傳工作氛圍，使農(nóng)民群眾實(shí)現(xiàn)從“要我參加”到“我要參加”的觀念轉(zhuǎn)變。今年通過各級(jí)各部門的共同努力，全市共有5191006名農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療，平均參合率達(dá)98.74%，較201*年提高3.95個(gè)百分

點(diǎn)，位列全省第一，各農(nóng)業(yè)縣市區(qū)的平均參合率突破了98%，市城區(qū)也均超過了95%�；�本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)業(yè)人口全參合的目標(biāo)。

2、調(diào)整政策，惠及廣大參合農(nóng)民。為確保完成事實(shí)目標(biāo)任務(wù)，我市先后召開了各定點(diǎn)醫(yī)院、各縣市區(qū)新農(nóng)合工作研討會(huì)，明確提出今年的工作核心就是“實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)政策范圍內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)到60%”，所有工作均要圍繞這個(gè)核心開展。一是201*年12月，市新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組向各縣市區(qū)政府及有關(guān)部門下發(fā)了《關(guān)于切實(shí)做好201*年新農(nóng)合工作的通知》，在宣傳籌資、調(diào)整補(bǔ)償方案、門診統(tǒng)籌試點(diǎn)、信息化建設(shè)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管及費(fèi)用控制等方面作了全面而具體的安排部署。二是為切實(shí)完成事實(shí)目標(biāo)任務(wù)，市新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組又下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整統(tǒng)一全市新農(nóng)合補(bǔ)償方案的通知》，全面提高了各級(jí)醫(yī)院及大病特殊門診的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，要求各縣市區(qū)務(wù)必按全市統(tǒng)一要求調(diào)整到位，以提高參合農(nóng)民重大疾病的保障水平。三是出臺(tái)了《衡陽(yáng)市特殊慢性疾病鑒定程序和管理辦法（試行）》，規(guī)范了工作程序，防止了新農(nóng)合基金的無效流失。截至11月底，全市平均受益度為46.64%，統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)政策范圍內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)到了67.71%。

3、多措并舉，切實(shí)提高管理水平。我局為調(diào)動(dòng)各地各部門的工作積極性和主動(dòng)能動(dòng)性，采取各種方式和辦法給各地各有關(guān)單位施加壓力，增加動(dòng)力。主要是實(shí)行分析通報(bào)制

度：一是市合管辦每月對(duì)全市的基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析總結(jié)，形成書面材料呈送市政府分管領(lǐng)導(dǎo)，市政府適時(shí)向各縣市區(qū)通報(bào)調(diào)度。二是市合管辦將全市月報(bào)表及分析小結(jié)及時(shí)下發(fā)到各縣市區(qū)衛(wèi)生局、合管辦，讓他們進(jìn)行橫向比較，清楚自己在全市的工作位，自增壓力。同時(shí)，市合管辦不定期召開工作調(diào)度會(huì)，或電話交流，或下縣現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，及時(shí)通報(bào)分析有關(guān)情況，共同研討解決有關(guān)困難和問題。三是要求各市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院按月向市合管辦報(bào)送格式報(bào)表，并將之作為年終考核的主要依據(jù)之一。市合管辦對(duì)報(bào)表及時(shí)分析通報(bào)，督促定點(diǎn)醫(yī)院落實(shí)費(fèi)用控制措施，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)查處解決。

4、落實(shí)政策，立足解決實(shí)際問題。今年省衛(wèi)生廳等部門相繼出臺(tái)了《湖南省農(nóng)村兒童先心病免費(fèi)醫(yī)療救治試點(diǎn)實(shí)施方案（暫行）》、《關(guān)于進(jìn)一步加大農(nóng)村五保對(duì)象基本醫(yī)療保障力度的通知》等一系列惠民政策，市合管辦堅(jiān)決按省廳要求執(zhí)行到位，目前先心病免費(fèi)救治已兌付的有145人，還有60余名進(jìn)行了轉(zhuǎn)診申報(bào)。各地通過減免起付線等辦法對(duì)廣大農(nóng)村五保戶加大基本醫(yī)療保障力度，在縣鄉(xiāng)兩級(jí)的補(bǔ)助比例均已達(dá)到或超過了75%。同時(shí)全面開展門診統(tǒng)籌工作，今年新增珠暉區(qū)、南岳區(qū)、石鼓區(qū)啟動(dòng)了門診統(tǒng)籌兌付工作，截至11月底，我市開展門診統(tǒng)籌的縣市區(qū)已達(dá)11個(gè)，共為525547人次補(bǔ)償3090.75萬元，擴(kuò)大了新農(nóng)合的受益面。

二、存在的主要困難及建議

1、加大對(duì)基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的支持力度。目前各地還是按照省衛(wèi)生廳、省編辦等部門聯(lián)合下發(fā)的【201*】28號(hào)文件來配備人員和工作經(jīng)費(fèi)，隨著新農(nóng)合的快速持續(xù)發(fā)展，已不能適應(yīng)現(xiàn)階段的工作需求，建議省廳進(jìn)一步明確人員編制性質(zhì)和工作經(jīng)費(fèi)的比例，確保基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、尚未建立起穩(wěn)定的長(zhǎng)效籌資機(jī)制。目前，盡管籌資難度逐年下降，但由于受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化特點(diǎn)、農(nóng)民的價(jià)值觀、合作醫(yī)療制度的宣傳與實(shí)施等各種因素的影響，加之農(nóng)村點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面廣，籌資成本仍然要占籌資額的10%左右，且部分鄉(xiāng)村干部有畏難情緒，導(dǎo)致籌資難、成本大的問題。另外，一些地方由財(cái)政、集體或富裕村民替農(nóng)民繳納個(gè)人費(fèi)用，短期對(duì)提高參合率有利，但長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致農(nóng)民缺乏繳費(fèi)和互助意識(shí)。建議在試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上全面推廣“一卡通”，實(shí)現(xiàn)代扣代繳。

三、下一步工作打算

（一）探索建立籌資長(zhǎng)效機(jī)制。積極整合各相關(guān)部門的優(yōu)勢(shì)與資源，強(qiáng)化責(zé)任，加強(qiáng)宣傳，突出重點(diǎn)，積極探索在農(nóng)民自愿、簽訂協(xié)議、手續(xù)健全的前提下，結(jié)合“一卡通”從上級(jí)轉(zhuǎn)移支付給農(nóng)民的各項(xiàng)補(bǔ)助資金中代繳的籌資機(jī)制。真正建立籌資的長(zhǎng)效機(jī)制。

（二）進(jìn)一步強(qiáng)化新農(nóng)合監(jiān)管，提高管理效率。一是強(qiáng)化醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，建立健全監(jiān)管制度，進(jìn)

一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出制度，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理辦法，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，優(yōu)勝劣汰。二是完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等措施，減少提供者針對(duì)政策采用“對(duì)策”的難度和空間。三是加大責(zé)任追究和處罰力度，增大違規(guī)成本，建立激勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制，努力降低參合農(nóng)民就醫(yī)成本，切實(shí)提高受益水平。

擴(kuò)展閱讀：201*年度新農(nóng)合工作總結(jié)

橋區(qū)201*年度新農(nóng)合工作總結(jié)

201*年，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)衛(wèi)生局的大力支持、和幫助下，我區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)政策和制度，扎實(shí)穩(wěn)步地開展各項(xiàng)工作。新農(nóng)合總體運(yùn)行平穩(wěn)有序，管理規(guī)范，參合率穩(wěn)步提高，受益面明顯提升，群眾普遍反映較好�，F(xiàn)將我區(qū)201*年新農(nóng)合工作情況總結(jié)如下：

一、基本情況

我區(qū)農(nóng)業(yè)人口共1185603人，201*年參合1106862人，參合率93.36%。至目前，我區(qū)新農(nóng)合基金收入專戶共收到中央財(cái)政補(bǔ)助6683.2萬元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助4885萬元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助1660.3萬元，農(nóng)民個(gè)人繳納3110.65萬元，民政代繳低保、五保、優(yōu)撫人員參合金209.9萬元，去年結(jié)余1388.4萬元，合計(jì)16580.56萬元。

二、新農(nóng)合工作運(yùn)行質(zhì)量

（一）實(shí)際補(bǔ)償比。201*年112月我區(qū)農(nóng)民住院實(shí)際補(bǔ)償比為41.76%，區(qū)外補(bǔ)償比例38.31%，區(qū)級(jí)補(bǔ)償比例47.81%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)償比例58.68%。

（二）基金使用進(jìn)度。201*年112月全區(qū)新農(nóng)合基金共支出14178.53萬元，其中：區(qū)外住院7178.15萬元，占50.63%；區(qū)級(jí)住院2970.85萬元，占20.95%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院3337.44萬元，占23.54%；產(chǎn)婦定額補(bǔ)償361.08萬元，占2.55%；慢性病62.64

萬元，占0.44%；門診補(bǔ)償268.37萬元，占1.89%�？偸褂眠M(jìn)度85.43%。

（三）住院率。我區(qū)參合農(nóng)民112月平均住院率為7.44%。較去年下降0.81%

（四）次均住院費(fèi)用情況。201*年112月，我區(qū)次均住院費(fèi)用平均為4125.31元，其中，區(qū)外次均住院費(fèi)用6724.61元；區(qū)級(jí)次均住院費(fèi)用為4227.70元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)次均住院費(fèi)用為1431.05元。

三、重點(diǎn)工作開展情況

201*年，區(qū)合管辦按照年初制定的16項(xiàng)重點(diǎn)工作計(jì)劃（包括制作參合農(nóng)民信息IC卡；協(xié)助政府及相關(guān)單位，盡快落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合特派員的人員及編制問題；進(jìn)一步完善和規(guī)范新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)；大力開展門診統(tǒng)籌工作，在全區(qū)范圍內(nèi)的規(guī)范化村衛(wèi)生室全面推展門診統(tǒng)籌工作；加強(qiáng)費(fèi)用控制工作；繼續(xù)推行次均費(fèi)用封頂制度、新農(nóng)合檔案資料推行微機(jī)化管理、加強(qiáng)和完善各項(xiàng)制度建設(shè)等等）穩(wěn)步推進(jìn)，逐一落實(shí)。

（一）加強(qiáng)政策宣傳，提高農(nóng)民參合意識(shí)。充分利用廣播、電視、報(bào)刊、宣傳冊(cè)等多種形式廣泛開展宣傳工作。201*年，共印制《致廣大參合農(nóng)民一封信》35萬余份，編發(fā)新農(nóng)合簡(jiǎn)報(bào)24期，各類文件及函27份。張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)1000余條，懸掛橫幅標(biāo)語(yǔ)80余條。我們還與電視臺(tái)《宿州直播》、《張荻幫你忙》等欄目建立關(guān)系，即時(shí)播報(bào)新農(nóng)合有關(guān)信息、政策。今年，區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)合管中心負(fù)責(zé)人兩次在區(qū)廣播電臺(tái)行風(fēng)政風(fēng)熱線節(jié)

目中進(jìn)行新農(nóng)合政策宣講，接受參合農(nóng)民政策咨詢。并在區(qū)合管中心結(jié)報(bào)大廳和辦公走廊設(shè)立了新農(nóng)合知識(shí)問答、參合患者就醫(yī)流程、醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷程序等宣傳欄，同時(shí)還在結(jié)報(bào)大廳還安裝電子屏幕，滾動(dòng)播放新農(nóng)合相關(guān)政策、知識(shí)、信息及醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償情況等，以提高廣大農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)，讓農(nóng)民更多地了解新農(nóng)合、支持新農(nóng)合。參合率達(dá)93%，較09年提高7個(gè)百分點(diǎn)。

（二）加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保新農(nóng)合基金安全。一是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在常規(guī)的“五查五對(duì)”監(jiān)管手段的基礎(chǔ)上，增加了督查的頻率。我們不僅到醫(yī)療機(jī)構(gòu)中督查，還經(jīng)常走村串戶，從外圍攝取信息，多方調(diào)查，全面了解和掌握定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合工作的運(yùn)行情況。在督查中發(fā)現(xiàn)一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)夸大宣傳，廣告失實(shí)，有誤導(dǎo)患者就醫(yī)的傾向。同時(shí)，一些“醫(yī)托”受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，到處為醫(yī)療機(jī)構(gòu)介紹病人，謀取“提成費(fèi)”等，這些因素在社會(huì)上造成一定的不良影響，也擾亂了我區(qū)正常的醫(yī)療秩序。為維護(hù)參合農(nóng)民的根本利益，保障基金安全，我們及時(shí)地采取了有力措施，于今年5月初取消了我區(qū)所有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合定點(diǎn)資格。這一舉措，不僅有力地打擊了違規(guī)操作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更是確保了我區(qū)新農(nóng)合制度的健康發(fā)展。二是充分利用新農(nóng)合信息平臺(tái)，最大限度地發(fā)揮實(shí)時(shí)監(jiān)審功能。要求每位監(jiān)審人員對(duì)自己分管的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真負(fù)責(zé)進(jìn)行網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)審，要做到全面掌握所分管的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合工作運(yùn)行情況，包括“三合理”（合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)）執(zhí)行情況、次均費(fèi)用、月均住院人次、補(bǔ)償情況、醫(yī)療服務(wù)特色、費(fèi)用結(jié)構(gòu)特點(diǎn)等等。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)記錄

和上報(bào)，合管中心及時(shí)組織人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患者家中現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)，對(duì)違規(guī)違紀(jì)行為進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處罰。三是新農(nóng)合基金撥付前，對(duì)補(bǔ)償資料真實(shí)性實(shí)行“核實(shí)確認(rèn)”制度。對(duì)每所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月上報(bào)的補(bǔ)償資料，監(jiān)審人員至少要電話回訪10-20位參合患者，對(duì)電話核實(shí)不確定或沒有留存電話號(hào)碼的患者，我們會(huì)及時(shí)組織人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或農(nóng)戶家中進(jìn)行調(diào)查，確�；颊邊⒑仙矸�、醫(yī)藥費(fèi)用、所患疾病、補(bǔ)償信息真實(shí)可靠后，財(cái)務(wù)才給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付補(bǔ)償資金。四是新農(nóng)合補(bǔ)償金實(shí)行“核對(duì)公示”制度。財(cái)務(wù)股做到每月對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合賬務(wù)督察一次；每天對(duì)結(jié)報(bào)大廳區(qū)外補(bǔ)償情況進(jìn)行核實(shí)；實(shí)行區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)補(bǔ)償公示制度，每季公示一次，逐步健全督導(dǎo)機(jī)制。同時(shí)，主動(dòng)邀請(qǐng)審計(jì)部門指導(dǎo)工作，加強(qiáng)審計(jì)，嚴(yán)肅合作醫(yī)療財(cái)經(jīng)紀(jì)律。自覺接受區(qū)管委會(huì)、監(jiān)委會(huì)、區(qū)衛(wèi)生局及社會(huì)各界監(jiān)督，管好用好合作醫(yī)療基金。歷年來，區(qū)審計(jì)局對(duì)新農(nóng)合基金的收入、支出等情況進(jìn)行審計(jì)時(shí)，從未發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合基金使用、管理的違規(guī)行為。

（三）很抓“能力建設(shè)”，積極推進(jìn)四大目標(biāo)進(jìn)展步伐。一是大力推行村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌工作的開展，我區(qū)批準(zhǔn)設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室327所，已經(jīng)建成了200余所，但由于大部分村衛(wèi)生室工作人員缺乏計(jì)算機(jī)操作能力、地處偏遠(yuǎn)網(wǎng)絡(luò)連接較困難以及受醫(yī)改工作的影響部分村衛(wèi)生室在整合過程中遇到阻力等種種原因，嚴(yán)重影響了村級(jí)門診統(tǒng)籌工作的順利開展。但合管中心工作人員面對(duì)困難并沒有退縮，想方設(shè)法，積極協(xié)調(diào)，督促各部門

（包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、電信部門、小HIS軟件開發(fā)商等等），甚至下村現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并于201*年12月初，舉辦了全區(qū)“一體化村衛(wèi)生室”人員新農(nóng)合業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，面對(duì)面地講解新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的相關(guān)知識(shí)，手把手地教授計(jì)算機(jī)操作技能，目前，已有80%以上的村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌即時(shí)結(jié)報(bào)工作逐步走向規(guī)范道路。二是完成派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合人員招聘工作。按照省編辦[201*]58號(hào)文件要求，區(qū)編委及時(shí)召開會(huì)議，研究核定區(qū)合管中心派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核人員編制35名。8月份，區(qū)人事局下發(fā)文件對(duì)所有人員公開選聘，爭(zhēng)取201*年初人員上崗落實(shí)到位。三是正式啟用新農(nóng)合IC卡。按照財(cái)政廳、衛(wèi)生廳的通知要求，年初區(qū)財(cái)政安排專項(xiàng)資金用，下半年通過公開招標(biāo)形式完成了IC卡的制作工作，12月底開始在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟用IC卡�，F(xiàn)參合農(nóng)民到區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）和省市部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，持IC卡就可以辦理出入院和門診即時(shí)結(jié)報(bào)手續(xù)。四是監(jiān)管車輛配情況。區(qū)衛(wèi)生局已于201*年將車輛配到位。

（四）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高服務(wù)水平和辦事效率。我中心一直實(shí)行“周學(xué)習(xí)”制度，每周五定為學(xué)習(xí)日，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)和政治理論。進(jìn)一步學(xué)懂、學(xué)透新農(nóng)合相關(guān)政策、知識(shí)、規(guī)定，提高業(yè)務(wù)水平，保證審核、結(jié)算“零誤差”。學(xué)習(xí)黨的有關(guān)方針、路線、政策、上級(jí)有關(guān)文件精神，用科學(xué)發(fā)展觀來指導(dǎo)新農(nóng)合工作，進(jìn)一步提升全體人員綜合素質(zhì)，增強(qiáng)政治敏銳性和

鑒別力。同時(shí)，不斷加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。今年來共舉辦四期定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管院長(zhǎng)和結(jié)報(bào)員參加的新農(nóng)合相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)班。通過培訓(xùn)，不僅增強(qiáng)了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管人員的業(yè)務(wù)技能，也大大提高了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合工作管理能力和管理效率，保證了新農(nóng)合制度的順利實(shí)施。

（五）方便區(qū)外患者報(bào)銷，啟動(dòng)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)工作。為方便農(nóng)民工以及在在外地看病可以享受到“在哪看病在哪報(bào)銷的”好處，降低報(bào)銷隱形成本，在下半年逐步實(shí)現(xiàn)與安徽省立兒童醫(yī)院、安醫(yī)一附院、安醫(yī)四附院、蚌醫(yī)附院、安徽省肺科醫(yī)院、安徽省腫瘤醫(yī)院、安徽中醫(yī)學(xué)院第一附院等七家省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)，大大方便了轉(zhuǎn)診病人和外地務(wù)工農(nóng)民看病報(bào)銷。

（六）規(guī)范新農(nóng)合檔案資料，全面推行微機(jī)化管理。201*年初，區(qū)合管中心對(duì)新農(nóng)合檔案實(shí)行微機(jī)化管理，并有專人負(fù)責(zé)。同時(shí)，要求區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自201*年新農(nóng)合制度實(shí)施以來的各級(jí)新農(nóng)合文件、簡(jiǎn)報(bào)、函等要按年度及日期先后順序整理，并且按照每件“三點(diǎn)一線”的格式縫訂，分盒存放，按照時(shí)間順序編寫并打印目錄，制作成電子版檔案目錄，存放入電腦。對(duì)各類業(yè)務(wù)資料如參合人員登記表、住院病人審查表、住院病人補(bǔ)償?shù)怯洷�、門診統(tǒng)籌登記表、孕產(chǎn)婦補(bǔ)償?shù)怯洷硪约盎颊哐a(bǔ)償資料等按月份歸檔，制作封面，標(biāo)明年份裝訂成冊(cè)，分盒存放后按年度順序，單獨(dú)放在專用的檔案柜里，這樣不僅使檔案資料的查詢、調(diào)閱更加方便、快捷、高效，也使檔案的保存更加安全。

（七）認(rèn)真完成省辦布任務(wù)，全面開展新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)資格校驗(yàn)工作。

我區(qū)于11月底啟動(dòng)對(duì)區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)工作。并嚴(yán)格按照校驗(yàn)辦法的要求，通過采取聽匯報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)、審查資料、暗訪調(diào)查等方式對(duì)全區(qū)42所新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗(yàn)。通過校驗(yàn)，沒有發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在超范圍執(zhí)業(yè)、對(duì)外非法合作、承包或出租科室、發(fā)布虛假醫(yī)療廣告、偽造病歷處方、虛增醫(yī)藥費(fèi)用等弄虛作假、套取新農(nóng)合資金行為。12月16日，橋區(qū)衛(wèi)生局在局會(huì)議室召開了“新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作總結(jié)會(huì)”，與會(huì)人員對(duì)校驗(yàn)情況進(jìn)行了匯報(bào)、交流與總結(jié)。經(jīng)合議研究，形成初步意見，一致認(rèn)為42所新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)結(jié)論“合格”，并于201*年12月16日至201*年1月4日將校驗(yàn)結(jié)論進(jìn)行了公示，均無異議、無舉報(bào)。201*年1月5日橋區(qū)衛(wèi)生局對(duì)校驗(yàn)合格的42所新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)了書面通知。

四、存在問題

從整體上看，我區(qū)201*年新農(nóng)合工作運(yùn)行情況良好，但仍然存在一些問題和困難，主要是：

（一）籌資機(jī)制尚不健全。籌資是新農(nóng)合工作開展的難點(diǎn)，我區(qū)目前仍然采取村干部上門收取的方式，落后而原始。每年的參合人員信息登記工作無專職人員負(fù)責(zé)，參合登記工作的滯后，直接影響了年初參合患者的即時(shí)結(jié)報(bào)，同時(shí)，參合信息錯(cuò)登的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，給補(bǔ)償工作帶來了諸多麻煩。

（二）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管任務(wù)重、難度大，控費(fèi)效果不明顯（尤以區(qū)級(jí)醫(yī)院明顯）。

（三）農(nóng)村衛(wèi)生管理體制尚不健全，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作不夠完善，門診村衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)擴(kuò)面有待提高。（四）慢性病受益率較低。五、201*年工作打算

圍繞推動(dòng)新農(nóng)合工作持續(xù)健康運(yùn)行，切實(shí)保障基金安全，保證參合農(nóng)民受益水平，201*年我區(qū)將突出抓好以下幾方面工作：

（一）進(jìn)一步探索和完善籌資機(jī)制。每年的籌資工作繁重而艱巨，耗費(fèi)大量的人力物力，建議建立長(zhǎng)效便捷的籌資機(jī)制，要求參合的連續(xù)性，每年的農(nóng)民工返鄉(xiāng)季節(jié)（如午收時(shí)節(jié)）開始籌資，可簽訂協(xié)議，取得農(nóng)民同意后，一次性至少收取三年的參合金。

（二）強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督。加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。采取有效措施控制住院率上升勢(shì)頭。對(duì)發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合的各種違規(guī)行為，一查到底，絕不手軟。

（三）開展基線調(diào)查。準(zhǔn)備201*年在非醫(yī)改的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)按病種付費(fèi)工作。

（四）啟動(dòng)住院費(fèi)用支付總額預(yù)算試點(diǎn)，探索費(fèi)用控制新機(jī)制。在區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇幾個(gè)常見病種，試行總額預(yù)算支付。結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，緊盯次均費(fèi)用水平，切實(shí)控制住醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)勢(shì)頭。

(五)繼續(xù)完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)(尤其是加強(qiáng)各醫(yī)院HIS與新農(nóng)合系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，加快村衛(wèi)生室的聯(lián)網(wǎng)進(jìn)度)。精確監(jiān)控各級(jí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用水平、結(jié)構(gòu)和漲幅。爭(zhēng)取201*年門診統(tǒng)籌村衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)擴(kuò)面率達(dá)100%。

（六）進(jìn)一步擴(kuò)大省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)覆蓋面。全面完成、真正實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)“刷卡報(bào)銷”、異地結(jié)算，并啟動(dòng)鄰省（江蘇�。┽t(yī)院的聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算。

（七）強(qiáng)化政策宣傳工作。尤其是慢性病補(bǔ)償政策的宣傳，切實(shí)提高慢性病患者的受益面。

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