加強醫(yī)療服務(wù)管理自查自糾工作總結(jié)

加強醫(yī)療服務(wù)管理自查自糾工作總結(jié)

為了進一步加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理，結(jié)合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生部“三好一滿意”活動的相關(guān)要求，對本單位的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)療收入等各個方面開展自查自糾工作，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，明確我們醫(yī)療服務(wù)管理工作的重大

意義，我們堅持突出重點，循序漸進的基本思路進行醫(yī)療改革。

我們本著解放思想，實事求是的工作方針，在上級黨委和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用，加強內(nèi)部管理、提高服務(wù)水平，201*年我們臨床各科室率先開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，及三好一滿意活動，努力改善群眾的就醫(yī)條件，明確工作人員的責(zé)任分工，有指定人員強化督導(dǎo)考核評價，使醫(yī)改的任務(wù)順利完成。開展“三好一滿意”活動，我們有方案、有部署、有總結(jié)。

一、在努力做到“服務(wù)好”方面：

1、改善服務(wù)態(tài)度，用通俗的語言解釋診療問題，讓病人選擇醫(yī)生，充分享有知情權(quán)、選擇權(quán)。

2、投訴有專人接待管理，電話公開及時公正處理糾紛化解矛盾。3、優(yōu)化服務(wù)流程，縮短病人的候診時間，做到保護病人的隱私，尊重患者的各項合法權(quán)利。二、努力做到“質(zhì)量好”方面

1、堅持院長和三級醫(yī)師查房制度，加強考核力度，加強病歷質(zhì)量的監(jiān)管，專家每周到各科室抽查病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時督導(dǎo)和處罰。2、201*年派出省級以上單位長期學(xué)習(xí)的19人，短期學(xué)習(xí)52人，申

報新技術(shù)19項，發(fā)表論文100余篇，三級醫(yī)師查房考核人人過關(guān)。3、對抗菌素應(yīng)用加強管理，每月進行處方點評加強督導(dǎo)。細(xì)化護理評價指標(biāo)，主管護理副院長每周深入臨床指導(dǎo)護理工作，確保護理工作“優(yōu)質(zhì)”管理，持續(xù)優(yōu)化護理水平，已經(jīng)全面開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”，實行責(zé)任制整體護理，圍繞優(yōu)質(zhì)護理工程活動開展與落實，護理堅持每月有重點，每季全面質(zhì)量管理檢查，定期召開分析會，分析問題及時改進，提高服務(wù)品質(zhì)，簡化護理文件書寫，時間還給病人，面向社會公開招聘大專以上學(xué)歷的護士26人，充實護理隊伍，解決護理人員短缺的問題，床護比例能夠達(dá)到1：0.4。三、開展臨床路徑工作方面：

根據(jù)工作需要和上級的要求，我們中心醫(yī)院從201*年，開始做臨床路徑工作，因為醫(yī)院還沒有上電子信息系統(tǒng)，用人工統(tǒng)計做這項工作很困難，從201*年一個專業(yè)8個病種到201*年10個專業(yè)22個病種，全年納入臨床路徑患者總數(shù)228人。變異7人，結(jié)合醫(yī)院具體情況今年有所調(diào)整。

醫(yī)療改革給醫(yī)務(wù)人員帶來了動力受到了鼓舞，但是也認(rèn)識到經(jīng)濟的快速發(fā)展，生活水平的不斷提高，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求也不斷增長，對健康的關(guān)注程度越來越高，人口老齡化加速，疾病譜不斷的變化，今年初，隨著醫(yī)保制度的改革，醫(yī)�；颊呒眲≡黾�，各科室都根據(jù)實際情況增加了床位，本來醫(yī)院資源不足、不均衡，這給醫(yī)院的醫(yī)療工作帶來了新的挑戰(zhàn)。

今年是遼源市醫(yī)療改革的試點城市，對我們中心醫(yī)院也是關(guān)鍵的

時期，醫(yī)院把醫(yī)療工作放在突出重點改革中，作為民生的一項重要工程來抓，我們一定要認(rèn)清形勢，增加信心，把握機遇，迎接挑戰(zhàn)，知難而上完成醫(yī)改的各項任務(wù)。

四、三月份，我們通過自查，在改革前單位的人均工資1605元，改革后人均工資2439元，績效工資占27%，每月發(fā)放最高額500元，同一個科室每月最低額是280元，同一科室的最大差220元。工資的各項指標(biāo)都比08年有了明顯的提高，大大的提高了職工的積極性，增加了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療改革的信心。

對于基本用藥的運行情況，實行招標(biāo)集中采購，統(tǒng)一結(jié)算，用藥品種161中，零售價格平均降低5%左右，基本用藥的配送率100%，醫(yī)療機構(gòu)人員在崗情況自查結(jié)果：在崗總?cè)藬?shù)797人，醫(yī)生人數(shù)246人，護士人數(shù)288人，醫(yī)療技術(shù)人員120人，財務(wù)人員24人，管理人數(shù)14人，后勤85人，其他20人，專業(yè)技術(shù)人員之比占88%，醫(yī)療機構(gòu)2544歲人員占72%，大專以上人員占67%，平均醫(yī)務(wù)人員年收入33000元。

醫(yī)改工作通過“回頭看”工作總結(jié)，雖然我們?nèi)〉靡欢ǖ某煽�，但是我們認(rèn)識到還有很多很多的工作去做，改革之路任重道遠(yuǎn)，這項工作是龐大的系統(tǒng)工程，牽涉面廣，難點問題多，沒有成功的經(jīng)驗可以借鑒。做好醫(yī)療這項工作，沒有深刻的認(rèn)識和統(tǒng)一的思想是做不到，全院醫(yī)務(wù)人員是改革的主力軍，也是醫(yī)改工作政策的這執(zhí)行者，是人民健康的衛(wèi)士，醫(yī)務(wù)人員的精神面貌，道德修養(yǎng)，職業(yè)操守如何，直接關(guān)系到我院醫(yī)改的成績，我們要大力宣揚社會主義的核心價值，加

強廣大醫(yī)務(wù)人員行業(yè)文化建設(shè)，發(fā)揚優(yōu)良的職業(yè)道德，為深化醫(yī)改提供精神動力和思想的保障。

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灣溝林區(qū)醫(yī)院加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理

自查自糾工作總結(jié)

為有效控制和規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，保護患者的利益，按照市局下發(fā)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理的緊急通知》的文件精神，結(jié)合《醫(yī)院等級復(fù)審》、《“三好一滿意”活動實施方案》等進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、建立自查自糾工作組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，積極開展動員工作結(jié)合我院的工作實際，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定，成立自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真上報工作報表，并嚴(yán)格執(zhí)行保密制度。

按照我省《關(guān)于加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理的緊急通知》的要求和工作目標(biāo)，將本次自查自糾工作列入當(dāng)前我院的重點工作之一，在市衛(wèi)生局黨委的指導(dǎo)下，積極做好全院各方面相關(guān)人員的動員，切實傳達(dá)省、市衛(wèi)生局的有關(guān)政策，并把這項工作作為加強和改進作風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容，作為改善醫(yī)患關(guān)系、加強醫(yī)院管理的重要任務(wù)予以落實。以“醫(yī)療質(zhì)量、病人安全和社會效益第一”為原則，以構(gòu)建“重質(zhì)量、重安全、重績效、重法治”的醫(yī)療服務(wù)保障體系為目標(biāo)，將整治醫(yī)療服務(wù)的不正之風(fēng)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)和工作作風(fēng)建設(shè)有機結(jié)合起來。

二、加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理體系，開展各項自查工作（一）堅持以誠信、務(wù)實為原則；規(guī)范執(zhí)業(yè)，強化管理醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無

擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象，無非法從事性病診療活動、無非法鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠手術(shù)的違法行為。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告。在重點科室出示警示標(biāo)志，并與重點部門責(zé)任人簽訂目標(biāo)責(zé)任書。全院所有從業(yè)人員均經(jīng)上級主管部門審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。

（二）加強思想教育，增強拒腐防變能力

第一、堅持以思想教育為主，抓好我院領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的廉政教育。積極參加市、區(qū)衛(wèi)生局組織的防止職務(wù)犯罪報告會。第二、抓好動員工作，使黨、政、工、團齊抓共管，上下聯(lián)動。第三、對廣大干部職工進行職業(yè)道德教育，做到逢會必講，警鐘長鳴，形成了黨風(fēng)廉政與行風(fēng)建設(shè)大宣教格局，營造了整治醫(yī)藥回扣的良好輿論氛圍。第四、堅持抓龍頭、抓重點。在整治方面以自查自糾為主要形式，把自律與專項治理、群眾監(jiān)督、建章立制等結(jié)合起來，進一步規(guī)范了藥品購銷行為，增強了職工的遵紀(jì)守法、嚴(yán)格自律的意識。

在醫(yī)院開展以“誠信服務(wù),拒收紅包”為主題的誠信教育活動，同時建立了警示標(biāo)志，公布了投訴和舉報電話，“衛(wèi)生監(jiān)督所六條禁令”及“醫(yī)務(wù)人員八條規(guī)定”制度上墻，接受管理相對人的監(jiān)督，增強職工的自律意識。

（三）建立采購工作制度，落實工作責(zé)任制，加強督查針對目前醫(yī)療用品購銷活動中的各種不良行為，我們堅持關(guān)口前移，從體制、機制、制度等方面探索黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的新

方法、新路子。進一步落實藥品和其他物資集中招標(biāo)采購工作責(zé)任制，通過一把手親抓，分管領(lǐng)導(dǎo)專抓，各有關(guān)科室互相配合，具體落實，使藥品和其他物資集中招標(biāo)采購工作落到實處。成立采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立采購工作制度以及工作責(zé)任制，全面規(guī)范物資采購、驗收、保管等各個環(huán)節(jié)的管理，務(wù)求建立防止醫(yī)療用品和其他物資采購過程中不正之風(fēng)的長效機制，從制度上加以保證。

（四）進一步完善醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作制度

簽定《醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作目標(biāo)責(zé)任書》，嚴(yán)格把關(guān)醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運、存放及登記工作。在處理廢物方面，我們積極與上級環(huán)保部門協(xié)商，按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定，將醫(yī)療廢物交由上級專業(yè)公司統(tǒng)一處置，建立醫(yī)療廢物管理工作的長效機制。

（五）建立健全醫(yī)療費用“一日清單”制度，增加收費透明度嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握《吉林省醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)》，所有收費標(biāo)準(zhǔn)一律按省級或市縣級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；堅持一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價格采用計算機統(tǒng)一劃價，取消各醫(yī)技、臨床科室的劃價權(quán)，杜絕人為亂劃價、亂收費現(xiàn)象。為更好地規(guī)范各項收費，主管領(lǐng)導(dǎo)定期對臨床科室、重點環(huán)節(jié)的物價計量進行監(jiān)督、檢查。為增加收費透明度，醫(yī)院在門診大廳和各病區(qū)制作了常用醫(yī)療服務(wù)價格公示欄，認(rèn)真建立健全醫(yī)療費用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。

（六）提高服務(wù)質(zhì)量，增強服務(wù)意識

為提高我院服務(wù)質(zhì)量，針對全院各個部門的專業(yè)知識和服務(wù)特點進行相關(guān)培訓(xùn)，定期由相關(guān)專業(yè)人員開展講座。加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和強化服務(wù)誠信觀念，以打造出一支優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)隊伍為目標(biāo)，不斷完善服務(wù)理念，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（七）進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為

組織所有從業(yè)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，以此為基礎(chǔ)，管理人員、醫(yī)師、護士、藥學(xué)技術(shù)人員、醫(yī)技人員和其他人員分別學(xué)習(xí)各自的行為規(guī)范。將《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》作為年終各項考核的重要標(biāo)準(zhǔn)，并納入到全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，與績效工資直接掛鉤，當(dāng)月兌現(xiàn)，從而調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員遵守《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的積極性。

三、上下齊努力，圓滿完成自查工作

通過本次自查自糾工作，提高了廣大職工的思想覺悟和認(rèn)識，增強了職工的職業(yè)道德，同時也使各干部職工得到一次警示教育，認(rèn)識到必須按照法律、法規(guī)以及制度開展采購工作和衛(wèi)生行政執(zhí)法工作，必須接受政府和群眾的監(jiān)督，收受“紅包”、“回扣”是不正之風(fēng)，是違法行為，必將受到法律制裁。開展“醫(yī)院管理年”和“三好一滿意”等活動，促進衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)態(tài)發(fā)展。

二一二年八月十日

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