新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)
為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生工作,解決群眾看病難、看病貴、因病致貧的問題,根據(jù)上級(jí)有關(guān)精神,我們?cè)谌?zhèn)實(shí)行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理,并配合鎮(zhèn)府完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下:
一、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況
1、在實(shí)施新農(nóng)合醫(yī)療制度后,我們?cè)谠猩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)上,對(duì)全鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行一體化管理(不包括大藥房),對(duì)各衛(wèi)生室及鄉(xiāng)醫(yī)實(shí)行統(tǒng)一管理,加大打擊非法行醫(yī)和超范圍行醫(yī),規(guī)范醫(yī)療行為。
2、我們根據(jù)《下洼鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理實(shí)施方案》對(duì)全鎮(zhèn)衛(wèi)生室進(jìn)行了全面的規(guī)劃整合,共建立中心衛(wèi)生所27個(gè),收編鄉(xiāng)醫(yī)84名。
中心衛(wèi)生所基本符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn),在人口密度、房屋面積、軟硬件配置方面基本達(dá)標(biāo),對(duì)各衛(wèi)生所實(shí)行“四統(tǒng)一”管理:標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、性質(zhì)統(tǒng)一、管理統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。
2、目前,下洼鎮(zhèn)共有大藥店15所,永豐范圍6所,下洼范圍9所。二、做好新農(nóng)合基線調(diào)查工作。根據(jù)上級(jí)工作布署安排,由基線調(diào)查小組帶領(lǐng)人員下村入戶,做好新農(nóng)合基線調(diào)查工作,在調(diào)查的3個(gè)村100戶群眾中,同意參合率達(dá)到100%。
三、我院于5月12日召開了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村一體化管理動(dòng)員大會(huì),參加一體化管理的鄉(xiāng)醫(yī)會(huì)后主動(dòng)填寫了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理申請(qǐng)表。參加人數(shù)達(dá)到95%以上。
四、我院領(lǐng)導(dǎo)與部分村委就新農(nóng)合試點(diǎn)準(zhǔn)備工作進(jìn)行了交流,得到了部分村領(lǐng)導(dǎo)干部的認(rèn)同。
五、下一步工作打算
1、統(tǒng)一全鎮(zhèn)各村黨員領(lǐng)導(dǎo)干部群眾思想。希望得到黨委、政府的支持,出面與全鎮(zhèn)各村領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行動(dòng)員和交流,將新農(nóng)合是為群眾辦好事辦實(shí)事這一事實(shí)讓群眾領(lǐng)會(huì)透,積極動(dòng)員各村出資興建中心衛(wèi)生室。
當(dāng)前推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是保障農(nóng)民健康,實(shí)施社會(huì)主義新型農(nóng)村建設(shè)的重要舉措,解決群眾看病難、看病貴、因病致貧、因病返貧問題的重要措施,衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是做好新農(nóng)合試點(diǎn)工作的重要基礎(chǔ),希望政府予以政策傾斜,大力支持,確保新農(nóng)合試點(diǎn)工作順利開展。
近幾年來醫(yī)院注重科技興院,?婆d院,逐漸形成了自己的優(yōu)勢(shì)科室和特色科室。外科臨床已開展乳腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌根治術(shù),甲狀腺、胃大部、肝、膽、胰、脾、腎、膀胱、前列腺等切除術(shù),并開展了骨折內(nèi)固定、矯形、牽引等骨科手術(shù)。腎內(nèi)科自1995年開設(shè)以來,運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合無激素療法,在治療腎病方面取得了一系列新成果,由于其治愈率高、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)愈來愈被廣大腎病患者所接受。
醫(yī)院在全鎮(zhèn)共設(shè)立10處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)了送醫(yī)上門,積極推行了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”、“鄉(xiāng)村一體化管理”、“合作醫(yī)療”三位一體醫(yī)療保健工程,創(chuàng)造了一個(gè)小病就近、大病不誤、無病預(yù)防的醫(yī)療保健環(huán)境。
為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者提供滿意、放心、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),進(jìn)一步深化了以下便民、惠民措施:
1、對(duì)20種疾病進(jìn)行了單病種限價(jià)收費(fèi)。
2、醫(yī)院門診部、住院部均設(shè)有科室位置圖,并有規(guī)范、準(zhǔn)確的各種標(biāo)示。
3、門診設(shè)有導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺(tái),導(dǎo)醫(yī)將主動(dòng)熱情地為病員就醫(yī)提供方便。4、醫(yī)院實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診,雙休日、節(jié)假日各科照常開診。5、對(duì)60歲上以老人、二等以上殘廢軍人、臨產(chǎn)孕婦、幼兒,在掛號(hào)、診病各種檢查、收費(fèi)、取藥和治療等方面均優(yōu)先,不排隊(duì)。
6、危重病人和無陪伴病人需要住院治療的,由導(dǎo)醫(yī)或其他醫(yī)務(wù)人員護(hù)送住院,并代辦住院手續(xù)。
7、對(duì)生命垂危的傷病員,開通綠色通道。先搶救后收費(fèi),先住院后辦手續(xù),急診病人入院后保證在5分鐘內(nèi)進(jìn)行處置。
8、健康教育專欄、入院宣教等方式對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。9、門診檢驗(yàn)科和放射科急診病人檢驗(yàn)項(xiàng)目和攝片2小時(shí)取報(bào)告。10、免費(fèi)接送住院病人。
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關(guān)于我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的情況匯報(bào)
xxx市衛(wèi)生局201*年5月15日
尊敬的主任,各位副主任,各位委員:
非常感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)一直關(guān)心和支持衛(wèi)生工作,下面,我就全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況匯報(bào)如下:
一、我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)行情況
我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)工作從201*年12月開始,作為全省首批試點(diǎn)縣,自啟動(dòng)以來,先后經(jīng)歷了起步實(shí)施、制度完善和規(guī)范運(yùn)行三個(gè)階段。幾年來,在市委、市人大、市政府、市政協(xié)的正確領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下,我市新農(nóng)合工作已步入規(guī)范化軌道并得到長(zhǎng)足發(fā)展,農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合政策的認(rèn)知程度逐年提高,滿意度不斷上升,農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐年下降,新農(nóng)合資金最大地發(fā)揮了效益,我市新農(nóng)合現(xiàn)已覆蓋全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯,新型醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)體系已完全形成。
新農(nóng)合工作啟動(dòng)實(shí)施八年來,實(shí)現(xiàn)了四個(gè)提升:一是參合人數(shù)、參合率持續(xù)提升。201*年共有56328名農(nóng)民參合,參合率達(dá)70.2%,201*年全市提升到74568名農(nóng)民參合,參合率達(dá)100%,比201*年提升了29.8個(gè)百分點(diǎn),實(shí)現(xiàn)全覆蓋。二是國(guó)家補(bǔ)助資金的大幅度提升。201*年各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金20元、個(gè)人繳納20元,籌資總額為40元,提升到201*年的各級(jí)補(bǔ)助資
金240元、個(gè)人繳納50元,籌資總額為290元;三是群眾受益程度持續(xù)提升。報(bào)銷比例從啟動(dòng)時(shí)的30%提升到85%,報(bào)銷封頂線從啟動(dòng)時(shí)的1萬元提升到201*年的6萬元;住院補(bǔ)償人次從啟動(dòng)時(shí)的1569人次提升到201*年的40178人次;門診受益人次1萬余人次提升到201*年的4萬余人次;四是管理水平持續(xù)提升。堅(jiān)持定期檢查與不定期抽查相結(jié)合,嚴(yán)格監(jiān)督城鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策情況,定期張榜公布參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的情況,與省內(nèi)外定點(diǎn)醫(yī)院建立了住院病人信息反饋機(jī)制。完成了新農(nóng)合醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè),成為省內(nèi)首批達(dá)標(biāo)的縣市之一。
截止201*年末,全市共審核補(bǔ)償40178人次,累計(jì)支付補(bǔ)償金945萬元,參合農(nóng)民受益率由201*年的2.8%提高到201*年的54.8%,參合農(nóng)民平均住院補(bǔ)償率提高到31.2%,給參合農(nóng)民帶來了更多實(shí)惠。201*年我市被評(píng)為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作先進(jìn)市,市合管辦被評(píng)為省級(jí)先進(jìn)合管辦。201*年4月,在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)議上,我市新農(nóng)合工作作為典型經(jīng)驗(yàn)在大會(huì)上交流。
二、201*年新農(nóng)合執(zhí)行的政策和采取的主要措施201*年,衛(wèi)生局經(jīng)過多次實(shí)地研究,反復(fù)測(cè)算,調(diào)整了相關(guān)政策,更大程度讓農(nóng)民受益。針對(duì)參合農(nóng)民的患病狀況,為擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面,出臺(tái)了六項(xiàng)惠民利民政策。(一)取消原有的家庭賬戶,全面推行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式。(二)將住院統(tǒng)籌分段補(bǔ)償比例上調(diào)5個(gè)百分點(diǎn),住院補(bǔ)償封頂線由5萬元提高到6萬元。(三)放寬了門診慢性病種類。
在原有4個(gè)病種的基礎(chǔ)上增加到了17個(gè)種類,慢性病的封頂線由原來的5000千元提高到現(xiàn)在的2萬元。取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線,市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院起付線由300元降至200元,轄區(qū)外就診住院起付線由500元降至300元。在對(duì)0-14歲患白血病、先心病的農(nóng)村參合兒童,實(shí)行零起付線,住院費(fèi)用報(bào)銷80%的補(bǔ)償比例,封頂線8萬的基礎(chǔ)上,又將重病精神病、終末期腎病、耐藥性結(jié)核病、艾滋病機(jī)會(huì)傳染、唇腭裂列入重大疾病保障范圍,實(shí)行零起付線,80%住院比例報(bào)銷。我市新農(nóng)合重大疾病保障走在了全省前列。(四)靈活處理合作醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷關(guān)系。對(duì)既參加新農(nóng)合又參加商業(yè)保險(xiǎn)的農(nóng)民,只要持保單原件、結(jié)算收據(jù)原件經(jīng)市合管辦認(rèn)證后即可將結(jié)算收據(jù)原件交付給保險(xiǎn)公司,極大地方便了參合患者。(五)適當(dāng)放寬報(bào)銷日處方量。對(duì)于急、危、重癥參合患者,根據(jù)實(shí)際就醫(yī)情況,在日處方量等報(bào)銷政策上給予了適當(dāng)放寬。(六)實(shí)施醫(yī)療資源共享。將林業(yè)局、迎春林業(yè)局、密山裴德醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為虎林市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診,方便了群眾就近就醫(yī)。
為確保新農(nóng)合惠民政策落實(shí)到位,我們從操作規(guī)程、基金運(yùn)營(yíng)監(jiān)督等方面入手,整章建制,嚴(yán)格程序,保證了新農(nóng)合制度的規(guī)范有序運(yùn)行。一是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與每一名參合住院患者簽定就醫(yī)協(xié)議書,首診醫(yī)生在患者就醫(yī)前就明確告知相關(guān)政策,讓其有充分的知情權(quán)。市合管辦成立了監(jiān)督檢查組和稽查組、實(shí)行周二周五定期查房,早間或夜間不定期臨時(shí)抽查相結(jié)合,嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督檢查,避免了冒名住院、掛名住院及冒名領(lǐng)合作醫(yī)療基金等問題發(fā)生。開通了新
農(nóng)合村級(jí)醫(yī)療信息化系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了市、鄉(xiāng)、村三級(jí)新農(nóng)合信息網(wǎng)上傳輸,結(jié)算,實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上審核監(jiān)管,切實(shí)提高了工作透明度和監(jiān)管力度。二是嚴(yán)格基金運(yùn)行程序。在國(guó)有銀行設(shè)立了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶”,及時(shí)將農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金劃入專戶管理,實(shí)行銀行管錢、財(cái)政管賬,合辦管核銷,做到管錢不管帳,管賬不管錢,收支分離、管辦分開、?顚S谩:献麽t(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付后,經(jīng)市鄉(xiāng)兩級(jí)合管辦審核,市級(jí)合管辦將合作醫(yī)療基金使用申請(qǐng)撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),真正實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合基金封閉管理,安全運(yùn)行,高效使用。三是健全監(jiān)督機(jī)制。成立了虎林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)督委員會(huì),作為對(duì)合作醫(yī)療基金的監(jiān)管機(jī)構(gòu),定期向合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)資金的收支、使用情況。推行市鄉(xiāng)村三級(jí)報(bào)銷公示制度,每月在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村屯對(duì)所有參合患者補(bǔ)償情況進(jìn)行公示,真正做到規(guī)范運(yùn)行,陽(yáng)光操作,有效保證了參合農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督權(quán)利。市合管辦與省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院建立住院病人信息反饋機(jī)制,對(duì)大額、可疑病例及時(shí)查詢,杜絕了造假騙,F(xiàn)象發(fā)生。今年3月,國(guó)家審計(jì)署對(duì)全國(guó)社保資金進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì),在為期兩個(gè)多月的審計(jì)工作中,國(guó)家審計(jì)署對(duì)我市新農(nóng)合基金運(yùn)行情況給予了充分肯定,并將xx的管理方法作為經(jīng)驗(yàn)在審計(jì)內(nèi)部刊物交流。
201*年1-4月份,全市共為×人次報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)×萬元,其中為×人次市內(nèi)住院患者補(bǔ)償×萬元,為×人次市外患者補(bǔ)償×萬元,為×人次慢性病患者補(bǔ)償?萬元,為×人次門診觀察患者補(bǔ)償×萬元,為×人次普通門診患者補(bǔ)償14.7萬元,有?
人達(dá)到補(bǔ)償封頂線×萬元。
三、存在的主要問題
一是新農(nóng)合門診統(tǒng)籌沒有實(shí)現(xiàn)全覆蓋。全市85個(gè)行政村有69個(gè)村實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合信息化,村民可以在家門口享受每人每年40元的門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷。但尚有16個(gè)行政村沒有實(shí)現(xiàn)信息化,主要原因部分村屯無力支付信息化建設(shè)費(fèi)用(包括電腦、打印機(jī)、新農(nóng)合軟件費(fèi)等約8000元),個(gè)別村屯沒有開通寬帶或無寬帶線位;二是市合管辦人員短缺。市合管辦現(xiàn)有5名工作人員,隨著新農(nóng)合工作逐步深入,合管辦的業(yè)務(wù)量明顯增多,審核的難度不斷提高,往往耽誤了參合農(nóng)民補(bǔ)償金的及時(shí)撥付。
四、下一步工作打算
在今后的工作中,我們要切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量,探索更加簡(jiǎn)捷高效的工作方式,為農(nóng)民提供方便、快捷的服務(wù),重點(diǎn)做好以下幾方面工作:
一是將發(fā)病率逐年提高的糖尿病納入門診慢性病范圍;二是對(duì)尿毒癥門診透析病人報(bào)銷比例由現(xiàn)在的50%提高到80%,封頂線由2萬元提高到4萬元,并由定點(diǎn)醫(yī)院直接墊付,減輕患者負(fù)擔(dān);
三是各級(jí)醫(yī)院在現(xiàn)有報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn),讓參合農(nóng)民得到更多的實(shí)惠;
四是支出400余萬元對(duì)201*年住院的病人進(jìn)行二次補(bǔ)償,傾向于醫(yī)藥費(fèi)用較大的重病人。
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