201*年急診科質(zhì)控工作總結(jié)

201*年度急診科質(zhì)量控制工作總結(jié)

一年來，急診科質(zhì)量控制工作在科主任、護士長的領(lǐng)導及醫(yī)務(wù)科、院感科等職能科室的具體指導下，堅持把維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，不斷開拓創(chuàng)新，艱苦奮斗，狠抓落實，在急診科全體工作人員的共同努力下，使我科質(zhì)控工作穩(wěn)步上升，為本科的各項工作任務(wù)圓滿完成提供了有力的保障。主要做了以下幾個方面的工作：

1、年初制定本科本年度工作計劃、年度培訓計劃、醫(yī)院感染工作培訓計劃，整理歸納并補充醫(yī)院感染預防與控制管理、各項規(guī)章制度、質(zhì)量標準，進一步完善本科突發(fā)事件預警體系、醫(yī)院感染管理體系等。

2、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。認真組織全科人員學習各種醫(yī)療文件書寫規(guī)范：《201*版病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷書寫規(guī)范》等。并由專人負責病案的質(zhì)控，要求各醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行新規(guī)定的病歷書寫要求書寫相關(guān)的記錄，增強自我保護意識及法制觀念。同時完善各種知情同意書的書寫，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生。

3、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，提高搶救能力。科內(nèi)每月不定期的組織全科人員業(yè)務(wù)學習，加強各種急救技術(shù)的培訓。如心肺復蘇術(shù)、心電監(jiān)護、電復律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。對急、危、重、疑難病人充分發(fā)揮科主任及護士長的業(yè)務(wù)指導作用，堅持三級醫(yī)師查房制度，對相關(guān)病例及時進行業(yè)務(wù)討論，提高全科醫(yī)護人員的急救水平。熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，逐步開展氣管插管、呼吸機機械通氣、深靜脈置管等。經(jīng)過努力，一年來，我們急救水平及急救含金量明顯提高，大量腦出血，大面積腦梗塞，百草枯中毒，糖尿病酮癥酸中毒等多種急危重癥診治，效果顯著。

4、加強管理，做好傳染病及突發(fā)群體事件的防控工作，加強傳染病防治知識的培訓，多次科內(nèi)組織培訓和參加衛(wèi)生主管單位組織的演練，如鼠疫防控演練、化學中毒救治培訓等。做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防控制工作。

5、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。我科醫(yī)護人員樹立“以病人為中心”的思想，把病人是否滿意作為醫(yī)療服務(wù)的準則，把病人的利益作為第一目標，時時處處想病人所想，急病人所急，逐步實現(xiàn)從“以疾病為中心”向“以病人為中心”的轉(zhuǎn)變。合理用藥，合理檢查。

只有不斷提高醫(yī)療質(zhì)量控制水平，才能不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，回顧過去，放眼201*，我們倍增信心。在未來的日子里，急診科將發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點，走向美好的明天。

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201*年工作總結(jié)

急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場所，是醫(yī)療護理工作的最前線和窗口。急診科的特點：病人具有突發(fā)性、危急性、復雜性、情緒急躁性，數(shù)量不定性。醫(yī)護人員具有高風險性、高技術(shù)含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。急診科質(zhì)量控制的好壞直接關(guān)系到病人的生命，回顧201*年質(zhì)控工作總結(jié)如下：

:一：消毒隔離方面:嚴格執(zhí)行了消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。消毒用及酒精每三日更換，大瓶裝消毒液有效期為7天，無菌溶液注明開瓶時間及用法。冰箱每周清潔除霜一次，無菌物品柜物品放置有序，無過期物品。病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地一次，每日紫外線消毒一次。紫外線消毒有時間登記與強度監(jiān)測，醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服分別放入污物車并分開清洗消毒；出院病人床單均進行終末處理。每日N班更換床單一次。邱翠媚護士擔任科室醫(yī)院感染監(jiān)控護士，盡職盡責，按質(zhì)按量完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，每月進行衛(wèi)生學監(jiān)測一次，并按要求作好記錄。有護士長每周檢查的重點內(nèi)容及時間記錄；對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”。我科將查看無菌物品有效期作為交接班內(nèi)容，但是在執(zhí)行過程中個別人員因工作責任心不強，無菌物品過期現(xiàn)象仍存在，尤其表現(xiàn)在科室分診診室快速手消毒液經(jīng)常過期，與普通洗手液混放。醫(yī)療垃圾分類方面，從開業(yè)初的混亂到逐步規(guī)范化，形成了嚴格的醫(yī)療垃圾管理制度，院感辦萬主任給予了高度的肯定。下一步需改進的有如下幾方面：制作床刷套，對床單位進行一床一刷濕掃。全科人員全面認真學習消毒隔離制度，繼續(xù)嚴格落實消毒隔離制度

二：護理文書書寫：根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（201*）》

1：護士需要填寫、書寫的護理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病危（病重）患者護理記錄單、手術(shù)清點記錄單。

2：護理文書一律使用藍黑墨水筆書寫。3：護理文書一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，日期用年－月－日，時間采用24小時制，具體到分鐘。

4：護理文書記錄內(nèi)容應當客觀、真實、準確、及時、規(guī)范。

5：書寫應當使用中文、醫(yī)學術(shù)語和通用的外文縮寫，文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。

6：書寫過程中出現(xiàn)錯字時，用雙橫線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級護理人員有審查修改下級護理人員書寫的記錄的責任。修改時用:原色水筆修改并簽名及時間進201*-09-10，11：00，蘇明

7：每頁版面修改次數(shù)不超過兩處，否則由原來筆跡者重抄。

8.實習護士、試用期護士、未取得護士資格證書或未經(jīng)注冊護士書寫的護理記錄，應由本醫(yī)療機構(gòu)具有合法執(zhí)業(yè)資格的護士審閱并簽名，如：蘇明（有合法執(zhí)業(yè)資格者）/李想（未取得合法執(zhí)業(yè)資格者），記錄有錯誤需修改時進201*-40-22，11：00，蘇明

如：患者10：00禁食流質(zhì)200ml蘇明/李想

9.進修護士由接受進修的醫(yī)療機構(gòu)認定其工作能力后方可書寫護理文書。

各班護理人員按護理文件書寫規(guī)范和要求認真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護理記錄按照護理部規(guī)定使用藍黑墨水筆，科室根據(jù)自身特點制作了分診，留觀，搶救，120出診，清創(chuàng)縫合室交接班點數(shù)本，交班報告本及輸液卡等，在此感謝XXXXX等人在設(shè)計點數(shù)本方面做出的貢獻，小組長XX及組員豐收，XX定期檢查留觀區(qū)文書，:為護理文書的質(zhì)控做了很多努力，使科室文書的書寫逐步規(guī)范化，比如留觀區(qū)，下一步工作計劃將對搶救室的護士和文書小組成員重點培訓搶救記錄單的書寫，對留觀區(qū)的護士重點培訓通用護理記錄單，留觀病歷的書寫，在全科進行大范圍的護理交班記錄的書寫的培訓，使之逐步規(guī)范化。

3：急救物品儀器的管理：科室急救器材及物品已全部到位，護士長已將各類儀器的清潔保養(yǎng)工作布置給各個成員分管，已建立儀器保養(yǎng)維修登記本，對各個儀器的主件及附件均建立交接點數(shù)本，未出現(xiàn)儀器丟失部件的現(xiàn)象，車載除顫儀送修未回，給出診工作帶來一定的障礙。搶救室的布局在前幾周已進行更改，新增設(shè)兩個儲物柜，將所有的搶救用耗材全部放置在方便取放醒目的位置，更加方便了搶救工作的開展。下一步工作重點：定期培訓心肺復蘇術(shù)、心電監(jiān)測、除顫、呼吸機、洗胃、簡易呼吸器等急救技術(shù)。要求專人管理儀器的護士先熟練掌握該項急救技術(shù)、然后由該護士負責對科室的全體成員進行該項技術(shù)的培訓、指導、考核并評定成績

4：操作技術(shù)考核：本科室護理人員已全部完成護理部的操作考核，科室對全科醫(yī)護人員進行了多次的儀器操作考核，十月底科室護理組長在護士長的帶領(lǐng)下參加了佛山市護理學會舉辦的急救操作技能培訓班，并取得相應的證書，回科后XX，XX等人對全科進行了成人經(jīng)口氣管插管術(shù)及雙人心肺復蘇術(shù)的培訓，收到了較好的效果，另外醫(yī)院領(lǐng)導對我科進行了多次的急救演練，并進行指導，科室護士長及組長對全體護士進行了心肺復蘇及各類急救儀器的操作考核，考試成績較為理想，但仍有少部分人對儀器操作不熟，這將給搶救工作帶來很大障礙，所以技術(shù)操作考核必須長期堅持，才能熟練掌握，護理組長對全科的考核還應加強，從嚴考核，堅持不懈。

5：藥品的管理:科室急救藥品已全部到位，XX等人已將科室所有藥品物品全部做了清晰的標識，她們?yōu)榇烁冻隽撕芏嗟男难�，對此我代表科室再次感謝以上人員，各區(qū)急救車，救護車物品，藥品已做到定位放置，定期檢查，標識清晰，班班交接，輸液中心的大液體已全部退回藥房，其他區(qū)域的液體均已設(shè)定基數(shù)，憑注射單到門診西藥房定期領(lǐng)取，每月月底盤點液體數(shù)，做到數(shù)目相符。氯化鉀及高危藥品已有醒目標識。科室已備有麻醉藥品基數(shù)，杜冷丁，嗎啡，強痛定各三支，放在搶救室保險柜上鎖，組長班班交接�？剖覍θ�科護士對急救藥品主要作用和不良反應進行了考核，建立了藥物學習冊，并經(jīng)常學習藥品知識。有待解決的問題：a:因手工統(tǒng)計誤差，液體基數(shù)和實際數(shù)目不符.b：

6：醫(yī)囑執(zhí)行方面：科室年輕護士多，但自開業(yè)以來一直嚴格堅持三查七對，雙人核對，皮試必須有醫(yī)生在場，經(jīng)醫(yī)生查對后執(zhí)行的制度，至今未發(fā)生護理差錯事件，在這樣XIN醫(yī)院，一個由眾多年輕護士組成的急診科里能做到這樣真的難能可貴，

病房管理病房的病床、床頭柜、靠椅放置固定、規(guī)范、整齊，加強對探視、陪護人員的管理。

保持病房空氣流通，大、小便器及時傾倒，病房應放置生活垃圾袋并及時處理，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，廁所保持清潔無味，拖把使用有標記，分開放置，洗漱間清潔。護理人員上班堅守工作制度，認真履行工作職責按時巡視病房。呼叫系統(tǒng)完備，鈴聲呼叫迅速到達病人身邊，上班著裝整潔，穿工作服、鞋、戴工作帽，無菌操作戴口罩。保持床單清潔、干燥，每天更換一次，污染隨時更換。保持病房整潔、舒適、安靜、安全，及時制止了病房內(nèi)吸煙人員。進行了病人的問卷調(diào)查，聽取意見，改進病房工作。保持了治療室、辦公室、值班室、就餐室，倉庫物品陳設(shè)整潔、定位、

存在問題：工作人員個別人員聲音分貝較大，未做到四輕，病房電視機病人離開后未及時將電源關(guān)閉，問卷調(diào)查發(fā)放不到位。

基礎(chǔ)護理及危重病人管理：無主患者周悅郎，在我科留觀三天期間，我科護士給予了無微不至的關(guān)懷，天氣寒冷，給予電暖爐取暖，患者極度消瘦，營養(yǎng)不良，護士們拿出自己的飯卡為他打飯，并協(xié)助進食，并及時翻身，XX等人協(xié)助其大小便，XX等人為其進行了床上擦浴，更衣，護士長還自己出錢為其添置了衣服，讓病人感到了家的溫暖。

危重病人管理：搶救室共搶救了16個病人，在我科醫(yī)護人員的全力搶救下均已安全轉(zhuǎn)出，1月日，XX，等人和醫(yī)生緊密配合，成功搶救了一例腦出血伴心跳呼吸驟停的患者，每搶救一例病人，參與搶救人員均有搶救小結(jié)，并在全科進行討論，不斷總結(jié)，改進。

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