XX衛(wèi)生院醫(yī)德考評工作自查總結(jié)

XX衛(wèi)生院醫(yī)德考評工作自查總結(jié)

為貫徹落實縣局文件轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局關(guān)于對全市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)德考評工作開展督導檢查的通知的通知（贛縣衛(wèi)字201*117號）精神，我院積極開展醫(yī)德醫(yī)風考評自查工作，現(xiàn)將自查結(jié)果向縣局匯報如下。

一、高度重視，精心組織

為使自查工作取得有效成果，我院及時召開了院委會研究部署，并成立了以院長為組長，分管副院長為副組長，各科組長為成員的領(lǐng)導小組，積極開展自查工作。

二、具體工作措施

（一）醫(yī)德考評工作組織領(lǐng)導情況。

為嚴格落實醫(yī)德醫(yī)風考核制度，我院成立了以院長為組長，副院長為副組長，各科組長為成員的醫(yī)德醫(yī)風考核領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設(shè)醫(yī)德醫(yī)風考核辦公室，專門負責醫(yī)德醫(yī)風考核工作。同時建立了醫(yī)德醫(yī)風考核實施方案。每月至少召開一次醫(yī)德醫(yī)風院班子成員會議，總結(jié)當月醫(yī)德醫(yī)風情況，同時并召開職工大會，公布當月我院醫(yī)德醫(yī)風工作存在的問題，對廣大干部職工進行思想教育。

（二）深入開展醫(yī)德醫(yī)風宣傳教育。

1、開展示范教育，加大了正面宣傳力度，深入宣傳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策措施，積極宣傳我院在應(yīng)對各種突發(fā)事件等工作中涌現(xiàn)出來的先進人物和感人事跡，充分發(fā)揮好各單位示范科室、示范崗位的典型引導作用。引導醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務(wù)。開展警示教育，對查處的典型案例在全系統(tǒng)進行通報，發(fā)揮震懾作用，促進依法廉潔從業(yè)。

2、不斷加強在職醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風教育，實行醫(yī)療衛(wèi)生人員崗前教育和執(zhí)業(yè)醫(yī)師、職業(yè)護士上崗宣誓制度；注重對新進衛(wèi)生系統(tǒng)人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，大力推行職業(yè)道德教育和法制紀律教育進教材、進執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和護士資格考試、進職稱晉升考試，推進職業(yè)道德教育和紀律法制教育經(jīng)常化，使之貫穿于醫(yī)務(wù)人員學歷教育、職業(yè)教育和繼續(xù)教育的全過程，使廣大醫(yī)務(wù)人員始終保持正確的服務(wù)理念和強烈的責任意識；深入宣傳學習最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見，使廣大醫(yī)務(wù)人員明確是與非、罪與非罪的界限，筑牢廉潔行醫(yī)的思想基礎(chǔ)，切實增強廉潔從業(yè)的自覺性。

（三）嚴格規(guī)范診療收費行為。

1、進一步完善臨床診療技術(shù)規(guī)范和臨床診療指南，加大合理用藥監(jiān)測力度，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物使用管理機制；認真落實處方管理辦法，嚴格執(zhí)行按照藥品通用名開具處方的規(guī)定，繼續(xù)實行不當處方院內(nèi)公示點評制度，完善醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警機制；繼續(xù)推行醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認共享制度；堅決糾正開大處方、過度檢查、過度治療問題，促進合理檢查、合理用藥、因病施治。

2、嚴格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)制度和價格政策，加強醫(yī)院成本核算和內(nèi)部分配管理，推進全縣醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理規(guī)范化、制度化；進一步落實了醫(yī)院院務(wù)公開制度，向社會公開醫(yī)療服務(wù)項目及收費標準，藥品及醫(yī)用耗材價格、門診及執(zhí)業(yè)醫(yī)師信息、醫(yī)療服務(wù)流程等；嚴格實行并完善費用清單制和費用查詢制；加強對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行財務(wù)制度、價格政策和收費等情況的監(jiān)督檢查，堅決查處亂加價、亂收費等行為。

3、切實改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，積極開展導診、導醫(yī)等服務(wù)，方便患者就醫(yī)；改善就醫(yī)環(huán)境，杜絕了“臟、亂、差”等現(xiàn)象，為患者提供干凈、整潔、安全的就醫(yī)環(huán)境；廣大醫(yī)務(wù)人員要切實改善服務(wù)態(tài)度，加強與患者的溝通交流，嚴禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現(xiàn)象

（四）嚴肅行業(yè)紀律，堅決查辦違紀違法案件。重點查辦衛(wèi)技人員中嚴重損害群眾利益的行風案件，對收受甚至索要患者及其家屬“紅包”，收受藥品等商業(yè)賄賂，各種形式的亂加價、亂收費、開單提成，開大處方、過度檢查、過度治療以及醫(yī)療機構(gòu)違反規(guī)定將醫(yī)務(wù)人員收入與科室經(jīng)濟收入直接掛鉤等問題，要發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，對事件責任人和有關(guān)領(lǐng)導作出嚴肅處理，實行責任追究。深化警示教育，充分發(fā)揮查辦案件的警示作用，對查處的典型案件，在全院進行通報，性質(zhì)惡劣的交縣局或司法部門處理。以案釋法，以案明紀，做到查辦一案，教育一片，從源頭上防范腐敗問題的發(fā)生。對群眾的投訴舉報，要高度重視，逐一登記，及時調(diào)查核實，做到“件件有著落，事事有回音�！�

（五）醫(yī)德考評結(jié)果運用情況

依據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）和江西省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法，結(jié)合貫徹落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度，認真組織開展醫(yī)德考評活動，實行醫(yī)德醫(yī)風一票否決制，把醫(yī)德考評與單位評先、個人評優(yōu)和個人晉升晉職結(jié)合起來，并做為個人獎金發(fā)放的重要依據(jù)之一。認真建立醫(yī)德考評檔案并加以運用，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。

三、存在問題和整改措施（一）存在問題

個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度欠佳（二）整改措施

進一步加大對全院干部職工的教育力度，對個別人員進行單獨思想教育，扎實推進醫(yī)德醫(yī)風考核工作的開展。

附件：醫(yī)德考評工作自查反饋表

二O一O年七月二十日醫(yī)德考評工作自查反饋表

填報單位：（蓋章）填報時間：

是否各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、市直醫(yī)療機構(gòu)及市屬民營醫(yī)院是否如制定，請將方案正式文件或復印件隨自查報告一制定醫(yī)德考評工作實施方案并報局紀檢監(jiān)察室督導檢查方式201*-201*年度開展醫(yī)德督導檢查范圍考評督查情況督導檢查次數(shù)各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局總數(shù)（個）所轄醫(yī)療機構(gòu)制定醫(yī)德已制定（個）考評工作實施方案數(shù)情況總數(shù)（家）三級醫(yī)院已開展（家）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局總數(shù)（家）所轄醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)二級醫(yī)院已開展（家）德考評制度數(shù)量情況總數(shù)（家）二級以下醫(yī)療機構(gòu)（中心、站、所）已開展（家）三級醫(yī)院已制定（家）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局二級醫(yī)院已制定（家）所轄醫(yī)療機構(gòu)制定醫(yī)二級以下醫(yī)療機構(gòu)已制定（家）德考評方案數(shù)量情況（中心、站、所）（按實際情況填寫）體現(xiàn)患者評價的考評方式明確醫(yī)德考評具體經(jīng)辦部門人事部門糾風辦三級醫(yī)院已明確醫(yī)政部門其他部門未明確部門的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)（家）三級醫(yī)院人事部門糾風辦已明確二級醫(yī)院醫(yī)政部門其他部門明確醫(yī)德考評未明確部門具體經(jīng)辦部門二級以下醫(yī)療機構(gòu)已明確人事部門的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)（家）（中心、站、所）糾風辦醫(yī)政部門其他部門未明確部門建立電子統(tǒng)計軟件的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)（家）醫(yī)德考評記錄統(tǒng)計方式運用人工紙質(zhì)統(tǒng)計的醫(yī)療機構(gòu)（家）建立醫(yī)德檔案的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)201*年度醫(yī)德考評情況電子檔案（家）紙質(zhì)檔案（家）應(yīng)參加數(shù)量（名）45參加考評人數(shù)實際參加數(shù)量（名）45優(yōu)秀數(shù)量（名）340考評結(jié)果良好數(shù)量（名）2各等級人數(shù)一般數(shù)量（名）較差數(shù)量(名)

擴展閱讀：醫(yī)德考評工作制度自查自糾報告

醫(yī)德考評工作自查自糾情況報告

實行醫(yī)德考評制度是加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設(shè)的有效措施，是糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風的重要手段，是加強醫(yī)院醫(yī)德建設(shè)，提高全院職工職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立規(guī)范有效的激勵和約束機制，從而更有力地促進醫(yī)院的行風建設(shè)。我院收到海陵區(qū)衛(wèi)生局通知，要求積極開展醫(yī)德考評自查自糾工作，醫(yī)院領(lǐng)導非常重視，召開專題會議，成立醫(yī)德考評工作自查自糾領(lǐng)導工作小組，對醫(yī)院落實醫(yī)德考評工作制度情況進行了自查自糾工作，現(xiàn)將自查自糾情況報告如下：

一、醫(yī)德考評工作組織領(lǐng)導情況

建全組織是先導。我院在狠抓業(yè)務(wù)建設(shè)的同時，高度重視醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導意見》要求，成立了以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫(yī)德考評領(lǐng)導小組，由院長親自抓醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，形成從上到下齊抓共管的良好局面。領(lǐng)導小組定期召開專門的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作會議，研究存在的問題，采取切實可行的措施，層層落實責任狀，實行一票否決制，做到了層層有人抓，事事有人管。同時為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德行為，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，我院制定下發(fā)了《醫(yī)院醫(yī)德考評制度實施辦法》、《醫(yī)院醫(yī)德考評細則》，明確醫(yī)德考評工作由院醫(yī)德醫(yī)風考核領(lǐng)導小組具體組織實施，在醫(yī)院工作人員結(jié)合自己實際情況進行自我評價的基礎(chǔ)上由科室負責人組織實施

科室考評工作，院醫(yī)德醫(yī)風考核領(lǐng)導小組根據(jù)個人自我評價、科室科室考評情況最終確定考評等級，并將考評結(jié)果記入個人醫(yī)德檔案，進一步完善了醫(yī)德考評制度工作運行機制。同時將醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)責任目標制度化，層層分解目標任務(wù)，最終落實到每一位工作人員。為全面落實醫(yī)德考評工作制度，我院成立了督查領(lǐng)導小組并制定了督查工作制度，每季度進行督查一次，并根據(jù)督查情況進一步落實整改措施，促進醫(yī)德醫(yī)風工作更持久地深入開展。

二、制度建設(shè)情況

完善制度是基礎(chǔ)。用制度管理醫(yī)院，用制度規(guī)范行為，是強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的根本保證。為此，我院成立了醫(yī)德考評領(lǐng)導小組，制定了醫(yī)德考評制度、醫(yī)德考評實施方案及考核細則，完善醫(yī)德考評工作程序，進一步細化、量化考核內(nèi)容和考核標準，定期對服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、行業(yè)紀律執(zhí)行情況進行檢查督促，采取切實可行的措施進行整改。同時制定了考勤、考德制度，實行獎罰制度，根據(jù)檢查情況每季度兌現(xiàn)獎罰一次，開展有針對性和實效性的考核工作，增強工作人員服務(wù)意識，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。為進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作，落實醫(yī)德考評工作制度，我院建立了監(jiān)督制度，設(shè)立院內(nèi)、外行風監(jiān)督員，采取走出去，請進來的方式，聽取意見；設(shè)立了舉報箱、舉報電話，根據(jù)群眾舉報的情況進行核實，對違紀的人和事，視情節(jié)嚴重程度進行嚴肅處理，以一儆百，同時對相關(guān)責任人和責任科室給予經(jīng)濟上的處罰，年度考評不得評為優(yōu)先先進；開展了滿意度調(diào)查和出院病人回訪工作，及時掌握病人對醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)

量以及醫(yī)德醫(yī)風開展情況的綜合評價，對有價值的建議及時采納，進一步促進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，全力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、醫(yī)德考評與日常監(jiān)管工作相結(jié)合情況

我院為強化監(jiān)督約束機制，建立有效的激勵機制，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風管理，把醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)納入了醫(yī)院管理范疇，貫穿于醫(yī)院整體建設(shè)之中，將醫(yī)德考評與日常監(jiān)管工作相結(jié)合，提高醫(yī)院整體素質(zhì)，促進醫(yī)院健康和諧發(fā)展。為實事求是、客觀公正地實行醫(yī)德考評工作，我院按照醫(yī)德考評工作制度、實施方案以及實施細則的要求，定期檢查，對工作人員退紅包、禮品次數(shù)及金額、患者贈送錦旗、感謝信的數(shù)目、患者投訴等情況以及參加醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風教育情況、執(zhí)紀執(zhí)法情況包括違規(guī)違紀情況和處理情況的記錄、服務(wù)對象的評價包括服務(wù)對象投訴和處理情況的記錄，及時、準確、如實記入醫(yī)德考評檔案，作為日�？己说闹匾�依據(jù)，在考核中占重要比重。

四、醫(yī)德考評實施情況

為落實醫(yī)德考評工作制度，我院成立了以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫(yī)德考評領(lǐng)導小組�？己斯ぷ鲗嵭性嚎瓶己素熑沃�，堅持實事求是、客觀公正的原則，實行定性考評與量化考核相結(jié)合，對照標準，分步評價考核，對在考評工作過程中不能進行公正考評的負責人由醫(yī)院考評領(lǐng)導小組取消其資格�？荚u具體程序是首先由工作人員個人填寫學習教育情況和自我評價，再由科室負責人組織進行科室考評，最后由醫(yī)院醫(yī)德考評領(lǐng)導小組給予最

終年度考評。為達到實事求是、客觀公正地進行醫(yī)德考評工作，我院對每一位工作人員都建立了醫(yī)德醫(yī)風檔案，實行動態(tài)、量化管理。檔案內(nèi)容包括問卷調(diào)查中患者反映情況、嚴重違紀違規(guī)記錄、拒收和上繳紅包回扣情況、獎懲記錄、考評記錄等。醫(yī)德醫(yī)風檔案由專人負責管理，作為醫(yī)院獎優(yōu)罰劣、評先評優(yōu)、晉升職稱和聘任時的重要依據(jù)。在建立檔案的過程中，始終把握住兩個原則：即全面及時原則，醫(yī)院所有工作人員一個不漏，凡能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料均及時存入檔案；真實謹慎原則，在問卷調(diào)查、電話回訪、查閱病人意見本、接受信訪投訴過程中對有投訴有舉報的情況及時進行調(diào)查核實，以免發(fā)生錯誤。醫(yī)德醫(yī)風檔案的建立，為管理層評價每一位工作人員提供了客觀、詳細、可靠的信息，同時對工作人員起到了警示、激勵和約束的作用。

五、醫(yī)德考評結(jié)果運用情況

為建立對工作人員有效的激勵和約束機制，我院建立了醫(yī)德考評制度、實施方案、實施細則，加強醫(yī)德考評工作制度的落實，把醫(yī)德考核結(jié)果與工作人員的晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先、績效工資等直接掛鉤�？荚u結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個等次，被確定為優(yōu)秀等次的人員不超過考評總?cè)藬?shù)的15%，同嚴把等次界限認定，凡有不遵守紀律、違反規(guī)章制度、不認真履行職責、利用工作之便謀取私利、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣、發(fā)生醫(yī)療事故、嚴重醫(yī)療差錯及造成惡劣影響或嚴重后果等情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果被認定為較差。年終考評被認定為較差的，不計算考核年限，當年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和晉升薪級工資，專業(yè)

技術(shù)職務(wù)任職年限延遲兩年。對連續(xù)兩年被評為“較差”的人員，按規(guī)定采取緩聘、降聘或解聘的處理。對違反醫(yī)德醫(yī)風規(guī)定的科室除給予經(jīng)濟處罰外，在年終評優(yōu)評先中實行一票否決。

六、結(jié)合醫(yī)德考評工作，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和行業(yè)作風建設(shè)情況

醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是醫(yī)院文化建設(shè)和行業(yè)作風建設(shè)的重要內(nèi)容，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，樹立行業(yè)新形象，能夠更好地促進醫(yī)院健康和諧發(fā)展。為此，我院建立健全醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和行業(yè)作風建設(shè)領(lǐng)導組織，完善各項規(guī)章制度，加強工作人員醫(yī)德醫(yī)風教育，強化監(jiān)督約束機制，建立有效的激勵機制，實行醫(yī)德考評工作，建立完善工作人員醫(yī)德醫(yī)風擋案，不斷加強了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作，使工作人員牢固樹立“以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)”的宗旨，以“質(zhì)量第一、服務(wù)第一”為目標，加強職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任教育，通過加強醫(yī)患溝通、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)藥費用、減輕群眾負擔，狠剎醫(yī)務(wù)人員收受回扣、“紅包”、開單提成等不正之風，做到了標本兼治，綜合治理，建立了教育、制度、監(jiān)督、懲治并重的糾風工作長效機制，不斷加強了行業(yè)作風建設(shè)，樹立了行業(yè)新形象。

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