第一次自查醫(yī)院感染管理情況總結(jié)(內(nèi)科)

創(chuàng)“三甲”第一次自查醫(yī)院感染管理情況總結(jié)

內(nèi)科臨床科室

醫(yī)院感染管理科根據(jù)《廣東省醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與評價細(xì)則（三級醫(yī)院）》、我院第一次自查“三甲辦”發(fā)放的臨床科室評審標(biāo)準(zhǔn)，對內(nèi)科臨床科室的醫(yī)院感染管理工作進行了檢查，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：符合評審標(biāo)準(zhǔn)的方面：

1、各科均有醫(yī)院感染管理小組成員，包括科主任、護長和院感兼職醫(yī)生和護士，職責(zé)較為明確。

2、重點科室有獨立的醫(yī)院感染文件夾，存放科室的醫(yī)院感染管理制度、院感科下發(fā)的季度監(jiān)測分析報告、通知等文件。ICU、血透室的資料較為齊全，ICU的文件夾還存放了醫(yī)院感染會議記錄本。

3、各科均有專人負(fù)責(zé)每月開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，絕大多數(shù)科室按時開展監(jiān)測，監(jiān)測項目基本齊全，保存監(jiān)測資料較為完整。

4、各科均有醫(yī)院感染病例報告登記本，并登記較為完整。

5、沒有發(fā)現(xiàn)科室自行購進一次性物品和重復(fù)使用一次性物品的現(xiàn)象，各類廢棄物能根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行分類丟棄。需進一步改進的方面：

1、除新生兒、ICU、血液透析、兒科、傳染科等重點科室外，其他科室沒有建立獨立的醫(yī)院感染管理文件夾；所有科室均沒有醫(yī)院感染管理年度工作計劃與總結(jié)；除ICU外，其他科室的文件夾內(nèi)沒有本科室的醫(yī)院感染管理制度；絕大多數(shù)科室的資料沒有做好整理工作，資料不全且凌亂；絕大多數(shù)科室缺少分析問題、改進措施，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進的資料，沒有將院感科發(fā)放至《糾正和預(yù)防措施處理單》復(fù)印存底。

2、除ICU、新生兒外，其他科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測資料項目填寫或多或少有不夠完整詳細(xì)的問題；少數(shù)科室的監(jiān)測資料整理工作做得不夠，顯得不夠整潔；康復(fù)科的部分監(jiān)測資料缺失。3、各受檢查科室的病例登記本的登記項目仍未按照“三甲辦”統(tǒng)一規(guī)定的項目進行登記，內(nèi)一、內(nèi)三病區(qū)沒有獨立的院感病例報告登記本和傳染病報告登記本，合為一本進行登記。

4、檢查中發(fā)現(xiàn)內(nèi)三病區(qū)治療室的銳器盒放置的廢棄物過多，已暴露于盒外而沒有及時更換。

5、部分科室的庫房物品存放不夠整理歸一，藥品靠墻堆放，藥品和棉被沒有隔開存放。

補充說明：

本次自查主要檢查各科室的醫(yī)院感染管理方面的資料情況，對于醫(yī)護人員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識、操作規(guī)范的考核等有待下一次檢查進行。

擴展閱讀：自查醫(yī)院感染管理情況總結(jié)

福貢縣人民醫(yī)院

201*年自查醫(yī)院感染管理情況總結(jié)

醫(yī)院感染管理委員會根據(jù)《云南省醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與評價細(xì)則（二級醫(yī)院）》、我院第一次自查“二乙辦”發(fā)放的臨床科室評審標(biāo)準(zhǔn)，對我院臨床科室的醫(yī)院感染管理工作進行了檢查，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：符合評審標(biāo)準(zhǔn)的方面：

1、各科均有醫(yī)院感染管理小組成員，包括科主任、護長和院感兼職醫(yī)生和護士，職責(zé)較為明確。

2、重點科室有獨立的醫(yī)院感染文件夾，存放科室的醫(yī)院感染管理制度、院感科下發(fā)的季度分析報告、通知等文件。手術(shù)室的資料較為齊全，手術(shù)室的文件夾還存放了醫(yī)院感染會議記錄本。

3、各科均有專人負(fù)責(zé)每月開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，絕大多數(shù)科室未按時開展監(jiān)測。

4、各科均有醫(yī)院感染病例報告登記本，并登記較為完整。5、沒有發(fā)現(xiàn)科室自行購進一次性物品和重復(fù)使用一次性物品的現(xiàn)象，各類廢棄物能根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行分類丟棄。需進一步改進的方面：

1、除手術(shù)室外科內(nèi)科等重點科室外，其他科室沒有建立獨立的醫(yī)院感染管理文件夾；所有科室均沒有醫(yī)院感染管理年度工作計劃與總結(jié)；除手術(shù)室外，其他科室的文件夾內(nèi)沒有本科室的醫(yī)院感染管理制度；絕大多數(shù)科室的資料沒有做好整理工作，資料不全且凌亂；絕大多數(shù)科室缺少分析問題、改進措施，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進的資料。2、除手術(shù)室外科外，其他科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測資料項目填寫或多

福貢縣人民醫(yī)院

或少有不夠完整詳細(xì)的問題；少數(shù)科室的監(jiān)測資料整理工作做得不夠，顯得不夠整潔；康復(fù)科的部分監(jiān)測資料缺失

3、各受檢查科室的病例登記本的登記項目仍未按照“二乙辦”統(tǒng)一規(guī)定的項目進行登記，內(nèi)科沒有獨立的院感病例報告登記本和傳染病報告登記本，合為一本進行登記。

4、檢查中發(fā)現(xiàn)口腔科治療室的銳器盒放置的廢棄物過多，已暴露于盒外而沒有及時更換。

5、部分科室的庫房物品存放不夠整理歸一，藥品靠墻堆放，藥品和棉被沒有隔開存放。

補充說明：本次自查主要檢查各科室的醫(yī)院感染管理方面的資料情況，對于醫(yī)護人員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識、操作規(guī)范的考核等有待下一次檢查進行。

友情提示：本文中關(guān)于《第一次自查醫(yī)院感染管理情況總結(jié)(內(nèi)科)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，第一次自查醫(yī)院感染管理情況總結(jié)(內(nèi)科)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請聯(lián)系我們及時刪除。

《第一次自查醫(yī)院感染管理情況總結(jié)(內(nèi)科)》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.weilaioem.com/gongwen/460776.html

• 上一篇：201*年終工作總結(jié)暨201*工作展望1
• 下一篇：醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)總結(jié)