醫(yī)院201*年工作總結(jié)

邯鄲市總工會職工醫(yī)院201*年

工作總結(jié)

201*年邯鄲市總工會職工醫(yī)院在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，全院干部職工認(rèn)真學(xué)十七大和十七屆四中全會精神，全面貫徹新時期衛(wèi)生工作方針，積極解放思想、更新觀念、與時俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，按照醫(yī)院的職能，結(jié)合我院的實際，為廣大居民提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，完成了衛(wèi)生局的各項指標(biāo)，取得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。全院職工127人，衛(wèi)生技術(shù)人員97人，其中高職8人、中職24人。醫(yī)療設(shè)備總值400余萬元，其中主要設(shè)備有500毫安x光機(jī)、動態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀、B超、自動生化分析儀，自動血球儀，心電監(jiān)護(hù)儀，紅外線乳腺掃描儀，熱CT儀，呼吸機(jī)，麻醉機(jī)，電頻刀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院設(shè)有綜合病房、預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、醫(yī)技科、辦公室、托老中心等。綜合病房設(shè)有床位68張，收治各科室住院病人；預(yù)防保健科包括婦女保健室、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)室、兒童保健室、計劃免疫室、健康教育室；全科醫(yī)療科有急診室、搶救室（病房）、全科診室、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、肛腸科、耳鼻喉科、口腔診室、治療室、處置室、觀察室、康復(fù)室；醫(yī)技科承擔(dān)中、西藥房、化驗室、放射室、心電圖室、B超室、乳透室、消毒供應(yīng)室；辦公室負(fù)責(zé)人事、財務(wù)、檔案、信息資料工作；托老中心負(fù)責(zé)托老的管理工作。現(xiàn)就全年工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療業(yè)務(wù)工作

201*年我院主要開展常見病、多發(fā)病的診療和急危重癥病人的救治工作，并十分注重醫(yī)療質(zhì)量工作，堅持醫(yī)療質(zhì)量第一、效益優(yōu)先為原則。制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案，成立考評組，每周四下午對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考評，檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療文獻(xiàn)書寫不規(guī)范的，將給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，引起糾紛的給予責(zé)任人通報批評和相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。建立病案管理系統(tǒng)，及時完善病案管理，按照上級的要求，各科室及時上繳出院病人的病歷，對不及時上繳病歷的科室給予通報批評。特別是醫(yī)療文獻(xiàn)的書寫，落實三級醫(yī)師查房制度，堅持每周二、周五業(yè)務(wù)查房，醫(yī)院感染管理制度落實，無菌技術(shù)操作，醫(yī)療廢棄物的回收、消毒、毀型、傳染病報告、護(hù)理操作規(guī)范、抗菌素的合理應(yīng)用等內(nèi)容，按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，本年度無醫(yī)療事故發(fā)生及醫(yī)療民事賠償。

加強(qiáng)職工們業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)工作，組織醫(yī)護(hù)人員開展技術(shù)比武演練，提高應(yīng)急能力，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，更好地服務(wù)廣大人民群眾，為了提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)務(wù)技術(shù)水平，我院還抽調(diào)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，有培養(yǎng)前途的青年工作者到其他醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論，管理經(jīng)驗和先進(jìn)的臨床技術(shù)，成為我院的學(xué)科帶頭人，來拓展中心的業(yè)務(wù)發(fā)展。

加強(qiáng)財務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動，每月定期召開經(jīng)濟(jì)運行分析會，對每月收支情況進(jìn)行統(tǒng)籌、分析，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用，完善內(nèi)部成本核算制度，堵塞漏洞，降低消耗，今年我院為改善醫(yī)療環(huán)境和辦公條件，添置了電腦網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，印制各種表格，宣傳版面。

二、努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

我院按照省、市的統(tǒng)一部署，積極開展“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的活動，建立領(lǐng)導(dǎo)組，制訂了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的實施細(xì)則，分發(fā)到各個科室，組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)實施細(xì)則，領(lǐng)會精神，將開展活動意義和內(nèi)容進(jìn)行廣泛宣傳，達(dá)成共識，爭取社會各界的廣泛參與、支持和監(jiān)督，為開展活動營造良好的氛圍。我院在本次活動中，始終堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，營造人性化服務(wù)氛圍，從尊重患者、關(guān)愛患者入手，要求廣大醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、舉止文明、態(tài)度和藹、體貼入微，使用文明用語，禁止使用服務(wù)忌語，嚴(yán)防話難聽、臉難看、推諉、刁難患者的行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)給予嚴(yán)肅處理。

實行便捷的醫(yī)療服務(wù)，堅持首問負(fù)責(zé)制，在門診設(shè)立導(dǎo)診服務(wù)，對患者進(jìn)行導(dǎo)診、分診，為老弱病殘及行動不方便的患者幫助拿藥、交費、提供茶水等必要的服務(wù)，制作了科室分布圖，使患者掌握就診程序，方便患者就診，并且實行病人選擇醫(yī)生制度，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)。堅持醫(yī)療服務(wù)收費項目，藥品價格、設(shè)備檢查、新農(nóng)合政策、報銷比例、轉(zhuǎn)診程序等內(nèi)容進(jìn)行公示，公示率達(dá)100％，住院患者費用實行“一日清單”制度，并遞交患者簽字保存。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策，做到依法依規(guī)收費，合理檢查、合理用藥，不增加病人的醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)，禁止醫(yī)生開大處方、開搭車藥、亂檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。認(rèn)真落實治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，藥品購進(jìn)實行統(tǒng)一集中招標(biāo)采購，采購率達(dá)100％，醫(yī)院積極推行單病種最高限價，讓利廣大患者。按照實施細(xì)則要求，我院組織醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)道德、理想和法律法規(guī)教育，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識，在新的形勢下，醫(yī)生與患者相統(tǒng)一的關(guān)系，要牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，增強(qiáng)“廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)、一心為民”的自覺性。

通過活動的開展，廣大醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心明顯增強(qiáng)，服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量明顯提高，取得較好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，住院病人明顯增加，良好的服務(wù)得到病人普遍認(rèn)可。

三、公共衛(wèi)生服務(wù)工作

1建立健全居民檔案，我們重點為婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點建立健康檔案，特別是對高血壓、糖尿病、精神疾病和慢性呼吸道疾病進(jìn)行隨訪，確保每半年進(jìn)行一次家訪，并且通過電話進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)患者就醫(yī)，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳衛(wèi)生防病知識，發(fā)放宣傳單，設(shè)置健康教育宣傳欄，定期更換內(nèi)容，開展健康知識講，提高了城鄉(xiāng)居民的自我保健能力，做出了積極有效的工作。

2預(yù)防接種工作,我院始終堅持預(yù)防為主的工作方針，在醫(yī)院全年開設(shè)預(yù)防接種門診，堅持門診化預(yù)防接種制度，全方位為兒童開展預(yù)防接種工作，及時為兒童建卡、建證，按照國家規(guī)定的免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童進(jìn)行乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗的預(yù)防接種工作，兒童健卡率，建證率均達(dá)到百分之百，九種疫苗接種率均達(dá)到百分之九十六，各項指標(biāo)達(dá)到衛(wèi)生局為我單位制訂的目標(biāo)責(zé)任書的要求，全年沒有出現(xiàn)一例異常接種反應(yīng)，相應(yīng)的傳染病得到有效控制。

3傳染病防治工作,為加強(qiáng)傳染病防治工作，我院成立了傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)組，指定專人負(fù)責(zé)，重點加強(qiáng)肺結(jié)核病、艾滋病，手足口病和甲型H1N1流感的防治工作。對疑似病人及時轉(zhuǎn)診治療。在艾滋病防治方面，準(zhǔn)確掌握轄區(qū)艾滋病病人和感染者的狀況，單陽病人和育齡婦女的隨訪、監(jiān)測及病人的藥物治療動向，完善各種資料。

做好手足口病的防控工作，按照衛(wèi)生局和疾控中心的批示精神，認(rèn)真做好手足口病的防控工作。醫(yī)院成立手足口病的防控領(lǐng)導(dǎo)組，一把手親自主抓，相關(guān)科室參與。建立技術(shù)專家組和手足口病的防控應(yīng)急隊伍隨時做好防控、應(yīng)急工作，制定防控工作方案，進(jìn)行全面落實。組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)手足口病的知識，做到人人都要熟記。學(xué)習(xí)手足口病的病因、病理，臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、處理原則及傳播途徑、預(yù)防措施、院內(nèi)感染控制等，培訓(xùn)后還對人員進(jìn)行了考試。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，讓每個醫(yī)生都要對手足口病防控工作有一個清醒的認(rèn)識，及時轉(zhuǎn)診病人，避免延誤患兒的病情。

嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度，認(rèn)真做好手足口病患兒的登記、報告工作，對手足口病患兒做好預(yù)檢分診及時轉(zhuǎn)診。對普通病例要隔離治療，做到“三專四嚴(yán)”重點加強(qiáng)對急診留觀室、院內(nèi)感染控制工作，對患兒和家長開展個人衛(wèi)生及個人防護(hù)知識的宣傳教育，避免交叉感染。

按照上級的部暑，在居委會和村干部的配合下排查轄區(qū)居民和行政村0-5歲兒童數(shù)、糖丸、麻疹接種情況，經(jīng)過近一周的排查摸底，0-5歲兒童919人，掌握轄區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生情況，落實晨檢制度。對發(fā)熱兒童及時通知兒童家長帶孩子到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

在開展預(yù)防甲型H1N1流感的工作中，組織廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)甲型H1N1流感預(yù)防控制技術(shù)指南和甲型H1N1流感的診療指南，掌握甲型H1N1流感防控診療知識，隨時應(yīng)對可能發(fā)生甲型H1N1流感的爆發(fā)和流行。今年為一線醫(yī)務(wù)人員和教師接種了甲型H1N1流感疫苗，規(guī)范了網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，按時上報傳染病疫情。4兒童保健工作

今年為036個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視不少于2次，兒童保健1歲以內(nèi)檢查不少于4次，第2年和第3年每年檢查不少于2次。進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育檢測及評價，全年共為兒童進(jìn)行健康檢查1015人次。開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見佝僂病和貧血等疾病防治工作。5孕產(chǎn)婦保健工作

為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)，心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見疾病防治進(jìn)行指導(dǎo)，全年進(jìn)行產(chǎn)前檢查80人次，產(chǎn)后訪視76人次，開展婦女病普查602人次。6老年人保健

我們對65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防，自救等健康指導(dǎo)工作。7慢性病人的管理

對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對35歲以上人群實行門診首診測量血壓，對確診的高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理定期進(jìn)行電話隨訪，開展疾病咨詢、指導(dǎo)用藥和健康鍛煉、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。

總之，201*年我院取得了一些成績，但與上級領(lǐng)導(dǎo)的要求還有一定的距離，還存在著這樣或那樣的不足，主要表現(xiàn)在人員結(jié)構(gòu)比例不合理，醫(yī)院的債務(wù)沉重，人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，服務(wù)設(shè)施簡陋，服務(wù)態(tài)度需要改善。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作存在著一定的差距，服務(wù)功能不夠完善等。

四、201*年工作打算：

一、積極貫徹落實解放思想、改革創(chuàng)新、開放開明、促進(jìn)發(fā)展。以廣大黨員、干部為重點，破除影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的思想障礙和體制障礙為突破口。把思想和行動統(tǒng)一到黨的十七大精神上，把智慧和力量凝聚到落實科學(xué)發(fā)展觀上來，推動我院衛(wèi)生思想大解放、觀念大更新、視野大開闊、工作大創(chuàng)新。

二、加大宣傳力度，提高我院的知名度，采取進(jìn)社區(qū)、入戶，主動宣傳優(yōu)勢、特色�？�、人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)水平、新農(nóng)合報銷政策等內(nèi)容。樹立我院在群眾心中的形象，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，提高服務(wù)質(zhì)量，實行人性化服務(wù)，讓患者滿意。完善我院醫(yī)療衛(wèi)生工作，滿足城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療服務(wù)的需求。

四、加在專業(yè)技術(shù)骨干的引進(jìn)工作，緩解人員匱乏的局面。強(qiáng)化在職醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。給廣大患者解決實際問題，讓患者少花錢看好病。

五、認(rèn)真落實我院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能，完善服務(wù)措施，保障居民獲得最基本最有效的公共衛(wèi)生服務(wù)，提高轄區(qū)居民的健康水平。

邯鄲市總工會職工醫(yī)院201*年1月6日

擴(kuò)展閱讀：201*年醫(yī)院副院長個人年終工作總結(jié)

201*年醫(yī)院副院長個人年終工作總結(jié)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

在醫(yī)院黨委、醫(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的支持和幫助下，通過自身努力，較好地完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)將本人工作情況匯報如下：（一）思想政治方面

認(rèn)真學(xué)習(xí)馬克思主義、毛澤東思想，學(xué)習(xí)鄧小平理論和黨的“十六大”、“十七大”精神，認(rèn)真實踐“三個代表”重要思想和社會主義科學(xué)發(fā)展觀；認(rèn)真踐行“八榮八恥”，樹立正確的社會主義榮辱觀，嚴(yán)格尊守國家的法律法令及各項規(guī)章制度，依法行醫(yī)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，作風(fēng)正派。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械和藥品采購的管理規(guī)定，自覺抵制醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，始終堅持不以醫(yī)謀私，不以權(quán)謀私，做到在醫(yī)療器械和藥品采購中不收取任何回扣和紅包。

（二）、醫(yī)療管理工作

1、不斷完善和落實醫(yī)療工作制度

修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊，待校對后即可發(fā)致本院醫(yī)務(wù)人員，本制度涵蓋了各項關(guān)鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)處理預(yù)案以及本院抗感染藥物應(yīng)用實施細(xì)則等。同時，對關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，統(tǒng)一了全院關(guān)鍵性醫(yī)療制度落實過程中八個登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項制度的落實正在向規(guī)范化方面進(jìn)行，并取得了一定的成效。

2、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，今年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、外出參加學(xué)術(shù)活動，選送上級醫(yī)院進(jìn)修及短期培訓(xùn)，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員去上級醫(yī)院進(jìn)修與短期培訓(xùn)，針對我院的現(xiàn)狀，尤其側(cè)重了高級職稱人員的繼續(xù)再教育問題；第五是以考促學(xué)，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對全院45周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試2次，參考人數(shù)達(dá)268人，在參考人員中隨機(jī)抽考83人再次考試，兩次成績均達(dá)良好。

3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。

上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進(jìn)行展評，及時總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進(jìn)行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎(chǔ)上，送到****人民醫(yī)院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達(dá)90%。對丙級病歷的個人給予了嚴(yán)肅處理：1、待崗兩個月處分；2、扣發(fā)人民幣1000元；3、全院通報批評。同時，當(dāng)事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質(zhì)量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報》等形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。

上半年我們進(jìn)行了我院處方的重新認(rèn)定工作，確定了具有處方權(quán)的218名醫(yī)生，落實了衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫(yī)務(wù)人、藥劑人員學(xué)了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，4月1日正式起用新處方。在提高病歷、處方質(zhì)量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；②檢查現(xiàn)住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現(xiàn)住院病歷；③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務(wù)科在科室晨會上進(jìn)行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份；④處方質(zhì)量檢查由往年每季一次改進(jìn)到每月一次，到目前的每月檢查三次；⑤在要求上一定按規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強(qiáng)化了檢查過程中的嚴(yán)肅性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性，強(qiáng)調(diào)了檢查的質(zhì)量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

4、規(guī)范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)觀念，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，減輕病員不合理負(fù)擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為糾正不正之風(fēng)的通知》（*衛(wèi)辦[201*]**號）和省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于印發(fā)控制醫(yī)療*機(jī)構(gòu)藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了****人民醫(yī)院科室藥占比控制指標(biāo)。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級使用原則，目前對少數(shù)未執(zhí)行科室近期已采取相關(guān)措施。

5、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。

上半年組織全院人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法制意識和醫(yī)療安全意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范各項診療行為。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會議5次；組織相關(guān)法律法規(guī)知識考試1次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座1次，進(jìn)一步提高全體醫(yī)護(hù)人員對病歷重要性的認(rèn)識，就如何從法律的角度認(rèn)識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應(yīng)當(dāng)前形勢的需要開展討論；邀請*****市衛(wèi)生局有關(guān)專家分別作“醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛的防范”、“醫(yī)療事故的確認(rèn)與法律責(zé)任”專題講座，布置各科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會上交流，同時形成書面材料上報；全面加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強(qiáng)對高危人群、高�？剖摇⒏呶�時段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù)；組織相關(guān)手術(shù)科室學(xué)習(xí)《江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范》（試行），進(jìn)一步完善手術(shù)審批備案登記制度，并進(jìn)行了手術(shù)審批備案專項檢查。下發(fā)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，并組織學(xué)習(xí)，從7月1日起對會診進(jìn)行規(guī)范管理；進(jìn)一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。從整體上講上半年醫(yī)療糾紛發(fā)生率較往年有所下降。

6、注重學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，學(xué)科專業(yè)分工既向精細(xì)化深入，也向高度綜合發(fā)展，傳統(tǒng)的學(xué)科專業(yè)不斷分化，融合與重新組合，使醫(yī)療單位在醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中跨學(xué)科、跨部門的技術(shù)問題也越來越多加強(qiáng)，因此，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院管理的重要課題。今年醫(yī)院確定了六個培養(yǎng)發(fā)展重點建設(shè)學(xué)科，根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要，上半年先后兩次召開了重點學(xué)科帶頭人專題會議兩次，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院學(xué)科建設(shè)要求》，各學(xué)科制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，4月份開始按計劃逐步實施，期間，我們先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。消化內(nèi)科今年已開展多項新技術(shù)新項目，心血管疾病診療中心因設(shè)備因素還未正式掛牌，但其基礎(chǔ)工作已在開展，并意向與****聯(lián)合組建心血管疾病診療中心，通過加強(qiáng)重點學(xué)科建設(shè)達(dá)到出人才、出成果、出品牌，發(fā)揮良好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，并帶動其他學(xué)科發(fā)展的作用。

7、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細(xì)則

上半年根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細(xì)則要求，制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急診急救質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《外科管理工作要點》等。

（三）、防保工作

1、傳染病管理

會同防�？茖θ�院醫(yī)護(hù)人員分期分批進(jìn)行了流腦防治知識培訓(xùn)和霍亂防治知識培訓(xùn)以及相關(guān)工作的落實。

督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。

2、健康教育

在“4.7世界衛(wèi)生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育知識宣教3次，上街、赴社區(qū)義診3次，累計接受義診、健康咨詢560余人次。按創(chuàng)衛(wèi)要求整理了近幾年健康教育資料，并對分院集中培訓(xùn)。

（四）、藥劑管理

1、進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，樹立良好窗口服務(wù)形象，堅持站立收方服務(wù)。2、狠抓藥品質(zhì)量，堅持藥品質(zhì)量“三把關(guān)”制度，即驗收、領(lǐng)藥、發(fā)藥三把關(guān)，未發(fā)生假劣藥品事件。

3、堅持雙人復(fù)核調(diào)配制度，上半年未有差錯事故發(fā)生。

4、召開全科人員會議，狠剎購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。嚴(yán)禁藥劑人員參與藥品供應(yīng)商的任何經(jīng)營活動。門診處方雙人統(tǒng)計裝訂，嚴(yán)禁統(tǒng)方。

5、積極籌備市藥監(jiān)局、市衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建星級藥房工作并順利通過了市藥監(jiān)局的初驗。

6、完成了制劑室的凈化設(shè)計、裝修和凈化室的凈化監(jiān)測及制劑室換證前的前期準(zhǔn)備工作。

7、積極配合*****藥品統(tǒng)一招標(biāo)配送工作，協(xié)調(diào)處理配送過程中的相關(guān)事宜。

（五）、醫(yī)保工作

1、組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，重申了醫(yī)保病人的具體要求，抽查了280余份醫(yī)保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。

2、針對醫(yī)保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數(shù)量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫(yī)囑等問題，分別在中層干部會議及全院醫(yī)生會議上進(jìn)行了傳達(dá)，加強(qiáng)了督查的頻率與力度，目前，以上現(xiàn)象已得到有效控制，1-7月份醫(yī)保費用已全部結(jié)算。

二、存在問題與改進(jìn)措施

由于本人既是一個領(lǐng)導(dǎo)又是一個醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系，在某種程度上由于手術(shù)等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴(yán)重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細(xì)則。今年上半年看書動筆制定軟件資料較多，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對一大堆問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進(jìn)以下方面的工作：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理工作的力度

排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進(jìn)一步加強(qiáng)管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)化規(guī)范化管理努力學(xué)習(xí)國內(nèi)及先進(jìn)的管理理念與管理經(jīng)驗，學(xué)習(xí)《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評價指南》，結(jié)合醫(yī)院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)管理上的“落實”問題。

到目前為止，應(yīng)該說其軟件資料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進(jìn)行調(diào)研，督促檢查，因為醫(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進(jìn)行，才能把各項工作落到實處。

三、下半年工作要點

1、進(jìn)一步完善修訂門急診工作制度。

2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)體制。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實。

4、進(jìn)一步提高病歷處方質(zhì)量，每周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。

5、抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，尤其側(cè)重手術(shù)科室。

6、加強(qiáng)對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。

7、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，結(jié)合本院情況制定具體要求。

8、積極投入醫(yī)院管理年活動，把各項工作落到實處。

9、組織討論EMSS建設(shè)方案，根據(jù)情況進(jìn)行分步實施。

10、抓好下伸點規(guī)范建設(shè)與驗收工作。

11、重點學(xué)科建設(shè)的階段總結(jié)。

12、防保工作。

13、社區(qū)服務(wù)工作。

14、設(shè)備管理與設(shè)備的論證與采購工作。

15、積極配合醫(yī)院中心工作與其他相關(guān)工作。

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