201*年醫(yī)院工作總結

XXX醫(yī)院201*年工作總結

一、學習實踐科學發(fā)展觀活動與“兩好一滿意”活動相得益彰深入學習實踐科學發(fā)展觀活動（以下簡稱“學習實踐活動”）歷時近半年，在活動開展過程中，醫(yī)院黨委高度重視、廣泛動員、精心組織，圍繞“黨員干部受教育、科學發(fā)展上水平、人民群眾得實惠”的總要求，將“醫(yī)療質量萬里行”活動、“兩好一滿意”活動作為學習實踐活動的載體，立足客觀實際，著眼科學發(fā)展，狠抓解放思想大討論、領導班子分析檢查報告、黨委整改落實等幾個關鍵環(huán)節(jié)的工作，切實做到了“兩促進，兩不誤”，在9月9日召開的總結民主測評會上，醫(yī)院學習實踐活動群眾滿意度達到96.3%。為將學習實踐活動落到實處，深入推進“兩好一滿意”活動，醫(yī)院制定了《貫徹落實科學發(fā)展觀，深化“兩好一滿意”活動實施方案》，著重開展了病歷書寫、“零投訴”單位創(chuàng)建等七項競賽和兩項活動。經過一年來的努力，醫(yī)院在診療環(huán)境、服務態(tài)度、醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系等方面均有顯著改進，尤其是服務態(tài)度差現(xiàn)象得到了基本扭轉�；顒舆_到了人人積極參與、人人受到教育、人人獲得提高的效果，贏得了各級領導和社會各界的認可和贊譽。衛(wèi)生廳廳長包文輝曾在醫(yī)院作了《如何讓XXX醫(yī)院的旗幟高高飄揚》的講話，對醫(yī)院“兩好一滿意”活動給予了很高評價。

二、公共衛(wèi)生應急和重大活動保障能力增強

（一）在手足口病防治工作中，醫(yī)院組織醫(yī)療隊赴重疫區(qū)菏澤市開展救治工作，共派出醫(yī)護人員71人次，合計工作日765天。由于表現(xiàn)優(yōu)異，得到了衛(wèi)生部部長陳竺和XXX省省長姜大明等領導同志的接見。在甲型H1N1流感防治工作中，醫(yī)院加強感染病科力量，完善各病房隔離防范體系，建立良好的轉院機制，圓滿完成院內防治任務。醫(yī)院還對口支援省胸科醫(yī)院、聊城市、菏澤市，共派出專家99人次，搶救甲流重癥患者107人次。同時還承擔XXXXXX3個校區(qū)的甲流防治任務，調度9批共78人長駐XXX開展防治工作，患病學生治愈率達100%，得到XXX領導的高度評價。

（二）十一運會醫(yī)療保障。醫(yī)院作為十一運會醫(yī)療保障單位于7月全面啟動醫(yī)療保障工作，承擔賽會期間黨和國家領導人胡錦濤、溫家寶及劉延東、李建國等領導同志的重點保健任務。作為籃球競賽委員會衛(wèi)生處處長單位，全面負責該項賽事的醫(yī)療救治、疾控和衛(wèi)生保障工作。同時醫(yī)院還承擔開閉幕式醫(yī)療保障、定點醫(yī)院救護等工作。醫(yī)院動員全院力量，組建精干團隊，全力以赴，圓滿完成了各項工作任務，得到組委會的高度評價。醫(yī)院被評為“全運會先進集體”，35人被評為先進個人，2人榮立三等功。（三）公益性社會服務。在“衛(wèi)生援困”工作中，我院派出醫(yī)療隊赴四川綿陽市安昌鎮(zhèn)災區(qū)，開展了為期3個月的援建工作。在“衛(wèi)生強基”工作中，醫(yī)院對口幫扶平邑縣人民醫(yī)院等4家縣級醫(yī)院、民族社區(qū)衛(wèi)生服務中心等3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。全年共派出專家100余人次進行對口幫扶，開展手術50余臺，診療患者近400人次，講座15次，有效提高了被幫扶單位的業(yè)務水平，取得了良好的社會效益。其中醫(yī)院與民族社區(qū)的合作成為省市兩級“衛(wèi)生強基”工作的優(yōu)秀典型。在“支援西部”工作中，醫(yī)院派出醫(yī)療隊赴重慶市黔江區(qū)中心醫(yī)院，圓滿完成幫扶任務。

三、學科建設穩(wěn)步推進，隊伍建設不斷加強

（一）重點學科建設成效顯著，整體學科水平穩(wěn)步提升。制定并執(zhí)行《XXXXXX醫(yī)院落實XXXXXX“學術振興”計劃實施意見》，以心血管內科學和婦產科學國家重點學科為龍頭，建立和不斷強化了重點學科率先發(fā)展、帶動學科建設整體推進的工作格局。全面完成了“211”三期重點學科建設年度任務，啟動了“985”三期學科和平臺建設規(guī)劃。通過了衛(wèi)生部專家組對心血管重構與功能研究衛(wèi)生部重點實驗室的驗收，心血管病蛋白質組學實驗室被批準為XXX省重點實驗室。

（二）貫徹“人才興院”戰(zhàn)略，全面加強隊伍建設。積極開展人事管理制度改革，初步形成了崗位設置實施方案。強化人才引進機制，加大改善學緣結構力度，積極選拔校外海外優(yōu)秀人才來院工作，201*年入院新職工中校外海外畢業(yè)生占24%。進一步加強合同制職工管理，職稱評審可行性論證及摸底工作基本完成。四、業(yè)務建設全面推進，綜合實力和服務水平顯著提高

結合“兩好一滿意”活動的要求，積極組織開展“醫(yī)療質量萬里行”活動，對病歷書寫標準等醫(yī)療管理制度進行全面修訂補充，加強了“三基三嚴”培訓和醫(yī)療質控檢查，醫(yī)院在全省病案檢查中獲得第一名，在全國病案評比中獲得一等獎。在全國率先開展臨床路徑管理、手術分級管理、手術安全核對和手術風險評估等。全年共評出疑難危重搶救病例10項，新技術10項，“臨床新技術項目啟動基金”資助項目15項，資助金額47萬元。進一步加強門急診服務流程和工作能力建設，在繼續(xù)開展10項便民服務的同時，重點加強電話和網絡預約掛號、化驗報告單免費郵寄等惠民便民業(yè)務。201*年度醫(yī)院各項主要醫(yī)療業(yè)務指標實現(xiàn)新的突破。其中門診工作量達197.4萬人次，同比增長1.83%；出院人數(shù)57，160人次，同比增長11.51%；手術量30，387臺，同比增加5.15％；床位使用率103.28%，同比增加2.48%；年平均住院日11.63天，同比減少0.95天；病床周轉次數(shù)32.83次，同比增加2.89次。治愈率、好轉率、病死率等重要指標與201*年基本持平。感染防控工作成效顯著，感染發(fā)生率、例次感染率、I類手術切口感染率等有關指標均達到衛(wèi)生部要求。

全年醫(yī)�？傞T診量達213，962人次，同比增加23%，住院29，217人次，同比增加62%，醫(yī)療收入合計5.6億元，同比增加62%。醫(yī)院連續(xù)4年被評為XXX市醫(yī)保信用等級管理A級定點醫(yī)院，在XXX市醫(yī)保辦表彰的15家醫(yī)療機構中名列榜首。

五、堅持創(chuàng)新發(fā)展理念，人才培養(yǎng)和教學水平穩(wěn)步提升

加大了教學投入，建立了臨床實習教學實時督察制度，深化了整體化臨床教學改革；推行臨床醫(yī)學四單元教學法，積極倡導PBL教學法，為醫(yī)學專業(yè)教育教學質量認證做了扎實的前期準備工作�！罢�體化臨床教學改革”項目分獲XXX省省級教學成果一等獎和XXXXXX教學成果特等獎。全年共完成XXX理論授課2271學時，見習帶教2140學時，實習教學7326學時，本科畢業(yè)生實際就業(yè)率達95%，醫(yī)院被評為XXX教學管理先進單位。進一步加強研究生教學工作，強化導師崗位責任意識，積極推進落實研究生培養(yǎng)機制改革，全年畢業(yè)研究生386名，4名導師被評為XXX201*年度優(yōu)秀研究生指導教師。全年舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目12項，省級項目2項。

六、科研工作實現(xiàn)新突破，整體實力繼續(xù)增強

全年共申報國家自然科學基金項目190項，獲得面上項目和青年基金項目29項，列XXX第一位。全年共獲各類科研經費2262.3萬元。獲得省部級以上科技進步獎17項，其中張運院士為醫(yī)院首獲何梁何利基金科學與技術進步獎，李延青教授牽頭的課題獲得XXX省科技進步一等獎，全年共有19項成果獲得廳局級以上成果鑒定。SCI、EI論文數(shù)量大幅增加，共發(fā)表SCI收錄論文195篇，在全國醫(yī)療機構中排名第6位，比去年前進3個位次。其中表現(xiàn)不俗的SCI論文（注：其影響因子在國際平均水平以上的SCI論文）發(fā)表數(shù)量排名全國醫(yī)療機構第4位。

七、狠抓醫(yī)院基本建設，重點工程進度加快

201*年是醫(yī)院基本建設取得重要突破的一年。其中門診保健綜合樓項目克服重重困難，工程進度不斷加快，目前大樓外裝修工程基本完成，內裝修工程已經啟動。南新街專家公寓1號樓建設順利開展。此外，醫(yī)院還完成腫瘤防治中心大樓外部裝修、針灸科加層、進修樓改造、眼科激光中心改造等工程10余個，增加業(yè)務用房面積近5000平方米。為推動拆遷工作，醫(yī)院與市政府、市建委等上級領導部門進行了反復磋商論證，最終將拆遷任務由經營性拆遷公司轉交至歷下區(qū)政府負責。全運會后，歷下區(qū)政府啟動了門診保健綜合樓周邊214戶的拆遷工作，取得一定進展。

八、國有資產管理和物資采購不斷規(guī)范，數(shù)字化醫(yī)院建設穩(wěn)步推進

完善了國有資產管理體系，提高了國有資產管理水平，醫(yī)院被評為201*年度XXX省計量工作先進單位。PET-CT室投入運營，總額1500萬美元的美國政府貸款項目進入國際招標階段。全年組織各類招標70項，采購儀器設備961臺（件），采購金額3916萬元；采購各類耗材價值2.7億元。截至日前，醫(yī)院共擁有各類儀器設備23，920臺（件），價值6.55億元，同比增長11.48%。數(shù)字化醫(yī)院建設取得新進展，順利完成業(yè)務網絡系統(tǒng)的更新?lián)Q代。

九、秉承百年老院精神，實現(xiàn)發(fā)展新跨越

201*年是國家實施“十一五”規(guī)劃的最后一年，是醫(yī)改和公立醫(yī)院改革試點深入推進的一年，也是醫(yī)院建院120周年，醫(yī)院將面臨重大發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)。201*年醫(yī)院工作的總體要求是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，按照黨的十七大和十七屆三中、四中全會和全國衛(wèi)生工作會議精神，以“醫(yī)療質量萬里行”活動、“兩好一滿意”活動和建院120周年慶典活動為平臺和抓手，積極推進醫(yī)院內涵建設，提升綜合服務水平，擴大社會影響力，為早日實現(xiàn)“國內一流、國際知名”高水平研究型醫(yī)院的發(fā)展目標而努力奮斗！

201*年工作思路：

一、積極貫徹落實科學發(fā)展觀，扎實推進醫(yī)院管理內涵建設，努力實現(xiàn)科學發(fā)展、率先發(fā)展、和諧發(fā)展

⒈以科學發(fā)展觀為指導，制定醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。⒉立足醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標，切實加強管理團隊建設。⒊完善綜合指標體系，推行科主任目標責任制。4.進一步加強機關建設，不斷提高工作效能。

5.進一步明確醫(yī)院功能定位，爭創(chuàng)國家區(qū)域醫(yī)療中心。

二、精心組織建院120周年慶典活動，全面加強醫(yī)院文化建設6.加大組織動員力度，做好建院120周年慶典籌備工作。7.組織開展院慶系列活動。

8.以120周年院慶為契機，加強醫(yī)院文化建設。

三、繼續(xù)深入開展“兩好一滿意”活動，加強行業(yè)文明建設9.按照衛(wèi)生廳部署，做好第三年度活動組織工作。

10.著眼活動與中心工作的對接，抓好活動長效機制建設。11.加強反腐倡廉工作，推進行業(yè)文明建設。

四、推進應急和公共服務體制機制建設，進一步強化社會服務能力12.增強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力，提高重大活動醫(yī)療保障水平。13.擔承社會責任，提供高水平醫(yī)療服務。14．加大醫(yī)保管理體制機制建設。

15.繼續(xù)推行醫(yī)院集團化經營，大力拓展社會服務空間。

五、以“醫(yī)療質量萬里行”活動為抓手，全面提升診療水平16.提高醫(yī)療護理質量，切實保障醫(yī)療安全。

17．繼續(xù)實施“技術創(chuàng)新”戰(zhàn)略，扎實推進醫(yī)療技術創(chuàng)新。18.推進門急診服務內涵建設，提高綜合服務水平。19.加大干部保健投入力度，提升工作效能。20.加強合理用藥管理，提高藥學服務水平。

六、推進學科和隊伍建設，加強教學、科研、醫(yī)師培訓和國際合作21.扎實推進學科建設，提升重點學科水平。22.強化隊伍建設，穩(wěn)步推進人事制度改革。23.強化臨床教學管理，深入開展教學改革。

24.創(chuàng)新科學研究管理體制機制，努力實現(xiàn)科研工作新突破。25．努力爭創(chuàng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓全國品牌。

26．積極推行“開放式辦院”戰(zhàn)略，提升醫(yī)院國際化水平。七、加強支撐體系建設，提高綜合服務能力27.加強組織協(xié)調，加快門診保健綜合樓工程。28.推進醫(yī)院基本建設，優(yōu)化院區(qū)布局。

29.加強國有資產管理，提升物資采購和管理水平。31.積極營造和諧工作環(huán)境，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。

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201*年醫(yī)院副院長個人年終工作總結

各位領導、各位同志：

在醫(yī)院黨委、醫(yī)院院長的領導下，在全院職工的支持和幫助下，通過自身努力，較好地完成了各項工作任務，現(xiàn)將本人工作情況匯報如下：（一）思想政治方面

認真學習馬克思主義、毛澤東思想，學習鄧小平理論和黨的“十六大”、“十七大”精神，認真實踐“三個代表”重要思想和社會主義科學發(fā)展觀；認真踐行“八榮八恥”，樹立正確的社會主義榮辱觀，嚴格尊守國家的法律法令及各項規(guī)章制度，依法行醫(yī)，工作認真負責，作風正派。嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械和藥品采購的管理規(guī)定，自覺抵制醫(yī)藥購銷中的不正之風，始終堅持不以醫(yī)謀私，不以權謀私，做到在醫(yī)療器械和藥品采購中不收取任何回扣和紅包。

（二）、醫(yī)療管理工作

1、不斷完善和落實醫(yī)療工作制度

修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊，待校對后即可發(fā)致本院醫(yī)務人員，本制度涵蓋了各項關鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應處理預案以及本院抗感染藥物應用實施細則等。同時，對關鍵性醫(yī)療制度強化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結合，統(tǒng)一了全院關鍵性醫(yī)療制度落實過程中八個登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項制度的落實正在向規(guī)范化方面進行，并取得了一定的成效。

2、強化基礎質量管理，提高醫(yī)務人員整體素質

全面提升全院醫(yī)務人員的“三基”水平是強化基礎質量的關鍵之一，今年則重抓了學習，抓學習首先要抓學風，與學習制度的落實，尤其要側重醫(yī)務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高；第二是抓學習制度的落實，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務學習日；第三是抓學習的內容，包括相關法律法規(guī)、技術操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關的專業(yè)理論及醫(yī)學進展；第四是抓學習的方法，包括全院性及科室業(yè)務講座、病例討論、遠程教育、外出參加學術活動，選送上級醫(yī)院進修及短期培訓，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數(shù)十名醫(yī)務人員去上級醫(yī)院進修與短期培訓，針對我院的現(xiàn)狀，尤其側重了高級職稱人員的繼續(xù)再教育問題；第五是以考促學，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強化“三基三嚴”訓練，對全院45周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試2次，參考人數(shù)達268人，在參考人員中隨機抽考83人再次考試，兩次成績均達良好。

3、抓病歷處方質量的提高。

上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質量進行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質量評審結果進行展評，及時總結梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復查整改情況。除了院內每月組織對病歷、處方進行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎上，送到****人民醫(yī)院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達90%。對丙級病歷的個人給予了嚴肅處理：1、待崗兩個月處分；2、扣發(fā)人民幣1000元；3、全院通報批評。同時，當事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報》等形式在院內公開曝光，起到了一定的警示和促進作用。

上半年我們進行了我院處方的重新認定工作，確定了具有處方權的218名醫(yī)生，落實了衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫(yī)務人、藥劑人員學了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，4月1日正式起用新處方。在提高病歷、處方質量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；②檢查現(xiàn)住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現(xiàn)住院病歷；③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務科在科室晨會上進行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份；④處方質量檢查由往年每季一次改進到每月一次，到目前的每月檢查三次；⑤在要求上一定按規(guī)范嚴格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強化了檢查過程中的嚴肅性、嚴謹性、規(guī)范性，強調了檢查的質量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

4、規(guī)范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進一步強化“以病人為中心”的服務觀念，糾正行業(yè)不正之風，減輕病員不合理負擔，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關于進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為糾正不正之風的通知》（*衛(wèi)辦[201*]**號）和省衛(wèi)生廳、省財政廳《關于印發(fā)控制醫(yī)療*機構藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了****人民醫(yī)院科室藥占比控制指標。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應用指導原則》，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級使用原則，目前對少數(shù)未執(zhí)行科室近期已采取相關措施。

5、不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。

上半年組織全院人員進一步學習《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)，增強法制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責任心，規(guī)范各項診療行為。加強醫(yī)療質量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會議5次；組織相關法律法規(guī)知識考試1次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座1次，進一步提高全體醫(yī)護人員對病歷重要性的認識，就如何從法律的角度認識病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應當前形勢的需要開展討論；邀請*****市衛(wèi)生局有關專家分別作“醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛的防范”、“醫(yī)療事故的確認與法律責任”專題講座，布置各科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會上交流，同時形成書面材料上報；全面加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量的管理和控制，加強對高危人群、高危科室、高危時段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù)；組織相關手術科室學習《江蘇省手術分級管理規(guī)范》（試行），進一步完善手術審批備案登記制度，并進行了手術審批備案專項檢查。下發(fā)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，并組織學習，從7月1日起對會診進行規(guī)范管理；進一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認真履行告知義務。從整體上講上半年醫(yī)療糾紛發(fā)生率較往年有所下降。

6、注重學科建設，增強醫(yī)院發(fā)展后勁

現(xiàn)代醫(yī)學的高速發(fā)展，學科專業(yè)分工既向精細化深入，也向高度綜合發(fā)展，傳統(tǒng)的學科專業(yè)不斷分化，融合與重新組合，使醫(yī)療單位在醫(yī)療、教學、科研工作中跨學科、跨部門的技術問題也越來越多加強，因此，加強學科建設是醫(yī)院管理的重要課題。今年醫(yī)院確定了六個培養(yǎng)發(fā)展重點建設學科，根據(jù)學科發(fā)展的需要，上半年先后兩次召開了重點學科帶頭人專題會議兩次，組織學習《醫(yī)院學科建設要求》，各學科制定學科發(fā)展規(guī)劃，4月份開始按計劃逐步實施，期間，我們先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。消化內科今年已開展多項新技術新項目，心血管疾病診療中心因設備因素還未正式掛牌，但其基礎工作已在開展，并意向與****聯(lián)合組建心血管疾病診療中心，通過加強重點學科建設達到出人才、出成果、出品牌，發(fā)揮良好的社會效益與經濟效益，并帶動其他學科發(fā)展的作用。

7、制定醫(yī)療質量管理方案與考核細則

上半年根據(jù)醫(yī)療質量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細則要求，制定《醫(yī)療質量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質量考核標準》、《門診醫(yī)療質量考核標準》、《急診急救質量考核標準》、《藥劑科質量考核標準》、《外科管理工作要點》等。

（三）、防保工作

1、傳染病管理

會同防保科對全院醫(yī)護人員分期分批進行了流腦防治知識培訓和霍亂防治知識培訓以及相關工作的落實。

督查本部和分院傳染病疫情報告情況。傳染病總登記本和肺結核轉診登記本完善情況。

2、健康教育

在“4.7世界衛(wèi)生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫(yī)務人員進行健康教育知識宣教3次，上街、赴社區(qū)義診3次，累計接受義診、健康咨詢560余人次。按創(chuàng)衛(wèi)要求整理了近幾年健康教育資料，并對分院集中培訓。

（四）、藥劑管理

1、進一步強化服務意識，樹立良好窗口服務形象，堅持站立收方服務。2、狠抓藥品質量，堅持藥品質量“三把關”制度，即驗收、領藥、發(fā)藥三把關，未發(fā)生假劣藥品事件。

3、堅持雙人復核調配制度，上半年未有差錯事故發(fā)生。

4、召開全科人員會議，狠剎購銷領域不正之風。嚴禁藥劑人員參與藥品供應商的任何經營活動。門診處方雙人統(tǒng)計裝訂，嚴禁統(tǒng)方。

5、積極籌備市藥監(jiān)局、市衛(wèi)生局關于創(chuàng)建星級藥房工作并順利通過了市藥監(jiān)局的初驗。

6、完成了制劑室的凈化設計、裝修和凈化室的凈化監(jiān)測及制劑室換證前的前期準備工作。

7、積極配合*****藥品統(tǒng)一招標配送工作，協(xié)調處理配送過程中的相關事宜。

（五）、醫(yī)保工作

1、組織學習有關法律法規(guī)，重申了醫(yī)保病人的具體要求，抽查了280余份醫(yī)保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。

2、針對醫(yī)保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數(shù)量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住院時間較長，用藥無醫(yī)囑等問題，分別在中層干部會議及全院醫(yī)生會議上進行了傳達，加強了督查的頻率與力度，目前，以上現(xiàn)象已得到有效控制，1-7月份醫(yī)保費用已全部結算。

二、存在問題與改進措施

由于本人既是一個領導又是一個醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務和關系，在某種程度上由于手術等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細則。今年上半年看書動筆制定軟件資料較多，因此在某些問題的落實上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對一大堆問題，有時難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進以下方面的工作：

1、進一步加強醫(yī)療管理工作的力度

排除外界的干擾，合理安排業(yè)務工作與管理工作，把主要時間與精力放在管理上，同時進一步加強管理力度，對重點難點問題實行各個擊破，使管理水平與醫(yī)療質量同步提高。

2、進一步加強科學化規(guī)范化管理努力學習國內及先進的管理理念與管理經驗，學習《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評價指南》，結合醫(yī)院管理活動的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學化、規(guī)范化的軌道。

3、進一步加強管理上的“落實”問題。

到目前為止，應該說其軟件資料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點就是抓“落實”二字，做到有章必循，有法必依，堅持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時必須經常性地深入臨床第一線進行調研，督促檢查，因為醫(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復始進行，才能把各項工作落到實處。

三、下半年工作要點

1、進一步完善修訂門急診工作制度。

2、建立完善的醫(yī)療質量管理網絡體制。

3、進一步加強醫(yī)療質量檢查考核，尤其側重在狠抓關鍵性醫(yī)療制度的落實。

4、進一步提高病歷處方質量，每周檢查一次，檢查情況及時反饋，并提出整改意見。

5、抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，尤其側重手術科室。

6、加強對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。

7、嚴格執(zhí)行手術分級管理制度，結合本院情況制定具體要求。

8、積極投入醫(yī)院管理年活動，把各項工作落到實處。

9、組織討論EMSS建設方案，根據(jù)情況進行分步實施。

10、抓好下伸點規(guī)范建設與驗收工作。

11、重點學科建設的階段總結。

12、防保工作。

13、社區(qū)服務工作。

14、設備管理與設備的論證與采購工作。

15、積極配合醫(yī)院中心工作與其他相關工作。

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