新農(nóng)合年度工作總結(jié)

新農(nóng)合年度工作總結(jié)

xx縣新農(nóng)合工作在縣委、縣政府的高度重視、衛(wèi)生主管部門(mén)的正確領(lǐng)下，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以管理信息系統(tǒng)建設(shè)為契機(jī)，積極履行管理職能，確�；�金安全運(yùn)行。按照“公正、高效、便民、惠民”的服務(wù)宗旨，不斷改進(jìn)工作方式，完善補(bǔ)償方案，提高管理水平，圓滿地完成了201*年度工作目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將主要工作開(kāi)展及完成情況匯報(bào)如下：一、基本情況

（一）農(nóng)民參合情況201*年，全縣參合農(nóng)民人，參合率為97%；截止到201*年12月30日，201*年度全縣農(nóng)民人有人參合，比上年增加人，參合率達(dá)到97.43%。（二）基金籌集情況

201*年籌集資金萬(wàn)元（其中自籌萬(wàn)元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助萬(wàn)元）；201*年自籌參合金元。二、基金運(yùn)行情況

全年共補(bǔ)償參合農(nóng)民人次，補(bǔ)償額為5085.16萬(wàn)元；其中門(mén)診補(bǔ)償人次，補(bǔ)償514.84萬(wàn)元，人均補(bǔ)償62.8元；住院補(bǔ)償人次，補(bǔ)償萬(wàn)元，人均補(bǔ)償元。當(dāng)年資金使用率為96%，實(shí)際補(bǔ)償比為60.42%；累計(jì)資金沉淀率為17.45%�？傮w而言，基金運(yùn)行良好，安全合理，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。三、主要工作開(kāi)展及經(jīng)驗(yàn)

（一）強(qiáng)化管理是確保基金安全合理運(yùn)行的關(guān)鍵。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)制度化，充分發(fā)揮鄉(xiāng)、村組織的監(jiān)督作用，實(shí)行一年一申報(bào)，一年一認(rèn)定，確保參合農(nóng)民就醫(yī)安全。嚴(yán)格落實(shí)“三級(jí)審核制”和“三級(jí)公示制”，按時(shí)完成了全年報(bào)賬補(bǔ)償兌現(xiàn)工作，當(dāng)年資金使用率為96%，實(shí)現(xiàn)了當(dāng)年資金深沉率不高于15%的目標(biāo)任務(wù)；增加內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)稽查股及相應(yīng)編制人員，稽查工作規(guī)范化、常態(tài)化；對(duì)縣內(nèi)和縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度化，兩個(gè)管理辦法（即《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣外就醫(yī)管理辦法》）已通過(guò)縣合管委議決、縣法制辦審核，將于201*年全面實(shí)施�；�金管理制度化、規(guī)范化是省、地新農(nóng)合專項(xiàng)資金審計(jì)、檢查順利通過(guò)的保障。同時(shí)還組織業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站相關(guān)人員到周邊縣（德江、石阡）開(kāi)展學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，為我縣新農(nóng)合健康發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。

（二）搭建縣級(jí)管理信息系統(tǒng)平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理上水平的關(guān)鍵。

積極貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)定期對(duì)基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析，積極開(kāi)展調(diào)研，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)及時(shí)提出修定方案意見(jiàn)，反復(fù)進(jìn)行理論測(cè)算和現(xiàn)實(shí)論證，實(shí)現(xiàn)了201*年方案完善修訂和201*年的方案修訂。一是完善了《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病特殊病大額門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償方案》實(shí)施辦法，新增3種慢病和5種重特大疾病門(mén)診補(bǔ)償，提高了補(bǔ)償比例及封頂線；二是擴(kuò)大了參合患者的就診選擇范圍，新增了本縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)站、銅仁地區(qū)第二人民醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是提高了補(bǔ)償比例及封頂線，于7月對(duì)60歲（含）以上參合老人給予優(yōu)惠補(bǔ)償，按年齡段分別提高5-30個(gè)百分點(diǎn)。四是于12月實(shí)施了《印江xx縣201*年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案補(bǔ)充辦法》，對(duì)201*年度累計(jì)住院發(fā)生費(fèi)用在1萬(wàn)元以下的補(bǔ)償比例在原比例的基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高10%，發(fā)生費(fèi)用在1萬(wàn)元（含）以上的按實(shí)際補(bǔ)償比70%的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償，封頂線提高到20萬(wàn)元/人；五是再次擴(kuò)大了基本用藥目錄范圍，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)基本用藥目錄擴(kuò)增391種。六是早落實(shí)201*年補(bǔ)償方案，主要是提高比例，提高封頂線，實(shí)施重特大疾病補(bǔ)償?shù)葦U(kuò)受益面和提高受益程度，即在本縣縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例提高到70%，縣外指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高到55%；常規(guī)補(bǔ)償封頂線由2萬(wàn)元/人提高到5萬(wàn)元/人；從201*年1月1日起全面實(shí)施《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療重特大疾病大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案》，將對(duì)5大類(lèi)及其它疾病大額醫(yī)療費(fèi)用按實(shí)際補(bǔ)償比70%的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，封頂線為20萬(wàn)元/人；將住院前三天的門(mén)診檢查費(fèi)用列入住院審核補(bǔ)償；對(duì)所有參合農(nóng)民全面開(kāi)展健康體檢工作等。

（四）形式多樣的宣傳活動(dòng)是我縣常年籌資工作又創(chuàng)新成績(jī)的關(guān)鍵。常年籌資工作貫穿于我縣日常工作中，形式多樣的宣傳方式，積極引導(dǎo)我縣農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，自覺(jué)參合。于元月、二月份在二次補(bǔ)償資金發(fā)放期間，開(kāi)展了“我與農(nóng)民面對(duì)面講政策”宣傳活動(dòng)，印發(fā)宣傳資料10萬(wàn)余份、張貼“印江xx縣新農(nóng)合補(bǔ)償政策宣傳公告”1500余份；利用印江門(mén)戶網(wǎng)站開(kāi)設(shè)“農(nóng)村合作醫(yī)療專欄”對(duì)補(bǔ)償政策進(jìn)行詳細(xì)地、永久性宣傳；把“六進(jìn)村”活動(dòng)與宣傳工作有機(jī)結(jié)合，編排文藝節(jié)目，組建宣講團(tuán)等進(jìn)村入戶深入宣傳。新農(nóng)合政策成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)逢會(huì)必提，干部下鄉(xiāng)進(jìn)村入戶工作必講的基本工作內(nèi)容，進(jìn)一步提高了我縣新農(nóng)合政策知曉率、準(zhǔn)確率，進(jìn)一步鞏固了新農(nóng)合制度的全覆蓋。

籌資工作早謀劃、早安排。在201*年3月份全面完成了201*年度參合票據(jù)結(jié)報(bào)及201*年參合票據(jù)調(diào)運(yùn)、分發(fā)等工作，在4月19日全縣衛(wèi)生暨新農(nóng)合工作會(huì)上全面啟動(dòng)了201*年度的籌資工作。經(jīng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)共同努力，截止到12月30日，參合農(nóng)民381626人，提前超額完成了地區(qū)考核我縣95%的目標(biāo)任務(wù)。四、存在的不足

一是管理信息系統(tǒng)推進(jìn)緩慢。參合基礎(chǔ)信息準(zhǔn)確率不高；醫(yī)療機(jī)構(gòu)既懂醫(yī)、又懂電腦的業(yè)務(wù)人員嚴(yán)重不足；移動(dòng)網(wǎng)速慢，跟不上工作的需要，移動(dòng)公司維護(hù)人員不能及時(shí)進(jìn)行維護(hù)等。

二是部分合管站管理體制不順，人員安排不夠合理且不專職，工作經(jīng)費(fèi)沒(méi)有保障，難以保證工作貫徹落實(shí)。

三是由于外出務(wù)工人口較多，家庭賬戶得不到有效使用，籌資工作壓力和難度較大。

五、201*年工作計(jì)劃及重點(diǎn)

（一）在201*年201*年常年籌資工作成功試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，今年將繼續(xù)早謀劃早安排，繼續(xù)把常年籌資工作機(jī)制納入日常工作，進(jìn)一步探索創(chuàng)新籌資方式，增強(qiáng)農(nóng)村居民互助共濟(jì)意識(shí)，鞏固參合成果，確保201*年參合水平不低于20年。

（二）積極開(kāi)展201*年新農(nóng)合管理能力建設(shè)年活動(dòng)。全面推行新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化管理，強(qiáng)化全縣新農(nóng)合管理工作，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核，使我縣新農(nóng)合管理工作切實(shí)步入科學(xué)、規(guī)范化軌道；在醫(yī)療費(fèi)用支出上啟動(dòng)支付方式改革；落實(shí)好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理及縣外就醫(yī)補(bǔ)償管理制度；加強(qiáng)稽查工作力度等，確�；�金安全合理運(yùn)行，保證201*年度資金使用率達(dá)到85%以上，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到52%以上。（三）統(tǒng)一安排，定期對(duì)全縣新農(nóng)合經(jīng)辦人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行政策及業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。（四）加大新農(nóng)合工作的宣傳力度，創(chuàng)新宣傳手段，力爭(zhēng)宣傳工作有新突破，確保201*年籌資工作穩(wěn)定在201*年的參合水平。

（五）積極開(kāi)展調(diào)研，廣泛征求民意，對(duì)新農(nóng)合工作進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，進(jìn)一步鞏固和完善新農(nóng)合制度，落實(shí)好大病統(tǒng)籌工作，確保新農(nóng)合保障水平彰顯實(shí)惠。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是惠及全縣近40萬(wàn)農(nóng)民的一項(xiàng)重大民生工程，在下步工作中，我們將進(jìn)一步轉(zhuǎn)變作風(fēng)、扎實(shí)工作、銳意進(jìn)取，把這項(xiàng)得民心、順民意的好事辦得更好，讓農(nóng)村群眾從中獲得更多的實(shí)惠。

擴(kuò)展閱讀：201*年度新農(nóng)合全年工作總結(jié)

201*年阜康市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作總結(jié)

201*年在市委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)，成員單位積極協(xié)作配合下，新農(nóng)合正常運(yùn)行，基金使用安全，廣大參合農(nóng)牧民得到了醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，減輕了醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，真真切切感受到了新農(nóng)合政策的優(yōu)越性。

一、基本情況

為讓廣大農(nóng)牧民熟悉政策，了解政策，主動(dòng)參加合作醫(yī)療，我們始終堅(jiān)持把宣傳工作放在首位。市委、市政府統(tǒng)籌安排部署宣傳動(dòng)員工作，召開(kāi)專題會(huì)議，下達(dá)宣傳動(dòng)員、基金收繳工作的實(shí)施方案、收繳工作責(zé)任制和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂工作責(zé)任狀。201*年度全市應(yīng)參合人數(shù)56997人，參合人數(shù)為56605人，參合率達(dá)到99.31%，較去年相比參合人數(shù)增加2850人，參合率提高了0.34%。按照230元/人年的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌集基金為1301.91萬(wàn)元(其中：中央財(cái)政補(bǔ)助701.90萬(wàn)元、自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助215.10萬(wàn)元、州財(cái)政補(bǔ)助28.30萬(wàn)元、市財(cái)政補(bǔ)助186.80萬(wàn)元、殘聯(lián)代繳3.15萬(wàn)元、民政代繳9.10萬(wàn)元、農(nóng)民自籌157.56萬(wàn)元)。較去年相比參合人數(shù)增加2850人，籌集基金應(yīng)較去年增長(zhǎng)495.59萬(wàn)元。截至目前基金全部到位。

二、主要做法：

（一）全面落實(shí)新農(nóng)合政策，全力服務(wù)參合農(nóng)牧民

認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于調(diào)整自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)【201*】8號(hào)）及自治州人民政府黨組會(huì)議紀(jì)要（昌州政黨組【201*】15號(hào)）文件精神，及時(shí)修訂完善我市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法。

門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)行縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為30%，單次補(bǔ)償封頂額為11元；村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為40%，單次補(bǔ)償封頂額為6元，年內(nèi)參合農(nóng)牧民門(mén)診就診次數(shù)不限，村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人

年門(mén)診補(bǔ)償封頂額為300元，市、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人年門(mén)診補(bǔ)償封頂額為500元。

住院統(tǒng)籌將鄉(xiāng)、縣、地（州、市）、自治區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償比例分別提高為85%、65%、55%、45%；對(duì)同級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例也做了相應(yīng)調(diào)整。保底補(bǔ)償提高到50元，年度住院補(bǔ)償封頂線提高為5萬(wàn)元。同時(shí)將9類(lèi)殘疾人康復(fù)項(xiàng)目納入自治區(qū)新農(nóng)合支付的診療項(xiàng)目范圍；對(duì)使用國(guó)家基本藥物（基層部分）的費(fèi)用、中醫(yī)民族醫(yī)藥、中醫(yī)民族醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)的費(fèi)用及65歲以上老人和領(lǐng)取計(jì)劃生育“兩證”的夫婦補(bǔ)償比例再提高5個(gè)百分點(diǎn)；五保戶、低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象可同時(shí)享受縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“零起付”等優(yōu)惠政策；實(shí)行高血壓病門(mén)診使用農(nóng)牧區(qū)高血壓防治技術(shù)推廣項(xiàng)目規(guī)定的5種降壓藥品費(fèi)用100％補(bǔ)償；對(duì)單次住院所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)4萬(wàn)元的參合農(nóng)牧民給予特殊重大疾病住院補(bǔ)償及民政大病醫(yī)療救助；對(duì)14歲以下兒童先天性心臟病、白血病實(shí)施免費(fèi)治療切實(shí)減輕參合農(nóng)牧民的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（二）認(rèn)真分析201*年新農(nóng)合工作運(yùn)行情況，及時(shí)總結(jié)，查遺補(bǔ)漏。

針對(duì)參合農(nóng)牧民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次比例低等問(wèn)題，我們認(rèn)真分析并及時(shí)整改。一是從加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)入手，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，規(guī)范醫(yī)院布局，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積、就醫(yī)環(huán)境。二是進(jìn)一步加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的扶持力度。在人才引進(jìn)等政策上給予傾斜，在項(xiàng)目、設(shè)備上給予相應(yīng)扶持，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按政策給予定編定員，納入財(cái)政供給范圍。三是抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加大人才培訓(xùn)力度，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，讓患者滿意在醫(yī)院、滿意新農(nóng)合，全面提高醫(yī)療單位的醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)水平。四是認(rèn)真貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理

辦法》、《新疆維吾爾自治區(qū)處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》及衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，進(jìn)一步加強(qiáng)處方書(shū)寫(xiě)和病歷的日常管理工作，確保病歷（處方）書(shū)寫(xiě)規(guī)范、知情告知履行到位、記錄及時(shí)，切實(shí)提高處方和病歷質(zhì)量管理。五是認(rèn)真落實(shí)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作要求，加強(qiáng)與對(duì)口援建單位的協(xié)作，通過(guò)專家講座、坐診、進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等形式，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一批用的上、留得住的專業(yè)技術(shù)人才。從而進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，滿足農(nóng)村居民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，做到醫(yī)療服務(wù)讓群眾放心、讓群眾滿意、讓群眾信賴。

（二）注重加強(qiáng)信息化建設(shè)。結(jié)合補(bǔ)償方案調(diào)整、國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施及藥品字典的升級(jí)，定期邀請(qǐng)北航冠新科技公司工程師為合管中心工作人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員進(jìn)行新農(nóng)合軟件操作專題培訓(xùn)，全面提高經(jīng)辦人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，更好的為廣大農(nóng)牧民服務(wù)。同時(shí)完善參合人員信息確認(rèn)工作，保證參合人員信息準(zhǔn)確，為我市實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合“一卡通”做好前期準(zhǔn)備。

（三）嚴(yán)明審核紀(jì)律，補(bǔ)償及時(shí)到位。在費(fèi)用審核中嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、市合管中心三級(jí)審核的程序，采取分片初審與交叉復(fù)核的方式，先由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院票據(jù)進(jìn)行初審，然后由審核人員交叉復(fù)核，最后由財(cái)務(wù)人員抽查終審，責(zé)任落實(shí)到人，對(duì)不合理收費(fèi)一律核減，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為、減輕農(nóng)牧民負(fù)擔(dān)。

201*年全市補(bǔ)償33755人次，統(tǒng)籌基金共補(bǔ)償支出1154.09萬(wàn)元，從基金補(bǔ)償數(shù)據(jù)情況來(lái)看，201*年參合農(nóng)牧民總受益率達(dá)到59.63%，實(shí)際補(bǔ)償新農(nóng)合資金已占用全年總基金的88.65%，其中門(mén)診補(bǔ)償25119人次，門(mén)診就診率為44.38%；住院補(bǔ)償8636人次，住院率為15.26%，住院補(bǔ)償支出金額為1130.64萬(wàn)元，其中市內(nèi)住院補(bǔ)償7520人次，補(bǔ)償金額746.77萬(wàn)元，補(bǔ)償率為51.20%，市外住院補(bǔ)償1116

人次，補(bǔ)償金額383.87萬(wàn)元，補(bǔ)償率為26.16%。截至目前已為1名兒童白血病患者補(bǔ)償4.77萬(wàn)元，為24位重大疾病患者補(bǔ)償19.67萬(wàn)元，基本藥物零差率補(bǔ)償5.06萬(wàn)元。

（四）加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。嚴(yán)格執(zhí)行《阜康市新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療督查工作方案》、《考核管理工作方案》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理辦法》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)處理辦法》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核細(xì)則》等一系列制度，并與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，制定科學(xué)、詳實(shí)的考核辦法和標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持每季度一督查，半年一通報(bào)，年終全面考核的做法，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照“三個(gè)目錄”規(guī)范新農(nóng)合補(bǔ)償，杜絕掛床、冒名住院等違規(guī)行為的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為。

（五）加強(qiáng)效能建設(shè)，全力服務(wù)參合群眾。一是改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，公開(kāi)辦事程序，方便群眾辦事，確保新農(nóng)合管理工作實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化、高效化。二是完善宣傳方式，加強(qiáng)新農(nóng)合相關(guān)補(bǔ)償政策的宣傳，使參合群眾知曉政策，轉(zhuǎn)變觀念，充分享受黨的惠民政策。三是全面落實(shí)新農(nóng)合政策，全力服務(wù)參合農(nóng)牧民。根據(jù)區(qū)州統(tǒng)一安排，結(jié)合本市實(shí)際，完善各項(xiàng)補(bǔ)償優(yōu)惠政策，切實(shí)減輕參合農(nóng)牧民的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使參合群眾真正受惠于新農(nóng)合，滿意新農(nóng)合。在阜康市作風(fēng)效能建設(shè)第一批17家重點(diǎn)考評(píng)單位及20個(gè)關(guān)鍵崗位公眾評(píng)議中得分38.26分（總分40分），群眾滿意度較高。

（六）積極探索補(bǔ)償模式，完善新農(nóng)合制度

針對(duì)“開(kāi)大方、用貴藥”等過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題，著力堅(jiān)持合理施治，降低群眾不合理醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我市積極探索實(shí)施以參合農(nóng)牧民門(mén)診總額預(yù)付、住院?jiǎn)尾》N付費(fèi)的支付方式改革。同時(shí)，按照州衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，與自治州人民醫(yī)院、州中醫(yī)醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、自治區(qū)胸科醫(yī)院、新疆心腦血管醫(yī)院等14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂即時(shí)結(jié)報(bào)協(xié)議，簡(jiǎn)化結(jié)算程序，方便群眾辦事，切實(shí)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三、存在的問(wèn)題

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室人員編制不足，醫(yī)療水平需提高。2、新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療籌資水平低，總額為每人每年230元，距城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)水平有較大差距，而自治區(qū)又統(tǒng)一提高補(bǔ)償比例和補(bǔ)償限額，與新農(nóng)合“以收定支，量入為出、略有結(jié)余”的原則不相適應(yīng)。

3、區(qū)域劣勢(shì)造成轉(zhuǎn)院率過(guò)高。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員緊缺，牧業(yè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院還不能提供住院服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和服務(wù)水平難以滿足廣大農(nóng)牧民日益提高的醫(yī)療需求。加之我市離烏魯木齊比較近，農(nóng)牧民收入比其它地區(qū)高，部分經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)牧民更愿意選擇優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，導(dǎo)致我市住院率和轉(zhuǎn)院率較高。住院率和轉(zhuǎn)院率較高造成新農(nóng)合基金開(kāi)支過(guò)大，而我市人口基數(shù)較小，本身新農(nóng)合的抗風(fēng)險(xiǎn)能力較低，基金透支風(fēng)險(xiǎn)不易規(guī)避。

4、轉(zhuǎn)外補(bǔ)償結(jié)算程序和辦公條件亟待改善。由于市財(cái)政對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償金采取每月報(bào)賬撥付，造成轉(zhuǎn)外就診患者補(bǔ)償結(jié)算時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超出城鎮(zhèn)職工、居民補(bǔ)償結(jié)算時(shí)限3倍以上。市合管中心沒(méi)有單獨(dú)辦公場(chǎng)所及中心機(jī)房，新農(nóng)合服務(wù)器設(shè)在政府信息辦機(jī)房，造成市合管中心與新農(nóng)合服務(wù)器不在同一局域網(wǎng)內(nèi)，必須通過(guò)外網(wǎng)訪問(wèn)新農(nóng)合服務(wù)器。在訪問(wèn)新農(nóng)合服務(wù)器時(shí)通過(guò)信息辦的內(nèi)網(wǎng)和防火墻可能會(huì)導(dǎo)致合管中心的網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定。目前市合管中心與聯(lián)合辦公樓共用同一2M光纖，訪問(wèn)新農(nóng)合服務(wù)器速度比較慢，影響新農(nóng)合軟件的使用及合管中心正常工作。

5、合管中心人員結(jié)構(gòu)需優(yōu)化。市合管中心實(shí)有人員14人，目前從事合作醫(yī)療工作人員中只有兩名醫(yī)學(xué)類(lèi)專業(yè)技術(shù)人員，現(xiàn)有工作人員每天只忙于新農(nóng)合日常審核及事務(wù)性工作，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力量有限，工作難度較大，在一定程度上弱化了監(jiān)管職能，降低了監(jiān)管的力度與質(zhì)量。

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