衛(wèi)生局校驗醫(yī)院總結(jié)10年度

石家莊長城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院201*年度工作總結(jié)

市衛(wèi)生局：

Xx醫(yī)院在上級主管部門的指導下，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，抓質(zhì)量、抓服務、抓安全。著力加強醫(yī)院內(nèi)涵建設，提升醫(yī)院核心競爭力，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，全面提高醫(yī)療護理質(zhì)量。全院干部職工齊心協(xié)力迎挑戰(zhàn)、抓機遇，克服種種困難，使我院各項工作穩(wěn)步健康發(fā)展，取得了較好的社會效應和經(jīng)濟效益。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強黨風廉政及行風建設，開展優(yōu)質(zhì)便民服務，構(gòu)建和諧的醫(yī)

患關(guān)系，全面開展文明單位創(chuàng)建工作。

1、堅持對職工進行醫(yī)德醫(yī)風教育工作，使“拒紅包、拒吃請”廉潔行醫(yī)在我院蔚然成風，展現(xiàn)了我院干部職工較高的政治素質(zhì)。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是新時期醫(yī)院建設的重要環(huán)節(jié)，加強行風建設和醫(yī)德醫(yī)風建設是實現(xiàn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的必要手段。在職工中進一步嚴明了各項規(guī)章制度，在整個醫(yī)療活動中，不斷向員工進行強化服務宗旨教育、職業(yè)道德教育、職業(yè)技能教育，把構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系牢牢植根于廣大醫(yī)務工作者的心中，成為醫(yī)院的管理理念，使醫(yī)院得到快速發(fā)展軌道。通過創(chuàng)建“百年老店”和行風建設工作的開展，我院進一步打造了醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務品牌，使醫(yī)院和諧穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院服務部，實行了醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督服務，堅決查處收受紅包、回扣等違規(guī)違紀行為，提高醫(yī)務人員的道德修養(yǎng)，做到文明服務，廉潔行醫(yī)。實行每個出院患者滿意度調(diào)查問卷活動，滿意率達到96%以上，全年收錦旗205面、表揚信數(shù)封。嚴格執(zhí)行周查房制度，每周對全院工作進行不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2、我院組織心內(nèi)科專家到山西太谷開展了心肌病的義診宣傳活動，提高了醫(yī)院知名度。

進一步貫徹落實衛(wèi)生局提倡的“醫(yī)療幫扶”、“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”的長效機制，醫(yī)院在以往醫(yī)療對口幫扶的基礎(chǔ)上，多次到對口幫扶單位贊皇縣院頭中心衛(wèi)生院進行物資援助，并多次開展下鄉(xiāng)義診、健康講課、培訓鄉(xiāng)醫(yī)活動，開拓了村鎮(zhèn)衛(wèi)生所醫(yī)務人員的視野，老百姓們增強了有病治病、無病防病的意識。

二、加強醫(yī)療護理質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全、規(guī)范診療科目1、嚴格執(zhí)行周查房制度，每月不定期對重點部門重點環(huán)節(jié)，進行醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時分析改正，對于突出問題，進行追蹤問效，使我院的診療水平逐步提高。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職能，不定期對全院的醫(yī)療文書書寫情況及首診負責制、三級醫(yī)師查房、疑難、危重及死亡病例討論、醫(yī)患溝通制度等核心制度的執(zhí)行情況進行檢查，嚴格監(jiān)督管理，保障醫(yī)療安全。

嚴格規(guī)范病歷書寫和三級醫(yī)師查房制度，對“病程記錄”機打重復現(xiàn)象及時進行整改，病程記錄取消機打，統(tǒng)一手寫，根據(jù)書寫病歷醫(yī)師級別，嚴格護理級別病程記錄規(guī)定，逐級查房并責任簽字。利用周查房及全院行政查房，抽查醫(yī)療文件書寫情況，進一步提高醫(yī)療文件書寫質(zhì)量。各種查對制度上墻。

對醫(yī)院手術(shù)室、藥房、功能科、影像科、檢驗科等臨床科室嚴格查對制度上墻，并定期考核，檢查落實。

急診科嚴格病歷本、全院登記本和輸液登記本內(nèi)容一致，要求記錄完整準確�？剖颐吭伦圆橐徊�，醫(yī)院每季督查一查。院長牽頭，嚴抓落實。

2、加強衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍素質(zhì)建設，提高診療水平�！翱萍际堑谝簧�產(chǎn)力“技術(shù)的含金量可以說是興院之本、立院之源，建立長效機制，注重實效，采取內(nèi)培外訓的形式不斷提高全員素質(zhì)，完善梯隊人才培養(yǎng)，是醫(yī)務科常抓不懈的工作。本年度選派10名業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進修學習；60人參加了短期培訓。認真抓好三級訓練崗位練兵。按年初計劃認真開展崗位練兵，本年度共安排基礎(chǔ)知識、傳染病診治方案、急診急救等知識講座14次，衛(wèi)生應急演練3次。

3、進一步加強控制醫(yī)院感染各項監(jiān)測檢查工作，定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，重點科室監(jiān)測每月4次，一般科室監(jiān)測2次。認真做好醫(yī)院感染病例的管理，指導臨床醫(yī)生合理使用抗生素，加強藥敏試驗，細菌培養(yǎng)的開展，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，全年無發(fā)生院內(nèi)感染病例。

按《醫(yī)療廢物管理條例》要求，依法進行醫(yī)療廢物的管理。監(jiān)督指導臨床科室做好一次性醫(yī)療廢物消毒、銷毀工作。按規(guī)定進行醫(yī)療廢物分類收集包裝、消毒處理、密閉運送、暫存，有記錄，按規(guī)定配備一次性銳器盒、黃色垃圾袋等，加強手的衛(wèi)生管理，按《醫(yī)務人員手的消毒規(guī)范》要求，各科每日備有手消毒液，醫(yī)務人員在各項操作前后要嚴格進行洗手、消毒，防止交叉感染。做好醫(yī)務人員利器損傷、HIV、HBV、H1N1等職業(yè)暴露的防護、應急處理，做到有制度、有措施，使各級各類人員正確使用防護用品。

4、認真開展傳染病防控、衛(wèi)生應急工作，切實做好人感染甲型H1N1流感、手足口病的防控工作。根據(jù)《中華人名共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)，制定《長城醫(yī)院人感染甲型H1N1流感應急預案》，成立了防控領(lǐng)導組織。

三、加強財務及后勤管理，為臨床一線工作提高有力保障。

做好一年一度的的預結(jié)算工作。在考慮經(jīng)濟效益的同時注重醫(yī)療、護理服務質(zhì)量；年初對全院固定資產(chǎn)進行盤點，為各科室重新建立了固定資產(chǎn)臺賬，保證了醫(yī)院固定資產(chǎn)的合理使用；加強對院內(nèi)及各病區(qū)樓層衛(wèi)生的管理，引進了保潔公司，通過行政查房及周查房加大對衛(wèi)生的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改和處罰，是醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生有了可喜的改進；對醫(yī)院的垃圾也做了分類管理，生活垃圾和醫(yī)療垃圾做到分類存放，生活垃圾做到日產(chǎn)日清，醫(yī)療垃圾專人負責。嚴格做好消毒隔離、醫(yī)療垃圾的處理工作。

201*年是我院改革發(fā)展史上具有重要意義的一年，今年我院16層醫(yī)療醫(yī)技綜合大樓已開工建設；我院被中國臨床醫(yī)學研究中心授予“中國臨床醫(yī)學研究中心心肌病研究基地”；“心肌活力飲”“胃新膠囊”兩個制劑通過河北省食品藥品監(jiān)督管理局審批，獲得制劑研究批號，臨床實驗階段已完成；省衛(wèi)生廳領(lǐng)導在對我院的檢查指導中對我院的整體工作給予了較高的評價。但同時，我們也清醒的認識到醫(yī)院工作中還有不少的困難和問題，如：人才梯隊、學科建設、基礎(chǔ)建設等方面均存在不足和難點。在新的一年里，我們一定要堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，圍繞醫(yī)院和諧發(fā)展主題，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，著力提高醫(yī)院管理水平，努力建設讓老百姓看得上病、看得起病、看得好病醫(yī)院、促進社會主義和諧社會建設作出新的貢獻。

Xx醫(yī)院

二零一零年七月十二日

擴展閱讀：衛(wèi)生局年度衛(wèi)生工作匯報

衛(wèi)生局衛(wèi)生工作情況匯報

（201*年12月25日）

各位領(lǐng)導：

201*年，我區(qū)衛(wèi)生工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導下，在市衛(wèi)生行政部門的指導下，緊緊圍繞市區(qū)兩級衛(wèi)生工作會議確定的工作任務，加強服務體系建設，加大行業(yè)監(jiān)管力度，規(guī)范衛(wèi)生服務秩序，落實公共衛(wèi)生項目，全面完成了各項工作目標。

一、基礎(chǔ)設施建設和設備配套進一步加強

201*年，我區(qū)通過爭取上級項目和自籌資金，進一步加強基礎(chǔ)設施建設。投資×萬元，新建東城和西城路兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建設總規(guī)�！疗椒矫住Ｍ顿Y×萬元，實施了×和×兩所衛(wèi)生院改擴建項目。投資×萬元，改建×中心衛(wèi)生院業(yè)務用房×平方米，并建設了垃圾、污水處理系統(tǒng)。×衛(wèi)生院、×衛(wèi)生院分別投資7萬元、2萬元，硬化了門前廣場。在實施房屋基本建設的同時，加大了對診療設備的配套力度。區(qū)醫(yī)院投資×萬元配備了小兒呼吸機、中心供氧、電子胃腸鏡等設備。爭取省配備我區(qū)7所衛(wèi)生院B超、X光機等設備共計×臺件,價值×萬元。爭取到×個村衛(wèi)生室設備配套，價值×萬元，配套設備已全部到位。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度穩(wěn)步實施

我區(qū)高度重視新農(nóng)合工作，把新農(nóng)合工作作為惠民生的大事認真抓好，及時足額撥付配套資金和工作經(jīng)費，嚴格落實新農(nóng)合工作各項規(guī)章制度。201*年，全區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民×人，參合率×%。共籌集合作醫(yī)療基金×萬元，我區(qū)配套資金×萬元和工作經(jīng)費×萬元全部到位。201*年，我區(qū)對補償方案進行了調(diào)整：一是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)、區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線調(diào)整為×元、×元和×元；二是將補償封頂線由×萬元提高到×萬元；三是取消參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償分段，補償比例統(tǒng)一為60%，將參合農(nóng)民在區(qū)級、區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償分段調(diào)整為1.5萬元以下和1.5萬元以上兩段。

截至11月底，全區(qū)參合農(nóng)民住院×人次，住院總費用×萬元，補償金額×萬元，報銷補償比為40％，有5人達到封頂補償3.5萬元,有25人達到2-3.5萬元。預計年內(nèi)沉淀基金71.5×萬元，沉淀基金率5.36%；累計基金結(jié)余135萬元。

三、健教與人才培養(yǎng)工作扎實推進

一是繼續(xù)開展“億萬農(nóng)民健康促進行動”和“健康促進醫(yī)院活動”，加大健康教育宣傳力度。印發(fā)《中國公民健康素養(yǎng)讀本》9萬冊，農(nóng)民基本知識與技能普及率、知識知曉率分別達到60%、40%，社區(qū)居民分別達到90%、85%，職工干部《防治血脂異常與心肌梗死和腦血栓知識要點》普及率和知識知曉率分別達到85%、90%以上，二是加強醫(yī)教科研、人才培養(yǎng)工作。1706

人參加了繼續(xù)教育專業(yè)課、公共課學習，繼教學分達標率區(qū)級單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)達均達到90%。三是做好新技術(shù)、實用適宜技術(shù)推廣工作，完成了13項新技術(shù)、實用適宜技術(shù)項目推廣。四是完成病原微生物實驗室生物安全評審備案管理工作，二級醫(yī)院全部完成備案管理。

四、基層衛(wèi)生和婦幼保健工作進一步加強

一是深入開展初保達標工作。我區(qū)按照《×初級衛(wèi)生保健評審細則》規(guī)定的工作目標，深入貫徹實施，各項工作均取得較好的成績。二是基層衛(wèi)生機構(gòu)的管理進一步規(guī)范。深入開展了衛(wèi)生院質(zhì)量提高年活動，加強衛(wèi)生院內(nèi)涵建設，規(guī)范技術(shù)服務，提高醫(yī)療文書質(zhì)量，對衛(wèi)生院醫(yī)療護理質(zhì)量實施監(jiān)督管理和質(zhì)量控制率達100%。實行衛(wèi)生院院長任期目標責任制和職工全員聘用制，加強績效考核，考核結(jié)果作為下一年度是否聘用的重要依據(jù)，增強了衛(wèi)生院院長責任感和緊迫感。村衛(wèi)生室整頓規(guī)范和管理不斷深入，整頓規(guī)范村衛(wèi)生室×家，甲級衛(wèi)生室覆蓋率達85%。完成了區(qū)級綜合醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目。三是突出抓好婦女兒童保健工作。啟動了“降低孕產(chǎn)婦死亡率消除新生兒破傷風”項目，實施了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，對全區(qū)住院分娩的農(nóng)業(yè)戶口孕產(chǎn)婦每例補助400元，全年為產(chǎn)婦×人補助資金×萬元。與中國初級衛(wèi)生保健基金會健康扶貧組委會聯(lián)合開展了全區(qū)婦女病普查普治工作，歷時3個月，共普查婦女×人，普查出患病人數(shù)×人，檢出率57.37%，檢出

癌前病變17人，癌癥患者6人，通過普查對我區(qū)婦女健康狀況有了更進一步掌握。201*年，全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率90.2%，住院分娩率100%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率93.88%。

五、醫(yī)政管理工作進一步規(guī)范

深入開展醫(yī)院管理年活動和平安醫(yī)院建設活動，嚴格按照《醫(yī)院評價標準》，做好各級各類醫(yī)院管理工作，特別強化了醫(yī)院感染控制工作，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》，醫(yī)療事故、過失、特別是二級以上醫(yī)療事故及時上報處理。加強醫(yī)療事故防范培訓，年內(nèi)對全區(qū)200家醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放了醫(yī)療事故防范相關(guān)知識光盤。認真貫徹落實《護士條例》和《赤峰市實施》，制定了具體實施計劃，完成了各項指標。

六、社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設有新進展

全區(qū)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務中心×個，社區(qū)衛(wèi)生服務站×個，完成衛(wèi)生服務中心示范點4所，有69人參加了自治區(qū)組織的全科醫(yī)生、護士培訓，先后兩次8人到×市參觀學習。進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)內(nèi)涵建設，統(tǒng)一牌匾制作模式，完善科室設置，規(guī)范內(nèi)部布局和工作流程。推進居民健康檔案建檔工作，重點加強慢性病患者檔案建設，加大隨訪力度，提高臨床使用率。截至10月底，全區(qū)共建立居民健康檔案×份，其中慢性病人檔案12760份。

七、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作有序開展

3月中旬，甲型H1N1流感疫情在部分國家和地區(qū)暴發(fā)并迅速蔓延。我區(qū)高度重視甲型H1N1流感防控工作，堅持“高度重視、積極應對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學處置”的原則，制定了《×區(qū)甲型H1N1流感防控應急預案》、《×區(qū)應對甲型H1N1流感大流行醫(yī)療救治工作方案（試行）》、《×區(qū)甲型H1N1流感病例及密切接觸者應急處置工作預案》等幾個方案。成立了領(lǐng)導組織，組建了專業(yè)防控隊伍，建立了聯(lián)防聯(lián)控工作機制，儲備了應急防護物資，密切關(guān)注疫情動態(tài)，切實做好防控工作。針對防護物資儲備不足的實際，區(qū)政府撥付專項資金×萬元，購置了防護物資、消殺藥品及治療藥品，為甲型H1N1流感防控工作奠定了基礎(chǔ)。10月20日，×區(qū)第二中學發(fā)生甲型H1N1流感暴發(fā)疫情，區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心第一時間到達現(xiàn)場，積極應對疫情，對疫情進行及時科學處置。此次疫情共報告病例×例，其中實驗室確診病例×例，臨床診斷病例×例。疫情發(fā)生后，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，及時啟動應急預案，多次召開緊急會議，安排部署防控工作。各部門、各單位充分履行聯(lián)防聯(lián)控成員單位職責，抽調(diào)大量人力、物力積極應對流感疫情。經(jīng)過努力，10月28日，×19例確診病例和×例臨床診斷病例全部治愈出院，1351名密切接觸者解除醫(yī)學觀察，連續(xù)7天無新發(fā)病例。10月28日下午，區(qū)衛(wèi)生局、教育局、疾控中心、一中、二中召開聯(lián)席會議，對疫情形勢進行評估，符合復課條件，對復課前后的各項防控工作進行了詳細的安排。10月29日，正式復課，×區(qū)

甲型H1N1流感暴發(fā)疫情正式結(jié)案。聚集性疫情結(jié)案后，我區(qū)甲型H1N1流感防控工作按照上級“強化預防措施，嚴控社區(qū)傳播，加強重癥救治，減少疫情危害”的防控策略，切實落實各項綜合防控措施，疫情蔓延趨勢得到有效控制。

八、爭取項目力度進一步加大

201*年，我區(qū)共使用上級項目建設資金及設備配套資金×萬元，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設資金×萬元，衛(wèi)生院基礎(chǔ)設施建設資金×萬元，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室設備配套×萬元，農(nóng)村改廁資金金×萬元。各醫(yī)療衛(wèi)生單位抓住項目建設的有利時機，加強基礎(chǔ)建設，徹底改變了基層衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設施薄弱的局面。

九、有關(guān)衛(wèi)生補助政策進一步得到落實

我區(qū)認真貫徹《×人民政府關(guān)于進一步扶持蒙醫(yī)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的決定》、《×市人民政府關(guān)于增加經(jīng)費投入促進公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的通知》，落實補助資金，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。根據(jù)我區(qū)實際，打破地企、條塊分割界限，按建制鎮(zhèn)區(qū)劃在全區(qū)成立了×個預防保健工作站，并從原衛(wèi)生院中分離出來。對10所衛(wèi)生院、×個預防保健工作站、中醫(yī)院核定了編制，納入編制管理，把人員工資和防保經(jīng)費列入年度財政預算，已經(jīng)按照要求全部撥付到位。

十、行風建設工作效果顯著

衛(wèi)生行風建設工作繼續(xù)堅持懲防并舉、糾建結(jié)合的原則，

深入開展懲治和預防腐敗體系工作。制定了《201*年落實黨風廉政建設責任制暨紀檢糾風工作要點》、《機關(guān)工作作風建設年活動實施方案》以及《關(guān)于貫徹落實建立健全懲治和預防腐敗體系201*-201*年工作規(guī)劃責任分工方案》，就衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政建設工作做出了詳細安排部署。將黨風廉政建設責任制向基層延伸，把黨風廉政建設內(nèi)容列入與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂的目標管理責任書之中,并作為年終考核的重要內(nèi)容。印發(fā)了《×市醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施細則（試行）》，建立醫(yī)德醫(yī)風檔案，全面實行醫(yī)德考評制度。結(jié)合學習實踐科學發(fā)展觀活動的開展，建立完善了衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政建設十項制度。開展了糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作，切實減輕群眾不合理的醫(yī)藥費用負擔。區(qū)級醫(yī)院全部實行藥品集中招標采購，購入招標藥品，執(zhí)行中標價格，降低采購成本，最大限度讓利于患者。區(qū)級醫(yī)院共購入招標藥品×萬元，占總購入藥品的×%，讓利患者350余萬元。衛(wèi)生院嚴格實行跟標制度，保證藥品質(zhì)量，遏制了藥品購銷中的不正之風。進一步落實廉潔行醫(yī)、依法行政十條規(guī)定、病人選擇醫(yī)生、藥品價格公示、住院費用清單等制度，不斷規(guī)范執(zhí)法人員和醫(yī)務人員醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，促進衛(wèi)生行風根本好轉(zhuǎn)。

十一、各項衛(wèi)生項目得到有效落實（一）項目資金到位情況

201*年，上級下達我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務補助資金×萬元、農(nóng)

村衛(wèi)生服務體系建設項目資金×萬元、自治區(qū)預算內(nèi)基本建設投資資金×萬元、補助改廁資金×萬元，已經(jīng)分別撥付至相關(guān)單位。

（二）項目配套資金落實情況

按照各級政府衛(wèi)生項目要求，我區(qū)積極籌措配套資金，確保項目及時保質(zhì)保量完成。合計配套資金×萬元，其中：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設配套資金×萬元，改廁配套資金×萬元，社區(qū)衛(wèi)生服務補助資金×萬元。

目前，上級項目資金與配套資金已經(jīng)全部撥付到位，各項目單位按照項目要求實現(xiàn)了�？顚Ｓ茫�不存在擠占挪用現(xiàn)象。

經(jīng)過一年的努力，我區(qū)基本完成市里確定的各項衛(wèi)生工作目標，不足之處敬請檢查組領(lǐng)導提出寶貴意見，在今后工作中我們將不斷完善，促進我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

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