全科醫(yī)學(xué)總結(jié)

全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)

1、醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是促進(jìn)人類健康

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生為核心的服務(wù)；以病人為中心、家庭為單位、社會為范圍的

服務(wù)；社會服務(wù)

3、體現(xiàn)全科醫(yī)療特性的服務(wù)人格化、個體化服務(wù)；綜合性、連續(xù)性服務(wù)；協(xié)調(diào)性、可及

性服務(wù)

4、WHO對健康的定義是一種軀體上、精神上和社會適應(yīng)上的完善狀態(tài)，而不是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象

5、全科醫(yī)療服務(wù)包括預(yù)防；治療；保健；康復(fù)；健康教育；計劃生育6、COPC包括以個人為單位的基層醫(yī)療，以群體為單位的社區(qū)保健7、全科醫(yī)學(xué)包括生物醫(yī)學(xué)；行為醫(yī)學(xué)；社會醫(yī)學(xué)

8、COPC的基本要素基層醫(yī)療；社區(qū)人群；解決問題的過程；社區(qū)環(huán)境

9、生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式對衛(wèi)生服務(wù)的影響，表現(xiàn)為四個擴大治療到預(yù)防；生理到心

理；醫(yī)院內(nèi)到社區(qū)；醫(yī)療技術(shù)到社區(qū)服務(wù)

10、何為WONCA？其主要任務(wù)是？世界家庭醫(yī)生學(xué)會

11、WONCA及WHO針對家庭醫(yī)生及其服務(wù)共同明確的是醫(yī)療服務(wù)適應(yīng)個人與社區(qū)；人人擁有家庭醫(yī)生；家庭醫(yī)生必須訓(xùn)練合格

12、中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會的成立及標(biāo)志93年11月，我國全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建立

13、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)人口迅速增長與老齡化；疾病譜與死因譜的變化；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配；醫(yī)療保健機構(gòu)功能分化與對基層衛(wèi)生的重視

14、醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)人文精神的關(guān)系

過去的生物醫(yī)學(xué)建立在生物科學(xué)的基礎(chǔ)上，反映病因、宿主和自然環(huán)境變化規(guī)律的醫(yī)學(xué)觀和方法論，造成了人文精神的缺失，它忽視了人的社會屬性；忽視了人的整體性；造成技術(shù)至善主義；帶來了物質(zhì)化傾向。而1977年美國教授恩格爾提出的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)必須回歸人文精神，必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及由社會設(shè)計來對付疾病的破壞作用的補充系統(tǒng)。臨床工作：改善見病不見人；預(yù)防工作：社會參與促其效；醫(yī)學(xué)教育：人文學(xué)科+醫(yī)學(xué)學(xué)科；衛(wèi)生服務(wù)：治療到預(yù)防；生理到心理；院內(nèi)到社區(qū)；醫(yī)療技術(shù)到社會服務(wù)15、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)

1、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)1）基礎(chǔ)知識2）文化修養(yǎng)3）哲學(xué)修養(yǎng)4）審美修養(yǎng)5）時代精神、現(xiàn)代意識

2、醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)1）科學(xué)理論為指導(dǎo)2）全心服務(wù)為核心16、Disease、Illness、Sickness含義

Disease譯為“疾病”----是醫(yī)學(xué)術(shù)語，指可以判明的人體生物學(xué)上的異常情況，可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。

Illness譯為“病患”----有病的感覺，指一個人的自我感覺和判斷，認(rèn)為自己有病，可能確實有病，也可是一種心理或社會方面的失調(diào)。

Sickness譯為“患病”----指一種社會地位，即他人（社會）知道此人現(xiàn)在處于不健康狀態(tài)。

17、全科醫(yī)生的應(yīng)診內(nèi)容包括確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題；管理連續(xù)性問題；根據(jù)時機提供預(yù)防性照顧；改進(jìn)病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為18、可體現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)患交流

1、明確目的：尋病因；告知病情；討論診治方案2、收集信息：傾聽、詢問（封閉式、開放式）

1

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3、解釋討論：助患者做最合適的治療決定

4、非語言交流：坐姿與形體等（注重感情的交流）

19、病人的角色包含暫時減免日常責(zé)任；對陷入病狀無責(zé)任；有盡快康復(fù)的義務(wù)；應(yīng)尋求有效幫助并與其合作

20、全科醫(yī)生的BATHE問診法

B（background）---背景，了解病人可能的心理及社會因素A（affect）-------情感，了解病人的情緒狀態(tài)

T（trouble）------煩惱，了解問題對病人的影響程度H（handling）-----處理，了解病人的自我管理能力E（empathy）------移情（共情或同理心），對病人的不幸表示理解和同情，從而使他感受到醫(yī)生對他的支持。

21、患者的求醫(yī)行為

1、原因：生理需要（解除軀體不適）；心理需要（解除心理不適）；社會需要（解決社會不適）

2、行為：主動；被動；強制

3、影響因素：年齡；認(rèn)識；經(jīng)濟(jì)狀況（自我、社會）22、家庭定義、結(jié)構(gòu)（外結(jié)構(gòu)、內(nèi)結(jié)構(gòu)）1、家庭的定義

傳統(tǒng)：在同一處居住的，靠血緣、婚姻或收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的、兩個或更多的人所組成的單位。

近代：家庭是通過情感關(guān)系、法律關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系連接在一起的社會團(tuán)體。

2、結(jié)構(gòu)：指家庭的外在結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu)，外在結(jié)構(gòu)即家庭的類型，內(nèi)在架構(gòu)包括家庭的角色、權(quán)力結(jié)構(gòu)、溝通形式（相互作用模式）和家庭的價值觀23、APGAR評分標(biāo)準(zhǔn)（課件）

適應(yīng)度adaptation家庭遭遇危機時，利用家庭內(nèi)、外資源解決問題的能力合作度Partnership家庭成員分擔(dān)責(zé)任和共同做出決定的程度

成長度growth家庭成員通過互相支持所達(dá)到的身心成熟程度和自我實現(xiàn)的程度情感度affection家庭成員間相愛的程度

親密度resolve家庭成員間共享相聚時光、金錢和空間的程度

家庭功能是家庭評估的重要一項。經(jīng)常這樣2分；有時這樣1分；幾乎很少0分。APGAR評分：7～10分家庭功能良好；4～6分家庭功能中度障礙；0～3分家庭功能重度障礙。24、家庭生活周期階段1.新婚定義男女結(jié)合重要事項雙方適應(yīng)溝通（親密－獨立、自由－責(zé)任感的平衡）；性生活協(xié)調(diào)及計劃生育父母角色適應(yīng)；經(jīng)濟(jì)壓力及幼兒照顧；母親產(chǎn)后恢復(fù)；計劃免疫等2.第一個孩子最大孩子介于出生0－30個月3.有學(xué)齡前兒童最大孩子介于出生30個月～6歲兒童身心發(fā)育；孩子與父母部分分離（如上幼兒園）2

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4.有學(xué)齡兒童5.有青少年6.孩子離家創(chuàng)業(yè)最大孩子介于6～13歲最大孩子介于13～20歲最大孩子離家至最小孩子離家兒童身心發(fā)育；上學(xué)問題青少年教育與溝通；青少年性教育或與異性交往、戀愛父母與子女關(guān)系改為成人間關(guān)系；父母漸有孤獨感7.空巢期父母獨處至退休恢復(fù)夫妻兩人生活，重新適應(yīng)婚姻關(guān)系，計劃退休生活；適應(yīng)與新家庭成員關(guān)系經(jīng)濟(jì)及生活依賴性高，面臨病患、衰老、喪偶、死亡8.退休退休至死亡25、家庭壓力事件及危機

1、家庭壓力事件分為地位改變?nèi)缤蝗回毟F、失業(yè)、領(lǐng)不到工資等；失落如離婚、出走、被拋棄、分居等；家庭負(fù)擔(dān)加重如長期或嚴(yán)重疾病、經(jīng)濟(jì)壓力、意外懷孕等；道德行為問題如家庭暴力、少年犯罪、酗酒等。

2、家庭危機是否發(fā)生，取決于生活事件的性質(zhì)、大小、資源的多寡，決定因素則是事件的性質(zhì)。當(dāng)家庭失去共同生活、情感、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)等基本特征，即存在潛在危機。

26、家庭圈是以患者的觀點看待家庭成員與自己關(guān)系自繪的圈形圖，可作為家庭醫(yī)生探討家庭的互動及角色的家庭動態(tài)表征之一。

27、家庭角色角色指與某一特殊身份有關(guān)聯(lián)的行為模式，反映家庭成員特定身份及其與其他成員的關(guān)系，包括1）角色期待：家庭對成員所期待的行為模式；2）角色沖突:成員難以其適應(yīng)角色期待;3)角色學(xué)習(xí):綜合習(xí)得的情感態(tài)度，具權(quán)力責(zé)任;4)角色行為:特定角色的人的實際行為

28、家訪的適應(yīng)范圍緊急事件;行動不便;有心理社會問題及從醫(yī)性問題;慢病老人;臨終家

庭;產(chǎn)褥期;家庭治療

家訪包括評估性家訪;連續(xù)性家訪;急診性家訪;隨機性家訪

29、臨終關(guān)懷是滿足臨終者及其家人的生理、心理、社會需要，使臨終者安詳離世。30、家系圖是迅速掌握家庭成員基本情況的最好工具

31、家庭內(nèi)資源經(jīng)濟(jì)支持、維護(hù)支持、醫(yī)療處理、情感支持、信息和教育、家庭結(jié)構(gòu)上

的支持。

32、家庭危機是家庭治療的重要指征

33、社區(qū)基本要素特定人群、共同特征、共同文化背景、共同地理環(huán)境

34、社區(qū)診斷包括確定及界定目標(biāo)；收集目標(biāo)資料；確定問題優(yōu)先順序；考慮干預(yù)的可行

性35、居民健康檔案中SOAP包括S（subjectivedata）----代表病人主觀資料；O(objectivedate)----代表客觀資料；A(assessment)----代表評估；P(plan)----代表計劃36、全科醫(yī)療中居民健康檔案是以問題為導(dǎo)向的醫(yī)療記錄

37、居民健康檔案包括個人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案38、居民健康檔案中POMR包括

1）基本資料：既往健康狀況、個體特征、健康行為資料、家庭生活史、生物學(xué)基礎(chǔ)資料、

預(yù)防醫(yī)學(xué)資料

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2）問題目錄：主要問題和暫時問題

3）流程表：是某一問題重要指標(biāo)的動態(tài)變化

4）問題描述及問題進(jìn)展記錄：核心部分，以SOAP記錄39、SOAP是POMR的核心內(nèi)容。10

40、全科醫(yī)療的居民健康檔案具有完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性41、醫(yī)患關(guān)系的基本模式醫(yī)師權(quán)威式、病人自主式、信托性模式42、全科醫(yī)學(xué)唯一可行的醫(yī)患關(guān)系模式是信托性模式43、全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士是全科醫(yī)療人力資源的主力

44、一個稱職的全科醫(yī)生可負(fù)責(zé)500個家庭的醫(yī)療保健服務(wù)

45、我國目前的全科醫(yī)生主要來源是全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)；醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生46、醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量是滿足全科醫(yī)療質(zhì)量要求的核心47、全科醫(yī)療終末質(zhì)量主要是評價服務(wù)結(jié)果48、全科醫(yī)生在腫瘤康復(fù)醫(yī)療中的作用是1、對腫瘤康復(fù)期病人生活方面的指導(dǎo)2、對腫瘤康復(fù)期病人心理上的疏導(dǎo)3、關(guān)心腫瘤病人的隨訪復(fù)查4、為腫瘤病人回歸社會作安排5、對晚期腫瘤病人的醫(yī)學(xué)照顧

49、全科醫(yī)生在心腦血管疾病康復(fù)醫(yī)療中的作用

表示我也木有介個課件呀~~~哪位烤過課件的幫忙補充一下唄~~~~50、全科醫(yī)生在糖尿病人的照顧中有舉足輕重的作用。1751、兒童計劃免疫程序（麻疹）652、醫(yī)療急救系統(tǒng)120

53、人性化照顧以人為中心的照顧是全科醫(yī)學(xué)的基本特征；重視患者社會心理狀態(tài)；良好的醫(yī)患關(guān)系。全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)采用生物-心理-社會模式來開展全科的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)。

54、一位69歲男子，在外地旅游期間，因腰部及右下腹疼痛10天伴血尿3次到某醫(yī)院就診，被診斷為“尿路結(jié)石”。經(jīng)有關(guān)治療后疼痛無明顯緩解。MRI發(fā)現(xiàn)L5椎體有異常（多個黑斑點），進(jìn)行穿刺活檢發(fā)現(xiàn)“轉(zhuǎn)移的腺癌細(xì)胞”�；颊哂泄谛牟∈罚瑹o抽煙酗酒史。其胞姐因肺癌于5年前去世。本人決定拒絕放療及化療，但希望能明確原發(fā)病灶及延長生命。其家庭有90歲老母親及62歲妻子，有一個兒子已成家在外地，孫子剛出生10天。

請您分析此案例并給出初步處理方案。（從第五章全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項主要任務(wù)方

面談）

首先要確認(rèn)并處理現(xiàn)有問題并制定處理計劃：生物層面來說有高血壓并且伴心肌缺血；從心理層面上來說，患者性格內(nèi)向而且面臨下崗，憂心忡忡，心理壓力比較大；從社會層面上來說，患者為家庭經(jīng)濟(jì)供應(yīng)者，面臨較大的經(jīng)濟(jì)壓力。處理計劃：向病人解釋病情，并表示同情、理解；向病人說明處理方案，了解病人的看法；與病人達(dá)成共識，協(xié)商、調(diào)整處理方案。

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其次連續(xù)性問題的管理：對慢性疾病進(jìn)行長期的管理，給予病人全面的，持續(xù)的照顧。

第三根據(jù)時機提供預(yù)防性照顧：在處理現(xiàn)有問題時酌情提供一、二級預(yù)防指導(dǎo):對其進(jìn)行戒煙教育及相關(guān)臨床檢查的建議，改進(jìn)其他不良的生活方式等。

第四改善求醫(yī)遵醫(yī)行為：通過門診、電話、宣傳手冊進(jìn)行諸如什么情況可就醫(yī)以及選擇何級醫(yī)療機構(gòu)等等。

56、一位52歲“高血壓”男性患者來診。訴其近一年胸悶、心前區(qū)不適，加重伴睡眠差半

年。心電圖顯示ST段低平、T波倒置；心臟彩超顯示左室壁增厚。BP160/95mmHg。其性格內(nèi)向，吸煙20支/天，為家庭經(jīng)濟(jì)供應(yīng)者。妻子下崗多年，女兒現(xiàn)讀大學(xué)，患者本人也面臨下崗。為此憂心忡忡、焦躁不安。

請您對此病例進(jìn)行分析并處理。（從第二章醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變帶來的變化方面談，以生

物心理社會模式為診治理論基礎(chǔ)）

應(yīng)從身體、心理、社會和文化等因素來觀察、認(rèn)識和處理健康問題。

首先在生物層面上來說，患者上腹部不適三個月，加重半個月，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行胃鏡檢查和藥物治療，并讓其控制飲食。

其次在心理層面上來說，患者進(jìn)四個月來總是和妻子發(fā)生爭吵，工作任務(wù)比較重，心理壓力比較大，應(yīng)建議該患者加強與妻子的溝通，并且在工作上對自己進(jìn)行減負(fù)。

第三，在社會層面上，患者近一個月來下班后總約朋友喝酒，回家很晚，并且常常和衣而睡，生活方式欠佳，應(yīng)建議患者對現(xiàn)有生活方式進(jìn)行改變。

（分析題請根據(jù)實際情況進(jìn)行拓展。）P57

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擴展閱讀：全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)心得

全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)心得體會

通過在西安醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的一段時間后，我對于全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了新的認(rèn)識，對于全科醫(yī)生這一職業(yè)有了更充分的了解。全科醫(yī)生(GP)：是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。又稱家庭醫(yī)師（generalpractitioner/familyphysician）或家庭醫(yī)生(familydoctor)。全科醫(yī)生與�？漆t(yī)生有著不同的職責(zé)。�？漆t(yī)生負(fù)責(zé)疾病形成之后的診治，通過深入的研究來認(rèn)識與對抗疾病。而全科醫(yī)生則是負(fù)責(zé)健康時期、疾病早期乃至經(jīng)專科診療后無法治愈的各種病患的長期照顧，其關(guān)注的中心是人。全科醫(yī)生與�？漆t(yī)生是各司其職、相輔相成的。一名合格的全科醫(yī)生不但可以幫助�？漆t(yī)生提高醫(yī)療服務(wù)效率，而且還能更好地控制疾病的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。

全科醫(yī)療的特點：1、強調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧。2、強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。3、強調(diào)在社區(qū)場所對病人進(jìn)行不間斷的管理和服務(wù)，并在必要時協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。這就對全科醫(yī)生提出新的要求，具體如下：1）建立并使用家庭、個人健康檔案（病歷）；2）社區(qū)常見病多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會診/轉(zhuǎn)診；3）急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診；4）社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢；5）社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理；6）根據(jù)需要提供家庭病床及其他家庭服務(wù)；7）社區(qū)重點人群保健（包括老人、婦女、兒童、殘疾人等）；8）人群與個人健康教育；9）提供基本的精神衛(wèi)生服務(wù)（包括初步的心理咨詢與治療；10）開展醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)；11）計劃生育技術(shù)指導(dǎo)；12）通過團(tuán)隊合作執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級衛(wèi)生保健任務(wù)等。簡而言之，就是居民健康的“守門人”。

但是全科醫(yī)生和其他醫(yī)生存在區(qū)別：1、服務(wù)宗旨與責(zé)任不同2、服務(wù)內(nèi)容與方式不同。

那么如何成為一名合格的全科醫(yī)生呢？我認(rèn)為一名合格的全科醫(yī)生應(yīng)具備以下幾項素質(zhì)。

首先，當(dāng)然是要具備綜合性的知識。全科醫(yī)生擁有豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，更好的對于疾病進(jìn)行分類和初步診斷。盡管，這種培訓(xùn)模式在中國實施起來不太容易，但作為一名全科醫(yī)生，要時刻注意醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，不斷提高完善自己的技能。

其次，全科醫(yī)生還要是一名生活經(jīng)驗豐富，具有卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能的醫(yī)生。

全科醫(yī)生面對著的是一個區(qū)域長期固定的人群，全科醫(yī)生的職責(zé)中不僅有治療疾病還有預(yù)防疾病和控制疾病的發(fā)展。全科醫(yī)生面對的疾病多以慢性病為主，需要長期對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，才能更好的控制疾病。這些都需要全科醫(yī)生有豐富的生活經(jīng)驗和卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能，更好的融入社區(qū)人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利與全科醫(yī)生的工作開展，病人才更愿意配合全科醫(yī)生的工作。

第三，全科醫(yī)生要有高尚的品質(zhì)。

高尚的品質(zhì)和是每一個醫(yī)生必須具備的品質(zhì)。醫(yī)生面對的對象是飽受病痛折磨的病人，醫(yī)生的每一個決定都可能事關(guān)人命，不能有一絲的疏忽，不能有不良的心理，這就要求醫(yī)生要有高尚的品質(zhì)。以上是我這次學(xué)習(xí)后對全科醫(yī)生的認(rèn)識，希望經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)，自己可以成為一名合格的全科醫(yī)生，為居民做好健康“守門人”。

友情提示：本文中關(guān)于《全科醫(yī)學(xué)總結(jié)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，全科醫(yī)學(xué)總結(jié)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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