骨科醫(yī)院實習總結
201*上學期實習總結
時光飛逝,在骨科醫(yī)院實習的四個多月轉眼就過去了,在這四個月里我學到了很多課本上學不到的東西,而且不僅僅是在醫(yī)學方面上的,還有做人和辦事能力方面。記得剛到醫(yī)院的時候,我們都是懷著好奇與忐忑的心情去科里報道,剛進科里的時候也不知道做什么,怕反而幫了倒忙,但隨著老師耐心的教導我慢慢熟悉的在醫(yī)院的一些工作。算起來我在醫(yī)院上過的手術差不多能有一百多例了,小到內踝骨折,鎖骨骨折,還有掌骨骨折;大到人工全髖關節(jié)置換術,頸椎手術,腰椎手術。其實說大小只是相對來說,在醫(yī)生的眼中所有的手術都應該是大手術,應該相等對待。說到手術記得我的第一臺手術時在和老師出急診夜班的時候來的一個脛骨遠端開放骨折合并脛距關節(jié)脫位的患者,當把他腿上包扎的紗布打開的時候,看見了骨折端刺破了皮膚穿了出來。那是我第一次看見活生生的骨頭,跟在解剖實驗室看見的骨頭一點都不一樣,但沒感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗之后就進手術室了。手術從零點一直做到兩點多。感覺從手術室出來后腿都軟乎了。第一次上手術的感覺就是累啊,而且還是半夜該睡覺的時候上的,當時我就感覺,做個醫(yī)生不容易啊,不僅要隨時做好上手術的準備,而且還要有足夠的精神意志力,F在就賴細數一下我上過的手術吧:鎖骨骨折,肱骨干骨折,尺橈骨中斷骨折,肩胛骨骨折,股骨干骨折,股骨頸骨折,粗隆間骨折,髕骨骨折,脛骨平臺骨折,脛骨骨折,內外踝、三踝骨折,皮隆骨折、跖骨骨折,掌骨骨折,人工全(半)髖關節(jié)置換術,頸椎滑脫和頸間盤突出,腰椎壓縮、爆裂骨折,腰間盤突出。從第一次上手術時的忙手忙腳到后來成為老師的得力助手與平時的多看有著莫大的關系,在手術室做手術前的準備的時候,多看護士和麻醉師都干什么,在手術的時候多看老師在做什么,在手術后多看看患者的狀態(tài),回學校后多看看醫(yī)學書籍和視頻。這些對我們所有的實習生都很適用,不僅僅是對骨科實習生。在經歷了一段時間后就可以適當的幫著干一些活了,比如在手術室的準備階段,可以幫護士連接心電監(jiān)護、血壓計和脈氧夾,麻醉的時候幫助麻醉師拜體位,可以讓麻醉進行的更順利;在手術的時候思路要跟著老師走,盡量要做到老師做到哪差就應該知道老師應該做什么的程度;手術過后記得隔天給患者換藥,詢問患者的狀態(tài),多跟患者交流,減輕患者的心里負擔,發(fā)現異常及時向帶教老師匯報。在實習的四個月中,我印象最深刻的就是脊柱的手術,我參加過的脊柱手術有頸椎滑脫,頸間盤突出,腰椎壓縮骨折、爆裂骨折,腰椎間盤突出。對脊柱手術的主刀者來說都需要是膽大心細的人,因為只要稍有偏差就會對患者的神經造成不可挽回的損傷。但是如果手術成功的話,效果是非常顯著的,減輕了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折為例,入院后對患者進行常規(guī)檢查,擇期手術,脊柱手術的大體過程為:切開皮膚和皮下組織后,用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體,在C型臂透視機的輔助下用定位針定位椎弓根,然后在定位針處擰入椎弓根釘,之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經,顯露脊神經后檢查硬膜囊是否有破裂,如果有破裂用結扎線縫合。最后連接椎弓根釘尾棒和橫連,清點紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘,連接負壓引流裝置,固定,逐層縫合,關閉切口,以無菌敷料覆蓋傷口,手術結束。術中要徹底止血,注意保護神經,縫合時要注意不要將引流管縫合。術后第一天更換敷料,第二天如果引流出血性液體小于50毫升,予以將引流拔出,之后隔日換藥,術后14天拆線。拆線后即可出院。這就是一個腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過程,患者最少需要住院十六七天,也就是半個月的時間,在這半個月的時間里主治大夫是患者心理最大的精神支柱,所以,我們在這半個月的時間里要把患者當做親人一樣對待。說到手術,還有一個不得不提的名詞:無菌操作。眾所周知,骨科的主要治療手段就是手術治療,手術的話當然會有切口,有切口就會把患者體內的各組織暴露于空氣之中,這對細菌和病毒來說是入侵的最佳途徑,因為不用經過皮膚等各層的防衛(wèi)而直接入侵機體,所以無菌操作是一項要求非常嚴格的無菌技術,作為一名外科醫(yī)生腦袋里一定要始終繃著無菌操作這根弦兒,這不僅是對患者負責,也是對自己負責,對自己的良心負責,也是對患者家屬的負責,因為如果手術部位感染的話后果是不堪設想的,尤其是在血運良好的部位,如關節(jié),脊柱。手術室里無菌觀念應求是很嚴格,而且手術室里護士又是極其嚴格,稍有不遵守無菌規(guī)范動作就會立刻招致她們不滿,很多實習醫(yī)生因此挨過不少罵,我就是其中一個,但是挨罵也是有好處的,因為這樣就能讓你一直深刻的記住這件事,不致于再犯第二次錯誤。手術的時候還有個插曲呢就是抬患肢,當我們消過腿正面及側面之后,你就會發(fā)現問題,腿與手術臺接觸部分如何消毒?對,你想法完全正確把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛,沒什么大不了。可是,當腿骨斷開之后,斷端會變成一把極其鋒利刀,如果我們單純抬高患肢,在重力作用下,骨折錯開角度越大,周圍血管神經損傷幾率就越大,所以,我們不能只抬高患肢,還應沿力線方向牽引患肢。有句話說好,胳膊擰不過大腿,當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它,并且應保證你身體不碰到手術臺情況下保持5分鐘,你會發(fā)現你胳膊在顫抖,呼吸在加快,看到好多金色小星星,你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵,是不是有點痛苦?在骨科醫(yī)院實習已經結束,在這四個多月的實習期間,我遵紀守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。以前在學校所學都是理論上的,現在接觸臨床才發(fā)現實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經驗。配得上潔白的白大衣!
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骨科實習總結
帶著一份希冀和茫然來到了環(huán)縣人民醫(yī)院開始了我的實習生涯,我的身份也從一名學生轉變?yōu)橐幻麑嵙曌o士,生活環(huán)境從學校轉為醫(yī)院,接觸的對象從老師、同學,轉變?yōu)獒t(yī)生、病人。對于這三個大轉變;對于如何做一名合格的實習護士,我心里沒有底。雖說老師對我們千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的怕不適應,怕被帶教老師罵,怕自己做的比別人差,怕自己不知從何入手。
在醫(yī)院骨科實習的一個月里,上過三周白班和四個夜班,使我學到了很多,有專業(yè)技術上的,也有人文關懷上的,在這短短的30天里,痛苦與快樂并存,而最大痛苦,莫過于身體上的勞累,而在工作上讓我體會到了醫(yī)學上的緊急性、危險性、服務性和技術性。學會了五心:關心、愛心、耐心、同情心和責任心,也明白了我們醫(yī)務人員的一言一行對病人的重要性,所以我們在技術上更應該做到精益求精,一絲不茍。
科室里對無菌觀念的要求是很嚴格的,稍有不遵守無菌規(guī)范的動作就會立刻招致他們的不滿。也因為自己的不小心而挨過很多罵,但我還是很堅強慢慢的適應過來,而且跟同學們及其他學校的實習生相處很好,在思想上逐漸成熟了很多。不想以前調皮、任性、粗心,F在我也學會為別人所想,急病人所急,想病人所想,認真學習,虛心聽教,為自己未來的事業(yè)努力學習,工作。
總結人:胡雯靜
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