201*年院感工作總結(jié)

201*年醫(yī)院感染管理、預(yù)防保健科工作總結(jié)

201*年，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在全院各科的大力協(xié)作下，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作。根據(jù)年初工作計(jì)劃安排，圓滿完成了各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)。

醫(yī)院感染工作

院感工作認(rèn)真貫徹執(zhí)行〈〈醫(yī)院感染管理辦法〉〉、〈〈消毒隔離技術(shù)規(guī)范〉〉，我科由楊文元副院長(zhǎng)帶隊(duì)，外出參加有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，不斷吸取新的院感知識(shí)和學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，使我科在控制醫(yī)院感染管理工作上得到很大提高，主要在以下幾方面做了一些工作。

一、完善醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度：及時(shí)向科室宣傳學(xué)習(xí)上級(jí)部門(mén)下發(fā)的新知識(shí)，學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)資料，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)健全了我院《醫(yī)院感染管理制度》。強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類(lèi)及處置。

二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測(cè)：按照規(guī)范做好衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每月到各科室進(jìn)行各種標(biāo)本的采集，包括無(wú)菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于細(xì)菌超標(biāo)的科室及時(shí)給予指導(dǎo)，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測(cè)及院內(nèi)感然病歷的上報(bào)工作。對(duì)全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的燈管及時(shí)督促護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行更換。在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測(cè)中，按供應(yīng)室管理要求，做好每項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室的器械統(tǒng)一消毒、滅菌，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：在病例方面，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫(xiě)，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫(xiě)情況及抗生素使用情況。防止漏填漏報(bào)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映，使問(wèn)題得到及時(shí)改進(jìn)，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1---11月份，我院出院病人數(shù)共11308人，無(wú)感染病例，完全在二級(jí)醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。

四、加強(qiáng)院感質(zhì)量管理，提高控感質(zhì)量：

1、重新修訂了醫(yī)院感染質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，并下發(fā)到臨床科室。制定了醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案；并按計(jì)劃實(shí)施各項(xiàng)工作。

2、根據(jù)人員的變動(dòng)重新調(diào)整了醫(yī)院感染、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)成員，并履行其職責(zé)；簽訂了固體、液體醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)合同書(shū)，科室成立院感質(zhì)量控制小組，每月對(duì)科

室消毒隔離工作檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

3、對(duì)全員進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)以及醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)，并組織答卷；規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌監(jiān)測(cè)工作，預(yù)防院內(nèi)感染，年內(nèi)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，全年共采樣計(jì)1090份，合格率98%。院感發(fā)生率為0%。醫(yī)院感染漏報(bào)率為“0”。無(wú)醫(yī)院感染漏、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)事件發(fā)生。

五、教育培訓(xùn)：隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷提高，院感知識(shí)的不斷更新，兩次對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)、考試。并不定期組織相關(guān)重點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)。

六、存在的不足：

1、全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者及時(shí)吸收或手消毒。2、醫(yī)院感染病例報(bào)告率“0”，不符合客觀規(guī)律。

3、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位，不能按要求落實(shí)培訓(xùn)制度。

預(yù)防保健科管理工作

一年來(lái)認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)和部門(mén)規(guī)章、制度，規(guī)范，科學(xué)管理，定期督導(dǎo)，著力提高傳染病全員防控意識(shí)，確保了傳染病防控工作科學(xué)、有序開(kāi)展，尤其是加強(qiáng)了重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防控力度，杜絕了疫情因漏報(bào)而導(dǎo)致的疫情擴(kuò)散。做到了報(bào)告率100%。

一、傳染病疫情報(bào)告管理工作

（一）傳染病報(bào)告情況：201*年全年共報(bào)告乙類(lèi)傳染病5種203例次，其中有艾滋病2例、乙肝129例、丙肝18例、肺結(jié)核16例、梅毒40例.

（二）堅(jiān)持每日查看前一日出院病歷、門(mén)診日志、檢驗(yàn)結(jié)果、拍片及透視結(jié)果，隨時(shí)核對(duì)，做到及時(shí)查缺補(bǔ)漏，督促首診醫(yī)生報(bào)告，杜絕漏報(bào)。堅(jiān)持每旬下科室檢查出入院登記本和各科室的傳染病報(bào)告登記本，核對(duì)已報(bào)告的傳染��；專(zhuān)職人員每日在收卡、審卡、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)注重核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并與報(bào)卡人溝通，糾正錯(cuò)誤，指導(dǎo)正確填寫(xiě)，力求無(wú)重卡，做到報(bào)告卡、登記本、網(wǎng)報(bào)、門(mén)診日志/出院登記本登記相一致；督促報(bào)卡人能夠及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)疫情，提高了各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病報(bào)告的意識(shí)。

（三）進(jìn)一步完善了傳染病疫情報(bào)告流程、工作制度、考核標(biāo)準(zhǔn)，提升了報(bào)告的自覺(jué)性，使報(bào)告卡的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性得到了進(jìn)一步提高。

1.完善了麻疹、手足口病、艾滋病和死亡病例的報(bào)告流程。結(jié)合工作中的存在問(wèn)題，修訂印制了傳染病報(bào)告卡、死亡病例報(bào)告卡、性病報(bào)告卡，使醫(yī)務(wù)人員明確了需要采集的患者

信息和填表的注意事項(xiàng)，使報(bào)告的準(zhǔn)確性得到明顯提高。

2.督查與指導(dǎo)相結(jié)合，促進(jìn)傳染病管理工作規(guī)范運(yùn)行。為了進(jìn)一步規(guī)范傳染病管理工作，每周院、科兩級(jí)對(duì)各科、診室至少進(jìn)行一次工作督查，重點(diǎn)傳染病流行季節(jié)甚至每天一次，同時(shí)提供相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，有力地促進(jìn)了工作。

（四）腸道門(mén)診工作規(guī)范有序，各項(xiàng)制度健全。

（五）在做好傳染病報(bào)告的同時(shí)，按照衛(wèi)生部(死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案)主動(dòng)搜索死亡病例，并及時(shí)上報(bào)要求，201*年12月開(kāi)展死亡報(bào)告，為死因搜索提供依據(jù)，截止共上報(bào)死亡病例4例。

（六）針對(duì)各類(lèi)傳染病形勢(shì)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，認(rèn)真仔細(xì)地分析疫情趨勢(shì)，系統(tǒng)梳理，尋找薄弱環(huán)節(jié)，提出有針對(duì)性的防控措施。成立了預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了各責(zé)任科室的工作職責(zé)，層層分解任務(wù)，夯實(shí)責(zé)任，做到橫向到點(diǎn)，縱向到底的工作機(jī)制，將傳染病控制工作作為醫(yī)院的工作重點(diǎn)。做好重點(diǎn)傳染病的防控工作，做到“五早、六到位”，即：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；思想認(rèn)識(shí)到位，監(jiān)測(cè)預(yù)警到位，醫(yī)療救治到位，宣傳教育到位，重點(diǎn)部位管理到位，責(zé)任落實(shí)位。

（七）義診宣傳

1.我院由防�？茽款^，開(kāi)展了義診宣傳活動(dòng)，旨在提高群眾對(duì)結(jié)核病防治認(rèn)識(shí)，普及疾病防治知識(shí)。宣傳形式為深入基層衛(wèi)生院、我院大門(mén)口等形式，散發(fā)宣傳資料和設(shè)立咨詢臺(tái)，參加義診的人員有感染科、呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員6名，防�？乒ぷ魅藛T1名，發(fā)放宣傳畫(huà)冊(cè)1000余張，接受群眾咨詢1080余次，收到了良好的宣傳效果。

2.艾滋病知識(shí)培訓(xùn)：201*年12月1日是第24個(gè)世界艾滋病日。由科教科牽頭、防�？茀f(xié)調(diào)，進(jìn)行醫(yī)、護(hù)、技艾滋病預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)防艾工作的認(rèn)識(shí)。深受老百姓的歡迎。

（八）業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)、考試

根據(jù)傳染病防控形勢(shì)的不斷變化，我科積極對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，全年就麻疹、手足口病、脊髓灰質(zhì)炎、性傳播疾病的防控知識(shí)、診療規(guī)范和死亡病例報(bào)告、傳染病報(bào)告卡地規(guī)范填寫(xiě)等進(jìn)行了3次專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)和培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員的防控知識(shí)和意識(shí)。

二、計(jì)劃免疫管理工作

（一）201*年全年出生新生兒合計(jì)2338人次，接種2313人次，接種率為98.9%，及時(shí)率為98.9%，未接種人數(shù)25人，其中早產(chǎn)兒12人、低體重兒7人、醫(yī)學(xué)觀察兒4人、畸形兒2人。

（二）規(guī)范新生兒乙肝疫苗、卡介苗首診接種工作。指定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)新生兒乙肝疫苗、卡介苗首針接種工作，認(rèn)真執(zhí)行《預(yù)防接種規(guī)范》，嚴(yán)格掌握禁忌癥，及時(shí)完成了新生兒乙肝疫苗、卡介苗首針接種、建證等工作。

(三)利用現(xiàn)有資源積極開(kāi)展健康教育。組織并督促產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員，利用板報(bào)、宣傳畫(huà)、口頭宣教等不同形式，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后健康教育及新生兒乙肝疫苗、卡介苗首針接種的重要性，使我院的乙肝疫苗、卡介苗首針接種工作得到有序的開(kāi)展。

(四)積極首針業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高我院接種人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平，協(xié)調(diào)衛(wèi)生局對(duì)婦產(chǎn)科10名接種員培訓(xùn)，持證操作。

三、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院工作

成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組和控?zé)熮k公室，負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)規(guī)章制度、考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；各科室實(shí)行科主任、科長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)本科室的禁煙工作，包括對(duì)本科室人員控?zé)熤�識(shí)的培訓(xùn)、監(jiān)督和勸戒患者及其陪護(hù)的吸煙行為，宣傳吸煙的危害；成立控?zé)煿ぷ餮膊樾〗M、督查小組。巡查小組由醫(yī)護(hù)人員、保安、清潔人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)本科室所屬區(qū)域內(nèi)吸煙人員的勸戒工作。督查小組由防�？�、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)對(duì)各科室的控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)行督查。

四、其他方面

做好慢性非傳染性疾病的健康宣教工作。通過(guò)發(fā)放健康教育處方、板報(bào)、宣傳畫(huà)、口頭宣教、病員座談等不同形式，為慢性病病員提供專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)，提高自我保健能力。

五、存在的問(wèn)題

1、疫情報(bào)告方面：個(gè)別醫(yī)生問(wèn)診不細(xì)，對(duì)病史采集不全面，導(dǎo)致復(fù)診病人重復(fù)報(bào)告；傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)不認(rèn)真，項(xiàng)目不全；個(gè)別醫(yī)生書(shū)寫(xiě)門(mén)診日志不認(rèn)真，字跡潦草、地址不詳。個(gè)別科室出入院登記本病人地址登記不詳，14歲以下兒童未登記家長(zhǎng)姓名。

2、職工戒煙率不高；大院及病區(qū)內(nèi)仍能見(jiàn)到吸煙人員和煙頭。六、下一步工作重點(diǎn)：主要是傳染病防控工作：

1.通過(guò)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，提高疫情報(bào)告質(zhì)量。平時(shí)在收卡、審卡、錄卡過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤，指導(dǎo)正確填寫(xiě)；專(zhuān)職人員在下科室時(shí)，提供指導(dǎo)，注重溝通，使報(bào)卡人能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地上報(bào)疫情。

2.實(shí)行目標(biāo)考核，做到獎(jiǎng)罰分明，確保疫情信息的通暢。通過(guò)自上而下的檢查、督促、考評(píng)，提高各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病報(bào)告的意識(shí)，做到誰(shuí)接診、誰(shuí)報(bào)告。堅(jiān)持首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，不瞞報(bào)、不漏報(bào)，月底匯總考評(píng)結(jié)果，獎(jiǎng)優(yōu)罰差。

3.加強(qiáng)自查，防止漏報(bào)。繼續(xù)堅(jiān)持每日檢查核對(duì)前一日出院病歷、門(mén)診日志、檢驗(yàn)結(jié)果、

透視拍片結(jié)果；每旬下科室核對(duì)各科傳染病病人登記的工作方法，確保傳染病報(bào)告率100%。

4.及時(shí)聯(lián)系結(jié)核病人，耐心解釋國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)，進(jìn)一步提高結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到位率。以上就是醫(yī)院感染科和預(yù)防保健科一年的工作總結(jié)，在這一年的工作中還存在許多不足，我們會(huì)在今后的工作中不斷努力，踏實(shí)工作，認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。雖然在工作中取得一定成績(jī)，受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)，但是離院領(lǐng)導(dǎo)的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的控感工作的進(jìn)步發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

院內(nèi)感染管理科預(yù)防保健科201*年12月28日5

擴(kuò)展閱讀：201*年急內(nèi)科醫(yī)院感染工作總結(jié)

201*急內(nèi)科醫(yī)院感染工作總結(jié)

201*年即將過(guò)去，在這一年來(lái)，在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，本科室各級(jí)護(hù)理

人員的配合下，順利完成了本年度的工作計(jì)劃及目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)，每季度進(jìn)行院感總結(jié)，每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識(shí)考核合格，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。

2.加強(qiáng)各種用物，各項(xiàng)消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等質(zhì)量工作。⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。

⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達(dá)100%.⑶抽出的藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間，超過(guò)2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過(guò)24h。

⑷用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染護(hù)理病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。

⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監(jiān)測(cè)各種消毒液濃度，合格并有記錄。

⑹無(wú)菌持物鉗使用干包，并注明開(kāi)啟時(shí)間，使用不超過(guò)4h。

⑺無(wú)菌包包布干凈，無(wú)洞，內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無(wú)菌合格方可使用。

⑻醫(yī)療廢物按要求分類(lèi)，放置，收集，運(yùn)送，醫(yī)療廢物交接登記及時(shí)。做的相對(duì)不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象，②紫外線消毒時(shí)間累計(jì)錯(cuò)誤，③小包布有時(shí)較臟，未能做到及時(shí)更換，清洗。以上這些希望本科室人員認(rèn)清不足，共同努力，在今后的日子里爭(zhēng)取做好相關(guān)工作，降低護(hù)理切口感染率，確保護(hù)理能在一個(gè)安全，無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行。

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