護(hù)理部三甲工作總結(jié)

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院信息辦

創(chuàng)三甲工作總結(jié)

201*年12月22日至23日，廳“三甲”評(píng)審組對(duì)我院進(jìn)行了為期兩天的檢查。護(hù)理專(zhuān)家查閱了護(hù)理部有關(guān)組織管理體系、人力資源、質(zhì)量管理、護(hù)理安全、護(hù)理水平等資料，現(xiàn)場(chǎng)查看了正畸科、修復(fù)科、醫(yī)療美容科、口內(nèi)科、急診室、口腔頜面外科病房及消毒供應(yīng)中心等7個(gè)臨床科室、抽問(wèn)了14位護(hù)士、查看了10份歸檔病歷、10份運(yùn)行病歷、抽考護(hù)理人員技術(shù)操作2人（靜脈輸液、簡(jiǎn)易呼吸器的使用）。從檢查前到迎檢期間，全院護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一心加班加點(diǎn)，使護(hù)理質(zhì)量得到了提高，護(hù)理專(zhuān)家對(duì)我院的護(hù)理工作總體評(píng)價(jià)較好。

（一）創(chuàng)建過(guò)程及做法

針對(duì)我院年初制定的“創(chuàng)建三甲”的總體目標(biāo)，護(hù)理部圍繞“創(chuàng)建三甲，提高質(zhì)量，強(qiáng)化素質(zhì)”的總體思路，認(rèn)真宣傳創(chuàng)建三甲的重要意義，提高各級(jí)護(hù)理人員對(duì)創(chuàng)建的正確認(rèn)識(shí)，把創(chuàng)建工作與強(qiáng)化服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)質(zhì)量，提高我院的核心競(jìng)爭(zhēng)力有機(jī)結(jié)合起來(lái)。通過(guò)層層發(fā)動(dòng)、層層動(dòng)員；苦抓真練、嚴(yán)查嚴(yán)管等措施。護(hù)理管理水平及廣大護(hù)士的整體素質(zhì)有了較大幅度提高，在三甲評(píng)審中得到了評(píng)審專(zhuān)家的肯定。

我院護(hù)理部至201*年1月成立之后，根據(jù)口腔醫(yī)院的專(zhuān)科特點(diǎn)，逐步完善了護(hù)理管理體系。鄭立舸院長(zhǎng)分管護(hù)理工作，成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理小組，每月定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)并持續(xù)改進(jìn)。制定并不斷修訂護(hù)理制度、護(hù)理崗位職責(zé)、專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等并下發(fā)給每位護(hù)士，要求人人掌握。

加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，護(hù)理人員每月輪流進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)講座及操作培訓(xùn)，選派優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)（201*年共選送人次外出進(jìn)修學(xué)習(xí)），提高了護(hù)理人員整體素質(zhì)。不斷強(qiáng)化護(hù)理人員著裝規(guī)范，文明用語(yǔ)、微笑服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)措施。加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，病房不斷優(yōu)化病人的出入院流程，對(duì)各重點(diǎn)環(huán)節(jié)制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，對(duì)護(hù)理人員實(shí)行彈性排班，責(zé)任制分片區(qū)分管病人等，保證對(duì)病人護(hù)理的安全性和連續(xù)性。對(duì)危重病人加強(qiáng)管理，嚴(yán)格交接班，護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行抽查。門(mén)診加強(qiáng)了對(duì)急診室、消毒供應(yīng)室的管理，規(guī)范和制定了消毒供應(yīng)室十大操作流程，按照省級(jí)相關(guān)專(zhuān)家的意見(jiàn)對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行了改造。

（二）創(chuàng)建取得的成績(jī)

1、通過(guò)創(chuàng)建展現(xiàn)了全院護(hù)理人員凝心聚力，吃苦耐勞，不甘落后，樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神風(fēng)貌，驗(yàn)證了護(hù)理隊(duì)伍是一支特別能戰(zhàn)斗的隊(duì)伍。

2、通過(guò)創(chuàng)建把各種護(hù)理文件資料規(guī)范成冊(cè)，做到有章可依；理順護(hù)理管理的一些環(huán)節(jié)，如護(hù)理工作流程的制定對(duì)落實(shí)新的分級(jí)護(hù)理制度有較好的幫助；規(guī)范了物品管理流程，如搶救物品管理、貴重儀器使用管理更加規(guī)范統(tǒng)一。使我院護(hù)理管理整體上水平有所提高。

3、通過(guò)創(chuàng)建增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量。為病人主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)有所提高，能按級(jí)別護(hù)理制度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、值班交接班制度等嚴(yán)格執(zhí)行。

4、通過(guò)創(chuàng)建護(hù)士的三基整體水平有了較大幅度的提高，各科護(hù)士均能熟悉專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)，通過(guò)制定操作流程并加強(qiáng)訓(xùn)練，規(guī)范了基本操作并提高了應(yīng)用能力。加強(qiáng)急救的醫(yī)護(hù)配合演練，心電監(jiān)護(hù)、除顫儀、心肺復(fù)蘇術(shù)要求人人過(guò)關(guān)。

（三）存在問(wèn)題與改進(jìn)方向

在三甲檢查過(guò)程中，專(zhuān)家針對(duì)我院護(hù)理工作的實(shí)際，提出了如下建議和意見(jiàn)：1、護(hù)理管理體系不健全；學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)不合理。

2、未制定目標(biāo)管理領(lǐng)導(dǎo)組職責(zé)。應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況及時(shí)制定相關(guān)職責(zé)。3、護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)未突出口腔專(zhuān)科特色，專(zhuān)家建議分門(mén)診、病房檢查。加強(qiáng)專(zhuān)科特色，修定護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)開(kāi)展每月檢查工作。供應(yīng)室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)流程和滅菌效果的監(jiān)測(cè)的督察檢查。

4、專(zhuān)科操作規(guī)程不全面。建議修定專(zhuān)科操作常規(guī)，定期檢查補(bǔ)充。下發(fā)每位護(hù)士，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

5、臨床護(hù)理記錄單未體現(xiàn)分級(jí)護(hù)理制度（應(yīng)寫(xiě)明是幾級(jí)護(hù)理），采取的相應(yīng)措施；對(duì)一級(jí)護(hù)理病人應(yīng)該每小時(shí)有記錄。

6、需儲(chǔ)備人才，專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)比例不足（我院只有許靜、劉紅艷參加了口腔專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)）。

7、每樓層的分診臺(tái)應(yīng)改為導(dǎo)醫(yī)臺(tái)。8、病房加強(qiáng)專(zhuān)科技術(shù)的培訓(xùn)。

9、“危急值”制度在病房抽問(wèn)時(shí)回答不全，建議加強(qiáng)對(duì)“危急值”制度的培訓(xùn)。

10、建議每層樓應(yīng)配置至少2臺(tái)搶救車(chē)（因樓道較長(zhǎng)）；每臺(tái)氧氣瓶應(yīng)配置一臺(tái)推車(chē)。

11、無(wú)菌物品、清潔物品、藥品分柜存放。12、手術(shù)室洗手規(guī)范上墻。

護(hù)理部

二0一二年二月九日

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護(hù)理部工作總結(jié)

一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心指導(dǎo)和臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和職能部門(mén)支持配合下，護(hù)理部按照既定目標(biāo)計(jì)劃，扎實(shí)工作，較好地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、抓好制度建設(shè)。根據(jù)護(hù)理十四項(xiàng)核心制度及各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，結(jié)合我院實(shí)際情況，重新調(diào)整護(hù)理人員工作程序與工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，抓好“職責(zé)、制度、常規(guī)”落實(shí)，用制度規(guī)范行為，使護(hù)理工作有章可循，有據(jù)可依。同時(shí)，重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理組織，采取護(hù)理部主任總體抓，各質(zhì)檢組長(zhǎng)分組抓，護(hù)士長(zhǎng)具體抓的形式組織實(shí)施。在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)中重點(diǎn)抓“要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量”和“重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節(jié)”，實(shí)現(xiàn)病區(qū)管理制度化、病區(qū)陳設(shè)規(guī)范化、護(hù)理工作程序化、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、技術(shù)操作常規(guī)化，使各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)到“五化”標(biāo)準(zhǔn)要求。在鞏固醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)度的基礎(chǔ)上，護(hù)理部堅(jiān)持做好科室督導(dǎo)工作，經(jīng)常深入病房與科主任、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士交流溝通，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)制度。

二、抓好護(hù)理管理。認(rèn)真組織院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，提升護(hù)理管理水平。同時(shí)組織護(hù)士長(zhǎng)座談會(huì)，讓病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合科室實(shí)際，查找臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，反映臨床一線的所需所想，對(duì)績(jī)效分配改革建言獻(xiàn)策。組織護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，從制度建設(shè)、人員管理、物資管理、質(zhì)量控制、績(jī)效考核、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方面進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。加大對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的月評(píng)年考，明確護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考評(píng)標(biāo)

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