醫(yī)院年終工作總結(jié)

景芝中心衛(wèi)生院

年終工作總結(jié)和新一年工作計(jì)劃

201*年，我院在上級(jí)黨委政府和衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的方針政策，以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化醫(yī)療體制改革，深入開展中醫(yī)院管理年、安全生產(chǎn)年、積極推進(jìn)“職業(yè)精神大討論”和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，加強(qiáng)管理、改善服務(wù)、取得了良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。門診工作量達(dá)50000人次，收治住院病人4000余人次，醫(yī)療服務(wù)滿意率達(dá)98%，無醫(yī)療事故發(fā)生。一、加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理，兩個(gè)效益再上新臺(tái)階。（一）加強(qiáng)科室建設(shè)、更新醫(yī)療設(shè)備、促進(jìn)項(xiàng)目開展。今年以來，投入資金200余萬元，為中醫(yī)針灸推拿科新上煎藥機(jī)、中藥熏蒸儀等大型設(shè)別。建設(shè)醫(yī)院綜合性服務(wù)大廳，新裝修病房50間，鋪設(shè)塑膠地板1500平米，新建多功能護(hù)士站3處，進(jìn)一步提高了診療水平和服務(wù)質(zhì)量。診斷符合率達(dá)到98.5%，床位使用率達(dá)到82%，患者滿意率達(dá)到95%以上。投資20余萬元建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)字化接種門診，并順利通過省疾控中心驗(yàn)收。

（二）繼續(xù)抓好衛(wèi)技人員“三基”培訓(xùn)和骨干培養(yǎng)。組織開展了專題業(yè)務(wù)講座12場(chǎng)次，先后派出多名衛(wèi)技人員外出參加專題學(xué)術(shù)（會(huì)議）講座學(xué)習(xí)。（三）認(rèn)真開展自查和考評(píng)，抓好15項(xiàng)核心制度和科室工作的持續(xù)性改進(jìn)措施的落實(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化院、科質(zhì)量管理體系。堅(jiān)持由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，職能科室及技術(shù)骨干參與的環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量周檢查、月考評(píng)制度及院科兩級(jí)質(zhì)控工作，每月發(fā)布質(zhì)控信息通報(bào)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。先后制定出臺(tái)了《醫(yī)院門診、住院處方點(diǎn)評(píng)制度》、《手術(shù)安全核查制度》等配套文件，以提高病案甲級(jí)率和手術(shù)醫(yī)療安全。代表安丘市接受國(guó)家衛(wèi)生部中醫(yī)藥管理局中醫(yī)先進(jìn)縣檢查評(píng)估。檢查評(píng)估組對(duì)我院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施、人員配備、臨床科室建設(shè)、重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)、中藥藥事管理、中醫(yī)藥文化建設(shè)等6項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行了實(shí)地檢查并給予較高評(píng)價(jià)。（四）建立健全健康檔案管理制度，慢性病回訪、檢測(cè)、登記上報(bào)制度。居民健康檔案建立率達(dá)到95%，慢性病及重癥精神病患者管理率達(dá)到100%，為參合農(nóng)民及65歲老年人開展免費(fèi)查體8000余人次。維護(hù)了參合農(nóng)民的合法權(quán)益及老年人的健康。

（五）設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化村級(jí)衛(wèi)生所22處，從業(yè)人員由醫(yī)院統(tǒng)一管理，績(jī)效考核。全部配備國(guó)家基本藥物，由醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送。建立健全村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)章制度，招聘村級(jí)監(jiān)督協(xié)管員，維護(hù)轄區(qū)內(nèi)居民的生命健康安全。在衛(wèi)生部組織的執(zhí)法監(jiān)督檢查中，代表安丘作為迎查現(xiàn)場(chǎng)，受到國(guó)家衛(wèi)生部專家的一致好評(píng)。家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)層層簽訂責(zé)任狀，簽約率達(dá)到98%。

(六)婦幼保健工作扎實(shí)有效，為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供孕前指導(dǎo)、孕期保健和分娩后訪示。建立健全高危產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、回訪管理制度，保障孕產(chǎn)婦的生命健康安全。為轄區(qū)內(nèi)兒童定期進(jìn)行查體工作。配合市婦聯(lián)開展“宮頸癌”篩查，維護(hù)廣大婦女的健康。

二、強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)，努力突出中醫(yī)特色。

（一）今年以來，醫(yī)院重點(diǎn)充實(shí)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)的建設(shè)。聘用中醫(yī)婦科主治醫(yī)師一名，重點(diǎn)在中醫(yī)婦科和骨傷科、針灸推拿等方面突出特色，在全國(guó)中醫(yī)先進(jìn)縣創(chuàng)建中，向全市推廣經(jīng)驗(yàn)。（二）制定出臺(tái)了《發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的若干意見》，編輯印發(fā)了國(guó)家中醫(yī)藥管理局的11個(gè)文件，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)。

（三）認(rèn)真抓好中醫(yī)藥硬件設(shè)施建設(shè)，按照上級(jí)相關(guān)要求，今年以來，擴(kuò)建綜合服務(wù)區(qū)180平方米，擴(kuò)大中藥煎藥室20平方米，完成中藥、西藥、中成藥三庫分設(shè)，更換了新型儲(chǔ)藏設(shè)備，完善各項(xiàng)工作制度。中醫(yī)診療設(shè)備數(shù)量基本達(dá)到上級(jí)的要求。

三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷改進(jìn)服務(wù)工作。

（一）醫(yī)院設(shè)立專職導(dǎo)醫(yī)，為行動(dòng)不便病人免費(fèi)提供輪椅、擔(dān)架車以及飲水、導(dǎo)診服務(wù)，內(nèi)二科、婦產(chǎn)科義務(wù)開展糖尿病、孕婦健康教育課堂，免費(fèi)查血糖、免費(fèi)開展孕檢，普及疾病防治和孕期保健知識(shí)，深受病人和孕婦歡迎。醫(yī)院先后組織技術(shù)骨干160人次，下鄉(xiāng)村為群眾開展免費(fèi)查體服務(wù)。

（二）努力降低患者醫(yī)療費(fèi)用，認(rèn)真執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購。臨床上堅(jiān)持能用普通藥，不用貴重藥，嚴(yán)格抗菌藥物的合理應(yīng)用，部分醫(yī)技檢查項(xiàng)目低于標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，對(duì)部分農(nóng)村患者及貧困患者給予床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、醫(yī)技檢查費(fèi)減免照顧。認(rèn)真執(zhí)行“先診療后付費(fèi)”，暢通健康生命綠色通道。

（三）制定了民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)實(shí)施方案，以及深入推進(jìn)干部作風(fēng)建設(shè)的實(shí)施方案，并先后召開了動(dòng)員會(huì)，進(jìn)行了安排部署，每月抽查審計(jì)出院病人病歷，嚴(yán)查違規(guī)收費(fèi)，加強(qiáng)單位自律，增加醫(yī)療工作透明度。四、抓好醫(yī)院文化和環(huán)境配套設(shè)施建設(shè)。

（一）認(rèn)真搞好中醫(yī)藥文化宣傳項(xiàng)目的實(shí)施，利用展板櫥窗、院報(bào)、電視等形式積極搞好中醫(yī)藥文化宣傳。為部分病室安裝了閉路電視。同時(shí)在院報(bào)中開辟中醫(yī)藥專版，建設(shè)中醫(yī)文化墻、中草藥植物園，制作櫥窗10塊、展版80塊，出版院報(bào)10期。

（二）組織職工開展豐富多彩文體活動(dòng)。為紀(jì)念5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)，組織醫(yī)護(hù)人員外出參觀游覽，組織舉辦了弘揚(yáng)醫(yī)德、職業(yè)精神大討論演講比賽，參加衛(wèi)生局組織演講比賽，并獲大賽三等獎(jiǎng)。

（三）積極貫徹落實(shí)上級(jí)關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定，制訂了本院禁煙工作實(shí)施方案，并付諸行動(dòng)，院內(nèi)及醫(yī)療辦公場(chǎng)所達(dá)到內(nèi)部職工無煙標(biāo)準(zhǔn)，此外，今年我們還投資5萬余元，鋪草坪1000平方米綠化院前空地，建設(shè)地下垃圾池，進(jìn)一步改善了醫(yī)院環(huán)境面貌。

五、深入開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定了創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)實(shí)施方案，對(duì)全院黨員干部進(jìn)行動(dòng)員部署，建立學(xué)習(xí)園地、積極撰寫心得體會(huì)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際提出要在4個(gè)方面開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)：即在科學(xué)管理上創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、在發(fā)展特色上創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、在服務(wù)理念上創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、在平凡崗位上創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，我院先后走出去參觀學(xué)習(xí)活動(dòng)較好的先進(jìn)單位，更新黨員干部的思想觀念，克服小富即安，滿足現(xiàn)狀，沾沾自喜的錯(cuò)誤思想在醫(yī)院中開展比先進(jìn)、找差距、我為醫(yī)院做貢獻(xiàn)活動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)率先垂范，黨員帶動(dòng)群眾，以事爭(zhēng)一流的工作姿態(tài)，促進(jìn)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)深入開展。

成績(jī)屬于過去，未來任重道遠(yuǎn)。在新的201*年，景芝中心衛(wèi)生院將戒驕戒躁，繼續(xù)探索和實(shí)踐不斷地提高推進(jìn)科學(xué)發(fā)展、破解突出問題的能力和水平。新的一年，我們要通過不斷鞏固和擴(kuò)大學(xué)習(xí)實(shí)踐成果，更加重視學(xué)科和隊(duì)伍建設(shè)，努力促進(jìn)學(xué)科交叉融合，打造學(xué)科核心競(jìng)爭(zhēng)力，重視培養(yǎng)高素質(zhì)人才隊(duì)伍，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)；用科學(xué)發(fā)展的眼光看待問題，用科學(xué)發(fā)展的思想指導(dǎo)實(shí)踐，加強(qiáng)醫(yī)院優(yōu)秀文化的傳承，以醫(yī)療體制改革為契機(jī)，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)和諧健康發(fā)展。就201*年的工作計(jì)劃如下：

一、嚴(yán)格執(zhí)行新醫(yī)改政策。積極學(xué)習(xí)新醫(yī)改政策，努力轉(zhuǎn)變思想觀念，強(qiáng)化衛(wèi)生院公益性，落實(shí)藥品零差率銷售政策，并完成績(jī)效工資改革，按照衛(wèi)生局的部署安排，扎實(shí)、穩(wěn)妥搞好改革。

二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。健全各個(gè)科室、各個(gè)診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅(jiān)持安全第一、質(zhì)量?jī)?yōu)先的原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實(shí)獎(jiǎng)懲。不斷改善醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。爭(zhēng)取衛(wèi)生院門診人次增加20%，住院人次增加15%。

三、著力做好重大疾病預(yù)防控制工作。嚴(yán)格執(zhí)行疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度。進(jìn)一步抓好甲型h1n1流感防控，有效地切實(shí)抓好霍亂等腸道傳染病防控和人禽流感、結(jié)核病、艾滋病、狂犬病、乙腦、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等重點(diǎn)傳染病防治工作。做好傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告與疫情處理，有效地降低傳染病發(fā)病數(shù)，控制傳染病暴發(fā)流行。突出重點(diǎn)疾病防控及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和救災(zāi)防病工作。

四、重點(diǎn)抓好免疫規(guī)劃工作。堅(jiān)持抓好基礎(chǔ)免疫和冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，認(rèn)真做好國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作，特別是要抓好麻疹等免疫規(guī)劃相關(guān)疾病防控和監(jiān)測(cè)工作。加強(qiáng)兒童預(yù)防接種信息化管理。

五、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。協(xié)助做好下一年度新農(nóng)合籌款工作，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)參合率穩(wěn)中有升。落實(shí)衛(wèi)生局對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管措施和文件，嚴(yán)格控制、進(jìn)一步降低參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員違紀(jì)違規(guī)套出合作基金行為，控制次均住院費(fèi)用，最大限度地減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

六、加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，確保孕產(chǎn)婦安全。認(rèn)真落實(shí)婦幼工作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D保、兒保工作的督導(dǎo)，確保孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率保持在98%以上。繼續(xù)推進(jìn)新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發(fā)生率。

七、加強(qiáng)黨務(wù)工作。堅(jiān)持民主集中制，堅(jiān)持“三會(huì)一課”制度，加強(qiáng)黨的方針政策學(xué)習(xí)。加強(qiáng)黨組織建設(shè)，爭(zhēng)取發(fā)展2名黨員和2名入黨積極分子。

八、加強(qiáng)衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)。繼續(xù)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)評(píng)議和綜合治理。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

九、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

十、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度，落實(shí)固定資產(chǎn)購置處理、開支審批等制度，確保衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)，定期組織專項(xiàng)檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對(duì)醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，及時(shí)堵塞管理漏洞，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開透明。重點(diǎn)做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品以及耗材價(jià)格等信息的公開，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。十一、全面推行院務(wù)公開。認(rèn)真落實(shí)院務(wù)公開制度，定期公開藥品采購、財(cái)務(wù)收支、評(píng)先評(píng)優(yōu)等情況，接受職工監(jiān)督。積極開展文體活動(dòng)，豐富職工文化生活。

十二、全面統(tǒng)籌抓好其他工作。切實(shí)抓好安全生產(chǎn)工作，避免發(fā)生安全責(zé)任事故。抓好信訪、維穩(wěn)和上級(jí)交給的其他工作。

景芝中心衛(wèi)生院

201*-1-

擴(kuò)展閱讀：201*年醫(yī)院副院長(zhǎng)個(gè)人年終工作總結(jié)

201*年醫(yī)院副院長(zhǎng)個(gè)人年終工作總結(jié)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

在醫(yī)院黨委、醫(yī)院院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的支持和幫助下，通過自身努力，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將本人工作情況匯報(bào)如下：（一）思想政治方面

認(rèn)真學(xué)習(xí)馬克思主義、毛澤東思想，學(xué)習(xí)鄧小平理論和黨的“十六大”、“十七大”精神，認(rèn)真實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和社會(huì)主義科學(xué)發(fā)展觀；認(rèn)真踐行“八榮八恥”，樹立正確的社會(huì)主義榮辱觀，嚴(yán)格尊守國(guó)家的法律法令及各項(xiàng)規(guī)章制度，依法行醫(yī)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，作風(fēng)正派。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械和藥品采購的管理規(guī)定，自覺抵制醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，始終堅(jiān)持不以醫(yī)謀私，不以權(quán)謀私，做到在醫(yī)療器械和藥品采購中不收取任何回扣和紅包。

（二）、醫(yī)療管理工作

1、不斷完善和落實(shí)醫(yī)療工作制度

修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊(cè)，待校對(duì)后即可發(fā)致本院醫(yī)務(wù)人員，本制度涵蓋了各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)處理預(yù)案以及本院抗感染藥物應(yīng)用實(shí)施細(xì)則等。同時(shí)，對(duì)關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，統(tǒng)一了全院關(guān)鍵性醫(yī)療制度落實(shí)過程中八個(gè)登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項(xiàng)制度的落實(shí)正在向規(guī)范化方面進(jìn)行，并取得了一定的成效。

2、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，今年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，選送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及短期培訓(xùn)，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修與短期培訓(xùn)，針對(duì)我院的現(xiàn)狀，尤其側(cè)重了高級(jí)職稱人員的繼續(xù)再教育問題；第五是以考促學(xué)，注重考試的實(shí)用性，以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對(duì)全院45周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試2次，參考人數(shù)達(dá)268人，在參考人員中隨機(jī)抽考83人再次考試，兩次成績(jī)均達(dá)良好。

3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。

上半年召開病案管理委員會(huì)議3次，就如何提高我院病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行討論，同時(shí)對(duì)各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評(píng)審結(jié)果進(jìn)行展評(píng)，及時(shí)總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時(shí)反饋，要求各科室限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對(duì)病歷、處方進(jìn)行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎(chǔ)上，送到****人民醫(yī)院評(píng)審。在共計(jì)315份送審病歷中，甲級(jí)病歷284份，乙級(jí)病歷28份，未定級(jí)病歷1份，丙級(jí)病歷2份，甲級(jí)率達(dá)90%。對(duì)丙級(jí)病歷的個(gè)人給予了嚴(yán)肅處理：1、待崗兩個(gè)月處分；2、扣發(fā)人民幣1000元；3、全院通報(bào)批評(píng)。同時(shí)，當(dāng)事人所在科室扣季度績(jī)效考核分5分。對(duì)質(zhì)量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報(bào)》等形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。

上半年我們進(jìn)行了我院處方的重新認(rèn)定工作，確定了具有處方權(quán)的218名醫(yī)生，落實(shí)了衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫(yī)務(wù)人、藥劑人員學(xué)了《處方管理辦法》的要求，采取了落實(shí)措施，4月1日正式起用新處方。在提高病歷、處方質(zhì)量方面還采取了以下措施①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；②檢查現(xiàn)住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現(xiàn)住院病歷；③由往年一查了知到今年文字通報(bào)科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務(wù)科在科室晨會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，對(duì)存在的問題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份；④處方質(zhì)量檢查由往年每季一次改進(jìn)到每月一次，到目前的每月檢查三次；⑤在要求上一定按規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強(qiáng)化了檢查過程中的嚴(yán)肅性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性，強(qiáng)調(diào)了檢查的質(zhì)量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

4、規(guī)范管理，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)觀念，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，減輕病員不合理負(fù)擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為糾正不正之風(fēng)的通知》（*衛(wèi)辦[201*]**號(hào)）和省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)控制醫(yī)療*機(jī)構(gòu)藥品收入比例的實(shí)施意見的通知》精神，制定了****人民醫(yī)院科室藥占比控制指標(biāo)。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。出臺(tái)門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級(jí)使用原則，目前對(duì)少數(shù)未執(zhí)行科室近期已采取相關(guān)措施。

5、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)及防范措施。

上半年組織全院人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法制意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范各項(xiàng)診療行為。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查，每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會(huì)議5次；組織相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)考試1次；組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座1次，進(jìn)一步提高全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)病歷重要性的認(rèn)識(shí)，就如何從法律的角度認(rèn)識(shí)病歷書寫的重要性，如何使病歷書寫適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)的需要開展討論；邀請(qǐng)*****市衛(wèi)生局有關(guān)專家分別作“醫(yī)療安全與醫(yī)療糾紛的防范”、“醫(yī)療事故的確認(rèn)與法律責(zé)任”專題講座，布置各科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施，在中層干部會(huì)上交流，同時(shí)形成書面材料上報(bào)；全面加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強(qiáng)對(duì)高危人群、高危科室、高危時(shí)段的安全督查力度，每季度按醫(yī)院績(jī)效考核要求提供考核數(shù)據(jù)；組織相關(guān)手術(shù)科室學(xué)習(xí)《江蘇省手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范》（試行），進(jìn)一步完善手術(shù)審批備案登記制度，并進(jìn)行了手術(shù)審批備案專項(xiàng)檢查。下發(fā)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，并組織學(xué)習(xí)，從7月1日起對(duì)會(huì)診進(jìn)行規(guī)范管理；進(jìn)一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。從整體上講上半年醫(yī)療糾紛發(fā)生率較往年有所下降。

6、注重學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，學(xué)科專業(yè)分工既向精細(xì)化深入，也向高度綜合發(fā)展，傳統(tǒng)的學(xué)科專業(yè)不斷分化，融合與重新組合，使醫(yī)療單位在醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中跨學(xué)科、跨部門的技術(shù)問題也越來越多加強(qiáng)，因此，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院管理的重要課題。今年醫(yī)院確定了六個(gè)培養(yǎng)發(fā)展重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要，上半年先后兩次召開了重點(diǎn)學(xué)科帶頭人專題會(huì)議兩次，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院學(xué)科建設(shè)要求》，各學(xué)科制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，4月份開始按計(jì)劃逐步實(shí)施，期間，我們先后成立了兒童哮喘診療中心、泌尿疾病診療中心和膽道疾病診療中心。消化內(nèi)科今年已開展多項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，心血管疾病診療中心因設(shè)備因素還未正式掛牌，但其基礎(chǔ)工作已在開展，并意向與****聯(lián)合組建心血管疾病診療中心，通過加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)達(dá)到出人才、出成果、出品牌，發(fā)揮良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，并帶動(dòng)其他學(xué)科發(fā)展的作用。

7、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細(xì)則

上半年根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績(jī)效工資考核細(xì)則要求，制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急診急救質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《外科管理工作要點(diǎn)》等。

（三）、防保工作

1、傳染病管理

會(huì)同防保科對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員分期分批進(jìn)行了流腦防治知識(shí)培訓(xùn)和霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)以及相關(guān)工作的落實(shí)。

督查本部和分院傳染病疫情報(bào)告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。

2、健康教育

在“4.7世界衛(wèi)生日”、“5.31世界無煙日”、“6.6愛眼日”分別組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育知識(shí)宣教3次，上街、赴社區(qū)義診3次，累計(jì)接受義診、健康咨詢560余人次。按創(chuàng)衛(wèi)要求整理了近幾年健康教育資料，并對(duì)分院集中培訓(xùn)。

（四）、藥劑管理

1、進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，樹立良好窗口服務(wù)形象，堅(jiān)持站立收方服務(wù)。2、狠抓藥品質(zhì)量，堅(jiān)持藥品質(zhì)量“三把關(guān)”制度，即驗(yàn)收、領(lǐng)藥、發(fā)藥三把關(guān)，未發(fā)生假劣藥品事件。

3、堅(jiān)持雙人復(fù)核調(diào)配制度，上半年未有差錯(cuò)事故發(fā)生。

4、召開全科人員會(huì)議，狠剎購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。嚴(yán)禁藥劑人員參與藥品供應(yīng)商的任何經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。門診處方雙人統(tǒng)計(jì)裝訂，嚴(yán)禁統(tǒng)方。

5、積極籌備市藥監(jiān)局、市衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建星級(jí)藥房工作并順利通過了市藥監(jiān)局的初驗(yàn)。

6、完成了制劑室的凈化設(shè)計(jì)、裝修和凈化室的凈化監(jiān)測(cè)及制劑室換證前的前期準(zhǔn)備工作。

7、積極配合*****藥品統(tǒng)一招標(biāo)配送工作，協(xié)調(diào)處理配送過程中的相關(guān)事宜。

（五）、醫(yī)保工作

1、組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，重申了醫(yī)保病人的具體要求，抽查了280余份醫(yī)保病歷，則重檢查合理檢查合理用藥的情況。

2、針對(duì)醫(yī)保工作存在的問題，如：用藥檔次高，用藥數(shù)量偏大，部分用藥不合理或無指征，出院帶藥超劑量，住院時(shí)間較長(zhǎng)，用藥無醫(yī)囑等問題，分別在中層干部會(huì)議及全院醫(yī)生會(huì)議上進(jìn)行了傳達(dá)，加強(qiáng)了督查的頻率與力度，目前，以上現(xiàn)象已得到有效控制，1-7月份醫(yī)保費(fèi)用已全部結(jié)算。

二、存在問題與改進(jìn)措施

由于本人既是一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)又是一個(gè)醫(yī)生，因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系，在某種程度上由于手術(shù)等因素影響管理工作，又由于我院以往在管理上嚴(yán)重缺乏一整套的管理方案與制度及考核細(xì)則。今年上半年看書動(dòng)筆制定軟件資料較多，因此在某些問題的落實(shí)上還沒有完全到位，也由于歷史的原因在過去的管理上“欠債”較多，面對(duì)一大堆問題，有時(shí)難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進(jìn)以下方面的工作：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理工作的力度

排除外界的干擾，合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作，把主要時(shí)間與精力放在管理上，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)管理力度，對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問題實(shí)行各個(gè)擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)化規(guī)范化管理努力學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)及先進(jìn)的管理理念與管理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，結(jié)合醫(yī)院管理活動(dòng)的具體要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)管理上的“落實(shí)”問題。

到目前為止，應(yīng)該說其軟件資料已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點(diǎn)就是抓“落實(shí)”二字，做到有章必循，有法必依，堅(jiān)持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時(shí)必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進(jìn)行調(diào)研，督促檢查，因?yàn)獒t(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進(jìn)行，才能把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

三、下半年工作要點(diǎn)

1、進(jìn)一步完善修訂門急診工作制度。

2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)體制。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實(shí)。

4、進(jìn)一步提高病歷處方質(zhì)量，每周檢查一次，檢查情況及時(shí)反饋，并提出整改意見。

5、抓好醫(yī)療安全，杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，尤其側(cè)重手術(shù)科室。

6、加強(qiáng)對(duì)抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。

7、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，結(jié)合本院情況制定具體要求。

8、積極投入醫(yī)院管理年活動(dòng)，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

9、組織討論EMSS建設(shè)方案，根據(jù)情況進(jìn)行分步實(shí)施。

10、抓好下伸點(diǎn)規(guī)范建設(shè)與驗(yàn)收工作。

11、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的階段總結(jié)。

12、防保工作。

13、社區(qū)服務(wù)工作。

14、設(shè)備管理與設(shè)備的論證與采購工作。

15、積極配合醫(yī)院中心工作與其他相關(guān)工作。

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