201*年護理部工作總結(jié)

201*年護理部工作總結(jié)

201*年護理部工作緊緊圍繞完成為婦女兒童提供醫(yī)療保健服務(wù)、新醫(yī)院建設(shè)搬遷兩大中心任務(wù)和最大程度的保障護理服務(wù)安全為核心來開展，現(xiàn)將一年工作開展情況總結(jié)如下：

一、護理服務(wù)任務(wù)完成主要指標(biāo)1-11月份數(shù)據(jù)1、收治住院病人總數(shù)其中兒科、婦產(chǎn)科898人次、門診觀察無統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2、手術(shù)臺次524，無痛人流882人次

3、兒童計免、聽篩3867，骨密度5028水療6349智力篩查3360、視力檢查3867。4、參加群體檢和其他院部指令性任務(wù)。二、主要業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況1、醫(yī)療器械滅菌合格率100％2、急救器械、藥品合格率100％3、搶救成功率100％4、基礎(chǔ)護理合格率90％5、危重病人護理合格率90％6、護理侵入性操作告知率100％7、藥物敏試知率100％8、床護比1:0.27

三、護理管理運轉(zhuǎn)情況

一年在按照院部的管理做規(guī)范確保醫(yī)療安全的統(tǒng)一部署，護理部充分利用在現(xiàn)有的人力、物力條件重點抓以下幾點工作。

1、建立健全護理管理三級組織構(gòu)架目前已落實護理部、兒科NICU、普兒病區(qū)、門診觀察室、兒�？�、婦產(chǎn)科含婦產(chǎn)科1、婦產(chǎn)科2、門診人流手術(shù)室，層層落實管理職責(zé)，成立了護理管理質(zhì)量委員會和護理風(fēng)險管理組織；2、按照《三級婦幼保健機構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)》、《護士條例》、《醫(yī)院管理評價指南》要求結(jié)合我院護理工作實際情況正在制定完善保健院護理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3、為新院的成功搬遷、投入使用做好充分準(zhǔn)備。一是年初根據(jù)新院護理單元設(shè)置，分別選派三人赴省婦女兒童醫(yī)院、省婦幼保健院、市中心醫(yī)院學(xué)習(xí)進修手術(shù)室、NICU、供應(yīng)室管理為新科室搭建投入使用做好管理人力準(zhǔn)備，二是組織各科室護士長按三級婦幼保健機構(gòu)評審要求做好了各自科室的設(shè)置規(guī)劃包括人員、設(shè)備、基本設(shè)施配置并上報院部并督促相關(guān)科室落實。三是合理科學(xué)安排現(xiàn)有護理人力于8月28日實現(xiàn)從開放30張床位到開放120張床位老新院搬遷過度，工作緊張有序，整過過程無一財產(chǎn)設(shè)備丟失和損害，到目前為止無重大事安全故發(fā)生。

4、為新院護理規(guī)范管理開展護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一是開展

了對新進人員“崗前培訓(xùn)”、全院護理人員“規(guī)范護理管理培訓(xùn)”和下一期的“科室護士長管理培訓(xùn)”，培訓(xùn)合格率達85％以上。四、凸顯問題

新醫(yī)院運轉(zhuǎn)三月以來，各科室護理組陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)生一些護理缺陷和投訴，問題較多。就其原因一是規(guī)范管理問題，二是護理人員配備嚴重不足。規(guī)范管理一是要制度的規(guī)范，二是隊伍的管理規(guī)范，制度的規(guī)范有成功現(xiàn)成的經(jīng)驗借鑒在工作中通過實踐持續(xù)改進積淀成為我們自己具有可操作性、適用的規(guī)范管理制度，那是需要一個過程。隊伍的規(guī)范管理首要的是合理配備的護理人員隊伍，目前我院護理人員現(xiàn)狀：一是護理人員嚴重缺編，現(xiàn)實際開放病床普兒科床位42張、產(chǎn)科33張、。婦科床位36張、門診觀察30張、NICU目前按開放床位10張、共151病床和特殊病床手術(shù)室5各手術(shù)間、4個待產(chǎn)床、門診人流手術(shù)室2張、產(chǎn)房兩張產(chǎn)床213個，按照《三級婦幼保健機構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)》、《護士條例》、《醫(yī)院管理評價指南》要求普通病區(qū)最低床護比1:0.4，母嬰同室區(qū)護理單元護士最低配置需護理人員床護比1:0.6人，NICU床護比1:2.5，手術(shù)室、產(chǎn)床、待產(chǎn)室床護比1:2計算，需護士90人。保健科室和供應(yīng)室護理人員20人另計。共需護士110人。目前現(xiàn)有護士64人，臨床科室護士人數(shù)是41其中13人無職業(yè)資格，床護比1:2.7.二是護理

人員結(jié)構(gòu)不合理，1、管理隊伍接受過管理專業(yè)培訓(xùn)的人員少，2、無職業(yè)資格的護士人數(shù)達20人，3、各�？茖W(xué)科帶頭人微服其微新近人員不斷上崗。各科室護士長主要工作就是忙于應(yīng)對每天的接待病人、完成治療護理、收費、物品領(lǐng)取事務(wù)，護理部忙于哪個科室忙就到哪個科室?guī)兔�。無更多時間思考如何抓管理，怎樣具體做管理。上述現(xiàn)狀均是我院護理管理規(guī)范難已在短時間達到好效果的重要原因。

六、思考對策

護理部針對現(xiàn)狀正在擬定201*年護理隊伍現(xiàn)狀分析及對策的專題報告提交院部。供決策參考。

護理部201*年12月3日

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201*年護理部工作總結(jié)

一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，護理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)為工作目標(biāo)，以迎接《等級醫(yī)院評審》為契機,進一步完善各項規(guī)章制度,改進服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,把構(gòu)建和諧護患關(guān)系放在第一位，加強護理質(zhì)量控制，加大護理監(jiān)督力度，重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍，努力提升護理質(zhì)量，全院護理質(zhì)量穩(wěn)中有升，護理部圍繞醫(yī)院總體工作目標(biāo)，主要開展了以下工作：一、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方面：

1．根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作方案》和縣衛(wèi)生局下發(fā)的關(guān)于《XX縣推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案（201*年）》文件精神，護理部制定了《XX縣人民醫(yī)院201*年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推進方案》及《XX縣人民醫(yī)院201*年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃》并組織實施。2．為了不給病人造成在同一醫(yī)院住院服務(wù)不同，醫(yī)院繼續(xù)在10個單元在整體護理的基礎(chǔ)上全面開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，再現(xiàn)有人力的情況下創(chuàng)造條件（如彈性排班、加班等），改進護理服務(wù)。

3、護理部根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，

結(jié)合我院實際，加強了基礎(chǔ)護理工作。借護理查房進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護理安全教育，使護理人員牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，改善服務(wù)質(zhì)量，加強基礎(chǔ)護理，從健康教育、病房衛(wèi)生、病區(qū)環(huán)境布置到被服的清潔等工作，給病人營造了溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

4、為提高護理質(zhì)量及病人滿意度，各護理單元積極開展護理延伸服務(wù)，以各種形式表達，如科室成立周慶（中醫(yī)科、婦科）、兒童節(jié)(兒科)、母親節(jié)(產(chǎn)科)等科室，邀請現(xiàn)有和出院患者舉辦了別出心裁茶話會，聽取患者意見和建議，給每位住院患者贈送了小禮物，使患者在院度過了愉快的一天，增進了醫(yī)患和諧，。

5、為加強護患溝通和健康教育，推進優(yōu)質(zhì)互利服務(wù)工程的順利進行，門診注射室每天上午為患者播放高血壓、糖尿病等疾病預(yù)防保健知識，門診咨詢臺、產(chǎn)前檢查室發(fā)放《健康處方》和《孕婦保健手冊》，總務(wù)科為門診配備了健康教育報架，供病人隨時查閱，從細微之處體現(xiàn)對患者的關(guān)愛。

6、各手術(shù)科室做到手術(shù)病人術(shù)前清潔衛(wèi)生，更換清潔的病號服進手術(shù)室，病人滿意，同時減少了感染因素。門診做到了分診有序，提供了便民措施如輪椅、針線、紙筆、開水、衛(wèi)生紙等。

7、院領(lǐng)導(dǎo)召集相關(guān)職能部門進行討論，加強各個部門之間的組織協(xié)調(diào),尤其進一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護理的投入。如食堂為患者免費提供早餐并送到病房；水電工定期到科室巡查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理；供應(yīng)室、洗衣房等部門主動為臨床服務(wù)，使護士們集中精力為病人服務(wù)，力爭做到“把時間還給護士，把護士還給病人�！遍T診及大廳、住院處、手術(shù)室、功能科放置不銹鋼椅子；各護理單元放置綠色植物等以美化病房環(huán)境；功能科、檢驗科、放射科實行24小時值班制，用全院之力共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。8、醫(yī)院示教室配置基礎(chǔ)護理操作所需設(shè)備，滿足臨床護理培訓(xùn)

需要。

9、為了提高護士整體溝通能力和溝通技巧，護理部在強調(diào)日

常健康宣教工作的基礎(chǔ)上，通過護理業(yè)務(wù)查房實地教育、指導(dǎo)護士與患者溝通宣教的方式、方法、技巧、注意事項及宣教等，為推進以溝通為特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)打下基礎(chǔ)。

10、1月份組織臨床科室護士長觀摩了內(nèi)二科優(yōu)質(zhì)護理開展情況，

通過經(jīng)驗交流、觀摩活動，起到了以點帶面，示范榜樣的作用。11、督促各護理單元完善護理臺帳工作，護理部不定期不定時去病房檢查，從查資料、查現(xiàn)場、查病人、查規(guī)范等各方面全方位評價優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展情況。二、護理管理和護理隊伍建設(shè)方面：

1、第一季度完善了各科護士手冊，使護理工作有章可循。7月份開始學(xué)習(xí)《等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，修訂和完善了各種護理制度、護理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、健康教育、護理臨床路徑等。

2、11月19日急診樓搬遷工作，急診科、兒科分別搬遷，考驗了護士長的應(yīng)變和組織能力，沒有發(fā)生影響病人治療及其他護理安全隱患事件。

3、4月份派8名護士長參加了由新疆護理學(xué)會舉辦的關(guān)于“創(chuàng)新護理理念，提高護理質(zhì)量培訓(xùn)班”,5月份派6名護士長參加“院內(nèi)感染控制培訓(xùn)”，8月份派6名護士長《等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)提升了護士長的自身素質(zhì)和管理水平。4、慶�！�5.12”國際護士節(jié)活動：在百日文化廣場政府為慶祝護士節(jié)安排了一場專場晚會，各護理單元積極參與，感人的情感劇和活潑的舞蹈將晚會推向高潮，同時通過《護士風(fēng)采》短片播放了10位優(yōu)秀護士和3位優(yōu)秀護士長在工作中場景，充分展現(xiàn)了護士姐妹風(fēng)采，體現(xiàn)醫(yī)院護理隊伍團結(jié)向上的精神，同時大力謳歌了護士關(guān)愛生命、無私奉獻的崇高精神。晚會中穿插表彰了201*年度1名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)勝科室”（外二科）、3名優(yōu)秀護士長，16名優(yōu)秀護士、10名百日夜班護士。以榜樣的力量推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作深入開

展。

5、4月份全院護理人員進行了為期16天護理技能培訓(xùn)考核，從中選拔了10名護士，參加了“5.14’全縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)護技能大賽，護理組分別獲得團體第一名，個人一等獎1名，二等獎2名，并獲得表彰。6、為適應(yīng)護理臨床需要，加強護理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)，護理部按計劃組織操作培訓(xùn)4次�？剖颐吭吕碚�、操作考試各1次，護理部每月抽查學(xué)習(xí)效果。

7、11月份為提高全院護理人員的整體急救水平，組織個護理單元進行了6項應(yīng)急預(yù)案演練，加強團結(jié)協(xié)作精神，提高了應(yīng)急能力。8、加強了�？浦�識的培訓(xùn)，按計劃第二季度對產(chǎn)科進行了助產(chǎn)專業(yè)和母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，各科室組織�？婆嘤�(xùn)有考核，有記錄。9、8月份對新聘6位學(xué)生進行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、禮儀、核心制度、醫(yī)院的規(guī)章制度及院感知識。

10、每月向護士長反饋上月工作情況，布置當(dāng)月工作重點。11、制定了優(yōu)質(zhì)護理出院病人對護士滿意度調(diào)查表制成維漢兩文，12月份開始使用。三、護理質(zhì)量控制：

1、每月組織醫(yī)院護理質(zhì)量委員會成員6-10人，按各單元護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對科室護理質(zhì)量進行檢查、反饋、整改和評價并上報質(zhì)管辦。為使護理質(zhì)量持續(xù)改進，在管理中不斷總結(jié)經(jīng)驗，制定和完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對存在的問題能盡快下發(fā)整改通知單，限期整改，護理部用行政查房或巡視病區(qū)、總值班等檢查整改效果，整改不利電話通知，需要改進或加強問題，下月重點檢查。檢查內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、急救物品、病區(qū)管理、護理文件書寫、護理技術(shù)操作、護理服務(wù)規(guī)范、護理安全、制度職責(zé)、各種培訓(xùn)等。2、根據(jù)《等級醫(yī)院評審》要求，完善了各種護理文書，制定了《住院患者首次評估單》、《住院患者安全告知單》、《壓瘡風(fēng)險評估單》、《跌倒風(fēng)險評估單》、《兒科住院患者首次評估單》、《兒科住院患者安全告知單》、《新生兒住院患者首次評估單》和各種轉(zhuǎn)接單，使用前組織護士長培訓(xùn)。

3、深入科室督促護士長每日工作安排。要求護士長堅持一日兩次查房，掌握病區(qū)患者的動態(tài)情況，重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，檢查病區(qū)衛(wèi)生、設(shè)備狀態(tài)，聽取患者意見和建議，以不斷改進護理服務(wù)，減少了護理缺陷的發(fā)生。4、護理部每月對現(xiàn)有及出院護理文書進行了質(zhì)控，根據(jù)各科室存在不同問題，給予了指導(dǎo)和反饋，并要求整改。

5、整體護理:外二科、中醫(yī)科、五官科、外一科能按要求執(zhí)行，各種護理措施到位，每月檢查病人比較滿意，沒有出現(xiàn)護理糾紛。6、督促并檢查護士長科室固定資產(chǎn)的管理，每月清點一次，有記錄。

四．護理安全：

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、今年重點抓查對制度，尤其是各種治療前的查對，對內(nèi)一科、內(nèi)二科輸液卡執(zhí)行不利進行加倍扣分，整改效果顯著，以確保護理質(zhì)量及護理安全。

3、5月份學(xué)習(xí)了《等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》后，制定和修改了《護理不良事件上報表》，鼓勵各護理單元主動上報不良事件，半年來各科上報起，進行了原因分析和防范措施，目的杜絕類似的不良事件再次發(fā)生。

4、要求科室每季度組織召開護理安全隱患查擺會一次，大家積極參與查找隱患，提高安全意識，盡可能杜絕隱患發(fā)生。

5、要求手術(shù)患者、新生兒、兒科患者規(guī)范使用腕帶。協(xié)助醫(yī)務(wù)科落實《手術(shù)患者安全核查制度》，手術(shù)患者見手術(shù)標(biāo)示方可接入手術(shù)室。五、人力資源調(diào)配，合理調(diào)配人力資源：1、科室能根據(jù)本人情況做到彈性排班，要求護士長根據(jù)病人情況合理彈性排班，尤其是中午和中班接班后的2小時，最易出現(xiàn)隱患和糾紛，如換液體不及時，護理措施不到位，態(tài)度不好等問題出現(xiàn)，減少了護理隱患發(fā)生。護理隊伍的團結(jié)協(xié)作精神提高，表現(xiàn)在某個科病人多護理人員不足的情況下，協(xié)調(diào)到的科室（婦科、五官科、外一科、外二科、內(nèi)一科）護士長均能積極配合護理部調(diào)配。

2、4月5日急診科搶救9人食物中毒事件，各科護士長和護理骨干15人，積極參與搶救工作，安排特護2天，毫無怨言，體現(xiàn)護理隊伍的凝聚力。

3、9月15日、11月1日兩起大型車禍，急診科護士長能積極應(yīng)對調(diào)配在場的人員，使得搶救工作忙而不亂，充分也驗證了護理隊伍的應(yīng)急能力。1-3月份全院病人較多，護士人力資源不足的情況

下，護理部引進了26名進修護士充實臨床一線，并能根據(jù)各病區(qū)護理工作量合理調(diào)配護士人力，基本滿足了臨床護理工作需要。

六、實習(xí)帶教工作：

1、上半年共接收大、中專院校護理實習(xí)生46名，并分別進行了崗前培訓(xùn)。

2、妥善安排各項工作：包括接待實習(xí)學(xué)生、安排住宿、制定臨床實習(xí)帶教計劃、安排實習(xí)科室輪轉(zhuǎn)等。

3、對全院實習(xí)生進行護理理論授課和操作培訓(xùn)2次，并進行了考核。七、存在問題：

1、護理部能力不足，致使部分護理工作滯后。

2、外一科、中醫(yī)科、內(nèi)二科、產(chǎn)科、婦科、五官科護理人員相對不足，用進修生護理服務(wù)質(zhì)量達不到預(yù)期效果，經(jīng)常出現(xiàn)服務(wù)不周

和病人不滿意，存在安全隱患。

3、外科樓搬遷有1年，存在基礎(chǔ)設(shè)施不全，如陪護椅，陪護和探視者均坐在病人床上，造成床單元不潔。

4、部分護士長進入角色緩慢，找不到工作重點，沒有按計劃和周程工作。

5、護理隊伍比較年輕，整體素質(zhì)有待于提高。6、護理分層次管理還沒有落實。

護理部

二一二年十二月月七日

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