201*年XX縣人民醫(yī)院病案管理工作總結(jié)

201*年XX縣人民醫(yī)院病案管理工作總結(jié)

201*年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會的實際工作取得了一定的成效，現(xiàn)對這一年的工作作以下總結(jié)：

1、今年我院在組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《病歷書寫與管理規(guī)范》的基礎(chǔ)上，于5月份制定了《住院病歷書寫?yīng)剳图?xì)則》，針對臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫中難于糾正的問題作出了明確的要求并制定的獎懲辦法，主要以獎勵為主，激勵了醫(yī)務(wù)人員的積極性，使病案質(zhì)量再上一個臺階，乙級病歷較上一年度大大減少。

2、針對普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象，今年仍然加強(qiáng)了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控，責(zé)任到個人，對病歷歸檔實行每月核查，根據(jù)本院《醫(yī)院管理細(xì)則》，對延期責(zé)任人實施嚴(yán)格處罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。

4、今年加大了對門診急救病歷的質(zhì)控管理，病案管理委員會明確提出了急救病歷的書寫規(guī)范和病情告知原則，要求出車醫(yī)生、護(hù)士共同配合完成《院前急救病歷》的規(guī)范書寫和知情同意書的簽署工作，并對每一例院前急救患者的病歷進(jìn)行定期整理歸檔，從首診環(huán)節(jié)開始杜絕醫(yī)療安全隱患。

5、加強(qiáng)了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實，重點檢查手術(shù)安全核查制度的落實，有效提高患者滿意度和病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)療安全。6、加強(qiáng)門診病歷的質(zhì)量管理，質(zhì)控科每季度一次進(jìn)行門診病歷抽查，針對存在問題采取點名通報的形式督促整改，有效提高門診病歷書寫質(zhì)量。

7.加強(qiáng)對各科質(zhì)控工作落實的監(jiān)管力度，科室按要求每月召開一次、醫(yī)院每季度召開一次病案管理質(zhì)控員工作會議，使科級、院級質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫存在問題得到及時的反饋和整改；同時，實行病案質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人，按本院《醫(yī)院管理細(xì)則》進(jìn)行處罰，有效提高了病歷書寫質(zhì)量。

擴(kuò)展閱讀：縣人民醫(yī)院201*年半年工作總結(jié)

岳陽縣人民醫(yī)院半年工作總結(jié)

今年以來，我院在縣委、縣政府及縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以公立醫(yī)院改革為工作中心，以“三好一滿意”活動為載體，以創(chuàng)先爭優(yōu)活動為契機(jī)，圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)服務(wù)能力，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，拓展業(yè)務(wù)范圍，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象，醫(yī)院整體實力再上臺階�，F(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下。

一、業(yè)務(wù)能力全面提升

截止6月30日，完成總收入4014.68萬元，其中業(yè)務(wù)收入3950.97萬元，與去年同期增長1268.3萬元；完成門急診病人35159人次，與去年同期增長1621人次；收治住院病人10248人次，與去年同期增長2478人次；完成手術(shù)2238臺次，與去年同期增長738臺次；完成各類檢查117707人次，較去年同期增長31887人次。各項指標(biāo)均有較大幅度的增長，為完成今年的目標(biāo)管理任務(wù)，打下堅實的基礎(chǔ)。

二、多項核心工作齊頭并進(jìn)，全力推動公立醫(yī)院改革1、狠抓抗菌藥物專項整治工作，降低藥品比例

今年年初，我院抗菌藥物使用形勢仍然非常嚴(yán)峻，距離標(biāo)準(zhǔn)仍有一定的差距。這主要是科室不重視，醫(yī)生觀念沒有轉(zhuǎn)變所導(dǎo)致。針對這一情況，院領(lǐng)導(dǎo)班子多次組織外出學(xué)習(xí)考察，借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗，將抗菌藥物的專項整治活動上升至政治層面，出臺了《深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》、《抗菌藥物專項整治處罰規(guī)定》，嚴(yán)厲獎懲，嚴(yán)格落實；召開全院性動員大會，再次重申、強(qiáng)調(diào)抗菌藥物專項整治活動的重要性和必要性。6月，全院抗菌藥物使用比例為56.45%，絕大部門科室都已經(jīng)降至標(biāo)準(zhǔn)線以下，基本達(dá)到年初定下的目標(biāo)，為降低藥品比例，減少醫(yī)藥費(fèi)用做出了巨大貢獻(xiàn)。

2、深入開展“三好一滿意”活動，全面推進(jìn)內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)

自去年4月我院開展“三好一滿意”活動以來，全院的整體形勢有了較大的改觀。深入開展“三好一滿意”活動，貴在常抓不懈，要將活動深入人心，把工作常態(tài)化、規(guī)范化、制度化。

一是切實加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。上半年，醫(yī)務(wù)科在嚴(yán)格落實十四項核心制度的同時，以狠抓抗菌藥物臨床合理使用，加強(qiáng)行政總值班職能，危重病人管理，病歷書寫規(guī)范和臨床路徑管理為切入點，切實提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全形勢明顯好轉(zhuǎn)，未發(fā)生一起醫(yī)療安全事故。

二是全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格護(hù)理人員的準(zhǔn)入，狠抓“三基”培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理人員行為，加強(qiáng)溝通技能培訓(xùn)，護(hù)理人員素質(zhì)進(jìn)一步提高；繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，在去年的基礎(chǔ)上增加了內(nèi)二科、外三科為優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房，使我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房數(shù)達(dá)到6個，其中創(chuàng)傷科被評為市級優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)病房；優(yōu)化護(hù)理排班，量化護(hù)理工作，在手術(shù)室、急診科率先嘗試護(hù)士績效考核制度，增加了護(hù)理工作積極主動性，取得了良好的效果；加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督管理，在做好護(hù)理質(zhì)量定期監(jiān)督，定期分析的同時，從元月份開始增加了護(hù)士長夜查房，督促夜班護(hù)士的行為，晚夜班護(hù)理質(zhì)量明顯提升。

三是狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是實現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、群眾滿意”的前提。自今年2月份起，我院在全院范圍內(nèi)開展作風(fēng)建設(shè)年活動，在基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備添置、藥品采購等領(lǐng)域嚴(yán)格進(jìn)行公開招投標(biāo)和集體決策，堅決杜絕商業(yè)賄賂行為；切實加強(qiáng)職工作風(fēng)的監(jiān)管，作風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組共組織兩次全院性工作紀(jì)律檢查，四次合理用藥和規(guī)范著裝檢查；調(diào)查一起群眾反應(yīng)私自收費(fèi)問題，并澄清了事實，還了被舉報人清白；督查了一次舉報藥商下科室推銷藥品行為；開展了一次問卷調(diào)查活

動。先后處理違反上班紀(jì)律的3人，不按要求按時書寫病歷的3人。作風(fēng)建設(shè)年活動，促進(jìn)作風(fēng)建設(shè)走上了制度化、規(guī)范化的軌道，得到了縣紀(jì)委的充分肯定。

三、加快基礎(chǔ)設(shè)施和項目建設(shè)，推動醫(yī)院發(fā)展

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，對硬件、軟件、設(shè)備的要求也在不斷提高。改善辦院條件，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是我院今年的中心工作之一。今年上半年，我院按照年初制定的重要實事項目，啟動了供應(yīng)室、手術(shù)室的改造工程，醫(yī)院信息化建設(shè)，兒科能力建設(shè)項目也如期開展。目前，供應(yīng)室已完成所有改造工程，正式交付使用，保證了我院的消毒供應(yīng)能滿足臨床需求，提高了我院控制院內(nèi)感染的能力；手術(shù)室的改造業(yè)已進(jìn)入招投標(biāo)階段，改造完成后，其流程將更加合理，布局更加科學(xué)，管理更加規(guī)范，將極大的降低醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展；信息化建設(shè)所有軟件系統(tǒng)已經(jīng)完成，護(hù)士工作站已經(jīng)啟動，門診醫(yī)師工作站的培訓(xùn)工作已經(jīng)完成，信息化系統(tǒng)的上線，將極大地提高工作效率，實現(xiàn)更加暢通的信息共享，提供更加便捷的服務(wù)；兒科能力建設(shè)已完成招投標(biāo)程序，即將簽訂合同，該項目的實施，將極大地促進(jìn)兒科的發(fā)展，為兒科今年實現(xiàn)突破千萬收入的目標(biāo)，注入新的動力。

四、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)隊伍再教育，組建優(yōu)質(zhì)人才梯隊

醫(yī)院的競爭，是人才的競爭，人才是醫(yī)院發(fā)展的根本。上半年，我院從兩方面著手，提高醫(yī)護(hù)隊伍的整體素質(zhì)和能力。一是貫徹“送學(xué)、考學(xué)、促學(xué)、帶學(xué)”方針，加強(qiáng)現(xiàn)有人員的培養(yǎng)和再教育，集中組織中層以上骨干到省內(nèi)外參加各類經(jīng)營管理培訓(xùn)班兩次。共選送4名醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修，選派37人次醫(yī)護(hù)人員參加各類培訓(xùn)班；組織所有護(hù)士長到市一醫(yī)院相應(yīng)科室進(jìn)行跟班學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識，效果顯著；堅持每月一小考，每季度

一大考，加強(qiáng)三基三嚴(yán)工作，鼓勵醫(yī)護(hù)人員參加各種形式的學(xué)歷和職稱考試。上半年，有唐擁軍、甘應(yīng)德兩名醫(yī)師順利晉升為副主任醫(yī)師，充實了我院的高級職稱隊伍；借助全縣事業(yè)單位招考的機(jī)會，在全院范圍內(nèi)掀起“百日學(xué)習(xí)”的浪潮，為切實保證我院臨聘醫(yī)護(hù)人員能夠在此次招考中能夠大獲全勝，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織符合報考條件的醫(yī)護(hù)人員集中學(xué)習(xí)，促進(jìn)自我學(xué)習(xí)意識的提高；嚴(yán)格管理帶教工作，圓滿的完成了醫(yī)教結(jié)合教學(xué)任務(wù)，加強(qiáng)帶教老師和學(xué)生的管理，切實保證實習(xí)、進(jìn)修的效果。二是扎實做好人才的引進(jìn)工作。上半年，共引進(jìn)麻醉專業(yè)本科生1人，影像專業(yè)本科生1人，檢驗專業(yè)本科生2人，功能科有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的本科生1人，其他專業(yè)技術(shù)人員20余人，豐富了我院的人才隊伍，使得人員結(jié)構(gòu)漸趨合理化。

五、全面推進(jìn)人事制度改革，加強(qiáng)工作人員管理

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，人事管理的重要性逐漸體現(xiàn)�？茖W(xué)的、規(guī)范的、全面的人事制度不僅是醫(yī)管理院的有效手段，也是留住人才、吸引人才的重要途徑。今年上半年，我院在去年的基礎(chǔ)上落實了崗位設(shè)置工作，同時，為加強(qiáng)編外用工人員的管理，已與志華勞務(wù)派遣公司簽訂了用工合同，將用工關(guān)系逐步移交勞務(wù)派遣公司，保障編外用工人員的合法權(quán)益，相關(guān)工作正在按步驟有序的進(jìn)行；起草并修訂了《岳陽縣人民醫(yī)院工作人員手冊》、《岳陽縣人民醫(yī)院工作人員服務(wù)行為規(guī)范》、《岳陽縣人民醫(yī)院工作人員管理規(guī)范》等十多個制度性文件，以制度約束人、管理人，真正實現(xiàn)人事管理的科學(xué)性、能動性和激勵性。

六、加強(qiáng)對外合作、宣傳，打造品牌效應(yīng)

品牌，是提升醫(yī)院社會知名度的一張名片。加強(qiáng)對外合作、宣傳，是打造醫(yī)院品牌的有效措施。今年4月，我院正式掛牌成為岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)

院臨床教學(xué)醫(yī)院，標(biāo)志著我院在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才方面，走在了全縣的前列。這樣的強(qiáng)強(qiáng)合作，也勢必將推動我院專業(yè)技術(shù)水平的整體提升。其次，繼續(xù)加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的扶持力度。從人員，設(shè)備，技術(shù)上，給兄弟單位提供幫助。6月，我院正式與筻口中心衛(wèi)生院結(jié)成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)幫扶對子。隨著院幫院項目的啟動，我院將加大對筻口中心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的幫扶力度，定期指導(dǎo)、培訓(xùn)，保證筻口中心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的順利開展。同時，醫(yī)院對外門戶網(wǎng)站也經(jīng)建立，目前已經(jīng)進(jìn)入測試階段。網(wǎng)站正式上線后，將極大的方便患者就醫(yī)，實現(xiàn)查詢、咨詢一站式服務(wù)，成為醫(yī)院對外宣傳的一個重要窗口。

七、積極參與社會工作，踐行社會責(zé)任

作為公立醫(yī)院，積極履行社會公益性義不容辭。面對臨床用血告急的局面，我院積極組織人員參與全市組織的無償獻(xiàn)血活動，獻(xiàn)血人次達(dá)到80人，在衛(wèi)生系統(tǒng)中起到了很好的表率作用。組織下鄉(xiāng)義診兩次，義診病人300余人次，免費(fèi)發(fā)放用品6000余元，得到了當(dāng)?shù)乩习傩盏某浞挚隙�，取得了良好的社會效益。積極配合全縣創(chuàng)建國家文明衛(wèi)生縣城活動。開展健康教育活動三次；組織衛(wèi)生大掃除三次，清除了醫(yī)院衛(wèi)生死角；免費(fèi)發(fā)放除“四害”藥品數(shù)百元。院落衛(wèi)生面貌煥然一新，被愛衛(wèi)辦授予“最清潔院落”稱號。

八、深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，提升思想水平

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)我院院務(wù)公開、辦事公開、黨政公開工作。6月，順利完成局黨委下達(dá)的201*年上半年創(chuàng)先爭優(yōu)領(lǐng)導(dǎo)點評和群眾評議工作任務(wù)；7月1日，為加強(qiáng)黨組織建設(shè)，我院黨總支組織優(yōu)秀黨員，預(yù)備黨員開展紅色革命教育活動。以創(chuàng)先爭優(yōu)活動為契機(jī)，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，推動醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，促進(jìn)

醫(yī)患和諧，提升服務(wù)質(zhì)量。

九、扎實開展工會工作，凝聚醫(yī)院人心

一是認(rèn)真落實職代會制度，讓廣大職工充分享受知情權(quán)、參與權(quán)、決策權(quán)。年初，我院召開了第六屆職工代表第二次會議。會議審議通過了201*年財務(wù)運(yùn)行狀況、《岳陽縣人民醫(yī)院201*年綜合目標(biāo)管理方案》、《岳陽縣人民醫(yī)院201*年重要實施項目》、《岳陽縣人民醫(yī)院崗位設(shè)置方案》。二是關(guān)心職工生活。建立了在崗職工生日檔案，每一位職工過生日，院工會都會送去精美的生日賀卡和祝福。凡職工及家屬生病住院、去世，職工過生日，醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)、院工會都會主動關(guān)心，主動探視慰問，送去醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)溫暖的關(guān)懷。工會工作的扎實開展，使得我院上下齊心，士氣高昂。

十、存在的問題

盡管醫(yī)院整體發(fā)展形勢良好，但在發(fā)展過程仍然存在一些不容忽視的問題。主要表現(xiàn)在：

1、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較薄弱，醫(yī)院建設(shè)資金缺乏，地方財政投入極少，一定程度上制約醫(yī)院的發(fā)展。

2、門診受到硬件條件的影響，發(fā)展腳步明顯低于醫(yī)院整體速度。3、學(xué)科建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，新技術(shù)、新項目的開展能力有待進(jìn)一步提高。

4、學(xué)習(xí)氛圍還不夠濃厚，缺少好學(xué)，求學(xué)，肯學(xué)的精神。5、醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量有待進(jìn)一步提升。

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