主治醫(yī)師考試-中醫(yī)婦科總結(jié)

主治醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學(xué)總結(jié)月經(jīng)病

一、月經(jīng)先期１.氣虛證

1）脾氣虛證：補(bǔ)脾益氣、固沖調(diào)經(jīng)－補(bǔ)中益氣湯2）腎氣虛證：補(bǔ)腎益氣、固沖調(diào)經(jīng)－固陰煎２.血熱型

1）陰虛血熱型：養(yǎng)陰清熱、涼血調(diào)經(jīng)－兩地湯2）陽(yáng)盛血熱型：清熱降火、涼血調(diào)經(jīng)－清經(jīng)散3）肝郁化熱證：清肝解郁、涼血調(diào)經(jīng)－丹梔逍遙散

二、月經(jīng)后期

1）腎虛型：補(bǔ)益腎氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－大補(bǔ)元煎2）血虛型：補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)、益氣調(diào)經(jīng)－人參養(yǎng)榮湯3）虛寒型：溫經(jīng)扶陽(yáng)、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－大營(yíng)煎4）實(shí)寒型：溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)－溫經(jīng)湯5）氣滯型：理氣行滯、活血調(diào)經(jīng)－烏藥湯6）痰濕型：燥濕化痰、活血調(diào)經(jīng)－芎歸二陳湯

三、月經(jīng)先后無定期

1）腎虛型：補(bǔ)益腎氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－固陰煎2）脾虛型：補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－歸脾湯3）肝郁型：疏肝解郁、和血調(diào)經(jīng)－逍遙散

四、月經(jīng)過多

1）氣虛型：補(bǔ)氣升提、固沖止血－安沖湯2）血熱型：清熱涼血、固沖止血－保陰煎3）血瘀型：活血化瘀、固沖止血－桃紅四物湯

五、月經(jīng)過少

1）腎虛型：補(bǔ)腎益精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－當(dāng)歸地黃飲2）血虛型：補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)－滋血湯

3）血寒型：溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)－溫經(jīng)湯4）血瘀型：活血化瘀、理氣調(diào)經(jīng)－通瘀煎

六、經(jīng)期延長(zhǎng)

1）氣虛型：補(bǔ)氣升提、固沖調(diào)經(jīng)－舉元煎2）虛熱型：養(yǎng)陰清熱、涼血調(diào)經(jīng)－清血養(yǎng)陰湯3）血瘀型：活血祛瘀、固沖調(diào)經(jīng)－棕蒲散

七、經(jīng)間期出血

1）腎陰虛型：滋腎益陰、固沖止血－一陰煎2）脾氣虛型：健脾益氣、固沖攝血－歸脾湯3）濕熱型：清熱除濕、涼血止血－清肝止淋湯4）血瘀型：活血化瘀、理血?dú)w經(jīng)－逐瘀止血湯八、痛經(jīng)

1）腎氣虧損型：補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血止痛－調(diào)肝湯2）氣血虛弱型：補(bǔ)氣養(yǎng)血、和中止痛－黃芪建中湯3）氣滯血瘀型：行氣活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀湯4）寒凝血瘀型：溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛－溫經(jīng)湯5）濕熱蘊(yùn)結(jié)型：清熱除濕、化瘀止痛－清熱調(diào)血湯

九、閉經(jīng)

1）肝腎不足：補(bǔ)腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)－歸腎丸2）氣血不足：補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－人參養(yǎng)榮湯3）陰虛血燥：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)－一陰煎

4）氣滯血瘀：理氣活血、祛瘀調(diào)經(jīng)－血府逐瘀湯

5）痰濕阻滯：豁痰除濕、調(diào)氣活血通經(jīng)－蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散

十、崩漏

1）虛熱證：滋陰清熱、止血調(diào)經(jīng)－保陰煎2）實(shí)熱證：清熱涼血、止血調(diào)經(jīng)－清熱固經(jīng)湯3）腎陽(yáng)虛證：溫腎固沖、止血調(diào)經(jīng)－右歸丸

4）腎陰虛證：滋水益腎、止血調(diào)經(jīng)－左歸丸合二至丸5）脾虛：補(bǔ)氣攝血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－固本止崩湯6）血瘀：活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)－四物湯合失笑散

十一、經(jīng)行泄瀉

1）脾虛：健脾益氣、化濕調(diào)經(jīng)－參苓白術(shù)散2）腎虛：溫腎扶陽(yáng)、暖土固腸－健固湯合四神丸

十二、經(jīng)行吐衄

1）肝經(jīng)郁火：疏肝清熱、引血下行－清肝引經(jīng)湯2）肺腎陰虛：滋腎潤(rùn)肺、引血下行－順經(jīng)湯

十三、絕經(jīng)前后諸癥

1）腎陰虛：滋腎益陰、育陰潛陽(yáng)－六味地黃丸2）腎陽(yáng)虛：溫腎壯陽(yáng)、填精養(yǎng)血－右歸丸

帶下病

1）脾虛：健脾益氣、升陽(yáng)除濕－完帶湯2）腎虛：溫腎培元、固澀止帶－內(nèi)補(bǔ)丸3）濕熱下注：清利濕熱－止帶方

4）濕毒蘊(yùn)結(jié)：清熱解毒除濕－五味消毒飲

5）陰虛夾濕：滋陰益腎、清熱祛濕－知柏地黃丸

妊娠病

一、妊娠惡阻

1）胃虛：健脾和胃、降逆止嘔－香砂六君子湯2）肝熱：清肝和胃、降逆止嘔－加味溫膽湯3）痰濕：化痰除濕、降逆止嘔－青竹茹湯

二、胎漏

1）腎虛：補(bǔ)腎固沖、止血安胎－壽胎丸2）氣虛：益氣養(yǎng)血、固沖止血－固下益氣湯3）血熱：清熱涼血、固沖止血－加味阿膠湯

三、胎動(dòng)不安

1）腎虛：補(bǔ)腎益氣、固沖安胎－壽胎丸2）氣虛：益氣、固沖、安胎－舉元煎3）血虛：補(bǔ)血、固沖、安胎－苧根湯4）血熱：清熱涼血、固沖安胎－保陰煎5）外傷：益氣養(yǎng)血、固腎安胎－加味圣愈湯6）徵瘕傷胎：祛瘀消徵、固沖安胎－桂枝茯苓丸

四、滑胎

1）腎氣虧損：補(bǔ)腎固沖安胎－補(bǔ)腎固沖丸2）氣血兩虛：益氣養(yǎng)血安胎－泰山盤石散

五、子腫

1）脾虛：健脾行氣－白術(shù)散2）腎虛：化氣行水－真武湯

3）氣滯：理氣行滯、健脾化濕－天仙藤散

六、子淋

1）陰虛津虧：滋陰潤(rùn)燥通淋－知柏地黃湯

2）心火偏亢：清心瀉火、潤(rùn)燥通淋－導(dǎo)赤清心湯3）下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧瘛��?rùn)燥通淋－加味五淋散

七、難產(chǎn)

1）氣血虛弱：大補(bǔ)氣血－蔡松汀難產(chǎn)方2）氣滯血瘀：活血理氣、化瘀催產(chǎn)－催生飲

產(chǎn)后病

一、產(chǎn)后血暈

1）血虛氣脫：益氣固脫－清魂散、獨(dú)參湯2）血瘀氣逆：活血逐瘀－奪命散

二、產(chǎn)后腹痛

1）血虛：補(bǔ)血益氣－腸寧湯

2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化湯

三、惡露不絕

1）氣虛：益氣攝血－補(bǔ)中益氣湯

2）血熱：養(yǎng)陰清熱、涼血止血－保陰煎3）血瘀：活血化瘀、理血?dú)w經(jīng)－生化湯四、產(chǎn)后發(fā)熱1）感染邪毒：清熱解毒、涼血化瘀－解毒活血湯2）外感：養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒解表－荊防四物湯3）血虛：養(yǎng)血益氣、和營(yíng)退熱－八珍湯4）血瘀：活血祛瘀、和營(yíng)除熱－血府逐瘀湯

五、產(chǎn)后身痛

1）血虛：補(bǔ)血益氣、宣絡(luò)止痛－黃芪桂枝五物湯2）血瘀：養(yǎng)血活絡(luò)、化瘀止痛－生化湯3）外感：養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒除濕－獨(dú)活寄生湯

婦科雜病一、徵瘕

1）氣滯：疏肝解郁、行氣散結(jié)－香棱丸

2）血瘀：活血破瘀、散結(jié)消徵－桂枝茯苓丸、大黃庶蟲丸3）痰濕：除濕化痰、散結(jié)消徵－散聚湯4）毒熱：解毒除濕、破瘀消徵－銀花蕺菜飲

二、不孕癥

1）腎虛：腎氣虛證：補(bǔ)腎益氣、填精益髓－毓麟歸腎陽(yáng)虛證：溫腎助陽(yáng)、化濕固精－溫胞飲腎陰虛證：滋腎養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任－養(yǎng)精種玉湯

2）肺郁：疏肝解郁、理血調(diào)經(jīng)－百靈調(diào)肝湯、開郁種玉湯3）痰濕：燥濕化痰、理氣調(diào)經(jīng)－啟宮丸4）血瘀：活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)－少腹逐瘀湯

三、陰癢

1）肝腎陰虛：調(diào)補(bǔ)肝腎、滋陰降火－知柏地黃丸2）肝經(jīng)濕熱：瀉肝清熱、除濕止癢－龍膽瀉肝湯3）濕蟲滋生：清熱利濕、解毒殺蟲－萆蘚滲濕湯

方劑索引：

1.清經(jīng)散：丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黃柏.茯苓2.兩地湯：生地.地骨皮.玄參.麥冬.阿膠.白芍

3.清熱調(diào)血湯：牡丹皮.黃連.生地.當(dāng)歸.白芍.川芎.紅花.桃仁.莪術(shù).香附.延胡索

4.清熱固經(jīng)湯：生地.地骨皮.炙龜板.牡蠣粉.阿膠.黃芩.藕節(jié).陳棕炭.焦梔子.地榆.甘草

5.固本止崩湯：人參.黃芪.白術(shù).熟地.當(dāng)歸.黑姜6.順經(jīng)湯：當(dāng)歸.熟地.沙參.白芍.茯苓.黑荊芥.丹皮

7.完帶湯：白術(shù).山藥.人參.白芍.蒼術(shù).甘草.陳皮.柴胡.車前子.黑芥穗

8.止帶方：豬苓.茯苓.車前子.澤瀉.茵陳.赤芍.丹皮.黃柏.梔子.牛膝

9.壽胎丸：菟絲子.桑寄生.川斷.黃芩.黃柏.甘草

10.天仙藤散：天仙藤.香附.陳皮.甘草.烏藥.生姜.木瓜.蘇葉.茯苓.豬苓.白術(shù).澤瀉11.生化湯：當(dāng)歸.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草

12.解毒活血湯：連翹.葛根.柴胡.枳殼.當(dāng)歸.赤芍.生地.紅花.桃仁.甘草

13.毓麟珠：人參.白術(shù).茯苓.芍藥.川芎.炙草.當(dāng)歸.熟地.菟絲子.鹿角霜.杜仲.川椒

14.啟宮丸：制半夏.蒼術(shù).香附.茯苓.神曲.陳皮.川芎.15.陰癢外治法：

1）塌癢湯：鶴虱.苦參.威靈仙.歸尾.蛇床子.狼毒.2）蛇床子散：蛇床子.花椒.明礬.苦參.百部.

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中醫(yī)婦科學(xué)

女性外生殖器漢.《養(yǎng)生方》中女陰圖陰道《諸病源候論》

描述子宮朱丹溪《格致余論.受胎論》胞宮北宋朱肱《活人書》子宮《內(nèi)經(jīng)》成為奇恒之府月經(jīng)晉.《脈經(jīng)》

重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)種子之時(shí)，重陽(yáng)轉(zhuǎn)陰月經(jīng)婦科病因寒、熱、濕邪，七情內(nèi)傷、生活失度、體質(zhì)因素

婦科病機(jī)臟腑功能失常、氣血失調(diào)、沖任督帶損傷、胞宮胞絡(luò)胞脈受損常用內(nèi)治法調(diào)補(bǔ)臟腑、調(diào)理氣血、溫經(jīng)散寒、利濕除痰、調(diào)理沖任督帶、調(diào)養(yǎng)胞宮、調(diào)控腎天癸沖任胞宮生殖軸

常用外治法坐浴、外陰陰道沖洗（500ml）、陰道納藥、貼敷法、宮腔注入（20-30ml）、肛門導(dǎo)入（14cm100ml30min）、中藥離子導(dǎo)入、介入治療

婦科急癥一、血崩止血環(huán)酸、止血芳酸、止血敏im/iv血熱而崩牛西西注射液、貫中注射液、斷血流血瘀而崩三七注射液

脾腎陽(yáng)虛生脈iv/ivgtt參附ivgtt腎陰虛生脈/參脈二、急腹癥針灸：

氣滯氣海、太沖、血海、三陰交

寒凝中極、地機(jī)、關(guān)元、水道，合用灸法濕熱陽(yáng)陵泉、行間、次廖三、高熱證物理降溫

>40度氯丙嗪25-50mg+5%葡萄糖/NSivgtt；地西泮10-20mgivgtt；地米5-10mg+50%葡萄糖20mliv,后地米10-20mg+5%葡萄糖500mlivgtt四、厥脫證

月經(jīng)病治療原則：

1、治本調(diào)經(jīng)：補(bǔ)腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血、調(diào)理沖任；補(bǔ)腎扶脾為要。2、分清先病后病。

3、急則治其標(biāo)、緩則治其本。注意：

順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽(yáng)氣血規(guī)律、順應(yīng)不同年齡階段論治規(guī)律、掌握虛實(shí)補(bǔ)瀉規(guī)律一、月經(jīng)先期“功血、盆腔炎”１.氣虛證（固沖調(diào)經(jīng)）

1）脾氣虛證－補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯2）腎氣虛證－固陰煎或歸腎丸２.血熱型（涼血調(diào)經(jīng)）1）陰虛血熱型－兩地湯2）陽(yáng)盛血熱型－清經(jīng)散3）肝郁化熱證－丹梔逍遙散二、月經(jīng)后期（活血調(diào)經(jīng)）“功血”1）腎虛型－當(dāng)歸地黃飲2）血虛型－大補(bǔ)元煎

3）虛寒型－溫經(jīng)湯《金匱要略》或艾附暖宮丸

4）實(shí)寒型－溫經(jīng)湯《婦人大全良方》5）氣滯型－烏藥湯6）痰濕型－芎歸二陳湯

三、月經(jīng)先后無定期（養(yǎng)血調(diào)經(jīng)）“功血”1）腎虛型－固陰煎2）脾虛型－歸脾湯3）肝郁型－逍遙散

四、月經(jīng)過多（固沖止血）“功血、內(nèi)異癥、盆腔炎、子宮肌瘤、IUD”

1）氣虛型－舉元煎或安沖湯2）血熱型－保陰煎加地榆、茜草

3）血瘀型－失笑散加益母草、三七、茜草五、月經(jīng)過少“子宮發(fā)育不良、性腺功能低下”1）腎虛型－當(dāng)歸地黃飲或歸腎丸2）血虛型－滋血湯或小營(yíng)煎3）血瘀型－桃紅四物湯或通瘀煎

4）痰濕型蒼附導(dǎo)痰丸或二陳加芎歸湯六、經(jīng)期延長(zhǎng)“功血、盆腔炎”

1）氣虛型－舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨2）虛熱型－兩地湯合二至丸加四烏賊骨一茹丸或固經(jīng)丸

3）血瘀型－桃紅四物湯或桂枝茯苓丸加益母草、川牛膝

七、經(jīng)間期出血“排卵期出血、崩漏”

1）腎陰虛型－兩地湯合二至丸或加減一陰煎2）脾氣虛型－歸脾湯

3）濕熱型－清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓

4）血瘀型－逐瘀止血湯

八、痛經(jīng)“原發(fā)性、內(nèi)異癥、子宮腺肌癥”1）氣滯血瘀型－膈下逐瘀湯

2）寒凝血瘀型－少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯3）濕熱瘀阻型－清熱調(diào)血湯加車前子、苡仁、敗醬草或銀甲丸

4）氣血虛弱型－黃芪建中湯或圣愈湯或養(yǎng)血和血湯5）腎氣虧損型－益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯

6）陽(yáng)虛內(nèi)寒型溫經(jīng)湯《金》加附子、艾葉、小茴香急癥

實(shí)證三陰交、中極。寒凝加歸來、地機(jī)，氣滯加太沖，腹脹加天樞，脅痛加陽(yáng)陵泉、光明，胸悶加內(nèi)關(guān)

虛證三陰交、足三里、氣海。氣血虧加脾俞、胃俞，肝腎不足加太溪、肝俞、腎俞，頭暈耳鳴加懸鐘九、閉經(jīng)

1）腎氣虧損－加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車

2）氣血虛弱－人參養(yǎng)榮湯

3）陰虛血燥－加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附

4）氣滯血瘀－血府逐瘀湯或隔下逐瘀湯5）痰濕阻滯－四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎

6）寒凝血瘀溫經(jīng)湯《婦人大全良方》十、崩漏

出血期（塞流、澄源為主）1）脾虛－固本止崩湯或固沖湯2）腎氣虛加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠

3）腎陽(yáng)虛證－右歸丸加黨參、黃芪、三七4）腎陰虛證－左歸丸合二至丸或滋陰益氣湯5）虛熱證－上下相資湯6）實(shí)熱證－清熱固經(jīng)湯

7）血瘀－逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯出血后治療（以復(fù)舊為主，結(jié)合澄源）先補(bǔ)后攻滋腎填精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)左歸丸或歸腎

丸或定經(jīng)湯補(bǔ)3周；第4周活血化瘀通經(jīng)桃紅四物湯加香附、枳殼、益母草、川牛膝

健脾補(bǔ)血更年期大補(bǔ)元煎或人參養(yǎng)榮湯手術(shù)、人工周期、促絕經(jīng)急癥處理

補(bǔ)氣攝血止崩獨(dú)身湯或麗參注射液溫陽(yáng)止崩參附湯或六味回陽(yáng)湯

滋陰固氣止崩生脈注射液或參麥注射液，生脈

二至止血湯

祛瘀止崩三七末、云南白藥、宮血寧膠囊、單

味重樓（七葉一枝花）

針灸艾灸百會(huì)、大敦、隱白

暴崩之際止血要求在性激素治療6小時(shí)內(nèi)見效，24-48小時(shí)出血停止十一、經(jīng)行乳房脹痛1）肝氣郁結(jié)型逍遙散加麥芽、青皮、內(nèi)金2）肝腎虧虛型一陰煎或滋水清肝飲加麥芽、內(nèi)金

3）胃虛痰滯型四物湯合二陳湯去甘草十二、經(jīng)行頭痛

1)肝火型:羚角鉤藤湯2)血瘀型通竅活血湯

3)痰濕中阻型半夏白術(shù)天麻湯加葛根、丹

參

4)血虛型八珍湯加首烏、蔓荊子十三、經(jīng)行感冒

1）風(fēng)寒證荊穗四物湯

2）風(fēng)熱證桑菊飲加當(dāng)歸、川芎3）邪入少陽(yáng)證小柴胡湯十四、經(jīng)行發(fā)熱

1）肝腎陰虛型蒿芩地丹四物湯2）氣血虛弱型補(bǔ)中益氣湯

3）瘀熱壅阻型血府逐瘀湯加丹皮十五、經(jīng)行身痛

1）血虛型當(dāng)歸補(bǔ)血湯加白芍、雞血藤、丹

參、玉竹

2）血瘀型趁痛散十六、經(jīng)行口糜

1）陰虛火旺型知柏地黃湯或上下相資湯2）胃熱熏蒸型涼膈散十七、經(jīng)行泄瀉

1）脾虛－參苓白術(shù)散2）腎虛－健固湯合四神丸十八、經(jīng)行浮腫

1）脾腎陽(yáng)虛型:腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯2）氣滯血瘀型八物湯加澤瀉、益母草十九、經(jīng)行吐衄

1）肝經(jīng)郁火－清肝引經(jīng)湯

2）肺腎陰虛－順經(jīng)湯或加味麥冬湯二十、經(jīng)行情志異常

1）心血不足型甘麥大棗湯合養(yǎng)心湯去川

芎、半夏曲

2）肝經(jīng)郁熱型丹梔逍遙散加川楝子、生龍

齒、代赭石

3）痰火上擾型生鐵落飲加郁金、川連二十一、絕經(jīng)前后諸證

1）腎陰虛－左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲2）腎陽(yáng)虛－右歸丸

3）腎陰陽(yáng)兩虛二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣二十二、經(jīng)斷復(fù)來

1）脾虛肝郁安老湯

2）腎陰虛知柏地黃丸加龜板、阿膠3）濕熱下注易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、

側(cè)柏葉、大小薊

4）血熱益陰煎加生牡蠣、茜根、地榆5）濕毒瘀結(jié)萆滲濕湯合桂枝茯苓丸去

滑石、加黃芪、三七

二十三、絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥1）腎精虧虛左歸丸2）陰虛內(nèi)熱知柏地黃丸

3）陰陽(yáng)兩虛二仙湯加菟絲子、五味子、肉

蓯蓉、杜仲、茯苓4）脾腎兩虛大補(bǔ)元煎

帶下病1、帶下過多1）脾虛－完帶湯2）腎陽(yáng)虛－內(nèi)補(bǔ)丸3）濕熱下注－止帶方4）濕毒蘊(yùn)結(jié)－五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁

5）陰虛夾濕－知柏地黃丸2、帶下過少

1）肝腎虧損左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬

2）血枯瘀阻小營(yíng)煎加丹參、桃仁、牛膝

妊娠病治療原則：

胎元正常，治病與安胎并舉，補(bǔ)腎、健脾、調(diào)理氣血；

胎元不正，速下胎益母一、妊娠惡阻

1）脾胃虛弱－香砂六君子湯

2）肝胃不和－橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯加姜半夏、枇杷葉、烏梅、竹茹3）痰濕－青竹茹湯4）氣陰兩虛生脈散合增液湯加烏梅、蘆根、竹茹

二、胎漏、胎動(dòng)不安

1）腎虛－壽胎丸或安奠二仙湯或滋腎育胎丸2）氣血虛弱－胎元飲

3）血瘀－桂枝茯苓丸合壽胎丸

4）血熱－保陰煎或清熱安胎飲或當(dāng)歸散三、墮胎、小產(chǎn)四、滑胎

1）腎氣虧損－補(bǔ)腎固沖丸或安奠二仙湯2）腎陽(yáng)虧虛腎氣丸去澤瀉，加菟絲子、杜仲、白術(shù)

3）氣血兩虛－泰山盤石散4）血瘀桂枝茯苓丸合壽胎丸五、胎萎不長(zhǎng)

1）氣血虛弱胎元飲

2）脾腎不足壽胎丸合四君子湯或溫土毓麟湯

3）血寒宮冷長(zhǎng)胎白術(shù)散加巴戟天、艾葉4）陰虛血熱保陰煎加枸杞子、桑葚子六、妊娠腹痛

1）血虛養(yǎng)血安胎止痛當(dāng)歸芍藥散加首烏、桑寄生

2）氣滯疏肝解郁、養(yǎng)血安胎逍遙散

3）虛寒暖宮止痛、養(yǎng)血安胎膠艾湯加巴戟天、杜仲、補(bǔ)骨脂

4）血瘀養(yǎng)血活血、補(bǔ)腎安胎桂枝茯苓丸合壽胎丸七、異位妊娠急癥處理

平臥、血常規(guī)、血型、交叉配血

吸氧、輸液（5%葡萄糖20ml+人參注射液10ml靜推，5%葡萄糖500ml+人參注射液20ml靜滴）中藥益氣固脫活血化瘀出血多者手術(shù)

1）未破損期殺胚消、軟堅(jiān)散結(jié)宮外孕Ⅰ

號(hào)方加蜈蚣、皂刺、穿山甲、鱉甲2）已破損期妊娠流產(chǎn)或破裂者①休克益氣固脫、活血祛瘀生脈散合宮外孕Ⅰ號(hào)方

②不穩(wěn)定同未破損期③包塊祛瘀消、軟堅(jiān)散結(jié)宮外孕Ⅱ號(hào)方加

皂刺、穿山甲、鱉甲同時(shí)中藥蒸藥外敷、保留灌腸可以加速包塊吸收八、子滿鯉魚湯或當(dāng)歸芍藥散九、子腫

1）脾虛－白術(shù)散或健脾利水湯2）腎虛－真武湯或腎氣丸

3）氣滯－天仙藤散或正氣天香散十、子暈

1）陰虛肝旺杞菊地黃丸加石決明、龜甲、鉤藤、白蒺藜、天麻

2）脾虛肝旺半夏白術(shù)天麻湯加鉤藤、丹參3）氣血虛弱八珍湯加何首烏、鉤藤、石決明

十一、子癇

1）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)羚角鉤藤湯或止抽散

2）痰火上擾牛黃清心丸加竹瀝或安宮牛

黃丸

急癥：解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容、必要時(shí)利尿、適時(shí)終止妊娠十二、子嗽

1）陰虛肺燥百合固金湯去當(dāng)歸、熟地，加

桑葉、阿膠、制百部、黑芝麻

2）脾虛痰飲六君子湯加蘇梗、紫菀3）外感桔梗散十三、子淋

1）陰虛津虧－知柏地黃湯

2）心火偏亢－導(dǎo)赤散加玄參、麥冬3）下焦?jié)駸幔�加味五淋散十四、妊娠小便不通腎氣丸小腹急脹疼、心煩不得臥，“轉(zhuǎn)胞”、“妊娠合并尿潴留”十五、妊娠貧血

1）氣血兩虛八珍湯2）心脾兩虛歸脾湯

3）肝腎不足大補(bǔ)元煎加首烏、桑寄生

產(chǎn)后病“三沖”：敗血上沖，沖心、沖胃、沖肺羊水栓塞“三病”：產(chǎn)后病痙、郁冒、大便難“三急”：嘔吐、盜汗、泄瀉“三禁”：禁大汗、禁峻下、禁通利小便“三審”：先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯；次審大便通與不通，以驗(yàn)津液之盛衰；再審乳汁行與不行，以察胃氣之強(qiáng)弱。病機(jī)：多虛多瘀

病因：亡血傷津、元?dú)馓潛p、瘀血內(nèi)阻、外感六淫或飲食房勞所傷治療原則：“勿拘泥產(chǎn)后，勿忘于產(chǎn)后”補(bǔ)虛化瘀、清熱解毒、益氣固表、調(diào)理肝脾腎一、產(chǎn)后血暈“產(chǎn)后出血”針刺眉心、人中、涌泉麗參注射液、參麥注射液、參附注射液靜滴或靜推以擴(kuò)容二、產(chǎn)后腹痛

1）血虛－腸寧湯

2）血瘀－生化湯加益母草，或散結(jié)定疼湯，或補(bǔ)血定痛湯三、產(chǎn)后惡露不絕

1）氣虛－補(bǔ)中益氣湯加陳棕炭、阿膠珠2）血熱－保陰煎

3）血瘀－生化湯加炒蒲黃、益母草四、產(chǎn)后發(fā)熱“產(chǎn)褥感染”

1）感染邪毒－五味消毒飲合失笑散或解毒活血湯

2）外感－荊穗四物湯加防風(fēng)、蘇葉或參蘇飲3）血虛－八珍湯加枸杞、黃芪4）血瘀－生化湯或桃紅消瘀湯五、產(chǎn)后身痛“產(chǎn)褥期關(guān)節(jié)疼痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕”1）血虛－黃芪桂枝五物湯加秦艽、當(dāng)歸、雞血藤

2）血瘀－身痛逐瘀湯或生化湯

3）外感風(fēng)寒濕－獨(dú)活寄生湯或趁痛散、防風(fēng)湯

4）腎虛養(yǎng)榮壯腎湯加秦艽、熟地六、產(chǎn)后小便不通“產(chǎn)后尿潴留”

1）氣虛補(bǔ)中益氣湯去升麻，加桔梗、茯苓、通草�；虼簼蓽�、補(bǔ)氣通浮飲2）腎虛濟(jì)生腎氣丸或金匱腎氣丸3）氣滯木通散

4）血瘀加味四物湯或小薊飲子或黃芪當(dāng)歸散

七、產(chǎn)后小便淋通“產(chǎn)褥期泌尿系感染”

1）濕熱蘊(yùn)結(jié)加味五淋散加益母草，或八正散，或分清飲

2）腎陰虧虛化陰煎或知柏地黃湯3）肝經(jīng)郁熱沉香散八、產(chǎn)后汗證

1）氣虛黃芪湯

2）陰虛生脈散加煅牡蠣、浮小麥、山萸肉、糯稻根九、缺乳

1）氣血虛弱通乳丹2）肝郁氣滯下乳涌泉散

3）痰濁阻滯蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散十、產(chǎn)后抑郁

1）心脾兩虛歸脾湯或養(yǎng)心湯或茯神散2）瘀血阻絡(luò)安神生化湯或調(diào)經(jīng)散或芎歸瀉心湯

3）心肝血虛柏子養(yǎng)心丸加珍珠母十一、產(chǎn)后血“席漢綜合征”

1）精血虧損人參鱉甲湯加紫河車

2）脾腎虛損黃芪散去羚羊角，加紫河車、

仙茅、仙靈脾

婦科雜病常見病因：氣滯血瘀、濕熱瘀結(jié)、痰濕壅阻，腎虛、肝郁、脾虛，沖任、胞脈、胞絡(luò)損傷，臟陰不足

治療方法：調(diào)補(bǔ)肝脾腎，調(diào)理氣血、調(diào)治沖任、胞宮一、瘕

1）氣滯血瘀－香棱丸或大黃蜇蟲丸2）痰濕瘀結(jié)－蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸3）濕熱瘀阻大黃牡丹湯加紅藤、敗醬草、制穿山甲

4）腎虛血瘀補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯

外治：三品一條槍（白砒、白礬、雄黃、乳香）宮頸癌早期、癌前病變、肥大性宮頸炎二、不孕癥1）腎虛

腎氣虛證－毓麟珠

腎陽(yáng)虛證－溫胞飲或右歸丸腎陰虛證－養(yǎng)精種玉湯

2）肝氣郁結(jié)－百靈調(diào)肝湯或開郁種玉湯3）痰濕內(nèi)阻蒼附導(dǎo)痰丸

4）瘀滯胞宮－少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯三、陰癢

1）肝腎陰虛－知柏地黃丸加當(dāng)歸、梔子、白鮮皮

2）肝經(jīng)濕熱－龍膽瀉肝湯或萆滲濕湯，外用蛇床子散

3）濕蟲滋生－萆蘚滲濕湯加白頭翁、苦參、防風(fēng)外治：蛇床子30、百部30、苦參30、徐長(zhǎng)卿15、黃柏20、荊芥20外陰白色病變：

主因：肝腎不足、精血虛少；病機(jī)：血虛風(fēng)燥、脈絡(luò)瘀阻。治則：補(bǔ)瀉兼施、內(nèi)外同治。

治法：滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)血活血，佐祛風(fēng)除濕止癢。四、盆腔炎急性

1）熱毒熾盛五味消毒飲合大黃牡丹湯2）濕熱瘀結(jié)仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁慢性

1）濕熱瘀結(jié)銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片

2）氣滯血瘀膈下逐瘀湯或牡丹湯3）寒濕凝滯少腹逐瘀湯或慢盆湯4）氣虛血瘀理沖湯5）腎虛血瘀溫胞飲

五、陰瘡

1）熱毒龍膽瀉肝湯

2）寒濕陽(yáng)和湯或托里消毒散外治：紫金錠、金黃散、陰蝕生瘡方六、子宮脫垂

1）氣虛補(bǔ)中益氣湯加金櫻子、杜仲、續(xù)斷2）腎虛大補(bǔ)元煎加黃芪方劑索引

1.清經(jīng)散丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黃柏.茯苓2.兩地湯生地.地骨皮.玄參.麥冬.阿膠.白芍

3.清熱調(diào)血湯牡丹皮.黃連.生地.當(dāng)歸.白芍.川芎.紅花.桃仁.莪術(shù).香附.延胡索4.清熱固經(jīng)湯生地.地骨皮.炙龜板.牡蠣粉.阿膠.黃芩.藕節(jié).陳棕炭.焦梔子.地榆.甘草5.固本止崩湯人參.黃芪.白術(shù).熟地.當(dāng)歸.黑姜6.順經(jīng)湯當(dāng)歸.熟地.沙參.白芍.茯苓.黑荊芥.丹皮

7.完帶湯白術(shù).山藥.人參.白芍.蒼術(shù).甘草.陳皮.柴胡.車前子.黑芥穗8.止帶方豬苓.茯苓.車前子.澤瀉.茵陳.赤芍.丹皮.黃柏.梔子.牛膝9.壽胎丸菟絲子.桑寄生.川斷.黃芩.黃柏.甘草

10.天仙藤散天仙藤.香附.陳皮.甘草.烏藥.生姜.木瓜.蘇葉.茯苓.豬苓.白術(shù).澤瀉11.生化湯當(dāng)歸.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草

12.解毒活血湯連翹.葛根.柴胡.枳殼.當(dāng)歸.赤芍.生地.紅花.桃仁.甘草13.毓麟珠人參.白術(shù).茯苓.芍藥.川芎.炙草.當(dāng)歸.熟地.菟絲子.鹿角霜.杜仲.川椒14.啟宮丸制半夏.蒼術(shù).香附.茯苓.神曲.陳皮.川芎.15.陰癢外治法

1）塌癢湯鶴虱.苦參.威靈仙.歸尾.蛇床子.狼毒.2）蛇床子散蛇床子.花椒.明礬.苦參.百部.

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