201*年感染管理工作總結(jié)

201*年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

201*年即將結(jié)束，為了適應綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓。使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作進入了制度化、規(guī)范化管理。在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在院感委會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時，準確報告。無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)進行消毒隔離質(zhì)量督查，無菌技術(shù)督查并反饋。每兩周在院長主持下召開一次質(zhì)量控制反饋會議。并按工作計劃進行了醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查。全年工作總結(jié)如下：

一、根據(jù)院感安全要求，細化院感質(zhì)量管理措施，根據(jù)醫(yī)院“安全”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，為保證醫(yī)療安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手控消毒、供應室、內(nèi)鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；制定了重點部門，重點環(huán)節(jié)的預防院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，每月進行二次大檢查，每周隨即抽查，對存在問題及時反饋整改，有效的預防和控制醫(yī)院感染。

二、根據(jù)傳染病的管理要求，加強傳染病管理腫瘤綜合防治，死因監(jiān)測等項目管理。在H7N9禽流感流行期間，按照衛(wèi)生局工作要求及時組織召開防控工作會議，制定應急預案工作流程，成立防控工作組（領(lǐng)導組、救治組、防控組、后勤保障組），加強預檢分診，發(fā)熱門診管理，建立隔離觀察室，任務(wù)細化責任到人。加強了H7N9禽流感防治及個人防護知識培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診治，有效控制疫情發(fā)生。其它常規(guī)傳染病，新發(fā)腫瘤病例及死因監(jiān)測，要求首診醫(yī)生負責制，按照規(guī)定期限及時進行上報，實行獎罰制度，有效落實了綜合項目管理工作，全年網(wǎng)報傳染病86例，新發(fā)腫瘤病人61例，死亡病例16例。

三、在綜合監(jiān)測基礎(chǔ)上，做好目標性監(jiān)測，主要對手術(shù)切口管理，導尿管相關(guān)泌尿感染，導管相關(guān)的血液感染等進行目標性監(jiān)測，排除各種高危感染因素，有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生。四、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，消毒無菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。

為規(guī)范全院各項消毒無菌工作，防止院內(nèi)感染發(fā)生。對全院各科進行了消毒無菌效果監(jiān)測，同時加強了重點部門的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及手衛(wèi)生監(jiān)測，對全院各科使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測（每半年一次）對新更換紫外線燈管強度及時進行監(jiān)測，合格率100%。五、加強醫(yī)療廢物管理

不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改、反饋。并對工勤人員進行培訓，提高了管理意識及知曉率，使我院的醫(yī)療廢物從分類、收集、貯存、包裝、運送等做到規(guī)范化管理，杜絕了因醫(yī)療廢物管理不善引起的感染暴發(fā)。六、醫(yī)院感染培訓及考核進行院感知識培訓，包括醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)技人員及后勤人員，培訓內(nèi)容為：H7N9禽流感防控及診療措施，職業(yè)暴露防護及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范化等新上崗后勤人員崗前培訓，考核合格后上崗。通過培訓提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識及知曉率，使醫(yī)院感染管理更加規(guī)范化、科學化、流程化。

七、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。

為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，每季度一次對全院各科進行常規(guī)督查及定期抽查，并到藥械科進行核對索證。杜絕科室私自購進，保證產(chǎn)品安全有效，確保醫(yī)療安全。八、加強職業(yè)暴露及個人防護

為加強職業(yè)暴露及個人防護，避免醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染制定職業(yè)暴露處理流程，要求及時上報，負責檢查相關(guān)抗體跟蹤監(jiān)測至六個月，免費接種疫苗，免疫對蛋白，及預防用藥配合醫(yī)生進行定期監(jiān)測隨訪。保障了醫(yī)護人員的職業(yè)安全。

控感科201*年12月26日

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201*年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

201*年即將過去，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部，配合院領(lǐng)導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。

院感管理在6至12月份進行了以下工作：一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控在手足口病、甲型H1N1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、內(nèi)科門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，201*年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，使其合格率達100%。

五、加強對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實際情況，制定具體落實措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結(jié)果。

六、加強了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

七院感培訓及考核

進行醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，培訓內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。

八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，13年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查2次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。

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