護(hù)理部主任工作總結(jié)

護(hù)理部主任工作總結(jié)

201*年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年，是我院建設(shè)新型一流�？漆t(yī)院關(guān)鍵性一年，護(hù)理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對護(hù)理工作的要求和醫(yī)院“216”目標(biāo)，在院黨委和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下較好地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，現(xiàn)對一年的工作總結(jié)如下：一、執(zhí)行ISO質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量1.完善ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行ISO9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強(qiáng)了對護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施

為了把ISO標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長會議上及時提醒護(hù)士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。

通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)

我們在提高護(hù)理質(zhì)量的同時，注重加強(qiáng)對危重病人的護(hù)理，要求每一個護(hù)士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，，以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動的護(hù)士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《ISO9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》

從201*年1月《ISO9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《ISO9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于201*年7月1號正式運(yùn)行，通過近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

ISO9000文件運(yùn)行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌

創(chuàng)建一流新型�？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護(hù)士長和護(hù)士的積極性，鼓勵護(hù)士長創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護(hù)理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護(hù)士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。

3、ICU獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，ICU護(hù)士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長能專心病房護(hù)理工作，ICU成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項(xiàng)活動中，每個護(hù)理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動獎牌。胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項(xiàng)活動激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。5、5.12護(hù)士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型�？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

三、提高護(hù)士風(fēng)險、安全、法律意識，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生

1隨著社會進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對護(hù)理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護(hù)士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護(hù)意識，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生。

2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。

四、針對不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)1.護(hù)士長培養(yǎng)

護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長的多元意識》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會，有9名新老護(hù)士長進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短，提高了護(hù)士長管理水平，為護(hù)士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

堅持了護(hù)士長例會制度：至少每二周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點(diǎn)，表揚(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

繼續(xù)開展整體護(hù)理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進(jìn)行整改。每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。2、全面提高護(hù)士素質(zhì)

加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修ICU，提高了對危重病人的護(hù)理水平。請赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長匯報了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。

3.對全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。通過禮儀學(xué)習(xí)，所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù)，改善了護(hù)士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實(shí)現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。五、好人好事1.呼吸二科護(hù)士魏斌，平時工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在201*.11.18值夜班時，凌晨五點(diǎn)，當(dāng)她巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對呼喚無反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險期�；颊呒覍儆砷_始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護(hù)人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽(yù)，表揚(yáng)魏斌觀察病情細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。

2.胸外科護(hù)士孫先紅，心內(nèi)科護(hù)士岳延鳳，內(nèi)六護(hù)士朱軍在護(hù)士長外出學(xué)習(xí)期間，代理護(hù)士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點(diǎn)，不記較個人得失，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。

3.外科護(hù)士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護(hù)士長從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。六、存在的問題

1.通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……2.進(jìn)一步提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和觀察病情的能力。

在過去的一年里，護(hù)理部在落實(shí)醫(yī)院216目標(biāo)中，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在新的一年里，我們要不斷研究護(hù)理工作出現(xiàn)的新問題、新情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足，不斷提高護(hù)理工作水平，適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要，為打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，建設(shè)新型一流的專科醫(yī)院而努力。護(hù)理部

201*年12月1日

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護(hù)理部主任述職報告

各位領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長大家好！應(yīng)醫(yī)院管理的要求，在這作為我工作的述職報告。

我于201*年9月任護(hù)理部主任，現(xiàn)正好任職期滿3年。大家都知道，“以病人為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”是醫(yī)院永恒的主題，醫(yī)院都是圍繞管理年活動的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”八字方針的要求開展工作。醫(yī)院的核心工作就是醫(yī)療質(zhì)量，而護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的質(zhì)量和水平，直接影響醫(yī)療效果。作為護(hù)理部主任，知道護(hù)理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，要管理好一個團(tuán)隊，我深知我個人的素質(zhì)、能力與質(zhì)量密切相關(guān)，所以我在工作中不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)，注意提高個人的素質(zhì)與修養(yǎng)，也結(jié)合自己學(xué)過的醫(yī)院管理學(xué)科，所以在護(hù)理管理中注重人文，團(tuán)隊、和諧等因素，平時注意加強(qiáng)與科主任、護(hù)士長的溝通，互相尊重和協(xié)作，希望以良好的職業(yè)素養(yǎng)和人格魅力，在護(hù)士心目中樹立較高的威信，增強(qiáng)凝聚力、感召力和團(tuán)隊合作力。當(dāng)然，護(hù)理部的管理工作并不是一個人能做好的，3年來我延續(xù)護(hù)理部一貫團(tuán)結(jié)合作的精神，平時與科室同事共同探討護(hù)理工作的思路及發(fā)展方向，工作互相協(xié)助，以醫(yī)院交給的工作為目標(biāo)任務(wù)，把如何確保病人安全，改善護(hù)理服務(wù)和持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)作為護(hù)理部工作方向。現(xiàn)由4方面總結(jié)我們護(hù)理部3年來的工作情況

一、完善護(hù)理管理體系，建立科學(xué)有效的護(hù)理質(zhì)量管理和評價制度1、重新修訂護(hù)士長工作手冊，進(jìn)一步完善和規(guī)范護(hù)士長管理工作，要求護(hù)士長能按護(hù)理部的工作安排，做到月有計劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)，護(hù)理部每季度檢查手冊內(nèi)容，以強(qiáng)調(diào)護(hù)士長在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，也體現(xiàn)護(hù)士長科室護(hù)理管理的全過程。2、建立了護(hù)理部公共郵箱及護(hù)士長信息傳達(dá)系統(tǒng)（飛信），及時通報護(hù)理信息和反饋存在問題，提高了工作效率。

3、重視執(zhí)行兩個《規(guī)范》。貫徹落實(shí)廣東省《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》，護(hù)理部制訂落實(shí)各項(xiàng)核心制度的指引，加強(qiáng)對核心制度執(zhí)行情況的督查，特別是查房制度、查對制度、危重病人搶救制度，規(guī)范護(hù)理行政查房、工作制度及會議制度。

4、重新修訂護(hù)理人員工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和各類護(hù)理人員崗位職責(zé)，按高級責(zé)任護(hù)士及初級責(zé)任護(hù)士的要求，對護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，工作質(zhì)量，繼續(xù)教育等項(xiàng)目按輕中重度缺陷扣分

5、07年我院進(jìn)行電腦收費(fèi)及醫(yī)囑錄入，規(guī)范了電腦錄入（轉(zhuǎn)抄）醫(yī)囑的執(zhí)行及查對，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

二、病人安全管理及臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、改變護(hù)理質(zhì)控模式，落實(shí)護(hù)理三級質(zhì)控，取消以前的季度末護(hù)理聯(lián)合大檢查，改為護(hù)理督導(dǎo)，護(hù)理部成立質(zhì)量督查小組：病房管理（護(hù)理安全、服務(wù)品質(zhì)）小組、護(hù)理文書小組、消毒隔離質(zhì)控小組，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)小組、危重病護(hù)理小組、靜脈輸液小組，糖尿病護(hù)理小組，壓瘡防治管理小組，要求各小組按職能、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及《病人十大安全目標(biāo)》進(jìn)行不定期、有重點(diǎn)的過程專項(xiàng)督導(dǎo)。護(hù)理部每季度根椐過程督導(dǎo)的存在問題進(jìn)行專項(xiàng)督查，每月底召開全院護(hù)士長大會，對督導(dǎo)過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，及時強(qiáng)調(diào)落實(shí)各項(xiàng)整改工作。

2、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理安全質(zhì)量十大安全目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，各科下發(fā)病人十大安全目標(biāo)，按病人十大安全目標(biāo)不斷建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)指引及各類應(yīng)急預(yù)案，統(tǒng)一購買標(biāo)準(zhǔn)床邊護(hù)理安全警示標(biāo)識，制訂溫馨輸液提示，落實(shí)安全宣告，確保病人安全。對急診、重癥監(jiān)護(hù)病房、助產(chǎn)等高風(fēng)險�？平�(jīng)常督查護(hù)理安全問題。制訂并執(zhí)行手術(shù)安全核對單及輸血安全護(hù)理單，規(guī)范了手術(shù)核對及輸血觀察、護(hù)理及記錄。

3、認(rèn)真落實(shí)交接班制度，改革交接班模式，設(shè)立交班日志，規(guī)范交接班流程。護(hù)理部定期參加各科室的晨會交接班，對交接班的情況進(jìn)行點(diǎn)評，并要求護(hù)士對交接班中存在的問題，及時地采取整改措施。

4、規(guī)范護(hù)理行政查房制度，每周巡視病區(qū)2次，重點(diǎn)督查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量，崗位責(zé)任制、規(guī)章制度落實(shí)執(zhí)行情況、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理教學(xué)情況。把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時提出針對性的改進(jìn)措施，并將存在問題作為下季度檢查的重點(diǎn)，追蹤整改效果并予記錄，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

5、每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)委員會會議，建立與實(shí)施護(hù)理差錯報告和管理制度，對上報護(hù)理缺陷，及時做好調(diào)查、分析工作，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措

6、09年市衛(wèi)生局組織專家組蒞臨我院對護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評估檢查工作，會上專家們對醫(yī)院護(hù)理工作的提出的意見和建議，護(hù)理部按照專家組的意見和建議，對照中期評審的標(biāo)準(zhǔn)，積極查找不足，認(rèn)真予以整改和落實(shí)。7、改革傳統(tǒng)的護(hù)理上班時間，改革病房管理模式，落實(shí)護(hù)士分層級管理，護(hù)士分管床位、責(zé)任到人，高級責(zé)任護(hù)士依據(jù)能力擔(dān)任組長，于去年9月份在ICU、內(nèi)二科及外一科3個科室開始進(jìn)行APN連續(xù)性排班，在試行過程中不斷總結(jié)，這樣以以點(diǎn)帶面的形式以后在全院鋪開，通過排班模式的改革，增加了高峰治療時間護(hù)士的人力，減少了交班次數(shù)，保證高年資、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士在一線崗位，體現(xiàn)了護(hù)士層級使用，更有效地保障了護(hù)理質(zhì)量和病人的安全，得到了患者、醫(yī)生及護(hù)士認(rèn)可。8、改革護(hù)理文書書寫，護(hù)理部制定護(hù)理文書落實(shí)計劃，組織全院護(hù)長學(xué)習(xí)，并制訂了首次護(hù)理記錄單及表格式護(hù)理記錄單，要求書寫簡明扼要，準(zhǔn)確客觀、實(shí)時動態(tài)記錄，把點(diǎn)段式、分散式記錄代替回顧性書寫。護(hù)理部組織每季度分�？七M(jìn)行病歷點(diǎn)評，由科室派人查看歸檔病歷，科室與科室互相點(diǎn)評，改革后的表格式護(hù)理文書書寫質(zhì)量得到不斷提高，簡化了護(hù)理文書，減少了護(hù)士花在記錄方面的時間，把更多的時間還給病人。

9、消毒供應(yīng)是醫(yī)院的重點(diǎn)部門，按規(guī)范要求，護(hù)理部主任是消毒供應(yīng)的直接管理者，為了更好的規(guī)范消毒供應(yīng)室的建設(shè)和管理，保證了無菌物品質(zhì)量和醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，所以我在07年進(jìn)修時專門到供應(yīng)室學(xué)習(xí)一周，每年參加省級消毒供應(yīng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。08年我院供應(yīng)室通過了市衛(wèi)生局的驗(yàn)收。現(xiàn)供應(yīng)室由分散式管理向集中式管理，將全院所有需要消毒、滅菌的物品、器械回收至消毒供應(yīng)中心集中處理，這充分發(fā)揮了現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心的作用，也使我院的消毒供應(yīng)模式走在全市前列。

三、做好人力資源管理，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育、護(hù)理科研、護(hù)生帶教工作1、做好全院護(hù)理人力資源使用和需要調(diào)研，做出方案，為醫(yī)院對各科護(hù)士定編提供可靠依據(jù)，根據(jù)《護(hù)士條例》人力配置要求，07-10年新招聘護(hù)士？名，護(hù)理部與人事科共同合作搞好護(hù)理人員的錄用與聘用工作。2、全年外出協(xié)調(diào)人員？

3、護(hù)理部制訂新護(hù)士輪訓(xùn)計劃，各科制訂新護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)，每個科室有各級各類人員培訓(xùn)制度及專科培訓(xùn)計劃。

4、注重護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)及人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，有良好素質(zhì)的護(hù)士才能做出高質(zhì)量的護(hù)理工作。為強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，全面提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識、技術(shù)水平和工作能力，結(jié)合《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練，護(hù)理部將定期到臨床各科進(jìn)行抽查，隨機(jī)抽考護(hù)理人員對護(hù)理技術(shù)操作掌握情況。

5、制定教學(xué)查房評價標(biāo)準(zhǔn)，每周組織教學(xué)查房一次，組織初級責(zé)任護(hù)士全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，高級責(zé)任護(hù)士全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每季度一次，每年組織完成強(qiáng)化操作訓(xùn)練8項(xiàng)。規(guī)范護(hù)理小講課，全院組織小講課學(xué)習(xí)，對講課內(nèi)容及形式進(jìn)行點(diǎn)評。

6、護(hù)理部制訂考核制度，從四個方面進(jìn)行：理論考試、技術(shù)操作考核、崗位責(zé)任制質(zhì)量考核和年度考核。理論考試由護(hù)理部統(tǒng)一安排，對全院護(hù)理人員進(jìn)行理論開卷和單人單桌閉卷考試各一次，考試成績計入個人技術(shù)檔案。針對年輕護(hù)士多的特點(diǎn)，護(hù)理部平時到科室巡視檢查時，隨機(jī)考核年輕護(hù)士對本科常見病、多發(fā)病的護(hù)理理論知識和護(hù)理技能要點(diǎn)，這樣大大提高了全院護(hù)士尤其是年輕護(hù)士的學(xué)習(xí)主動性和積極性。

四、深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高病人滿意度

1、護(hù)士是專業(yè)技術(shù)性服務(wù)階層，在服務(wù)禮儀中更需體現(xiàn)知識的內(nèi)涵，尤其是儀表、言談、舉止，對提高服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)院護(hù)士整體形象有很大的影響，護(hù)理部制訂護(hù)士服務(wù)禮儀要求，其內(nèi)容包括儀容、儀表文明要求及護(hù)士院內(nèi)舉止、語言文明規(guī)范要求。每年組織護(hù)理服務(wù)方面的知識培訓(xùn)。

2、本著以病人為中心的思想，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象,制訂我院護(hù)理愿景：“您的健康、我們的心愿”，并掛于醫(yī)院宣傳欄及護(hù)士站內(nèi)，提升護(hù)理服務(wù)文化內(nèi)涵。

3、為提升護(hù)理服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，開展星級護(hù)士評比活動，科室護(hù)理人員相片掛在墻上以便病人監(jiān)督。每月發(fā)放病人評議表

結(jié)束語：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，人民衛(wèi)生健康需求日益增長，我們護(hù)理部全體人員將繼續(xù)帶領(lǐng)全院護(hù)理人員，認(rèn)真貫徹實(shí)施《護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《護(hù)士條例》的各項(xiàng)規(guī)定，以《廣東省護(hù)理管理規(guī)范》為準(zhǔn)則、以《臨床技術(shù)規(guī)范》為指導(dǎo)，不斷規(guī)范護(hù)理管理，加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念，以改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全為目的，為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量登上新臺階而不懈努力。

201*-10-

友情提示：本文中關(guān)于《護(hù)理部主任工作總結(jié)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，護(hù)理部主任工作總結(jié)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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