201*社區(qū)護(hù)士工作總結(jié)

201*社區(qū)護(hù)士工作總結(jié)

護(hù)理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是社區(qū)護(hù)士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)！在即將迎來的201*年，我會繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。作為一名護(hù)士，我時刻的意識到我擔(dān)子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴(yán)格要求自己，我相信我會做到！思想道德、政治品質(zhì)方面：能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論；遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識；愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。

專業(yè)知識、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。

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社區(qū)護(hù)理

第一章

一、社區(qū)的定義：社區(qū)由許多的家庭、機(jī)關(guān)和團(tuán)體組成，是構(gòu)成社會的基本單位，是與人們的生活和健康息息相關(guān)的場所，也是社區(qū)護(hù)士進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作的場所。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容：政府支持和參與，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍，滿足社區(qū)基本需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體，為社區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

三、什么是六位一體：融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體。

四、社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容：社區(qū)健康護(hù)理；家庭健康護(hù)理；重點人群健康的保健指導(dǎo)；健康教育；計劃免疫與預(yù)防接種；定期健康檢查；居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者的護(hù)理；傳染病的防治；承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)人員的聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作；社區(qū)衛(wèi)生管理

第二章

一、健康教育的目標(biāo)方法

（一）目標(biāo)：1、引導(dǎo)和促進(jìn)社區(qū)人群健康和自我保護(hù)意識；2、使居民學(xué)會基本的保健知識和技能；3、促使居民養(yǎng)成有利健康的行為和生活方式；4、合理利用社區(qū)的保健服務(wù)自語昂；5、減低和消除社區(qū)健康危險因素（二）方法：專題講座；印刷資料和照片、圖畫；板報或宣傳欄；音像教材；演示；交談；討論；健康咨詢；案例學(xué)習(xí)；其他（廣播、錄音、電視等）二、健康教育相關(guān)的理論模式：（一）健康信念模式

1、分為三部分，即個人認(rèn)知、修正因素、行動的可能性

2、主要成分：1）知覺到易感性；2）知覺到嚴(yán)重性；3）知覺到益處；4）知覺到障礙

（二）格林模式：分為九個階段---社會診斷、流行病診斷、行為與環(huán)境診斷、教育與組織診斷、管理與政策診斷、實施、過程評價、效果評價、結(jié)果評價

三、補(bǔ)充：流行病學(xué)統(tǒng)計調(diào)查的方法，適用對象：比如篩查用在什么地方？（一）調(diào)查方法和適用對象：

A)觀察性研究：主要類型自然過程

1、描述性研究主要研究類型：現(xiàn)況研究、篩檢、生態(tài)學(xué)研究

1）現(xiàn)況研究：又稱為橫斷面調(diào)查，研究在特定時間、時點或時期、特定范圍內(nèi)人群中有關(guān)暴露與疾病或健康狀況的分布及其關(guān)系，監(jiān)測危險因素，了解疾病發(fā)展動態(tài)，發(fā)現(xiàn)病人，評價防治效果

2）篩查：應(yīng)用快速的檢查或試驗方法，從普通人群中查出某病的可疑患者。主要用于早期發(fā)現(xiàn)某種疾病病人3）生態(tài)學(xué)研究：又稱相關(guān)性研究。它以集體為觀察單位收集和分析資料，進(jìn)行暴露與疾病關(guān)系的推斷。用于病因探索

2、分析性研究：病例對照和隊列研究

1）病例對照研究用途：廣泛探索疾病的可疑病因；深入檢驗病因假設(shè)；提供進(jìn)一步研究的明確病因線索2）隊列研究用途：常用于檢驗病因假設(shè)；描述疾病的自然史；評價自發(fā)的預(yù)防效果

B)實驗性研究：將人群隨機(jī)分為兩個或以上組，對實驗組施加某種干預(yù)，對照組不施加干預(yù)，隨訪一定時間，觀察疾病的發(fā)生情況，比較兩組人群的發(fā)病率或死亡率，以判斷干預(yù)措施的效果，及推斷干預(yù)（暴露）與疾病的病因?qū)W聯(lián)系。

（二）重要的生命統(tǒng)計和指標(biāo)

1、常用的人口學(xué)調(diào)查（人口學(xué)統(tǒng)計資料）1）靜態(tài)人口學(xué)調(diào)查：人口普查

2）動態(tài)人口學(xué)調(diào)查：出生率、人口自然增長率、死亡率---以年為單位2、常用的疾病統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)罹患率：某一局限范圍、短時間內(nèi)新發(fā)病例

3、其他統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)：反映發(fā)生某事件的概率，分子包含在分母中，無測量單位

第三章

一、社區(qū)評估的內(nèi)容：

（一）地理環(huán)境：社區(qū)界限、范圍；醫(yī)療保健服務(wù)地點；自然環(huán)境特性；氣候；動植物分布；人為環(huán)境；隨著時間推移，社區(qū)特征和健康問題變化

（二）人口群體：人口數(shù)量、鄰里戶數(shù)及人口密集；人口組成；人口成長趨勢及流動率；人口健康狀況；社區(qū)發(fā)展史

（三）社會系統(tǒng)：保健系統(tǒng)；福利系統(tǒng)；教育系統(tǒng)；經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)；政治系統(tǒng)；娛樂系統(tǒng)；宗教系統(tǒng)；溝通系統(tǒng)；安全與運(yùn)輸系統(tǒng)

二、資料收集的方法

1、查閱社會指標(biāo)（socialindication）

2、社區(qū)實地調(diào)查：擋風(fēng)玻璃式的調(diào)查（windshieldsurvey）也稱周游社區(qū)調(diào)查法，利用自己敏銳的感官去主動收集社區(qū)資料，了解社區(qū)現(xiàn)狀、居民的生活情況和健康需求�？础⒙�、嗅、嘗，用第六感覺。一般在不同時段進(jìn)行2次。

3、重要人物訪談(keyinformantsinterviews)：該人物對社區(qū)非常了解。了解社區(qū)發(fā)展的過程、特性及主要的健康問題。

4、參與式觀察（participantsurvey）：有目的地參與社會活動。如參加老年群組的體育鍛煉。5、問卷調(diào)查（surveys）：分信訪和訪談。問卷設(shè)計重要。上門訪談要預(yù)約；信訪要充分考慮對方填寫和回寄的方便。

三、社區(qū)護(hù)理的診斷怎么書寫即排序準(zhǔn)則ppt

（一）社區(qū)護(hù)理診斷組成：問題+相關(guān)因素+鑒定性特征

例如：P：社區(qū)應(yīng)對能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患病率高達(dá)19%（全國平均水平為7%）

E：社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視經(jīng)濟(jì)發(fā)展高于為社區(qū)居民健康投入

S：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員相關(guān)知識缺乏，人員數(shù)量少，難以完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)無健康教育場地。（二）問題排序準(zhǔn)則(Muecke,1984)：對居民的影響程度；社區(qū)對問題的了解程度；社區(qū)解決問題的動力；護(hù)理服務(wù)的能力和范圍；社區(qū)所能提供的資源；所需經(jīng)費(fèi)；預(yù)期效果四、實施方案ppt

（一）社區(qū)參與：為自己的健康負(fù)責(zé)

（二）綜合實施：多學(xué)科；多機(jī)構(gòu)；多途徑

（三）干預(yù)內(nèi)容：政策和環(huán)境的支持；公共信息提供；技能培訓(xùn)；群體活動（四）建立檔案：詳細(xì)記錄，采用PIO格式，系統(tǒng)管理

第四章

家庭健康護(hù)理的程序：一、護(hù)理評估

（一）評估內(nèi)容：

1、家庭系統(tǒng)刺激源－優(yōu)勢評估表（FS3I）：根據(jù)紐曼健康護(hù)理系統(tǒng)模式。包括三方面內(nèi)容綜合的家庭系統(tǒng)刺激源；具體的家庭系統(tǒng)刺激源；家庭系統(tǒng)的優(yōu)勢

2、弗里德曼家庭評估模式：在結(jié)構(gòu)功能框架和發(fā)展理論及系統(tǒng)理論基礎(chǔ)上建立的，中心結(jié)構(gòu)是家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能和家庭與社會系統(tǒng)之間的關(guān)系。

3、卡加利家庭護(hù)理評估模式：從結(jié)構(gòu)（內(nèi)在－家庭組成、界限；外在文化、家庭起源）、發(fā)展（階段、任務(wù)、適應(yīng)度）、功能三方面評估

（二）家庭結(jié)構(gòu)圖與社會關(guān)系標(biāo)志（P67－68）

二、護(hù)理診斷:確定家庭健康問題；判斷需護(hù)理及援助項目；分析健康問題之間的關(guān)系；構(gòu)建家庭健康護(hù)理計劃三、護(hù)理計劃：建立假設(shè)、確定援助目標(biāo)、制定具體計劃四、護(hù)理實施：主要實施者和責(zé)任者是家庭成員。

1、護(hù)士任務(wù)：援助家庭成員；促進(jìn)家庭成員間互動；促進(jìn)家庭與社會的關(guān)系

2、護(hù)士提供的具體幫助：介紹和強(qiáng)化有效的家庭交流方式、應(yīng)對技巧和行為；為家庭營造或指導(dǎo)家庭營造一個

安全的具有教育性質(zhì)的交流環(huán)境和場所；指導(dǎo)各家庭成員的行為要和計劃的目標(biāo)、需求、活動相一致；為家庭成員提供感情支持，分擔(dān)憂愁，給予安慰和鼓勵；為缺乏自我護(hù)理能力的家庭提供直接的照顧和護(hù)理；對家庭進(jìn)行健康教育，并與家人交流信息；排除影響落實計劃的障礙，促進(jìn)家庭功能完善；幫助家庭對其生活重新安排；與家庭建立長期的合作關(guān)系。

五、護(hù)理評價：目的、內(nèi)容（對家庭成員援助的評價；促進(jìn)家庭成員相互作用方面的評價；促進(jìn)家庭與社會關(guān)系方面的評價）、快速檢驗家庭功能的問卷、影響評價的因素（資料可靠性；可利用資源；家庭期望值的高低；與家庭成員間的信賴關(guān)系）、評價結(jié)果（修改計劃；繼續(xù)執(zhí)行；終止計劃）

第五章

一、新生兒家庭訪視的主要內(nèi)容：

1、訪視目的：降低新生兒發(fā)病率、死亡率，同時指導(dǎo)科學(xué)育兒2、訪視人員：社區(qū)婦幼保健護(hù)士3、訪視次數(shù)：出生后28天內(nèi)3~4次

4、訪視內(nèi)容：一觀察、二詢問、三檢查、四宣教、五處置①觀察居室內(nèi)的環(huán)境，新生兒的一般情況②詢問母親新生兒出生前/時/后的情況

③測量體重、身高、體溫，注意有無黃疸、臍部感染、出血等④宣教母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸地益處和方法等⑤發(fā)現(xiàn)異常問題及時給與指導(dǎo)和處理。

低出生體重兒家庭訪視：除新生兒訪視常規(guī)外，應(yīng)著重指導(dǎo)保暖、喂養(yǎng)、護(hù)理和預(yù)防感染等四個方面的內(nèi)容。5、每次訪視結(jié)束，填寫新生兒訪視卡，滿月訪結(jié)束后作出新生兒訪視小結(jié)。二、各個年齡段的預(yù)防保健的落實1、兒童保健工作內(nèi)容

（1）新生兒家庭訪視（見上）（2）定期健康檢查

A)檢查頻率：第一年4次（2個月、4個月、6個月、9個月）；第二年2次（1歲、1歲半）；第三年2次（2歲、2歲半）；3歲以后每年檢查1次（3歲、4歲、5歲、6歲）

B)檢查內(nèi)容：體格測量與評價、詢問個人史和既往史、全身各系統(tǒng)檢查、常見病的定期實驗室檢查（如貧血、寄生蟲�。�

（3）生長發(fā)育監(jiān)測：長期、連續(xù)的測量體重；標(biāo)記在兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖上；觀察體重曲線的增長趨勢；學(xué)齡前兒童營養(yǎng)評價圖配合使用

2、青少年保健工作內(nèi)容：由學(xué)校保健老師負(fù)責(zé)具體工作，各級疾控中心和社區(qū)預(yù)防保健醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)；內(nèi)容包括常見病防治、預(yù)防接種、健康教育等，定期對學(xué)生的生長發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測和評價三、預(yù)防接種的反應(yīng)和處理（一）一般反應(yīng)及處理

1、全身反應(yīng)：中低度發(fā)熱，伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等反應(yīng)。給兒童多飲水、注意保暖、適當(dāng)休息，高熱不退者去醫(yī)院就診。2、局部反應(yīng)：局部紅、腫、熱、痛，局部淋巴節(jié)腫大等。輕者不處理，較重用毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10-15min（卡介苗不能熱敷）（二）異常反應(yīng)及處理

1、過敏性休克：立即平臥，頭放低，皮下注射1：1000腎上腺素0.5～1ml，吸氧，保暖，其他抗過敏性休克搶救措施

2、暈針：立即平臥，頭稍低，下肢抬高，解衣扣，飲少量熱開水或糖水短時間內(nèi)可恢復(fù)，不見好轉(zhuǎn)采取抗休克處理或送院

3、過敏性皮疹：服用抗組胺類藥物(三)群體性心因性反應(yīng)

四、新生兒的保健指導(dǎo)

（一）保暖與衣著：陽光充足，空氣新鮮；選用清潔、柔軟、吸水性好、淺顏色的布料；包裹不要太緊（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)：鼓勵母乳喂養(yǎng)6個月；混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)（三）排便護(hù)理：

1、糞便觀察：正常大便（黃色、粥樣、微帶酸味，新生兒每日3～5次，牛奶喂養(yǎng)大便呈淡黃色，較干）；消化不良（黃色或綠色，蛋花湯樣）；饑餓（綠色、次數(shù)多、量少）；感染（次數(shù)多、水樣或帶有粘液、膿性）；2、排便后的護(hù)理：溫水洗臀部，勤換尿布，鞣酸油膏涂抹局部防尿布疹（四）皮膚護(hù)理：嬰兒沐浴、嬰兒撫觸

（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理：臍部感染（75%酒精）；各系統(tǒng)感染

（六）早期教育：哺乳；懷抱；撫觸；多與嬰兒說話；用玩具刺激神經(jīng)心理發(fā)育五、意外事故的急救預(yù)防

（一）新生兒期：意外窒息是3個月內(nèi)嬰兒最常見的意外傷害（哺乳、熟睡、捏鼻喂藥、衣物、小動物）（二）兒童期：1、氣管異物：

1）院前急救：家長保持鎮(zhèn)靜；鼓勵其用力咳嗽；不可盲目用手指��；送醫(yī)院急救；途中進(jìn)行緊急救護(hù)

A)1歲以下嬰兒的救護(hù)：前臂托住嬰兒胸部讓嬰兒面朝下，頭部低于軀干倒立，用幾個手指在肩胛骨之間給予有力而不過分的沖擊。

B)1-9歲兒童的救護(hù)：救護(hù)者坐下，將兒童面朝下橫過救護(hù)者的雙膝間，用手掌根部在肩胛骨之間給予有力的拍擊

C)大于9歲兒童的救護(hù)：從后面抱住兒童，讓其直立位，用一個拇指向上面對腹部，用另一只手握住這只手用力向后向上沖擊肋緣

2）預(yù)防：＞3歲不吃果凍；進(jìn)餐時勿大哭大笑；當(dāng)心小兒嘔吐時引起意外；吃圓形食物如湯圓桂圓要當(dāng)心等2、灼燙傷1）院前急救：

A)熱液燙傷：立即脫去被熱液浸濕的衣物；將受傷部位浸入冷清水中；剪去粘著處衣物；不要將水泡刺破，保護(hù)好創(chuàng)面

B)強(qiáng)酸或強(qiáng)堿灼傷：大量冷清水沖洗至少20分鐘；生石灰燒傷，切忌先用水清洗2）預(yù)防：沐浴時調(diào)節(jié)好水溫（37度左右），先放冷水后放熱水；熱源（熱水壺、熱水瓶不可放置在小兒拿到的地方）；別讓孩子進(jìn)廚房玩耍等

（三）學(xué)齡前期：毒蟲咬傷急救與處理：去除毒刺；清洗；抬高患肢；抗過敏；就醫(yī)

犬咬傷：沖洗傷口；到醫(yī)院注射狂犬疫苗

六、學(xué)前和學(xué)期常見疾病的種類和預(yù)防89-90（一）學(xué)齡前常見疾病的種類和預(yù)防

齲齒：預(yù)防齲齒主要有四點（養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生、控制食物中的糖、氟化物防齲、飲食營養(yǎng)均衡）弱視：6歲前是治療弱視的最好時機(jī)

小兒肥胖癥：發(fā)生率呈上升趨勢；原因多種

（二）青少年常見疾病與健康問題的預(yù)防和家庭護(hù)理

1、“六病”防治(視力不良、沙眼、齲齒及牙周疾病、肥胖及營養(yǎng)不良、腸道蠕蟲、貧血）；2、手淫；3、網(wǎng)迷；4、網(wǎng)吧的管理；5、妊娠；6、青少年門診

第六章

一、婦女衛(wèi)生常見統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)

1、婦科疾病普查普治常用的統(tǒng)計指標(biāo)：普查率、患病率、總治愈率2、孕產(chǎn)期保健指標(biāo)

1）工作統(tǒng)計指標(biāo)：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健率；孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查覆蓋率；產(chǎn)前檢查人均次數(shù)；產(chǎn)后訪視率；住院分娩率2）保健質(zhì)量指標(biāo)：高危孕婦發(fā)生率；妊娠高血壓疾病發(fā)病率；產(chǎn)后出血率；產(chǎn)褥感染率；死產(chǎn)率

3）保健效果指標(biāo)：圍生兒死亡率；孕產(chǎn)婦死亡率；新生兒死亡率；早期新生兒死亡率；晚期新生兒死亡率

3、計劃生育統(tǒng)計指標(biāo)：人口出生率；人口死亡率；人口自然增長率；晚婚率；節(jié)育率；絕育率二、婚前檢查對象：結(jié)婚前男女雙方三、保健服務(wù)的內(nèi)容和衛(wèi)生指導(dǎo)（一）婚前保建技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容

1、婚前醫(yī)學(xué)檢查：詢問病史、體格檢查、輔助檢查

2、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)：最佳生育年齡骨骼發(fā)育成熟要到23歲左右；適宜的受孕時機(jī)（良好的身體狀況、避免有害物質(zhì)、春天時節(jié)）；計劃生育3、婚前衛(wèi)生咨詢（二）孕期衛(wèi)生指導(dǎo)1、生理衛(wèi)生指導(dǎo)：

1）個人衛(wèi)生與衣著：經(jīng)常洗澡(陰道出血、妊娠28周后禁止盆浴)、每日更換內(nèi)褲、衣著寬松舒適、不穿高跟鞋。2）運(yùn)動、休息與工作：適度運(yùn)動、左側(cè)臥位、充足睡眠。3）口腔保�。很浢�牙刷、多刷牙、補(bǔ)充維生素C4）乳房護(hù)理：每日鍛煉乳頭，用溫水毛巾輕擦乳頭

2、心理衛(wèi)生指導(dǎo)：懷孕早期（孕12周末以前）心理矛盾、焦慮；懷孕中期（孕13周至27周末）容光煥發(fā)、感興趣；懷孕晚期（孕28周以后）期待而又恐懼、焦慮

第七章

一、亞健康的構(gòu)成要素，臨床表現(xiàn)

（一）亞健康狀態(tài)的四大構(gòu)成要素：排除疾病原因的疲勞和虛弱狀態(tài)；介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)或疾病前狀態(tài)；在生理、心理、社會適應(yīng)能力和道德上的欠完美狀態(tài)；與年齡不相稱的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的衰退狀態(tài)。（二）臨床表現(xiàn)：主觀感受為主，伴隨各種行為障礙或自主神經(jīng)功能紊亂等；癥狀可以單一出現(xiàn)，也可以同時或交替出現(xiàn)，極少或沒有客觀體征。

二、預(yù)防亞健康的方針：平心、減壓、順鐘(順應(yīng)好生物鐘)、增免(增強(qiáng)免疫力)、改良(改變不良生活方式和習(xí)慣)三、運(yùn)動強(qiáng)度的計算和指導(dǎo)方法

（一）計算：表示運(yùn)動強(qiáng)度的指標(biāo)有最大心率、能量消耗量和能量代謝率1）最大心率=220-年齡，影響最大的是年齡，心率=運(yùn)動后10秒心率×62、能量消耗量一般按每消耗1L的氧可產(chǎn)生5kcal的熱量計算；

3）能量代謝率（RMR）=運(yùn)動代謝（運(yùn)動時的攝氧量-安靜時的攝氧量）/基礎(chǔ)代謝（安靜時的攝氧量）RMR：讀書時0.3；做飯時為1.1；每分鐘80米為3.1；打籃球為10-17；百米賽跑為205（二）指導(dǎo)方法：包括運(yùn)動種類、強(qiáng)度、持續(xù)時間及間隔時間

1、一日運(yùn)動量2、減輕體重的運(yùn)動3、增強(qiáng)機(jī)體持久力的運(yùn)動四、定期體格檢查的目的，意義，項目（中年人）

1.目的意義：能早期診斷常見病、多發(fā)病、職業(yè)病、傳染病、地方病、遺傳病，并從前后健康檢查資料的對比分析中了解掌握動態(tài)變化，早期預(yù)防，促進(jìn)有效的自我健康管理。2.項目：

血壓：高血壓胸X線透視：肺部疾病查眼底：白內(nèi)障，原發(fā)性青光眼，腦動脈硬化，大便隱血：胃癌、結(jié)腸癌尿化驗：腎病，糖尿病，腎動脈硬化肛門指檢：前列腺肥大及惡變，直腸癌血脂檢測：動脈粥樣硬化（冠心病）婦科檢查：乳腺癌、宮頸癌心電圖：早期發(fā)現(xiàn)冠心病防癌檢查：乙型肝炎者定期查甲胎蛋白

第九章

一、慢性病的危險因素

（一）不良的生活習(xí)慣：飲食因素(高鹽、高膽固醇、高熱量、不良飲食習(xí)慣、嗜好)；運(yùn)動因素(久坐的生活方式)（二）自然與社會環(huán)境：空氣、嘈音、水源、土壤污染、職業(yè)因素（三）遺傳、生物因素等：家族傾向、性別（男性）、年齡、婚育狀況（女性）二、慢性病社區(qū)綜合防治的目標(biāo)：

1通過實施以健康促進(jìn)為主要策略的干預(yù)活動降低人群中慢病的危險因素，控制慢病發(fā)病率和死亡率的上升趨勢。

2、通過高危人群和患者的早期發(fā)現(xiàn)、隨訪管理與規(guī)范化治療與干預(yù)控制病情穩(wěn)定，預(yù)防和延緩并發(fā)癥生命質(zhì)的發(fā)生，提高生命質(zhì)量。

三、慢性病檔案的建立和管理（一）建立：

1、以戶為單位，建立常住居民的健康檔案，檔案填寫和管理應(yīng)規(guī)范，通過建立健康檔案能收集社區(qū)的基本人口學(xué)資料、居民的健康行為習(xí)慣及患病情況等資料，使建檔工作真正起到基線調(diào)查的目的。

2、家庭健康檔案規(guī)范填寫（建檔人數(shù)和戶數(shù)量；項目填寫是否齊全、真實；存放、管理、利用是否科學(xué)）；以戶為單位，家庭各成員的有關(guān)健康信息資料存放在一起，如體檢表、老年保健卡、高血壓、糖尿病隨訪表等。（二）綜合管理：三個工作層面

1、患者--CASE管理：發(fā)現(xiàn)和登記、診斷、治療、隨訪、患者自我管理及其支持；2、高危人群--管理與指導(dǎo)：發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、隨訪；3、社區(qū)人群--健康促進(jìn)：健康教育、健康促進(jìn)

第十章

一、殘損，殘疾，殘障

殘損：身體結(jié)構(gòu)和（或）功能（心理、生理）有一定程度缺損，身體和（或）精神與智力活動受到不同程度限制，對獨立生活或工作和學(xué)習(xí)有一定程度影響，但個人生活仍能自理，是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。又稱結(jié)構(gòu)功能殘損。

殘疾：由于身體組織結(jié)構(gòu)和（或）功能缺損較嚴(yán)重，造成身體和（或）精神或智力方面的明顯障礙，以致不能以正常方式和范圍獨立進(jìn)行日常生活活動，是個體水平上的殘疾。又稱個體能力殘障。

殘障：由于殘損或殘疾，限制或阻礙完成正常情況下（按年齡、性別、社會、文化等因素）應(yīng)能完成的社會工作，是社會水平的殘疾。又稱社會能力殘障。二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理實施的設(shè)施的改造

設(shè)施建設(shè)：無障礙設(shè)施是最基本要求；理想的康復(fù)環(huán)境有利于實現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)三、日常生活活動訓(xùn)練（一）基本方法：

1將日常某些活動動作分解成簡單的運(yùn)動方式，從易到難，結(jié)合護(hù)理，進(jìn)行床旁訓(xùn)練。2選擇適當(dāng)方法完成一個動作3要按實際生活情況進(jìn)行訓(xùn)練

4如果病人有肌力不足或缺乏協(xié)調(diào)性時可先做一些準(zhǔn)備訓(xùn)練5在某些情況下可以用自助具做輔助（二）具體方法：1、飲食訓(xùn)練

進(jìn)餐的體位訓(xùn)練：坐起、維持平衡

抓握餐具訓(xùn)練：抓握橡皮、握勺或改良器械進(jìn)食動作訓(xùn)練：手部訓(xùn)練、模仿進(jìn)食、進(jìn)食咀嚼和吞咽訓(xùn)練：先進(jìn)半流

2、更衣訓(xùn)練：偏癱者穿衣時先穿患側(cè)，后穿健側(cè)；脫時先脫健側(cè)，后脫患側(cè)

截癱患者先取坐位將下肢穿進(jìn)褲子，再取臥位，抬高臀部，將褲子提上穿好。3、個人衛(wèi)生訓(xùn)練

偏癱者可健手代替患手→健手輔助患手操作→只用患手操作可設(shè)計輔助器具如改良牙刷等

4、床上運(yùn)動訓(xùn)練：1）仰臥位；2）側(cè)臥位；3）俯臥位；4）坐位：坐位平衡訓(xùn)練

從坐位30-45度開始→延長時間次數(shù)→椅子或輪椅上→平衡訓(xùn)練（一級靜態(tài)平衡能無支撐坐椅子；二級自動態(tài)平衡－患肢做軀體各方向不同擺輻的擺動；三級他動態(tài)平衡－能抵抗他人外力）

5、移動訓(xùn)練：立位移動訓(xùn)練，扶持行走訓(xùn)練，獨立行走訓(xùn)練，拐杖行走訓(xùn)練，上下樓梯行走訓(xùn)練（上樓先上健

肢，后上患肢；下樓先下患肢，再下健肢），輪椅訓(xùn)練四、精神病的三級管理網(wǎng)

1、三級管理制指市級，區(qū)縣級和基層。包括市精神衛(wèi)生保健所，區(qū)縣級精神衛(wèi)生保健所，基層街道醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置的精神科。2、“去機(jī)構(gòu)化管理”：日間康復(fù)照料站為穩(wěn)定期精神殘疾人提供心理疏導(dǎo)、娛樂康復(fù)，增強(qiáng)其參與社會生活的能力；陽光之家為16歲35歲智力殘疾者提供心理疏導(dǎo)、娛樂運(yùn)動，開展生活自理能力、社會適應(yīng)能力的訓(xùn)練

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