醫(yī)院質(zhì)量管理科201*年度工作總結(jié)

醫(yī)院質(zhì)量管理科201*年度工作總結(jié)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

我代表質(zhì)量管理科就201*年完成工作總結(jié)匯報(bào)如下;質(zhì)量管理科于201*年4月成立以來，我科緊緊圍繞著力“持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量與保障醫(yī)療安全”為重點(diǎn)，以部署落實(shí)“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院”為核心目標(biāo)，堅(jiān)持不懈，積極努力開展全面工作。

1、醫(yī)院建立健全了質(zhì)量管理委員會(huì)，策劃建立科室三級質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、為了提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機(jī)制，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)性文件，編制了涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感染管理各方面的質(zhì)量管理組織工作制度，醫(yī)療核心制度，護(hù)理核心制度。質(zhì)量控制計(jì)劃，工作管理方案，梳理了管理與控制指標(biāo)，建立醫(yī)療、護(hù)理、感染管理、門診部質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，繪制應(yīng)用參考附表。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。

3、收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，要求醫(yī)務(wù)人員要學(xué)法普法，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

4、編寫繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護(hù)理、門診、感染管理、中醫(yī)、后勤、設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案等質(zhì)量管理控制流程圖，以及流程文字說明。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院質(zhì)量控制體系的流程管理。

5、編寫了《科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊》，是科室主任規(guī)范管理的必備工具。

6、創(chuàng)建與院內(nèi)發(fā)行了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控簡報(bào)》每月1期。通過對各業(yè)務(wù)部門工作進(jìn)行總結(jié)分析，對工作中存在的不足、缺點(diǎn)提出改進(jìn)意見，對整改效果進(jìn)行評價(jià)。發(fā)至各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室進(jìn)行公示通報(bào)，質(zhì)在改進(jìn)與提高工作質(zhì)量。

7、結(jié)合我院實(shí)際工作運(yùn)行情況，制定了我院現(xiàn)行醫(yī)技科室、臨床科室“危急值”報(bào)告制度，接收登記制度，操作程序和流程，規(guī)定了“危急值”管理項(xiàng)目及報(bào)告范圍。

8、督導(dǎo)職能科室質(zhì)量管理工作，每月依據(jù)各職能科室質(zhì)量管理總結(jié)報(bào)告信息，結(jié)合我科抽查的情況，對各科室存在的問題，進(jìn)行全面分析總結(jié)，提出指導(dǎo)意見，并對上個(gè)月整改效果進(jìn)行追蹤，形成反饋意見報(bào)告，以便改進(jìn)工作質(zhì)量。

9、制定和落實(shí)了“醫(yī)療質(zhì)量管理檢查和報(bào)告的工作流程與程序”。促進(jìn)落實(shí)各項(xiàng)制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列工作。通過輔導(dǎo)、落實(shí)、督查、整改與實(shí)施，在質(zhì)量管理體系建設(shè)方面，向前邁出了第一步。

10、完成臨時(shí)性工作任務(wù)，不定期的對重點(diǎn)部門醫(yī)療質(zhì)量方面工作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋至相關(guān)科室，督促整改。

11、201*年6月承擔(dān)“三好一滿意”活動(dòng)工作任務(wù)，認(rèn)真落實(shí)活動(dòng)工作任務(wù)和目標(biāo)，完成了“三好一滿意”活動(dòng)工作實(shí)施方案、工作計(jì)劃、自查工作報(bào)告、整改提高工作方案、階段工作匯報(bào)總結(jié)。完成了年度活動(dòng)工作總結(jié)、完成了三年活動(dòng)周期工作總結(jié)報(bào)告。

質(zhì)量管理科201*年12月

擴(kuò)展閱讀：201*年醫(yī)務(wù)科年終總結(jié)

醫(yī)務(wù)科年終總結(jié)

醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、責(zé)任強(qiáng)，是全院公認(rèn)的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。通過院領(lǐng)導(dǎo)的幫助，各科室的支持，各位職工的理解，使得醫(yī)務(wù)科的工作才能順利開展、進(jìn)行。

醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。圍繞醫(yī)院的中心工作，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個(gè)主題，重點(diǎn)完成以下工作。

1、建立門診導(dǎo)診臺

導(dǎo)診是醫(yī)院的門戶，體現(xiàn)著醫(yī)院的形象。護(hù)理部統(tǒng)一安排導(dǎo)診護(hù)士進(jìn)行導(dǎo)診工作，極大地方便了患者就診，尤其在體檢方面發(fā)揮了很大的作用。

2、完善和修訂各項(xiàng)管理制度

本年內(nèi)，醫(yī)務(wù)科完善和修訂了醫(yī)療廢物管理制度、病歷書寫和病案管理制度。使得各項(xiàng)制度更加完善、齊全。

3、本年內(nèi)醫(yī)務(wù)科完成了市衛(wèi)生局要求的“醫(yī)師定期考核”，通過統(tǒng)一考試，全部通過考核；完成了疾控中心要求的“疾病譜排序分析督導(dǎo)工作”、“傳染病防治工作考核”、手術(shù)室、產(chǎn)房的消毒檢測和消毒液樣品的檢測。完成了婦幼保健站要求的“母嬰保健技術(shù)服務(wù)檢查”、“母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員資質(zhì)培訓(xùn)”。完成了環(huán)衛(wèi)站要求的“醫(yī)療廢物儲(chǔ)存、處置和管理工作”。完成了定西市衛(wèi)生監(jiān)督所考核評定工作和市、區(qū)社保局定期檢查督導(dǎo)工作。

4、本年體檢方面，完成了定西衛(wèi)校學(xué)生體檢2070人，定西師專學(xué)生體檢2365人；職工體檢：1488人；食品流通環(huán)節(jié)從業(yè)人員體檢：849人；駕駛員體檢54087人及本院職工健康體檢。5、完成了醫(yī)院每月的醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)和院內(nèi)感染檢查工作。在這一年里，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，感謝各個(gè)科室的密切配合，使得醫(yī)務(wù)工作順利進(jìn)行。

醫(yī)務(wù)科二0一四年一月

二0一四年醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃

新的一年已經(jīng)開始，醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的一線行政職能科室，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的科室建設(shè)，作到工作的重心前移，接近臨床，并切實(shí)為醫(yī)院臨床工作服務(wù)；結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)科工作的效能是醫(yī)務(wù)科工作的核心任務(wù)。在201*年，醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃如下：一．醫(yī)療質(zhì)量管理：

1、健全醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)，輸血委員會(huì)及醫(yī)院感染委員會(huì)等各委員會(huì)工作制度，完善相關(guān)會(huì)議記錄。

2、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，對門診及住院部醫(yī)療質(zhì)量管理工作進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)和優(yōu)化，并在臨床工作中作到全面實(shí)施。每月定期由醫(yī)務(wù)科牽頭，業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)對臨床科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度等醫(yī)療核心制度，建立相關(guān)的工作記錄。

3、加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點(diǎn)部位的管理及監(jiān)督，建立及健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。建立健全醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理制度、應(yīng)急方案及工作記錄。

6、加強(qiáng)門診及急診工作的管理，加強(qiáng)門診日志的書寫及考核。確保醫(yī)院急救綠色通道的暢通無阻，減少醫(yī)療隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證醫(yī)院正常的醫(yī)療工作。二．病案質(zhì)量管理：

1、加強(qiáng)運(yùn)行病歷的管理：首先是病案質(zhì)量管理人員學(xué)習(xí)電子病歷書寫的相關(guān)規(guī)定及要求，其次強(qiáng)化各科病歷書寫人員病案質(zhì)量責(zé)任感，及時(shí)檢查及完善病歷書寫相關(guān)內(nèi)容。

2、將病案質(zhì)量控制的重點(diǎn)放在科室，醫(yī)務(wù)科定期審查各科室病歷及出院病歷，重點(diǎn)是對運(yùn)行病歷的督查，病案室對歸檔病歷進(jìn)行抽查，完善病歷核心制度的落實(shí)，根據(jù)每月質(zhì)控考核的結(jié)果，將醫(yī)療信息及時(shí)反饋到院領(lǐng)導(dǎo)及各科室，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。

3、通過對運(yùn)行病歷及出院病歷的管理，開展優(yōu)秀病歷評選活動(dòng)，每季度對臨床醫(yī)師提交的病歷進(jìn)行評選，評出的優(yōu)秀病歷建議醫(yī)院進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)對書寫不合格的病歷，根據(jù)病歷書寫規(guī)范及醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行處罰及通報(bào)批評，以提高病案整體質(zhì)量。三．繼續(xù)教育及“三基”培訓(xùn)管理：

1、強(qiáng)化全院職工相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，加強(qiáng)理論基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，與職工晉升晉級相關(guān)。

２、加強(qiáng)醫(yī)院臨床工作人員的三基培訓(xùn)，根據(jù)各科室的專業(yè)技術(shù)特點(diǎn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)知識及基本技能學(xué)習(xí)．要求各科室制定相應(yīng)的基礎(chǔ)知識及基本技能學(xué)習(xí)及培訓(xùn)計(jì)劃，并有明確的教學(xué)安排，定期科室考核，同時(shí)醫(yī)務(wù)科不定期對科室人員進(jìn)行考核。

四．完善醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員技術(shù)檔案管理：重新整理及完善醫(yī)院醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員相關(guān)技術(shù)檔案，作到一人一案管理，有案可查。五．加強(qiáng)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)的管理。

六．處方點(diǎn)評及抗生素管理：建立及健全抗生素應(yīng)用相關(guān)制度，定期檢查，在藥械科和相關(guān)科室的配合下，嚴(yán)格我院門診及住院處方的管理，杜絕大處方及不合理處方。同時(shí)，加強(qiáng)對抗生素的應(yīng)用管理，嚴(yán)格抗生素的應(yīng)用指征，對不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

七．醫(yī)療糾紛管理：協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院醫(yī)療糾紛的了解，積極參予醫(yī)院醫(yī)療糾紛的處理，同時(shí)對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療糾紛知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

八．加強(qiáng)對醫(yī)技科室的培訓(xùn)及管理，貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、〈〈放射診療管理規(guī)定〉〉等法律法規(guī)，加強(qiáng)科室人員的培訓(xùn)。定期對相關(guān)科室進(jìn)行質(zhì)量考核。

九、加強(qiáng)體檢工作管理，嚴(yán)格執(zhí)行體檢制度及流程，各科室嚴(yán)格審核相關(guān)體檢結(jié)果。體檢辦公室出具體檢報(bào)告時(shí)，有專人負(fù)責(zé)核對體檢信息及結(jié)果，避免體檢結(jié)果漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。

希望各科室相互配合，共同提高醫(yī)療質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

醫(yī)務(wù)科二0一四年一月

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