201*年臨床工作總結(jié)

XXXX衛(wèi)生院201*年度工作計劃

為做好今年工作，做到工作有目標(biāo)、有組織、有計劃、有措施、有成效，并根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳及市區(qū)衛(wèi)生局文件要求，結(jié)合我

科實際情況，繼續(xù)堅持“一切以病人為中心，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為服務(wù)理念，以“以“三好一滿意”為核心，促進(jìn)新一年工作

更好更快的開展，特擬定201*年醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃，具體如下：

一、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

（一）改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，把用心、溫馨、優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，改善窗口服務(wù)，積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)人文關(guān)懷意識，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，提高服務(wù)技巧。充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，對患者和家屬關(guān)心的診斷、治療、手術(shù)、用藥等問題耐心詳細(xì)解釋，尊重患者需求，減少患者顧慮，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）優(yōu)化門、急診流程，方便群眾看病就醫(yī)。就診、掛號一體化，重點(diǎn)抓收費(fèi)、藥房、輸液等門診窗口，制訂方便群眾就醫(yī)的看病流程，符合病人需求的工作制度，合理排班，病員多時多安排人員上班，必要時設(shè)置導(dǎo)診咨詢點(diǎn)，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便患者就醫(yī)，縮短患者候診時間。

（三）開設(shè)“無假日就診”。積極開展雙休日和節(jié)假日、夜間門診服務(wù)，充實門診力量，根據(jù)病人的多少，門診、醫(yī)技各科室實行彈性排班，延長門診就診和檢查時間。

（四）提高醫(yī)技科室工作效率，縮短檢查、報告時間。放射科、檢驗科（包括血庫）、超聲醫(yī)學(xué)科、藥劑科等必須做到每天24小時連續(xù)服務(wù)。急診報告在30分鐘內(nèi)完成，普通報告在檢查結(jié)束后2小時內(nèi)完成，特殊、疑難病例應(yīng)在2448小時內(nèi)出具診斷意見及建議。（五）實行急救患者“先診療后結(jié)算”。建立“簡便易行、及時有效、便民利民”的急救患者“先診療后結(jié)算”服務(wù)管理模式，最大限度爭取時機(jī)救治患者，提高救治效率。

（六）完善門診“一站式”服務(wù)。為初診病人分診，指導(dǎo)選擇專科醫(yī)生、指引就診路線，指導(dǎo)合理用藥，解答有關(guān)醫(yī)保、農(nóng)保的政策，接待處理患者投訴，實施健康教育，免費(fèi)辦理病情證明等。（七）推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高護(hù)理水平”的工作宗旨，充分調(diào)動廣大護(hù)士的工作積極性。實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組織領(lǐng)導(dǎo)常態(tài)化、人員配置科學(xué)化、責(zé)任護(hù)理整體化、分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、技術(shù)服務(wù)規(guī)范化、護(hù)患溝通親情化、護(hù)士排班彈性化、保障措施制度化、醫(yī)療安全最大化、服務(wù)效果最優(yōu)化，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全方位覆蓋。

（八）實行公開透明服務(wù)，尊重群眾看病就醫(yī)知情權(quán)。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，通過多種渠道提供科室布局、科室特色、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇。定期向社會公開醫(yī)藥費(fèi)用信息，提高收費(fèi)透明度，使人民群眾明白就醫(yī)。

（九）深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動。配合上級部門重點(diǎn)加大對醫(yī)托、醫(yī)鬧等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序違法行為的打擊力度，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，確保人民群眾就醫(yī)安全。制定并認(rèn)真落實《醫(yī)院投訴管理辦法》，暢通投訴渠道，加強(qiáng)醫(yī)患溝通和投訴管理，及時、客觀處理患者投訴，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（十）加強(qiáng)患者回訪工作，建立完善“醫(yī)后服務(wù)”體系。高度重視患者回訪工作，對慢性病人出院后一個月內(nèi)回訪率大于50%，并記錄隨訪內(nèi)容，一是體現(xiàn)出人文管理的一面，二是了解病人出院后的病情變化，告知病人注意事項并回答咨詢問題，最終目的增加病人的復(fù)診率。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。（一）落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療、護(hù)理核心制度》，即首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班、手術(shù)分級管理、查對、新技術(shù)準(zhǔn)入、病歷管理等醫(yī)療核心制度和護(hù)理質(zhì)量管理、病房管理、搶救工作、分級護(hù)理、護(hù)理交接班、查對、給藥、護(hù)理查房、患者健康教育、護(hù)理會診、病房一般消毒隔離管理、護(hù)理安全管理、術(shù)前患者訪視、護(hù)理差錯、事故報告等十四項護(hù)理核心制度。嚴(yán)格落實衛(wèi)生廳《病歷書寫基本規(guī)范實施細(xì)則》，規(guī)范病歷書寫，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。按時按質(zhì)完成病歷，歸檔病歷甲級率達(dá)100%，杜絕乙級、丙級病歷出現(xiàn)。同時每月進(jìn)行處方及病歷的點(diǎn)評。

（二）健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平，建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，切實加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化臨床�？颇芰�建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

（三）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)“三合理”，即合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章制度。

⑴按照區(qū)衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局指導(dǎo)要求，全面開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項治理行動，建立健全藥事管理組織，落實合理用藥監(jiān)管制度，為提高抗菌藥物合理用藥水平提供保障。

⑵加強(qiáng)合理用藥監(jiān)督考核，實施責(zé)任目標(biāo)管理及責(zé)任追究制度，規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)“合理檢查、合理用藥、合理治療”。

⑶進(jìn)一步規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。提高科室醫(yī)療收入，降低藥品收入，藥品收入/醫(yī)療收入≥40%。

（四）強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。開展醫(yī)務(wù)人員臨床業(yè)務(wù)基本技能、急救技能、病歷書寫等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)療隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)及基本技能，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識、基本理論。同時采取相應(yīng)的獎懲制

度，激發(fā)同事之間比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)，形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。

計劃每月進(jìn)行2次，分別在月中、月末進(jìn)行，人人有責(zé)，人人有份，人人參加。

三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

（一）加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。深入開展職業(yè)道德和法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，通過培養(yǎng)和樹立先進(jìn)典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，樹立醫(yī)務(wù)人員良好形象，贏得社會各界對醫(yī)務(wù)工作的尊重，營造良好的工作氛圍。

（二）完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度。貫徹落實省衛(wèi)生廳醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則和有關(guān)制度規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法律意識，加大醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為懲戒處罰力度。認(rèn)真抓好醫(yī)德考評制度的落實，進(jìn)一步細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，及時研究解決存在的共性問題，積極探索實踐，促進(jìn)醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)、程序更加規(guī)范、方式更加有效、結(jié)果更加真實、運(yùn)用更加廣泛，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機(jī)制。（三）堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的違規(guī)違紀(jì)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、回扣、商業(yè)賄賂等典型案件。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥體制改革的社會環(huán)境。

四、深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

（一）落實“三免四減”惠民醫(yī)療服務(wù)。對未參加三項基本醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)低保人員、殘疾人、烈軍屬和經(jīng)民政部門確認(rèn)的其他特困人員與醫(yī)療救助對象，實行“三免四減”，“三免”即門診免收掛號（含專家）費(fèi)、普通門診診療費(fèi)、院內(nèi)會診費(fèi)；“四減”即門診化驗及其它輔助檢查費(fèi)、住院床位費(fèi)、治療費(fèi)減免10％。

（二）實行藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購。醫(yī)院所用藥物均為全區(qū)網(wǎng)上招標(biāo)采購，配備使用的藥物均符合國家基本藥物及廣西增補(bǔ)基本藥物要求，切實降低藥品比例。

（三）開展“陽光收費(fèi)工程”。采用多種形式公開醫(yī)療服務(wù)的項目編碼、項目名稱、計量單位、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)依據(jù)、監(jiān)督電話，提高醫(yī)療收費(fèi)透明度，自覺接受社會、媒體和患者監(jiān)督。

（四）開展患者滿意度調(diào)查。完善患者滿意度調(diào)查制度，繼續(xù)深入開展?jié)M意度調(diào)查工作，收集出院患者對醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、治療效果、康復(fù)指導(dǎo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的評價意見和改進(jìn)建議。

（七）建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防處置機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)療投訴處理辦法》，建立投訴處理制度，完善投訴處理程序，暢通投訴處理渠道，提高投訴糾紛調(diào)解有效率，減少或杜絕患方上訪率；積極參與建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，推動醫(yī)患糾紛處置工作的規(guī)范化、制度化進(jìn)程。深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，保證醫(yī)療及生產(chǎn)安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

總之，提高醫(yī)療技術(shù)水平、樹立崇高的職業(yè)素質(zhì)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、確保醫(yī)療質(zhì)量安全、塑造全新科室是我們共同的目標(biāo)。

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201*年臨床藥學(xué)工作總結(jié)

在科主任帶領(lǐng)下，臨床藥學(xué)室全體人員共同努力，積極開展各項工作，本年度主要完成以下工作內(nèi)容，總結(jié)如下：

1、完成本院《處方集》II（中成藥及制劑部分）的編輯出版工作。定時保質(zhì)出版院內(nèi)專業(yè)刊物《藥學(xué)通訊》，進(jìn)行合理用藥宣傳，每季度1期，全年共完成4期。

2、開展對病房在用藥品的質(zhì)量檢查工作。定期到病房對臨床小藥柜和搶救車的藥品進(jìn)行檢查，逐一登記各種藥品的質(zhì)量檢查情況，并及時與護(hù)士長及治療護(hù)士進(jìn)行溝通，協(xié)助護(hù)士做好藥品的清領(lǐng)儲存工作，確保安全、有效、質(zhì)量可靠的藥品用于臨床。到11月20日共139次深入病房，共抽查17個病房10274批次藥品。

3、堅持深入臨床一線開展藥學(xué)服務(wù)，參與臨床查房，了解用藥動態(tài)，分析用藥得失，及時溝通藥品信息，并提出給藥建議。

4、對圍手術(shù)期抗生素的使用情況進(jìn)行監(jiān)測：配合醫(yī)院質(zhì)量管理工作，每月隨機(jī)抽查手術(shù)科室住院患兒I類手術(shù)現(xiàn)崗病例60例，到11月共抽查660例，對圍手術(shù)期用藥情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時與科室主任聯(lián)系，月底進(jìn)行統(tǒng)計分析并寫出書面報告，上交藥劑科和醫(yī)務(wù)科。

5、門診處方分析工作：分為抗菌藥物處方專項點(diǎn)評及普通處方分析兩部分，每月由醫(yī)務(wù)科隨機(jī)提供醫(yī)師名單，抽取一定數(shù)量的處方，按照衛(wèi)生部統(tǒng)一的分析表格，針對指征明確、選藥恰當(dāng)、聯(lián)合用藥合理、符合使用權(quán)限等四方面進(jìn)行評價，共抽查17884張。

另外還協(xié)助醫(yī)務(wù)科對臨床現(xiàn)崗病例及出院病例醫(yī)囑抗菌藥物的使用實施專項點(diǎn)評等工作，為我院做好抗菌藥物合理使用管理工作提供專業(yè)支持。

6、用藥咨詢：積極開展用藥咨詢工作，為臨床及門診患者提供準(zhǔn)確、快捷的藥學(xué)服務(wù)，全年提供各種藥學(xué)咨詢服務(wù)共463人次。

7、共完成綜述4篇，在國內(nèi)專業(yè)期刊發(fā)表論文4篇。培養(yǎng)帶教本科生做畢業(yè)課題1名。完成省市級繼教項目的講課任務(wù)。

8、其它：開展主動式藥學(xué)服務(wù)，如開展深入臨床科室征求其對藥學(xué)服務(wù)的意見，開展門診服務(wù)滿意度問卷調(diào)查及藥房藥品效期抽查等工作。另外協(xié)助臨床規(guī)范抗菌藥物的皮試液配制，增加對門診藥房藥品效期的定期抽查等。

9、編制印制宣傳彩頁進(jìn)行科普宣傳工作，為患兒提供便捷的藥學(xué)服務(wù)。10、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)及全國合理用藥監(jiān)測網(wǎng)工作。

201*.11.

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