骨外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總結(jié) Microsoft Word 文檔 (5)(1)

骨外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)病區(qū)工作總結(jié)

我科是從201*年10月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，到現(xiàn)在為止已有1年半的時間，現(xiàn)將科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作以來的各項工作總結(jié)如下：一、科室提出的服務(wù)宗旨是：“以人為本，以病人為中心，以病人的健康需求為導(dǎo)向”開展各項工作二、采取的措施：

1、規(guī)范科室管理，管理水平得到了進(jìn)一步提高：

2、以創(chuàng)建�？铺厣�護(hù)理模式為途徑，不斷深化專科護(hù)理的內(nèi)涵：

我們骨科的護(hù)理人員致力于做出骨科特色，我們現(xiàn)在不再停留在單純的打針，發(fā)藥上面，而是主動對病人進(jìn)行健康指導(dǎo)及協(xié)助病人進(jìn)行各項功能鍛煉，從而有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病人康復(fù)。對�？浦�識學(xué)習(xí)和掌握有了更深層次的要求。3、優(yōu)化服務(wù)流程，不斷深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵：

對科室的一些操作流程進(jìn)行了規(guī)范，科內(nèi)護(hù)理人在服務(wù)意識等各方面都得到了提升，如科內(nèi)護(hù)理人員做到了多個主動：主動巡視、主動觀察、主動幫助、主動與病人進(jìn)行溝通交流等。4、培養(yǎng)�？谱o(hù)理人才，提高�？谱o(hù)理水平

（1）、全面實行責(zé)任包干排班模式，與管床醫(yī)生同步查房（2）、加強(qiáng)年輕護(hù)士培訓(xùn)，堅持床旁提問，經(jīng)常以臨床實例現(xiàn)場指導(dǎo)年輕護(hù)士的工作，提高病情觀察能力及�？扑�平。（3）、進(jìn)一步落實健康教育及功能鍛煉指導(dǎo)，做到動口又動手（4）、參加�？婆嘤�(xùn)班，拓展知識面5、以人性化管理為宗旨，提高護(hù)士滿意度三、取得的成績：

1、提高了服務(wù)質(zhì)量，病人滿意度大大提高

2、護(hù)患溝通增強(qiáng)了，護(hù)理人員更關(guān)注服務(wù)對象的感受。

3、加強(qiáng)了護(hù)士對待患者的責(zé)任心，做到事事有人管，人人有事管4、護(hù)理服務(wù)從被動逐漸轉(zhuǎn)變到主動，貼心患者及家屬滿意，我們也得到了患者的認(rèn)可及好評。護(hù)患糾紛基本沒有了

5、護(hù)理人員的�？扑�平得到了提高，動手能力比以前都增強(qiáng)了。四、存在的不足：

1、基礎(chǔ)護(hù)理工作還不到位，很多工作都要依靠陪人2、從病人的角度為病人著想還需要更一步的努力

3、工作做到這樣都覺得很滿足，沒有進(jìn)一步目標(biāo)，其實我們離優(yōu)質(zhì)護(hù)理的真正內(nèi)涵還有很大的距離，當(dāng)然也有其它各方面的原因。4、找不到更好的方法來進(jìn)一步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的各項工作。5、績效考核還有許多需要完善的地方。

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總結(jié)及下一步工作安排

全國實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況

一、目前護(hù)士基本狀況

中國需要增加護(hù)士數(shù)量的同時也呼喚質(zhì)量的提高201*年WHO報告：

全球人口數(shù)：65.8億，中國人口數(shù)：13.2億，占全球人口比例20.06%全球護(hù)士數(shù)：1800萬，中國護(hù)士數(shù)：154.3萬，占全球護(hù)士比例8.6%全球每千人口護(hù)士數(shù)：3.61，中國每千人口護(hù)士數(shù)：1.17

中國每千人口護(hù)士數(shù)明顯低于全球全球平均水平，與西方發(fā)達(dá)國家相比，差距較大，荷蘭每千人口護(hù)士數(shù)：13.73

201*年衛(wèi)生部召開新聞發(fā)布會報告

中國護(hù)士數(shù)：218萬，中國每千人口護(hù)士數(shù)：1.4

雖然與很多國家相比，我們的護(hù)士數(shù)量還是不夠，但應(yīng)該說這是一個歷史性的發(fā)展，需要一個過程。

在護(hù)士隊伍的建設(shè)上，無論是現(xiàn)在還是將來，都是共同努力的方向，不僅僅是提高護(hù)士隊伍的數(shù)量，更重要的是提高這支隊伍的素質(zhì)和能力二、衛(wèi)生部工作例會

衛(wèi)生部第一次°優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)±工作例會：時間：201*年5月地點：在揚(yáng)州召開

內(nèi)容：明確全國護(hù)理工作方向與發(fā)展思路

衛(wèi)生部第二次°優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)±工作例會：時間：201*年10月地點：在宜昌召開

內(nèi)容：擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理范圍

衛(wèi)生部第三次“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作例會時間：201*年8月9日

地點：在黑龍江省哈爾濱市召開內(nèi)容：改模式：責(zé)任制整體護(hù)理模式重臨床：教學(xué)、培訓(xùn)、管理科研圍繞臨床建機(jī)制：建立長效機(jī)制

201*年7月2日至5日，在衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所舉辦的第二期護(hù)理管理培訓(xùn)班衛(wèi)生部醫(yī)政司郭燕紅副司長指出：優(yōu)質(zhì)護(hù)理有兩條脈搏

1、護(hù)理服務(wù)模式改革：以實施責(zé)任制政體護(hù)理為切入點，為患者提供全程全面的人性化責(zé)任制整體護(hù)理。

患者滿意

2、護(hù)理管理方式改革：以實施崗位管理為切入點，為護(hù)士的配置、考核、分配、培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵機(jī)制。

護(hù)士滿意

衛(wèi)生部郭燕紅司長講話精神：

1、大家要端正方向和認(rèn)識2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作督導(dǎo)的安排3、今年的幾項工作都會做檢查（二）°持續(xù)±

行政層面：總結(jié)經(jīng)驗，形成政策、規(guī)范和制度；加強(qiáng)指導(dǎo)和督導(dǎo)，納入醫(yī)院評審評價，避免反彈。

醫(yī)院層面：在改革護(hù)理模式的過程中，在護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)士考核、薪酬分配、職業(yè)發(fā)展等方面創(chuàng)新管理方式，建立長效機(jī)制。（三）多種形式的督導(dǎo)考核評價

暗訪：事先不通知、不打招呼，直接深入病房了解情況。

明查：與°三好一滿意±、°醫(yī)療質(zhì)量萬里行±、°醫(yī)院評審±結(jié)合；

達(dá)標(biāo)驗收：按照衛(wèi)生部的部署安排，年底將對全省工作情況進(jìn)行總結(jié)，評選出全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院、病房、個人（并向衛(wèi)生部推薦突出者），合格一個，評選一個，掛牌一個。

通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化培訓(xùn)、加大監(jiān)管與獎懲力度等綜合手段，集中梳理，自查自糾，盡快有所突破。

做實基礎(chǔ)護(hù)理增加患者舒適感、安全感、減輕痛苦、增強(qiáng)療效、促進(jìn)康復(fù)做精�？谱o(hù)理實現(xiàn)治療措施效果最大化落實規(guī)章制度診療規(guī)范-增加患者的安全感加強(qiáng)護(hù)患溝通-增加患者的信任感

提供個性化的服務(wù)-改善患者的就醫(yī)體驗衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護(hù)理督導(dǎo)方法的改進(jìn)

一、追蹤方法學(xué)理論變革（質(zhì)量安全）醫(yī)療質(zhì)量(核心、生命、永恒）醫(yī)療質(zhì)量與病人安全安全是質(zhì)量的基石

卓越的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的目標(biāo)與核心，而醫(yī)療質(zhì)量的基本體現(xiàn)是要做到°三安±：病人安全物件安全環(huán)境安全

追蹤方法學(xué)與°三安±的關(guān)聯(lián)性病人安全的定義

病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的生理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。笑話？事實！

美國醫(yī)師人數(shù)有700,000,由醫(yī)師所造成的意外死亡的約120,000件/每年,平均每位醫(yī)師所產(chǎn)生的意外死亡事件約占0.171人

(U.S.Dept.ofHealth&HumanServices)

美國持有槍械者有80,000,000人,因槍支意外的死亡1,500人/每年,由每一持有槍械者所致的意外死亡0,0000188

(BentonCountryNewsTribuneon17thofNovember,1999)粗略而言,醫(yī)師比持槍者有約9,000倍的危險性大陸地區(qū)醫(yī)療安全現(xiàn)狀

1、市場化傾向?qū)е鹿�益性弱�?補(bǔ)償不足,過度醫(yī)療.2、醫(yī)護(hù)人員新成分增加或更新過快,而繼續(xù)教育滯后.3、防范意識不強(qiáng),風(fēng)險隱患不斷.

4、尚未建立起完善的風(fēng)險報告監(jiān)測評價體系等因素,直接影響著患者的安全.

5、醫(yī)療風(fēng)險事件的增加,使患者就醫(yī)時缺乏安全和對醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院的信任感,是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系

緊張的原因之一,據(jù)不完全統(tǒng)計,我國每年因藥物過敏不良反應(yīng)而住院治療在500萬人次,約19.2萬人因此死亡,構(gòu)成嚴(yán)重不良反應(yīng)者占13%6、誤診誤治事件數(shù)量知多少?背景與問題

（）

重規(guī)模輕內(nèi)涵重使用輕培訓(xùn)重°硬件±輕°軟件±重短期輕戰(zhàn)略重臨床輕管理重事務(wù)輕文化重經(jīng)濟(jì)輕質(zhì)量重概念輕工具重投入輕成本重傳統(tǒng)輕創(chuàng)新

重結(jié)果輕過程重°垂直輕°水平±

傳統(tǒng)，經(jīng)驗，粗放管理不等于科學(xué)，現(xiàn)代，精細(xì)化管理背景與問題

（二）

醫(yī)院自我認(rèn)知與客觀評價呈現(xiàn)不等式

醫(yī)院管理年±活動凸顯°病安±嚴(yán)重隱患管理工具理論與應(yīng)用普遍缺失什么是追蹤方法學(xué)醫(yī)院評價？追蹤方法學(xué)醫(yī)院評價，是經(jīng)由接受過專門培訓(xùn)的專家使用特殊的追查方式去檢視與感受病人所接受過的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在評價的第一天，先從醫(yī)院當(dāng)日實際住院病人中挑選一個或幾個病情較復(fù)雜的病人，然后，評價專家再沿著病人接受過診療與服務(wù)的科室進(jìn)行訪查，同時從病人的角度實地了解服務(wù)流程與效果，以確認(rèn)病人的安全，權(quán)利及隱私是否真正受到保障。追蹤方法學(xué)是一種過程管理的方法學(xué)，其基本步驟包括三個方面：

首先是評價者以面談以及查閱文件方式了解醫(yī)院是否開展和如何做系統(tǒng)性的風(fēng)險管理；其次以病人個體和個案追蹤方式，實地訪查第一線工作人員，以及醫(yī)院各部門的執(zhí)行狀況，了解各個計劃的落實程度；

最后在訪查過程中，各個評價委員以會議形式討論和交換評價結(jié)果，再深入追查有疑問的部分。

進(jìn)入PDCA循環(huán)

在醫(yī)院評價現(xiàn)場調(diào)查過程中，評價者通過收集各種來源的數(shù)據(jù)（包括優(yōu)先焦點流程，PriorityProcess，PFP）來聚焦于醫(yī)院的重要區(qū)，用以開展評價、追蹤患者的治療、護(hù)理、服務(wù)經(jīng)歷。這種追蹤整個醫(yī)院患者醫(yī)療服務(wù)經(jīng)歷的辦法就是追蹤方法學(xué)。

追蹤活動可以使評價者評估醫(yī)院的各個系統(tǒng)和流程

上述程序意味著評價者將會花費(fèi)更多的時間來詢問醫(yī)療服務(wù)直接提供或監(jiān)護(hù)者。通過評估醫(yī)療、護(hù)理或服務(wù)流程，評價者將僅花費(fèi)少量時間來檢查醫(yī)療文件。

評價者將利用超過50~60%的時間來現(xiàn)場跟蹤選定的病人個案，評估來自不同部門員工為提供安全高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的協(xié)作和交流情況。

靈活是追蹤過程的關(guān)鍵它使評價者的追蹤流程或服務(wù)的范圍更為寬廣，進(jìn)而使評審過程可以深入到一線工作員工是如何作出決策的。如果可能，評價者也會和患者直接交談以更深入的了解他們的就醫(yī)經(jīng)歷。

由評價者與員工和病人的交流、醫(yī)療記錄，評價者觀察構(gòu)成的動態(tài)現(xiàn)場調(diào)查過程可以全面描述醫(yī)院的組織服務(wù)流程。換句話說追蹤可以使評價者通過病人的角度°看±到治療、服務(wù)過程，然后全面分析提供治療、護(hù)理、服務(wù)的醫(yī)院情況。追蹤檢查主要包括以下步驟

1、了解該病人在急診室治療程序。包括對病人病情的評估；病人從急診室轉(zhuǎn)科之前的溝通，特別是對老年病人的溝通；急診藥物治療程序，緊急狀況下急診科值班的醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員的能力與人力資源的配備等。

2、了解該病人從急診室轉(zhuǎn)入心導(dǎo)管室的過程。如病人知情同意用藥、病情監(jiān)護(hù)等情況。3、訪問病人被送到手術(shù)室前、中、后，手術(shù)準(zhǔn)備與麻醉用藥、麻醉方式等的程序步驟。4、了解手術(shù)后在恢復(fù)室，病人血壓心率神志恢復(fù)情況。護(hù)理組追蹤地圖追蹤哪些病人？

前五項疾病診斷病人病情比較復(fù)雜之病人

訪查當(dāng)日手術(shù)或檢查之病人訪查當(dāng)日或隔日出院之病人接受跨專業(yè)治療之病人

與感染預(yù)防控制及藥物管理有關(guān)之病人（關(guān)聯(lián)系統(tǒng)追蹤之評價）追蹤訪查什么？

依病人接受照護(hù)服務(wù)的路徑追蹤觀察單位間、跨部門間接情形確認(rèn)提供哪些重要的照護(hù)或服務(wù)評價不同服務(wù)間之整合及協(xié)調(diào)成效確認(rèn)服務(wù)過程中潛在的問題從哪里開始追蹤?第一站病區(qū)

病人進(jìn)入醫(yī)院的第一站ER,OPD

目前病人所在的地方病房、手術(shù)室、檢查室

任何病人接受過照護(hù)治療處置及服務(wù)的地方檢驗、放射、心導(dǎo)管、藥房追蹤哪些重點環(huán)節(jié)？住院病人病歷

病人照護(hù)過程：直接觀察病人照護(hù)、給要過程、感染預(yù)防控制、照護(hù)計劃過程工作人員在環(huán)境安全上之角色職責(zé)

營養(yǎng)評估、疼痛評估、復(fù)建評估、病人健教、醫(yī)療儀器設(shè)備之維護(hù)由合格人員負(fù)責(zé)對工作人員訪談對病人或家屬訪談到急診室訪查

系統(tǒng)追蹤方法暗含的理念是審查醫(yī)院的工作流程，而不是醫(yī)院結(jié)構(gòu)

通過檢查圍繞共同目標(biāo)的不同部門之間的協(xié)同工作情況，評價者可以評估醫(yī)院的組織系統(tǒng)功能是如何實現(xiàn)的、以及實現(xiàn)的程度。

這種方法強(qiáng)調(diào)與醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)遵循相關(guān)的不同要素和部門的協(xié)作情況，以避免整個組織系統(tǒng)內(nèi)在潛在漏洞。我院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況

一、醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）醫(yī)院高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

1.醫(yī)院成立成立了院長、書記親自掛帥的創(chuàng)優(yōu)活動領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)5個專項工作小組，負(fù)責(zé)活動的具體實施，主管院長親自參加“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”專題會，并在會上講話、指導(dǎo)工作。2.根據(jù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的不同階段，及時召開護(hù)士長會、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果講評會、護(hù)理質(zhì)量分析會,定出改進(jìn)措施。

3.護(hù)理部隨院長定期進(jìn)行行政查房，協(xié)調(diào)相關(guān)部門解決問題，111月共參加院長查房18次。

（二）制定并落實工作方案

1.制定“優(yōu)質(zhì)工程”活動方案，活動計劃、進(jìn)度安排、考核評價標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部與護(hù)士長、護(hù)士長與護(hù)理人員層層簽訂創(chuàng)優(yōu)工作責(zé)任狀。

2.護(hù)理部組織召開了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”專題會及動員大會；（三）制定并落實護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干的培訓(xùn)制度

1.護(hù)理部制定了各級關(guān)于護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干（重點是新護(hù)士和專科崗位護(hù)士）培訓(xùn)的工作方案或計劃

護(hù)理部教研室工作計劃新入院護(hù)士培訓(xùn)計劃護(hù)士輪科培訓(xùn)計劃�？谱o(hù)士培訓(xùn)計劃帶教老師培訓(xùn)計劃層級培訓(xùn)計劃重點科室培訓(xùn)計劃院內(nèi)培訓(xùn)計劃

護(hù)理教研室管理制度護(hù)理教學(xué)管理制度護(hù)理科研管理制度

護(hù)理人員在職培訓(xùn)管理制度護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)制度護(hù)理人員繼續(xù)教育制度護(hù)理人員外出進(jìn)修培訓(xùn)制度帶教老師管理制度教學(xué)工作跟蹤反饋制度2、培訓(xùn)形式

新入院護(hù)士崗前培訓(xùn)畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)院內(nèi)輪科層級培訓(xùn)

重點�？谱o(hù)士培訓(xùn)護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)護(hù)理人員繼續(xù)教育新護(hù)士準(zhǔn)入

重視人才引進(jìn)提高護(hù)理整體素質(zhì)

每年院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部到各大院校招聘：如師大醫(yī)學(xué)院、南華大學(xué)等考試形式：面試?yán)碚摽荚?/p>

臨床兩周考核期

全部合格方可聘用，進(jìn)入臨床護(hù)士培訓(xùn)階段崗前培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容

1.院領(lǐng)導(dǎo)管理知識講座

2.醫(yī)院相關(guān)工作制度及母嬰知識培訓(xùn)3.護(hù)理專科知識培訓(xùn)4.資深專家禮儀培訓(xùn)5.兩周護(hù)理技能操作培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)培訓(xùn)結(jié)束后

1.理論、操作考試2.問卷調(diào)查

3.寫心得體會

輪科培訓(xùn)新入院護(hù)士：

1.制定新入院護(hù)士培訓(xùn)考核手冊2.按照考核要求進(jìn)行輪訓(xùn)3.輪訓(xùn)時間：一年

4.輪訓(xùn)科室：內(nèi)、外科、ICU、急診科3.登記臨床護(hù)理工作完成情況院內(nèi)培訓(xùn)

�？谱o(hù)士輪訓(xùn)：

根據(jù)科室需要，安排部分護(hù)士到各�？茖W(xué)習(xí)：1.專科ICU護(hù)士到中心ICU輪訓(xùn)2.�？谱o(hù)士到內(nèi)、外科輪訓(xùn)

3.�？谱o(hù)士利用業(yè)余業(yè)余時間到兒科、內(nèi)科病房進(jìn)行靜脈穿刺技術(shù)培訓(xùn)�？谱o(hù)理隊伍的培養(yǎng)

152人取得專科護(hù)士培訓(xùn)合格證

17名護(hù)理人員獲得PICC置管資質(zhì)證書

201*年至201*年我院共選派382名護(hù)理人員參加省內(nèi)外各種學(xué)習(xí)班，40余人分別到北京、廣州、武漢及省內(nèi)各家醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理知識、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，以帶動全院護(hù)理業(yè)務(wù)的開展。

護(hù)理人員繼續(xù)教育內(nèi)容涵蓋優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識講座、護(hù)士素質(zhì)、外出人員進(jìn)修匯報、各種專科知識的學(xué)習(xí)等。2、嚴(yán)格三基三嚴(yán)

（1）重視護(hù)士的三基培訓(xùn)及考核，并將考核成績納入評先、評優(yōu)指標(biāo)，以促進(jìn)各科室護(hù)理人員提升�？茦I(yè)務(wù)水平。3、培訓(xùn)部操作培訓(xùn)

專人負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員的操作培訓(xùn)，制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，每一項操作由老師示教，分科分時間段進(jìn)行培訓(xùn)嚴(yán)格考勤，對未按要求參加培訓(xùn)人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行了處罰。對各項操作采取定期考試和下科室隨機(jī)抽考兩種形式，爭取每項操作人人合格（合格分80分）。

4、分片、分科室組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)工程”相關(guān)文件、規(guī)范、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目、醫(yī)院創(chuàng)優(yōu)活動方案等。

5、選派53人參加省、市專科培訓(xùn)班、省市年會等6、外出進(jìn)修培訓(xùn)：

選派9人優(yōu)秀的�？谱o(hù)士到全國各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)

（如：北京朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、友誼醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、上海肺科醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院等）。

護(hù)理管理干部的培訓(xùn)

1.舉辦院內(nèi)管理干部培訓(xùn)班：全體護(hù)士長參加了培訓(xùn)2.邀請資深禮儀專家對護(hù)士長進(jìn)行禮儀培訓(xùn)

3.護(hù)理部成員及科護(hù)士長多次前往北京、大連等地參觀學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗4、多次選派護(hù)理部成員、護(hù)士長前往省內(nèi)各大醫(yī)院示范病房參觀學(xué)習(xí)5.具體院外培訓(xùn)情況

43人參加市護(hù)理管理干部培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)、5人參加了省護(hù)理管理干部培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)、5人參加了省優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)、4人參加了創(chuàng)新研討班學(xué)習(xí)、

護(hù)士長全部取得《湖南省護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)合格證書》。二、臨床護(hù)理管理

（一）建立完善的護(hù)理管理組織體系，落實護(hù)理管理職責(zé)

1.根據(jù)《護(hù)士條例》和醫(yī)院功能任務(wù)，實行護(hù)理部主任、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長三級護(hù)理管理護(hù)理管理體系圖（201*年）院長（周繼如）↓

主管院長（謝宏）↓

護(hù)理部主任（范小艷）↓

護(hù)理部副主任（彭立明）、護(hù)理部副主任（向巧君）

↓↓↓↓↓內(nèi)科片外科片神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心門急診科感染科科護(hù)士長科護(hù)士長科護(hù)士長科護(hù)士長護(hù)士

（蔣科）（袁迎春）（黃燦）（夏友）

↓↓↓↓↓護(hù)士長護(hù)士長護(hù)士長護(hù)士長

蔣科陳芬張春元向丹劉川余一知夏友饒歲新王笑程敏廖金娥楊愛萍王敏王穎廖光輝劉建波趙繼清陳躍飛雷春莎彭來英許惠明鄧藝陳煜謝建平楊玲譚妹蓮李彩練錢燕飛唐春蓮劉霞李靜龍利亞趙小佳魏小妹李香玲曹輝

2.制定五年護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃3.制定了護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)。

4.護(hù)理部每月對臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行檢查考核，新增加了以下標(biāo)準(zhǔn)：《優(yōu)質(zhì)工程檢查評價標(biāo)準(zhǔn)》《健康教育質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》

《隨院長查房護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》《晚夜班及節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)士績效考核評價標(biāo)準(zhǔn)》

并將25項護(hù)理質(zhì)量控制與評價標(biāo)準(zhǔn)整理成冊。（二）建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)

1.每位護(hù)士發(fā)放《湖南省護(hù)士工作規(guī)范》一書，并組織學(xué)習(xí)；將《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)》、《臨床護(hù)理指南》在OA網(wǎng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理專欄”公示，并按照計劃進(jìn)行理論、操作考試。

2.制定33種疾病臨床路徑護(hù)理篇、病友篇，醫(yī)院選擇病種逐一落實。3.建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定各級各類護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

4.護(hù)理部根據(jù)創(chuàng)三甲要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，完善了護(hù)理工作制度、關(guān)鍵流程、應(yīng)急預(yù)案，并印制下發(fā)到各科室；

5.重新制定各崗位職責(zé)、工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)，要求人人掌握；

6.各科室將本科室常見疾病護(hù)理常規(guī)、�？萍膊∠嚓P(guān)知識、�？瞥Ｓ盟幬镏�識、16種搶救藥作用、副作用、作用事項等內(nèi)容整理裝訂成冊;

（三）建立并完善科學(xué)的績效考核制度，調(diào)動護(hù)士工作積極性1.根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，制訂護(hù)士績效考核制度；

2.績效考核側(cè)重護(hù)士的實際工作能力，包括：護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意程度等；

3.增加護(hù)理人員，增加晚夜班費(fèi)，以提高護(hù)士的福利待遇。

4.實行護(hù)士績效考核，每月按優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核評價標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士績效考核評價標(biāo)準(zhǔn)對科室及個人各項工作完成情況進(jìn)行評價，每季度評選出“患者最滿意護(hù)士”，“星級護(hù)士”，醫(yī)院進(jìn)行表彰獎勵。

5.將績效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎勵評優(yōu)等結(jié)合；6.充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

（四）根據(jù)護(hù)理工作量、患者病情和床位使用率（加床情況），合理配置護(hù)理人力，按照省標(biāo)要求今年新招聘護(hù)士65人。

1.臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的比例≥95%：

2.全院病區(qū)護(hù)士與實際開放床位比≥0.4:1；一級護(hù)理患者平均比例達(dá)60%的病區(qū)，護(hù)士與實際開發(fā)床位之比大于0.6:1。

（五）合理調(diào)配護(hù)士人力，滿足臨床工作需要

1.護(hù)理部管理全院護(hù)士信息，掌握全院護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況；

2.護(hù)理部制定了護(hù)士緊急狀態(tài)下、常態(tài)下人力資源調(diào)配方案，可以對全院護(hù)士進(jìn)行調(diào)配；在遇到公共突發(fā)事件、科內(nèi)加床的情況下，共抽調(diào)53名護(hù)士院內(nèi)支援。

3.各科室均有緊急狀態(tài)下、常態(tài)下人力資源調(diào)配方案，對科內(nèi)人員進(jìn)行調(diào)配。

三、臨床護(hù)理服務(wù)（一）病房管理方面1.為確保病房安全、整潔有序，護(hù)理部多次到有關(guān)科室進(jìn)行指導(dǎo)，醫(yī)院為各病房配齊護(hù)理用具，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的落實。

2.統(tǒng)一配置整理箱以方便病人放置物品。

3.制作20余種安全識別標(biāo)識；定做護(hù)士站黑板、治療室、處置室、辦公室等標(biāo)識，添置病人服。

（二）公示并落實服務(wù)項目

1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則，結(jié)合科室專科實際，細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)涵；2.充分體現(xiàn)本科室疾病特色；3.在病房的醒目位置公示。

（三）改革護(hù)理分工方式，實行成組護(hù)理+責(zé)任制整體護(hù)理模式。

1.護(hù)理模式有：功能制護(hù)理、成組護(hù)理、全責(zé)護(hù)理、責(zé)任制整體護(hù)理，3-6月我院改變以前護(hù)理模式，采用成組護(hù)理+責(zé)任制整體護(hù)理模式，實行APN彈性排班，落實護(hù)士分組包床負(fù)責(zé)制。2.根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對護(hù)士合理分工，實行責(zé)任制分工方式。2.每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個：

3.責(zé)任護(hù)士職責(zé)清晰，分工實現(xiàn)扁平化，根據(jù)護(hù)士職稱高低、能力強(qiáng)弱落實分組包干護(hù)理及護(hù)理組長負(fù)責(zé)制，使有資質(zhì)的護(hù)士獨立分管患者，將患者按時間段、按護(hù)士數(shù)分到每位護(hù)士負(fù)責(zé)，真正做到了全程、全面、無縫隙護(hù)理。（四）全面落實責(zé)任制整體護(hù)理工作職責(zé)：1.加強(qiáng)護(hù)患溝通，全面開展健康教育

（1）醫(yī)院圍繞“病人至上，以人為中心”的服務(wù)宗旨，結(jié)合�？铺攸c，針對不同人群、不同疾病，開展了形式多樣、具有�？铺厣�的健康教育。

（2）實行首問負(fù)責(zé)制，熱情接待病人，各科室根據(jù)自身�？铺厣�重新制定疾病健康宣教資料發(fā)放給每位患者，并進(jìn)行詳細(xì)講解，每月進(jìn)行健康教育講座。

（3）健康教育的對象由患者、家屬，進(jìn)一步向街道、社區(qū)居民普及；

（4）健康教育形式有座談、專題講座、播放DVD、雜志、報刊、發(fā)放健康教育資料等途徑，健康教育宣教貫穿在院前住院出院的整過程，

最大程度上滿足了不同人群對健康知識的需求，提高了病人的“自護(hù)能力”，充分調(diào)動了病人及病人家屬參與疾病康復(fù)的積極性。

2.根據(jù)患者的個體情況，提供有針對性、個性化的護(hù)理服務(wù)

（1）兒科新生兒室不斷改善住院環(huán)境，嚴(yán)格按新生兒病房質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范管理，每個溫箱配備“鳥巢”，為患兒提供了一個更安全、舒適、更加接近母親懷抱的空間。

（2）救治中心成立了“紅絲帶之家”，全體醫(yī)護(hù)人員除提供精心的治療、周到的護(hù)理外，醫(yī)院投入一筆資金免費(fèi)為病人提供可口的飲食（早、中、晚三餐）；免費(fèi)接送病人；代為病人購物等。救治中心兩個病房收治的病人大多來自邊遠(yuǎn)農(nóng)村、家庭經(jīng)濟(jì)狀況差，缺少家庭的關(guān)愛，為解決患者及家屬的后顧之憂，使病人安心接受治療，最大可能減輕了病人家庭的負(fù)擔(dān)，讓病人真正感到一醫(yī)人的溫暖，得到最佳的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（3）神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心

針對老年病人，醫(yī)院成立“老年癡呆防治小組”、“中風(fēng)防治組”等�？谱o(hù)理小組，小組成員不僅在病房內(nèi)對患者及家屬進(jìn)行癡呆等的防治宣教，同時還走進(jìn)社區(qū)，對照料者宣傳癡呆中風(fēng)患者的護(hù)理。

每月召開兩次以“保護(hù)腦健康”為主題的健康教育講座，在講座過程中有專家答疑、游戲互動等環(huán)節(jié)。

參會人員有住院病人及家屬、出院患者以及社區(qū)居民，鼓勵不同人群參與，醫(yī)院給每位參會者發(fā)放健康宣教資料和小禮品。

（4）內(nèi)分泌科針對糖尿病開展了各種形式的健康知識講座：

（5）產(chǎn)科成立了孕婦學(xué)校，每周星期二上午舉辦“孕期健康知識講座”，并實行孕期咨詢和電話回訪服務(wù)，深受孕產(chǎn)婦歡迎。（四）不斷提高患者滿意度

1.護(hù)理部每月定期進(jìn)行滿意度調(diào)查；2.調(diào)查方式采取三方調(diào)查形式：患者對護(hù)士的滿意率調(diào)查醫(yī)生對護(hù)士的滿意率調(diào)查

3.將各科室滿意率進(jìn)行排序，1-10月滿意率高的科室有1W、供應(yīng)室、3W等，根據(jù)患者反饋意見，對”不滿意”選項及患者提出的建議進(jìn)行分析，采取可持續(xù)改進(jìn)的措施。（五）規(guī)范護(hù)理文件書寫

1.根據(jù)衛(wèi)生部《護(hù)理文件書寫要求》及《省標(biāo)》規(guī)定，10月護(hù)理部組織質(zhì)控科人員和質(zhì)控小組成員召開“關(guān)于簡化護(hù)理文書書寫規(guī)范”的會議，制定醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)；

2.完善各專科護(hù)理記錄，突出專科特點；3.采用表格式護(hù)理文書

4.護(hù)理部對簡化護(hù)理文書的書寫定期進(jìn)行質(zhì)量檢查、分析評價，指導(dǎo)改進(jìn)。

真正做到把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人,使護(hù)士有更多的時間和精力直接服務(wù)于病人。完善支持保障措施四、完善支持保障措施

（一）改善護(hù)士工作條件和待遇

1.落實《護(hù)士條例》中規(guī)定的護(hù)士合法權(quán)益，合同護(hù)士與在編護(hù)士實行同工同酬；

2.護(hù)士收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎勵評優(yōu)等向臨床一線傾斜

3.提高臨床一線護(hù)士福利待遇,增加護(hù)士晚夜班費(fèi);每季度評選出最滿意護(hù)士、星級護(hù)士給予獎勵；

（二）完善支持保障系統(tǒng)

1.醫(yī)院供應(yīng)室為病房提供下收下送服務(wù)2.消毒供應(yīng)中心年底驗收；

3.統(tǒng)一配備配餐車、洗頭盆、浴巾、電吹風(fēng)等護(hù)理用具，以便于基礎(chǔ)護(hù)理的落實，方便臨床使用。

三、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的不足1.護(hù)士人力配備相對不足2.思想理念是否改變？

護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變需要護(hù)理人員提高認(rèn)識，提高工作的積極性、主動性。

3.病房管理是否到位？病人進(jìn)入病房第一感覺是醫(yī)院的環(huán)境，各項基礎(chǔ)護(hù)理工作是否真正落實？探陪人員管理制度是否落實？

患者是否留陪護(hù)由主管醫(yī)師根據(jù)病情決定，同時尊重患者或其家屬的意愿，一名患者最多只能留一名陪護(hù)，發(fā)給陪護(hù)證。重癥監(jiān)護(hù)室（含�？票O(jiān)護(hù)病房）、新生兒室一律不留陪護(hù)。每次探視不得超過2人。

4.護(hù)士的責(zé)任制整體護(hù)理是否落實到位？四、下一步工作的方向1.增加護(hù)理人員配備

2.調(diào)整護(hù)理質(zhì)量檢查方式：

以后的檢查護(hù)理部將護(hù)理質(zhì)量檢查方式進(jìn)行調(diào)整，針對護(hù)理質(zhì)量存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查10月份護(hù)理部已針對10分鐘內(nèi)呼叫鈴的紅燈次數(shù)進(jìn)行了檢查，并將檢查結(jié)果分科室按紅燈的個數(shù)進(jìn)行了排序，其中18W、20W排名第一,10分鐘內(nèi)紅燈次數(shù)為0;10分鐘內(nèi)紅燈次數(shù)最多的科室為2W、9w，紅燈有6個。

近期省衛(wèi)生廳將來我院進(jìn)行°優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查±，重點檢查各項護(hù)理制度、措施落實情況，看臨床具體護(hù)理操作。

“示范工程”活動檢查的金標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士全面履行職責(zé)，責(zé)任包干醫(yī)院沒有非護(hù)理人員做護(hù)理工作3.改變滿意率調(diào)查方式：

以前三方問卷調(diào)查針對在院患者，以后將落實針對出院患者進(jìn)行問卷調(diào)查制度；

4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實，鼓勵護(hù)士長互相學(xué)習(xí)、交流管理經(jīng)驗，派部分護(hù)士長到示范病房學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗；

5.進(jìn)一步落實責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容：加強(qiáng)病情觀察、治療，基礎(chǔ)護(hù)理的落實、康復(fù)和健康指導(dǎo)等；

6.加強(qiáng)護(hù)士實際崗位能力的培養(yǎng)，不斷提高服務(wù)能力。

以臨床一線和各護(hù)理崗位為培訓(xùn)基地（科室、部門的醫(yī)師、護(hù)士、甚至患者均可以是老師）。以夯實基本理論、基本知識、基本技能為重點；以提升專科護(hù)理能力為切入點。通過危重病人護(hù)理查房、現(xiàn)場技能操作訓(xùn)練、臨床案例分析等形式。采取多種形式：

現(xiàn)場提問：利用晨交班的時間，護(hù)士長組織小講課（15分鐘左右）：本�？菩率褂玫乃幬镒饔谩⒏弊饔眉白⒁馐马�、新開展的技術(shù)項目護(hù)理要點、疑難重癥病人護(hù)理要點等。理論考試

現(xiàn)場隨機(jī)抽考操作7.加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫

護(hù)理人員應(yīng)非常清楚：哪些是一定要記錄的；哪些是一定不需要記錄的。

而有些是要自己根據(jù)護(hù)理記錄的相關(guān)規(guī)定，結(jié)患者當(dāng)時的具體情況，通過自己的評判，來決定是否記錄及記錄內(nèi)容的。原則是護(hù)理記錄既能提供患者病情客觀資料，有助于診療并保護(hù)自己、保護(hù)醫(yī)院；又能減輕書寫負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士有更多的時間直接服務(wù)患者。這需要護(hù)士的理解評判能力及悟性，護(hù)理部不定期到科室檢查。

8.考核方面：將每次護(hù)質(zhì)檢查情況、績效考核結(jié)果與護(hù)士收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎勵評優(yōu)、合同護(hù)士轉(zhuǎn)編掛鉤；9.進(jìn)一步完善支持保障系統(tǒng)：（1）在治療室設(shè)立門禁系統(tǒng);

（2）加強(qiáng)住院病人的用餐，落實營養(yǎng)餐的供給。

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