201*年上半年大內(nèi)科片區(qū)護(hù)理工作總結(jié)

XXX人民醫(yī)院

201*年上半年大內(nèi)科片區(qū)護(hù)理工作總結(jié)

上半年來，大內(nèi)科護(hù)理組在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)懷和各相關(guān)科室的支持幫助下，全體護(hù)士遵循“以病人為中心，以服務(wù)、質(zhì)量、安全為重點(diǎn)”，圍繞大內(nèi)科護(hù)士長職責(zé)及年初制定的工作目標(biāo)和計劃開展各項護(hù)理工作，較好地完成各項任務(wù)，1月內(nèi)三科按期完成新病房搬遷工作，2月ICU順利通過準(zhǔn)入評審檢查，6月供應(yīng)室圓滿完成新址搬遷工作，上半年無嚴(yán)重護(hù)理差錯發(fā)生，好人好事8例，現(xiàn)作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理管理知識學(xué)習(xí)，提高護(hù)士長管理水平。

1、按計劃在3月26日召開片區(qū)“護(hù)士長管理經(jīng)驗交流會”和4月11日對片區(qū)護(hù)士長及各科質(zhì)控組長進(jìn)行“PDCA管理法和五常法在病區(qū)管理中的應(yīng)用”培訓(xùn)。在護(hù)士長管理經(jīng)驗交流會上各科護(hù)長踴躍發(fā)言，共享本科先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗和對目前管理存在的問題和難點(diǎn)進(jìn)行了熱烈的研討：門診部針對老同志記憶特點(diǎn)采取“圖文并茂和順口溜”的培訓(xùn)方法得到大家的好評；腦科根據(jù)低年資護(hù)士基礎(chǔ)知識不牢固的特點(diǎn)，將科室常用藥物、管道護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容精編打印張貼在治療室學(xué)習(xí)欄上，讓護(hù)士方便快捷獲取工作中所需了解和掌握的知識具有推廣意義。通過對護(hù)士長及一級質(zhì)控組長進(jìn)行PDCA管理知識和五常法管理應(yīng)用培訓(xùn)，使科室管理者對PDCA管理法有了進(jìn)一步的理解并應(yīng)用于臨床管理中，在科室質(zhì)控管理中之原因分析與整改措施的書寫有較大改進(jìn)和落實(shí)。

2、科護(hù)長堅持每周下病區(qū)參加晨會和科主任查房。深入科室了解護(hù)士和醫(yī)生對病區(qū)護(hù)理管理工作的建議，以“問題”為導(dǎo)向與科室護(hù)長商討管理對策，提升科室護(hù)長管理技巧。還充分利用片區(qū)護(hù)長Q群，及時傳達(dá)日常管理督察發(fā)現(xiàn)的問題，營造了良好的溝通氛圍，促進(jìn)了病區(qū)護(hù)長與護(hù)士和醫(yī)生的溝通效果。

二、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員理論和技術(shù)水平

1、片區(qū)能按分層次培訓(xùn)計劃完成上半年的心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀及輸液泵與注射泵臨床應(yīng)用培訓(xùn)與考核，各科理論考核合格率100%，在三級質(zhì)控檢查中，以上培訓(xùn)內(nèi)容知識的提問回答合格率均符合檢查要求。心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)未能按期完成，主要是培訓(xùn)人今年要晉升副高，時間安排不過來，以及該計劃未能與醫(yī)院計劃保持一致，因此調(diào)整在第三季度落實(shí)。

2、各科能按計劃每月組織�？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1∽2次，各有特色，有重點(diǎn)，

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體現(xiàn)學(xué)科新進(jìn)展，不僅提高了科室自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，也使大內(nèi)科整體護(hù)理水平得到一定程度的提高，充分發(fā)揮護(hù)士長的聰明才智。

3、各科能按計劃每月組織疾病查房一次及完成護(hù)理部制定查房任務(wù)。在院內(nèi)查房時大家討論激烈，如3月在內(nèi)二科進(jìn)行全院查房時，與會人員向內(nèi)二科護(hù)士請教糖尿病營養(yǎng)評估問題，提高了護(hù)士分析問題和解決問題的能力。

4、兒科、內(nèi)二科初步建立護(hù)理疑難問題討論及護(hù)理會診意識，上半年各有1次的護(hù)理疑難問題討論及護(hù)理會診。通過護(hù)理疑難問題討論及護(hù)理會診，提高了科室人員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題和規(guī)避護(hù)理風(fēng)險的能力，拓展了護(hù)理人員思考問題的思路。

5、上半年片區(qū)外出進(jìn)修共有5人，外出參加短期培訓(xùn)人員7人。外出進(jìn)修及學(xué)習(xí)人員均能給科室?guī)�來新知識、新理念，為科室合理化建設(shè)提出寶貴意見。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量跟蹤檢查，使片區(qū)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)中有升。

1、科護(hù)長能堅持每周不定期深入各科室進(jìn)行日常和二級護(hù)理質(zhì)控督察，對各科室的基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、病歷書寫、消毒隔離、搶救物品及儀器、崗位職責(zé)、護(hù)理操作等進(jìn)行抽項檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時指出，并提出指導(dǎo)性意見，使科室存在的問題得到及時解決，也提升了科室注意環(huán)節(jié)質(zhì)控意識，自覺履行各班職責(zé)。

2、每月針對片區(qū)二級質(zhì)控交叉檢查情況進(jìn)行匯總分析及提出整改建議，并以書面文件下發(fā)各科室，并于下月進(jìn)行效果評價，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3、每季度召開片區(qū)護(hù)士長會議和質(zhì)控會議一次，反饋本季度存在的問題，討論分析原因，提出整改建議，并進(jìn)行相關(guān)質(zhì)控知識培訓(xùn)，提升了護(hù)士長和科室質(zhì)控小組長的管理知識和質(zhì)控督察能力。在院科三級質(zhì)控檢查中，各項質(zhì)控指標(biāo)均符合要求，片區(qū)各項質(zhì)控指標(biāo)平均95分以上。

四、嚴(yán)查制度落實(shí)，確保護(hù)理安全。

1、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，各科室利用早會時間不定期提問護(hù)士核心制度和搶救物品作用，副作用掌握情況。每月理論考試中滲入有關(guān)內(nèi)容，以鞏固學(xué)習(xí)成果。

2、為了更好地落實(shí)�？谱o(hù)理和健康教育，提高病人滿意度，減少護(hù)患糾紛，各科室修訂了常見疾病護(hù)理常規(guī)，健康宣教和出院指導(dǎo)，以規(guī)范護(hù)理工作。

3、對護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理過失，隱患、并發(fā)癥等，及時組織討論、

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分析，提出整改措施，改進(jìn)工作方法，并評價其效果。上半年片區(qū)共上報護(hù)理不良事件15例（腦科1例、內(nèi)二科1例、內(nèi)三科2例、中醫(yī)科3例、ICU5例、門診部1例、供應(yīng)室2例），無漏報現(xiàn)象發(fā)生。

4、病區(qū)各科室每月征求住院病人意見，及時解決病人提出的合理意見和建議，改善護(hù)患關(guān)系，拉近護(hù)患距離，涌現(xiàn)好人好事8例（腦科3例、中醫(yī)科1例、門診4例），優(yōu)護(hù)滿意率均在95%以上。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理，防止交叉感染。

各科室認(rèn)真執(zhí)行了消毒隔離制度，按要求做好醫(yī)療垃圾分類處置，及時實(shí)施手消毒衛(wèi)生等工作。上半年片區(qū)無明顯交叉感染發(fā)現(xiàn)，在全院“手衛(wèi)生消毒”考試中取得優(yōu)異成績。

六、認(rèn)真開展教學(xué)和科研工作。

1、各科室均指定護(hù)師以上人員負(fù)責(zé)帶教工作，每批次按計劃進(jìn)行理論提問和操作考試，對輪轉(zhuǎn)生出科前按護(hù)理部規(guī)定要求進(jìn)行理論考試和操作考試。上半年片區(qū)共接收實(shí)習(xí)護(hù)生148人次，兒科XXX和XX，腦科XXX，內(nèi)二科XXX和XX、內(nèi)三科XXX和ICUXXX得到實(shí)習(xí)護(hù)生的好評。

2、大內(nèi)科范圍內(nèi)上半年發(fā)表論文9篇（腦科XXX3篇、XXX1篇；內(nèi)二科XXX2篇、ICUXX1篇、新生兒室XXX2篇、門診部XXX1篇），引進(jìn)開展新技術(shù)7項（內(nèi)二科3項、內(nèi)三科1項、兒科2項、新生兒室1項、腦科1項），各項新技術(shù)能按計劃開展。

七、存在問題及整改建議。

1、各科護(hù)理人員層級配備不合理，病區(qū)總體趨于年輕化，特別是內(nèi)三科，工作不滿一年的護(hù)理人員占50%；特殊區(qū)域區(qū)域老年化。建議護(hù)理部在下半年逐步給予相應(yīng)調(diào)整，以逐步使各科人員層級配備符合要求。

2、部分低年資護(hù)士基礎(chǔ)技術(shù)操作不熟練，�？苹�礎(chǔ)理論缺乏，病情觀察不到位，以及溝通能力缺乏藝術(shù)性和技巧。建議各科下半年加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，計劃在第三季度組織片區(qū)工作不足1年的護(hù)士進(jìn)行基本急救技能考試及溝通技巧培訓(xùn)。

3、出院隨訪不及時，隨訪記錄本記錄不規(guī)范，片區(qū)出院隨訪率為89.7%，其中內(nèi)二科85.1%、內(nèi)三科71.1%，ICU為0，其余各科在97.5%以上。建議科室下半年將出院隨訪率與包干責(zé)任護(hù)士績效考核相掛鉤，要求ICU對出院及轉(zhuǎn)出人員進(jìn)行隨訪（合格率80%），以促進(jìn)該項工作正常開展，較好地提高全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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4、新入院病人衛(wèi)生處置不及時，基本依賴陪護(hù)和責(zé)任護(hù)士。建議各科護(hù)長將衛(wèi)生處置工作納入各班工作職責(zé)，并形成日常督察的工作習(xí)慣。

5、儀器使用告知不到位。建議各科護(hù)士長將本科常用儀器相關(guān)知識整理匯編，納入健康教育宣教本內(nèi)容，并對科室護(hù)士進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的培訓(xùn)及不定期抽查考核。護(hù)長要養(yǎng)成每天對使用該儀器患者進(jìn)行抽查，了解病人或陪護(hù)對所使用儀器的知曉情況，適時進(jìn)行必要的指導(dǎo)。

6、護(hù)理記錄書寫缺乏�？菩浴＝ㄗh科室護(hù)長針對本科常見疾病觀察要點(diǎn)和護(hù)理措施建立書寫模板并進(jìn)行培訓(xùn)，以便提高護(hù)士�？谱o(hù)理知識和書寫技能，培養(yǎng)護(hù)士�？谱o(hù)理意識。

7、對特殊區(qū)域的督導(dǎo)力度不夠。第三季度將加強(qiáng)對特殊區(qū)域的督查與溝通力度，針對各區(qū)域存在的問題進(jìn)行認(rèn)真研討及整改。

8、實(shí)習(xí)帶教效果督察不到位，各科未能認(rèn)真按計劃開展評教評學(xué)工作。建議科室護(hù)長8月份將評教評學(xué)進(jìn)行專項整改，9月將組織片區(qū)教學(xué)組長及優(yōu)秀帶教老師召開“實(shí)習(xí)教學(xué)研討會”，以提升片區(qū)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

9、對科室新開展技術(shù)項目進(jìn)展情況未及時跟進(jìn)督導(dǎo)及小結(jié)。建議各科室護(hù)長認(rèn)真抓好本科室新項目開展工作，適時與項目小組成員進(jìn)行溝通，了解新項目開展情況，必要時進(jìn)行專項討論，以促進(jìn)科室護(hù)理科研意識的培養(yǎng)。

10、臨床護(hù)士及護(hù)士長對護(hù)理查房、護(hù)理會診等相關(guān)知識缺乏。建議科室下半年進(jìn)行該項工作知識及能力培訓(xùn)指導(dǎo)，科護(hù)長將每月參加一個科室的護(hù)理查房，以便及時發(fā)現(xiàn)不足并進(jìn)行學(xué)習(xí)指導(dǎo)，不斷提升片區(qū)護(hù)理查房和會診水平。

時光如梭，希望各科針對上半年護(hù)理工作存在問題進(jìn)行認(rèn)真分析原因，制定并認(rèn)真落實(shí)整改措施，爭取較好地完成全年護(hù)理工作計劃及目標(biāo)，以推動整個片區(qū)護(hù)理工作邁上新臺階！

201*年7月18日

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201*年上半年內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)

半年來，我科在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子||護(hù)理部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“二甲復(fù)審”的工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求醫(yī)，結(jié)合護(hù)理部的工作計劃和目標(biāo)，積極開展工作。將主要工作總結(jié)如下：一、圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作重心，積極開展工作

1.為落實(shí)“二甲復(fù)審”的各項準(zhǔn)備工作，內(nèi)科按照“二甲復(fù)審”評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項工作進(jìn)行分解安排，要求各位在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。護(hù)士長定期對各位護(hù)理人員的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。

二、落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

1、對各級護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和專科知識。3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案》并進(jìn)行了考核。4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度并進(jìn)行了考核。

5、每個護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%。

7、各級護(hù)理人員每月參加科內(nèi)、每季度護(hù)理部組織的技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%及每月理論考試均及格。8、半年來組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次，護(hù)理查房6次。三、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。

實(shí)行了“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護(hù)對護(hù)理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年來無病人投訴。

四、完善各項護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯事故發(fā)生。1每周二晨會進(jìn)行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控員作用，定期和不定期檢查各項護(hù)理制度的執(zhí)行情況，2、堅持了查對制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護(hù)理操作時要求三查七對；

（3）堅持填寫輸液卡，半年來無醫(yī)療事故發(fā)生。

3、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。五、.護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。

護(hù)理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，對危重病人每班檢查上一班記錄有無漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

六、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。

病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，無護(hù)理并發(fā)癥。七、急救物品完好率達(dá)到100%。

急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長每半月檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。八、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行

了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

九、半年來各個護(hù)理工作量統(tǒng)計大約如下：靜脈輸液8466人；靜推933人；肌注1306人；皮內(nèi)注射922人；皮下注射3509人；供氧1330人；吸痰7人；測血糖5591人；霧化389人；抽血1517人；送檢2830人；輸血68人；尿道口護(hù)理56人；穴位敷貼4397人；中藥外敷593人；艾灸1092人。工作中還存在很多不足：一、一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個別護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無學(xué)術(shù)論文。五、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。

201*年6月30

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