201*年護理質(zhì)量總結(jié)

201*

年護理質(zhì)量管理工作總結(jié)

一年來，護理部按照年初制定的護理質(zhì)控計劃，開展質(zhì)量管理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責，抓好所管轄部門或范圍的護理質(zhì)量，加強護理質(zhì)量管理，各質(zhì)控小組定期活動，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

二、護理部組織二級護理質(zhì)控小組，按照《廣西臨床護理質(zhì)量評價與檢查標準》及病房“優(yōu)質(zhì)護理服務”考評標準對全院護理質(zhì)量進行全面檢查，全年共進行各項護理工作質(zhì)量檢查461項次，合格項次439次，不合格項次22次，護理質(zhì)量總達標率95.2%，全年護理工作總滿意度87.6%，住院病人滿意度95.1；全年發(fā)生1例壓瘡，1起嚴重護理差錯，4起一般護理差錯。

三、護理部不定時到全院個臨床科室督查，特別是危重病人的治療及護理，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

四、于各法定假日進行節(jié)假日前護理安全督查，對存在問題現(xiàn)場反饋，并要求及時整改，以保證節(jié)假日護理安全。

五、加強薄弱環(huán)節(jié)管理，堅持護士長夜查房制度，全年護士長夜查房104次，檢查、指導夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施落實，保障夜班護理工作質(zhì)量。

六、今年新啟動三個優(yōu)質(zhì)護理服務病房，至此，全院臨床科室全部為優(yōu)質(zhì)護理服務病房，按照“優(yōu)質(zhì)護理服務工程”考核標準及要求，每月對優(yōu)質(zhì)護理服務病房工作質(zhì)量檢查、反饋、整改，并整改各科護士排班形式，使優(yōu)質(zhì)護理服務病房工作質(zhì)量及病人滿意度不斷提高，全年住院病人滿意95.1%。

七、在全院推行護理品管圈活動，運用QC手法進行護理質(zhì)量管理。

八、加強全院護理質(zhì)量監(jiān)控工作，組織每季度召開一次護理質(zhì)控會議，進行護理質(zhì)量評價、分析，總結(jié)、交流，達到互相促進，共同提高的目的。

九、各項護理質(zhì)量檢查結(jié)果及指標完成情況

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201*年醫(yī)院護理部工作總結(jié)

201*年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、等級醫(yī)院評審的關鍵年，一年來在院領導的高度重視和大力支持下，在各臨床科室主任、護士長和相關職能部門的緊密配合下，護理部嚴格按照年初制訂的工作目標計劃，扎實工作，逐項完善，較好地完成了各項工作任務，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、全力推進以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動

護理部認真貫徹落實衛(wèi)生部的總體要求和院領導的工作部署，在總結(jié)201*年優(yōu)質(zhì)護理服務工作經(jīng)驗的基礎上，繼續(xù)深入推進此項工作。

1、為進一步加強護患溝通和健康教育工作，促進優(yōu)質(zhì)護理服務的有效進行，護理部根據(jù)臨床需要重新修改了住院患者健康宣教表，督促門診咨詢臺、產(chǎn)前檢查室發(fā)放《健康處方》和《孕婦保健手冊》，并要求各科根據(jù)�？萍膊√攸c制定相關疾病健康宣教單供病人隨時查閱，從細微之處體現(xiàn)了對患者的關愛。

2、護理部不斷完善優(yōu)質(zhì)護理服務的考核工作，不定期不定時去病房進行檢查，從查資料、查現(xiàn)場、查病人、查規(guī)范落實等各方面對優(yōu)質(zhì)護理服務工作開展情況進行分析評價，對存在的問題以通報的形式發(fā)放到科室，并督促追蹤整改。

3、五月下旬，護理部針對優(yōu)護工作召開專題會議，對照優(yōu)護核心條款逐項加以落實。六月上旬護理部還對內(nèi)二科、骨二科兩個優(yōu)護

病房增加了護理人力配備，與此同時護理單元還添置了相關設施如馬蹄洗頭盆。責任護士每天從心理到生理給每位患者予以無微不至的照護，使責任制整體護理工作真正落到實處，使患者感受到了優(yōu)護工作帶來的實惠，提高了患者及家屬的滿意度，每月滿意度受表揚者逐漸上升，今年護理部收到家屬感謝信5封。

4、9月中下旬護理部針對二甲評審專家組指出的不足成立了護理整改小組，結(jié)合優(yōu)護工作開展情況對原有的《優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核表》進行了修訂，并進行了培訓學習與考核。

5、護理部為深化病房小組責任制工作模式，修訂了護士各崗位資質(zhì)能力要求及工作職責，對科室如何根據(jù)護士層級、能力合理分組進行了指導，將危重患者分配給年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)了能級對應，確保了患者安全。

6、在夯實基礎護理服務的同時，護理人員積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務，文明用語，加強宣教，進一步提高了病人及家屬的滿意度，1-10月滿意度均達96%。

二、嚴格落實各項護理規(guī)章制度，確保護理質(zhì)量

護理部一如既往地將護理質(zhì)量作為護理工作的重中之重，做到警鐘長鳴、常抓不懈，今年未發(fā)生一例護理糾紛。

1、今年護理部根據(jù)二甲評審標準要求，結(jié)合我院實際情況及時修訂了各種規(guī)章制度、護理常規(guī)、職責、流程、應急預案、操作技能考核標準、風險評估標準、護理人員分層管理要求、各護理崗位說明書、、、、、使臨床各項護理工作有章可依，有章可循。

2．年初護理部對護理質(zhì)量考核小組成員重新進行了分組并在原有的基礎上增加院內(nèi)感染組，使院感工作得到加強。9月中下旬，護理部根據(jù)各科室實際情況成立整改小組，對40余份考核表進行了修訂，并組織各科護士長培訓學習并落實。

3、加強患者的風險防范。二甲創(chuàng)建期間，護理部督促護士長在病區(qū)走廊、床頭張貼了防跌倒/墜床宣傳圖，床尾懸掛了各種安全警示標識，使醫(yī)護人員、患者及家屬安全防范意識得到增強，不良事件較前明顯減少。

4、加強了危急重癥病人、壓瘡病人、護理不良事件管理，建立了相關上報制度并實行了信息化管理，通過護理部共享文檔的建立給各護理單元完成各種上報提供了方便，簡化了流程，提高了效率。

5、護理質(zhì)量穩(wěn)步提高。護理部每月定期、不定期對照考核標準進行全院性的護理質(zhì)量督查，并發(fā)放督查通報，對各科室存在的問題提出了針對性的整改意見，并進行質(zhì)量追蹤。在1-10月份的護理質(zhì)量檢查中，三基考核合格率達100%，�？谱o理合格率大于94%，基礎護理合格率大于95%，病房管理合格率95%，危急病人護理合格率大于94%，護理文書書寫合格率達96%以上，消毒隔離達標率達100%，急救藥品、物品完好率達100%。

6．每月召開護理質(zhì)量反饋會，對全院護理質(zhì)量存在的問題進行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護理質(zhì)量管理方法。

7、深入科室督促護士長嚴把護理質(zhì)量關。要求科內(nèi)每日護理質(zhì)量

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