關(guān)于***市公共基礎(chǔ)服務(wù)均等化的現(xiàn)狀調(diào)查與思考
中共***市委黨校第26期中青班第五課題組
【內(nèi)容摘要】推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的核心就是以人為本，保障和改善民生, 維持社會(huì)公平正義，保護(hù)每個(gè)公民的生存權(quán)和發(fā)展權(quán)。廣東省率先出臺(tái)并實(shí)施《廣東省基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃綱要(2009-2020年)》。采用對(duì)比分析法，對(duì)***市公共基礎(chǔ)服務(wù)均等化現(xiàn)狀與《規(guī)劃綱要》第一階段目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，從中尋找出***市在推進(jìn)公共基礎(chǔ)服務(wù)均等化方面存在的主要差距，提出了深化以基本公共服務(wù)均等化為目標(biāo)導(dǎo)向的財(cái)政體制改革，建立基本公共服務(wù)供給的多元合作機(jī)制等項(xiàng)舉措。
【關(guān)鍵詞】公共基礎(chǔ)服務(wù) 均等化 問題 對(duì)策
推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的核心就是以人為本，保障和改善民生, 維持社會(huì)公平正義，保護(hù)每個(gè)公民的生存權(quán)和發(fā)展權(quán)，是廣大人民群眾的迫切愿望，符合全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀基本要求。
黨和國(guó)家高度重視實(shí)施基本公共服務(wù)均等化戰(zhàn)略。十七大報(bào)告進(jìn)一步把基本公共服務(wù)均等化問題具體化。明確推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化是經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展的必然要求，是加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌步伐和縮小區(qū)域發(fā)展差距的直接動(dòng)力，是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)的重要支撐，也是完善公共財(cái)政體制的重要目標(biāo)之一。
2009年12月11日廣東省率先出臺(tái)了《廣東省基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃綱要(2009-2020年)》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃綱要》)，推動(dòng)全省逐步建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、分布合理、管理有效、水平適度的基本公共服務(wù)體系，增強(qiáng)公共產(chǎn)品和公共服務(wù)供給能力，使基本公共服務(wù)更加全面平等地惠及全省人民，使廣大人民群眾更好地共享改革開放的成果。這是一項(xiàng)宏大的民生工程，是廣東爭(zhēng)當(dāng)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀排頭兵的具體體現(xiàn)，具有重要的創(chuàng)新、示范作用。
《規(guī)劃綱要》將基本公共服務(wù)的范圍確定為兩大類八項(xiàng)內(nèi)容。一是基礎(chǔ)服務(wù)類，包括公共教育、公共衛(wèi)生、公共文化體育、公共交通等四項(xiàng)。二是基本保障類，包括生活保障(含養(yǎng)老保險(xiǎn)、最低生活保障、五保)、住房保障、就業(yè)保障、醫(yī)療保障等四項(xiàng)。
為了解我市在公共基礎(chǔ)服務(wù)方面的現(xiàn)狀，探索推進(jìn)公共基礎(chǔ)服務(wù)均等化的思路對(duì)策，中共***市委黨校第26期中青班第五課題組的全體學(xué)員在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下，深入到南雄、***、仁化、始興、武江區(qū)和市財(cái)政、教育、交通、衛(wèi)生、文化、體育、統(tǒng)計(jì)等部門進(jìn)行調(diào)研，通過召開座談會(huì)、個(gè)別訪談等方式，基本掌握了***公共基礎(chǔ)服務(wù)方面的現(xiàn)狀及比照《規(guī)劃綱要》存在的差距，就進(jìn)一步推進(jìn)***市公共基礎(chǔ)服務(wù)均等化問題進(jìn)行了深入思考，提出了一些對(duì)策與建議。
一、2009年***市公共基礎(chǔ)服務(wù)的現(xiàn)狀
2009年，***市用于民生方面的支出達(dá)52億元，占財(cái)政支出的比重為60%。市本級(jí)向下級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付4.6億元，其中教科文支出1.2億元、占25.95%，一般公共服務(wù)支出4724萬元、占10.2%，社保、醫(yī)療衛(wèi)生和創(chuàng)衛(wèi)補(bǔ)助等支出6773萬元，占14.63%，為推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化提供了有力保障。
(一)公共教育均等化現(xiàn)狀
全面實(shí)現(xiàn)免費(fèi)義務(wù)教育。2008年，提前一年完成普及全市城鄉(xiāng)免費(fèi)九年義務(wù)教育目標(biāo)任務(wù)。全市小學(xué)適齡人口入學(xué)率達(dá)99.8%、初中學(xué)齡人口入學(xué)率99.4%、初三學(xué)生保留率95%。2009年全市適齡殘疾兒童少年入學(xué)率為98.3%。提前三年率先在全省東西北地區(qū)普及高中階段教育，高中毛入學(xué)率88%。
教育經(jīng)費(fèi)投入不斷加大。2009年年度教育經(jīng)費(fèi)投入24.52億元,其中投入教育創(chuàng)強(qiáng)和校舍安全工程資金1.49億元，撤并中小學(xué)79所，新增校園面積19.34萬平方米，新增校舍面積17.25萬平方米，新增圖書34.7萬冊(cè)，新建實(shí)驗(yàn)室、語(yǔ)音室、電腦室等功能室419間，新添電腦2986臺(tái)、多媒體教學(xué)平臺(tái)126套和校園網(wǎng)絡(luò)37套；全市正在實(shí)施維修、重建的校舍有214棟，開工面積為40.44萬平方米，占規(guī)劃改造數(shù)的28.96%，校舍安全工程扎實(shí)推進(jìn)；新增義務(wù)教育規(guī)范化學(xué)校6所，目前全市義務(wù)教育規(guī)范化學(xué)校有189所，規(guī)范化學(xué)校覆蓋率為45%。
扎實(shí)推進(jìn)創(chuàng)建省教育強(qiáng)市工作。全面取消義務(wù)教育階段借讀生借讀費(fèi)，解決外來務(wù)工人員子女入學(xué)就讀問題，2009年全市有3.21萬義務(wù)教育階段進(jìn)城務(wù)工人員子女免費(fèi)入讀公辦學(xué)校。落實(shí)貧困家庭子女義務(wù)教育階段學(xué)生生活費(fèi)補(bǔ)助制度，2009年，市財(cái)政及時(shí)撥付兌現(xiàn)省安排的2046萬元資金，對(duì)農(nóng)村人均年純收入1500元以下困難家庭義務(wù)教育階段7.4萬名學(xué)生給予生活費(fèi)補(bǔ)助；安排資金243.7萬元，對(duì)市區(qū)低保家庭、“零”就業(yè)家庭和殘疾人家庭子女免收書(學(xué))雜費(fèi)，解決市區(qū)經(jīng)濟(jì)困難家庭學(xué)生“讀書難”問題。
加快農(nóng)村學(xué)前教育發(fā)展。2009年，全市已有鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園59所，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的62%。全市3-5周歲學(xué)前三年毛入園率達(dá)84.3%。全市共有幼兒園359所，在園幼兒7.98萬人。
積極開展“千校扶千�！被顒�(dòng)。大力實(shí)施城鄉(xiāng)學(xué)�；ブ餐w建設(shè)，通過大力實(shí)施城鎮(zhèn)優(yōu)質(zhì)學(xué)校和農(nóng)村薄弱學(xué)�！耙粠鸵弧被顒�(dòng)，帶動(dòng)農(nóng)村學(xué)校和城鎮(zhèn)薄弱學(xué)校在辦學(xué)理念、管理水平、教師素質(zhì)和教育質(zhì)量等方面的提升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年全市建立城鄉(xiāng)學(xué)�；ブ餐w85個(gè)，受幫扶學(xué)校達(dá)105所，參與省“千校扶千�！毙袆�(dòng)計(jì)劃的學(xué)校有93所，全市參與城鄉(xiāng)學(xué)�；ブ餐w建設(shè)和“千校扶千�！毙袆�(dòng)計(jì)劃的學(xué)校占義務(wù)教育“完小”以上學(xué)校總數(shù)的40%。
中等職業(yè)（技校）教育較快發(fā)展。2009年全市技校招生39695人，比上年增長(zhǎng)25%，其中市屬技校招生增長(zhǎng)達(dá)35.7%；中等職業(yè)教育招生17951人，完成招生任務(wù)的105%；全市2110名農(nóng)村貧困家庭子女免費(fèi)接受中等職業(yè)技術(shù)教育。職業(yè)技術(shù)教育在全省地級(jí)市中名列笫一。
2009年全市各類教育發(fā)展情況一覽表【1】
學(xué)校數(shù)（所）
新招生數(shù)（人）
在校學(xué)生數(shù)（人）
比上年增長(zhǎng)（%）
全日制高等學(xué)校
2
10092
29061
12.2
技工學(xué)校
14
39695
70000
25.0
其中：市屬
6
16875
31395
35.7
中等職業(yè)學(xué)校
27
17951
53049
5.6
普通中學(xué)
168
71509
207329
-1.1
其中：高中
29
22482
65363
持平
初中
139
49027
141966
-1.2
小學(xué)
846
34067
217997
-7.3
(二)公共衛(wèi)生均等化現(xiàn)狀
衛(wèi)生資源配置漸趨合理。2009年全市擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)685個(gè)。其中：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)11個(gè)、衛(wèi)生監(jiān)督所9個(gè)，婦幼保健院9個(gè)，慢性病防治站9個(gè)，中醫(yī)院8個(gè)，中心血站、結(jié)核病、精神病、皮膚病防治機(jī)構(gòu)和健康教育所各1個(gè)，醫(yī)院、衛(wèi)生院174個(gè)，床位10650張；各類衛(wèi)生技術(shù)人員13208人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師5081人、注冊(cè)護(hù)士4779人。每千常住人口有病床3.84張，衛(wèi)技人員4.45人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.71人，注冊(cè)護(hù)士1.61人，均達(dá)到或略高于全省平均水平。全市94個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)，設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院114個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位2021張，衛(wèi)生人員3246人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員2653人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1115人，護(hù)士739人；全市各街道辦事處均設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有床位140張，衛(wèi)生人員239人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員193人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師74人，護(hù)士74人。全市設(shè)置村衛(wèi)生站1507個(gè)，衛(wèi)生站覆蓋率達(dá)99.4%，有鄉(xiāng)村醫(yī)生1573人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師138人，注冊(cè)護(hù)士21人，衛(wèi)生員123人。
衛(wèi)生事業(yè)投入不斷加大，固定資產(chǎn)增長(zhǎng)較快。2009年全市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)總值24.3億萬元。2009年中央、省下拔基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)費(fèi)2432萬元。一個(gè)以市城區(qū)為中心、縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為骨干的醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)形成，基本能夠滿足全市及周邊人民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有序推進(jìn)。城市居民健康建檔率達(dá)51.7%，試點(diǎn)縣仁化農(nóng)村居民健康建檔率達(dá)5%；藥品價(jià)格改革試點(diǎn)工作順利開展，確立***縣為實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度試點(diǎn)縣。全市食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率95.3%。農(nóng)村居民衛(wèi)生戶廁普及率84.78 %，農(nóng)村改水受益率98.3%，其中自來水普及率71.46%。
(三)公共文化體育均等化現(xiàn)狀
基本形成了覆蓋城鄉(xiāng)的公共文化設(shè)施體系。截止2009年，全市有各類專業(yè)藝術(shù)團(tuán)體9個(gè)、群眾藝術(shù)館1個(gè)、文化館10個(gè)、文化廣場(chǎng)12個(gè)、公共圖書館9個(gè)、劇場(chǎng)、影劇院12個(gè)，公共圖書館圖書總藏量81萬冊(cè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合文化站106個(gè)，村（社區(qū)）文化室566個(gè)；實(shí)行免費(fèi)開放的博物館11個(gè)；建成“農(nóng)家書屋”105家。2009年全市到農(nóng)村播放電影達(dá)5200多場(chǎng)。完成88個(gè)鎮(zhèn)、 669 個(gè)20戶以上通電自然村“廣播電視村村通工程”，廣播電視人口綜合覆蓋率94.65%。有6 個(gè)縣（市、區(qū)）完成全國(guó)文化資源共享工程建設(shè)。
公共體育服務(wù)水平有所改善。全市公共體育場(chǎng)館35個(gè)，其中體育館10個(gè)，大型田徑場(chǎng)6個(gè)、全民健身廣場(chǎng)8處、游泳場(chǎng)（池）8處，加上綜合訓(xùn)練房等，共有體育場(chǎng)館37處，占地面積累計(jì)513513平方米。有837個(gè)行政村完成農(nóng)民體育健身工程建設(shè)，覆蓋面達(dá)70.8%。
以***縣為例，該縣城鄉(xiāng)文化服務(wù)機(jī)構(gòu)全面覆蓋。全縣所有鎮(zhèn)都建起基層文化站，文化共享工程全覆蓋，基本形成了以縣城為中心、鎮(zhèn)為支點(diǎn)、村為基點(diǎn)的三級(jí)城鄉(xiāng)公共文化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。有縣圖書館、文化館各1個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站9個(gè)，131個(gè)文化信息資源共享基層服務(wù)點(diǎn)。2008年，該縣就被國(guó)家文化部授予“全國(guó)文化信息資源共享工程示范縣”。公共體育設(shè)施基本滿足城鄉(xiāng)群眾體育健身需要。該縣（含學(xué)校）共有5個(gè)400米標(biāo)準(zhǔn)田徑場(chǎng)、26個(gè)200米田徑場(chǎng)、2個(gè)游泳場(chǎng)、2個(gè)保齡球館、16個(gè)健身房、15000米健身路徑、以及大、小型健身廣場(chǎng)5個(gè)；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建有籃球場(chǎng)、乒乓球室、棋室等，并向全縣60個(gè)村委配發(fā)全民健身籃球架各1套，群眾性全民健身活動(dòng)蓬勃開展。
(四)公共交通均等化現(xiàn)狀
全面實(shí)現(xiàn)通村公路硬化。2008年，全市提前一年實(shí)現(xiàn)廣東省要求的鎮(zhèn)通行政村公路建設(shè)的任務(wù)，并全面實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)通行政村公路全面實(shí)現(xiàn)路面硬化。2009年，完成農(nóng)村公路建設(shè)810公里，為原計(jì)劃的152.5%。目前，正著力推進(jìn)有條件的大自然村及具有完善路網(wǎng)功能的農(nóng)村公路路面硬化工程。
交通基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)一步改善。至2009年底，全市公路通車?yán)锍?3068公里，公路密度71公里/百平方公里，其中高速公路165公里，一級(jí)公路175公里，二級(jí)公路841公里，一、二級(jí)公路里程同比增加6%。航道里程698公里，其中通航維護(hù)里程386公里；泊位16個(gè)。
加快推進(jìn)農(nóng)村客運(yùn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。全市90個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已有89個(gè)通道路客運(yùn)班車，通班車率為99%；開通班車的行政村892個(gè)，通班車率為80%。有農(nóng)村客運(yùn)車輛417輛、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等級(jí)客運(yùn)站15個(gè)、候車亭428個(gè)。完成鄉(xiāng)村渡口改造14座，渡船改造53艘，渡改橋5座。到201*年，全市實(shí)現(xiàn)60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有站、80%的村有亭和有通客運(yùn)班車條件的行政村客運(yùn)通達(dá)率95%的目標(biāo)。
城鄉(xiāng)運(yùn)輸能力逐漸增強(qiáng)。全市道路營(yíng)運(yùn)客、貨運(yùn)輸車輛分別發(fā)展至1164輛、10525輛，擁有出租汽車1060輛，其中，市區(qū)出租車745輛。市中心區(qū)公交線路31條、公交車247輛。更新投放公交車８6輛。全市擁有船舶726艘，其中普通貨運(yùn)船舶676艘、總載重28.5萬噸，同比上年增長(zhǎng)20.2%。2009年每萬人公交車擁有量已達(dá)到7.29標(biāo)臺(tái)。
始興縣已列入農(nóng)村客運(yùn)基本公共服務(wù)均等化試點(diǎn)單位，該縣共有行政村113個(gè)，計(jì)劃于201*年完成所有行政村候車亭的建設(shè)任務(wù)。
二、對(duì)比分析
采用對(duì)比分析法，我們對(duì)***市公共基礎(chǔ)服務(wù)均等化現(xiàn)狀與《規(guī)劃綱要》第一階段目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，從中尋找出***市在推進(jìn)公共基礎(chǔ)服務(wù)均等化方面存在的主要差距。
(一)《規(guī)劃綱要》第一階段（2009-201*年）總體目標(biāo)
大力推進(jìn)基本公共服務(wù)覆蓋工作。重點(diǎn)調(diào)整財(cái)政收支結(jié)構(gòu)，增加對(duì)公共教育、公共衛(wèi)生、公共文化體育、公共交通四項(xiàng)“基礎(chǔ)服務(wù)”以及對(duì)生活保障、住房保障、就業(yè)保障、醫(yī)療保障等四項(xiàng)“基本保障”方面的投入，堅(jiān)持投入向農(nóng)村傾斜、向基層、欠發(fā)達(dá)地區(qū)和困難群體傾斜，建立健全城鄉(xiāng)、不同地區(qū)和社會(huì)群體間多層次、差別化的基本公共服務(wù)體系，使基本公共服務(wù)加速覆蓋廣大居民。
(二)***市公共教育均等化與《規(guī)劃綱要》目標(biāo)的對(duì)比
表一：
《規(guī)劃綱要》第一階段目標(biāo)
***市現(xiàn)狀
目標(biāo)
主要指標(biāo)
實(shí)際情況
對(duì)比
全面實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)免費(fèi)義務(wù)教育普及率
適齡兒童入學(xué)率100%
100%
達(dá)標(biāo)
初中毛入學(xué)率100%
132.90%
達(dá)標(biāo)
初三學(xué)生保留率98%
95%
-3.1%
城鎮(zhèn)義務(wù)教育學(xué)位不足及城鎮(zhèn)大班額數(shù)量
無
達(dá)標(biāo)
適齡殘疾兒童入學(xué)97%以上
98.3%
達(dá)標(biāo)
義務(wù)教育學(xué)校達(dá)到規(guī)范化學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)100%
45%
-55%
普及高中階段教育
全省高中階段教育毛入學(xué)率達(dá)到85%以上
88.00%
達(dá)標(biāo)
普通高中教育和中等職業(yè)技術(shù)教育(含技工教育)在校生規(guī)模大體相等
普通高中在校人數(shù)65363人，比重55.2%
中等職業(yè)教育在校人數(shù)53049人，比重44.80%
相差10.40%
中等職業(yè)教育大發(fā)展
全省中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校(含技工學(xué)校)年招生數(shù)達(dá)到70萬人，全日制在校生數(shù)達(dá)到200萬人
41所
11.3萬人（含技校），高于全省平均數(shù)。
達(dá)標(biāo)
打造現(xiàn)代教師隊(duì)伍
形成學(xué)前和小學(xué)教師以�？茷橹鳌⑵胀ㄖ袑W(xué)和中等職業(yè)學(xué)校教師以本科為主且碩士占一定比例、高等學(xué)校新入職專任教師具備碩士或以上學(xué)位的新三級(jí)制專任教師學(xué)歷和學(xué)位結(jié)構(gòu)體系
小學(xué)教師具有大專學(xué)歷以上比例
71%
達(dá)標(biāo)
初中專任教師具有本科以上學(xué)歷比例
50.4%
達(dá)標(biāo)
高中教師具有本科以上學(xué)歷比例
91.7%
達(dá)標(biāo)
中小學(xué)信息化建設(shè)
獨(dú)立建制的中小學(xué)實(shí)現(xiàn)“校校通”100%
現(xiàn)有中小學(xué)1014個(gè)，實(shí)現(xiàn)“校校通”302個(gè)
30%
-70%
貧困家庭子女義務(wù)教育入學(xué)情況
100%
達(dá)標(biāo)
對(duì)比分析：
1.達(dá)標(biāo)情況：
在全面實(shí)施城鄉(xiāng)免費(fèi)義務(wù)教育、普及高中階段教育、發(fā)展中等職業(yè)教育、打造現(xiàn)代教師隊(duì)伍的指標(biāo)中，有9項(xiàng)達(dá)標(biāo)，其中在職業(yè)教育發(fā)展方面明顯高于全省的平均數(shù)。
2.存在差距：
在義務(wù)教育學(xué)校規(guī)范化建設(shè)上差距較大，僅完成指標(biāo)45%；中小學(xué)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“校校通”方面僅達(dá)到30%，距離目標(biāo)任務(wù)差距很大。
(三)***市公共衛(wèi)生均等化與《規(guī)劃綱要》目標(biāo)的對(duì)比
表二：
《規(guī)劃綱要》目標(biāo)
***市現(xiàn)狀
目標(biāo)
主要指標(biāo)
實(shí)際情況
對(duì)比
項(xiàng)目
數(shù)量（個(gè)）
覆蓋率
健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
加快農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)
農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
衛(wèi)生站
1200
99.60%
達(dá)標(biāo)
衛(wèi)生院
89
94.70%
未達(dá)標(biāo)
縣級(jí)
醫(yī)院
24
100.00%
達(dá)標(biāo)
城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
100.00%
達(dá)標(biāo)
基本建立全省基本藥物制度
公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定使用基本藥物，所有零售藥店均應(yīng)配備和銷售基本藥物
***縣正在試點(diǎn)。201*年不少于60%基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物。
未達(dá)標(biāo)
完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策
農(nóng)村全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范疇，城市納入醫(yī)保報(bào)銷范疇�！�
達(dá)標(biāo)
基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民
逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)
傳染病總發(fā)病率連續(xù)5年下降
基本
達(dá)標(biāo)
城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生知曉率>80%
基本
達(dá)標(biāo)
建立公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，不低于20元
2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)
15元/人
-5元/人
孕產(chǎn)婦死亡率控制在十萬分之十七以下，嬰兒死亡率控制在7‰以下
孕產(chǎn)婦死亡率
14.98/10萬
達(dá)標(biāo)
嬰兒死亡率
4.17‰
達(dá)標(biāo)
城鄉(xiāng)常住人口平均預(yù)期壽命超過76周歲
城鄉(xiāng)常住人口平均預(yù)期壽命
73歲
未達(dá)標(biāo)
增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防治
全市免費(fèi)檢查可疑肺結(jié)核病人
7954人
超標(biāo)
完成
登記活動(dòng)性肺結(jié)核病人
1922人
超標(biāo)
完成
國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩
免疫規(guī)劃四苗及乙肝疫苗覆蓋率
95.00%
達(dá)標(biāo)
農(nóng)村婦女孕前、懷孕早期補(bǔ)服葉酸比重
7.90%
未達(dá)標(biāo)
為貧困白內(nèi)障患者復(fù)明
3374名
完成計(jì)劃任務(wù)
實(shí)施農(nóng)村改水改廁等
農(nóng)村水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)水平
20個(gè)/縣
達(dá)標(biāo)
農(nóng)村改水受益人口、受益率
223萬人/98.30%
基本
達(dá)標(biāo)
無害化廁所覆蓋率
84.78%
未達(dá)標(biāo)
常規(guī)免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上
第一、二針接種率
64.64%
未達(dá)標(biāo)
職業(yè)病健康監(jiān)護(hù)率達(dá)到85%以上
接近60%
未達(dá)標(biāo)
對(duì)比分析：
1.達(dá)標(biāo)情況：
在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中有3項(xiàng)達(dá)標(biāo)；在基本建立全省基本藥物制度的3項(xiàng)指標(biāo)中，僅一項(xiàng)達(dá)標(biāo)；在基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民指標(biāo)有5項(xiàng)達(dá)標(biāo)；在增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有6項(xiàng)達(dá)標(biāo)，其中在全市免費(fèi)檢查可疑肺結(jié)核病人和登記活動(dòng)性肺結(jié)核病人兩項(xiàng)中超額完成。
2.存在的差距：
在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的覆蓋率為94.70%，沒有達(dá)到100%全覆蓋指標(biāo)；
在基本建立全省基本藥物制度方面存在的差距較大，如基本藥物配備及使用率、農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)方面任務(wù)還很艱巨；
在增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，農(nóng)村婦女孕前、懷孕早期補(bǔ)服葉酸的比重僅7.9%，差距巨大，農(nóng)村無害化廁所覆蓋率、常規(guī)免疫第一、二針接種率以及職業(yè)病健康監(jiān)護(hù)率等也都存在明顯差距。
(一)***市公共文化體育均等化與《規(guī)劃綱要》目標(biāo)的對(duì)比（見表三）
表三：
《規(guī)劃綱要》目標(biāo)
***市現(xiàn)狀
目標(biāo)
主要指標(biāo)
實(shí)際情況
對(duì)比就
免費(fèi)享受公益性文化服務(wù)
城市"十分鐘文化圈"
各類專業(yè)藝術(shù)團(tuán)體
9個(gè)
未達(dá)標(biāo)
文化廣場(chǎng)
12個(gè)
農(nóng)村"十里文化圈"
綜合文化站
106個(gè)
未達(dá)標(biāo)
初步解決群眾收聽廣播收看電視難問題
基本實(shí)現(xiàn)20戶以上已通電自然村全部通廣播電視
廣播電視覆蓋率
94.65%
未達(dá)標(biāo)
初步解決群眾看書難問題
實(shí)現(xiàn)縣有文化館、圖書館，鄉(xiāng)鎮(zhèn)有綜合文化站，行政村有文化活動(dòng)室。
縣級(jí)文化館擁有數(shù)量及覆蓋率
11個(gè)/100%
基本達(dá)標(biāo)
博物館擁有數(shù)量及覆蓋率
9個(gè)/90%
基本達(dá)標(biāo)
公共圖書館擁有數(shù)量及覆蓋率
9個(gè)/90%
-10%
農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站數(shù)量及覆蓋率
104個(gè)/100%
達(dá)標(biāo)
村文化室數(shù)量及覆蓋率
566/48%
-52%
初步解決群眾看電影難問題
基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村放映電影1場(chǎng)/月
全市完成農(nóng)村電影
5200多場(chǎng)
-64%
文化信息資源共享
建成覆蓋城鄉(xiāng)的文化信息資源共享工程服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
6 個(gè)縣（市、區(qū)）完成全國(guó)文化資源共享工程建設(shè)
60%
-40%
公共體育服務(wù)
100%的社區(qū)建有1個(gè)以上的健身點(diǎn)(配有健身路徑、室外乒乓球臺(tái)、小籃板等)
農(nóng)村體育設(shè)施覆蓋率
70.8%
-30%
對(duì)比分析：
1.達(dá)標(biāo)情況：
在初步解決群眾看書難方面，除村文化室覆蓋率外，城鎮(zhèn)圖書、文化館（室）數(shù)量及覆蓋率基本達(dá)標(biāo)。
2.存在的差距：
公共文化均等化方面存在的差距較大。在免費(fèi)享受公益性文化服務(wù)、解決群眾收聽廣播、收看電視、解決群眾看電影難、文化信息資源共享及公共體育服務(wù)等5大項(xiàng)目標(biāo)中，都存在較大的差距。尤其是農(nóng)村文化室覆蓋率、電影放映完成率相差一半以上。
(二)***市公共交通均等化與《規(guī)劃綱要》目標(biāo)的對(duì)比（見表四）
表四：
《規(guī)劃綱要》目標(biāo)
***市現(xiàn)狀
目標(biāo)
主要指標(biāo)
實(shí)際情況
對(duì)比
基本確立公共交通在城市交通體系中主體地位
每萬人擁有公交車達(dá)到10標(biāo)臺(tái)
每萬人公交車擁有量
7.29標(biāo)臺(tái)
未達(dá)標(biāo)
城市普通干線達(dá)到20公里/小時(shí)
公交承運(yùn)速度比率
14公里/小時(shí)
未達(dá)標(biāo)
城區(qū)公交站點(diǎn)覆蓋率大于70%
公交站點(diǎn)
覆蓋率
72%
達(dá)標(biāo)
公交車停車供應(yīng)能力提高到90%以上
公交車停車供應(yīng)能力
94%
達(dá)標(biāo)
基本完成通行政村公路路面硬化
行政村公路硬化覆蓋率
100%
達(dá)標(biāo)
大力推進(jìn)農(nóng)村客運(yùn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
基本實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)級(jí)有站、村級(jí)有亭和有通客運(yùn)班車條件的行政村客運(yùn)通達(dá)率100%的目標(biāo)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)通班車率
99%
-1%
行政村
通班車率
80%
-20%
對(duì)比分析:
1.達(dá)標(biāo)情況：
在城區(qū)公交站點(diǎn)覆蓋率、公交車停車供應(yīng)能力、完成村村通公路硬化均已達(dá)到指標(biāo)要求。
2.存在差距：
在擁有公交車比例、城市普通干線公交運(yùn)行速度及行政村通班車率方面都還存在一定的差距。其中，農(nóng)村行政村通班車率相差20%，差距十分明顯。
三、存在的問題
通過對(duì)比分析，可以看出，目前我市在推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化中的公共教育、公共衛(wèi)生、公共文化體育及公共交通四項(xiàng)基礎(chǔ)性服務(wù)方面都存在一定的差距。
(一)從基礎(chǔ)性服務(wù)所涵蓋的四方面看，公共教育、公共交通均等化程度較高，但公共衛(wèi)生、公共文化體育均等化存在的差距較大，特別是在推行基本建立全省基本藥物制度、建立城鄉(xiāng)覆蓋的基本公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的任務(wù)還十分艱巨。
(二)從資源的配置和分布范圍看，公共基礎(chǔ)服務(wù)均等化存在的主要差距還集中表現(xiàn)在城鄉(xiāng)地區(qū)性的不均等，農(nóng)村公共基礎(chǔ)服務(wù)還很薄弱。如公共教育上，農(nóng)村義務(wù)教育規(guī)范化學(xué)校數(shù)量、中小學(xué)信息化“校校通”普及率等都相差甚遠(yuǎn)；在重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目上，農(nóng)村婦女孕前、懷孕早期補(bǔ)服葉酸比重差距大，農(nóng)村無害化廁所覆蓋率也有較大差距。
(三)從與第一階段目標(biāo)差距的數(shù)值看，個(gè)別指標(biāo)差距巨大，如公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中農(nóng)村婦女孕前、懷孕早期補(bǔ)服葉酸比重僅達(dá)到7.9%。獨(dú)立建制的中小學(xué)實(shí)現(xiàn)“校校通”相差70%、義務(wù)教育學(xué)校達(dá)到規(guī)范化學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)相差55%、村文化室數(shù)量及覆蓋率相差52%、全市完成農(nóng)村電影相差64%、覆蓋城鄉(xiāng)的文化信息資源共享工程服務(wù)網(wǎng)絡(luò)相差40%、農(nóng)村體育設(shè)施覆蓋率相差30%。
四、對(duì)策及建議
根據(jù)正在實(shí)施的《規(guī)劃綱要》中所提出的要不斷完善公共財(cái)政制度建設(shè)，為基本公共服務(wù)均等化創(chuàng)造了有利條件的舉措，我們建議：
(一)深化以基本公共服務(wù)均等化為目標(biāo)導(dǎo)向的財(cái)政體制改革。
爭(zhēng)取中央、省圍繞基本公共服務(wù)均等化為導(dǎo)向，加快財(cái)政體制改革，根據(jù)不同要素重新核定一般性轉(zhuǎn)移支付基數(shù)，重點(diǎn)解決基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與財(cái)政不匹配，事權(quán)與財(cái)力不對(duì)稱問題，加大對(duì)基本公共服務(wù)的財(cái)力支持。
(1)調(diào)整和優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)公共教育、公共衛(wèi)生、公共文化體育、公共交通等薄弱領(lǐng)域的投入，適當(dāng)向鄉(xiāng)村和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)傾斜，以縮小城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間在基本公共服務(wù)上的差距；(2)以公共服務(wù)均等化為導(dǎo)向，逐步增強(qiáng)基層政府提供基本公共服務(wù)的財(cái)力保障。加快省直管縣的財(cái)政體制改革，推進(jìn)縣鄉(xiāng)財(cái)政體制改革，調(diào)整和規(guī)范縣級(jí)政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間的財(cái)政關(guān)系，實(shí)行緩解縣鎮(zhèn)(鄉(xiāng))財(cái)政困難的幫扶政策，有效保障農(nóng)村基本公共服務(wù)投入；(3)完善財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度，實(shí)行縱橫結(jié)合的轉(zhuǎn)移支付模式。中央政府要加大對(duì)革命老區(qū)、生態(tài)保護(hù)區(qū)、資源開發(fā)區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，緩解地區(qū)差距擴(kuò)大的趨勢(shì)；省級(jí)政府加大對(duì)市縣政府間財(cái)力差異的調(diào)節(jié)力度；探索新的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付途徑和方法，如提高一般性轉(zhuǎn)移支付的比例、規(guī)范專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付的審批制度、逐步縮小直至取消激勵(lì)地方政府追求經(jīng)濟(jì)總量的稅收返還等。
(二)建立基本公共服務(wù)供給的多元合作機(jī)制
建立以政府為主導(dǎo)、多元合作的基本公共服務(wù)供給模式。(1)探索基本公共服務(wù)市場(chǎng)供給的有效模式。通過公開招標(biāo)、特許經(jīng)營(yíng)等形式，將原本由政府承擔(dān)的部分基本公共服務(wù)職能交給市場(chǎng)主體履行，發(fā)揮市場(chǎng)主體的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和效率優(yōu)勢(shì)；(2)繼續(xù)發(fā)揮事業(yè)單位在基本公共服務(wù)中的獨(dú)特作用。在政事分開的前提下，發(fā)揮事業(yè)單位的人才、資源和組織優(yōu)勢(shì)，獨(dú)立承擔(dān)那些不適合交由市場(chǎng)履行的部分基本公共服務(wù)職能，保障基本公共服務(wù)的均等、有效供給；(3)發(fā)揮社會(huì)組織在基本公共服務(wù)供給中的積極作用。盡快把那些公益性、服務(wù)性、社會(huì)性的基本公共服務(wù)交給具備條件的社會(huì)組織，通過稅費(fèi)減免、政府采購(gòu)等形式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)非盈利性社會(huì)組織廣泛參與基本公共服務(wù)的供給；(4)重新定位社區(qū)角色，充分發(fā)揮社區(qū)在基本公共服務(wù)供給中的優(yōu)勢(shì)，使其及時(shí)有效地為社會(huì)居民提供服務(wù)，成為某些基本公共服務(wù)的最重要、最直接的供給者。
(三)積極爭(zhēng)取省級(jí)財(cái)政對(duì)市縣財(cái)政的均衡作用，調(diào)整完善激勵(lì)型財(cái)政機(jī)制，推進(jìn)地區(qū)間財(cái)政能力逐步實(shí)現(xiàn)均等化。
(1)爭(zhēng)取省里進(jìn)一步合理界定區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展定位，推進(jìn)區(qū)域錯(cuò)位發(fā)展；爭(zhēng)取對(duì)生態(tài)文明、老工業(yè)城市扶持資金傾斜的政策，加快完善欠發(fā)達(dá)地區(qū)薄弱的基礎(chǔ)設(shè)施；
(2)加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)、生態(tài)經(jīng)濟(jì)，提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量和總量，培育本級(jí)政府履行公共服務(wù)職能的穩(wěn)定財(cái)源，提高自身財(cái)政收入水平，努力實(shí)現(xiàn)公共財(cái)政支付能力的均等化。
主要參考材料：
1.《廣東省基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃綱要(2009-2020年)》
2.《***市人民政府網(wǎng)》—<社會(huì)經(jīng)濟(jì)>欄目
3.***市發(fā)展和改革局局長(zhǎng)李維員：《***市2009年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃執(zhí)行情況與201*年計(jì)劃草案的報(bào)告》
4.******自治縣統(tǒng)計(jì)局：《******自治縣2009年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》
5.遲福林：《起點(diǎn)——中國(guó)改革步入30年》，中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社出版，2007年。
6.主要數(shù)據(jù)來源：
【1】《2009年***市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》***市統(tǒng)計(jì)局***調(diào)查隊(duì)201*年3月18日發(fā)布
感謝市財(cái)政局有關(guān)科室及***市《關(guān)于推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的實(shí)施意見》起草組提供幫助
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