第一篇：外住學(xué)生安全保證書

高_(dá)______( )班，學(xué)生：___________，租(借)住地址：___________________________________ 陪(借)住人：_______________，與學(xué)生的關(guān)系：_____________，聯(lián)系電話：_____________________

為加強(qiáng)外住學(xué)生的管理，確保學(xué)生在校外的安全，須保證：

(1)學(xué)生及家長自愿申請?jiān)搶W(xué)生在外租(借)住;

(2)經(jīng)審核符合學(xué)校規(guī)定的外住條件;

(3)外住學(xué)生要遵紀(jì)守法，在校外居住要自覺維護(hù)鄭集中學(xué)的形象;

(4)家長或其他陪住人員要對學(xué)生在校外的安全負(fù)責(zé)，若有事故，后果自負(fù)。

家長簽字：____________ 學(xué)生簽字：___________

_____省_____高級中學(xué)高_(dá)____年級部

_________年_________月_______日

第二篇：住外寄宿生安全協(xié)議書

小河中心小學(xué)校外寄宿生安全協(xié)議書

學(xué)生簽名：所在班級班主任簽名

為了加強(qiáng)學(xué)生安全管理，確保學(xué)生人身安全，特別是校外寄宿生的安全管理。學(xué)校原則上不允許學(xué)生在外寄宿。學(xué)生如果需要在外寄宿的，必須由家長寫出書面申請，并由家長、收住房東、學(xué)校三方簽訂安全協(xié)議書，同時(shí)遵守以下條款：

1、家長不能讓未成年子女單獨(dú)居住，必須由監(jiān)護(hù)人（代理監(jiān)護(hù)人）監(jiān)護(hù)，以保證子女不受不良因素的影響。

2、家長要對子女進(jìn)行安全意識和安全知識的教育，提高子女應(yīng)對多種險(xiǎn)情和安全事故的能力，以避免造成未成年人的傷害。

3、家長要選擇即安全又適宜學(xué)生居住的地方讓孩子寄宿，要求房東對學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的管理。同時(shí)房東要對學(xué)生負(fù)安全和管理責(zé)任。

4、家長要確保學(xué)生在住宿點(diǎn)和學(xué)校之間道路上的安全及在住宿點(diǎn)休息時(shí)的安全。

5、學(xué)校要通過各種方式加強(qiáng)對校外寄宿學(xué)生的安全教育，組織班主任用各種方式盡可能地對校外寄宿生進(jìn)行管理。

6、如果學(xué)生在住宿點(diǎn)發(fā)生不安全事故，應(yīng)由家長、收住房東負(fù)全部責(zé)任，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。

本協(xié)議一式三份，學(xué)生家長、收住房東和學(xué)校各執(zhí)一份。

甲方：小河鎮(zhèn)中心小學(xué)（蓋章）

乙方：學(xué)生家長聯(lián)系電話丙方：房東簽名：房東住址

房東聯(lián)系電話

年月日

第三篇：學(xué)校與臨時(shí)外住學(xué)生的協(xié)議書

****學(xué)校與臨時(shí)外住學(xué)生協(xié)議書

親愛的家長：

由于您的子女的特殊原因，考慮到學(xué)生實(shí)際需要，經(jīng)您和您子女申請，班主任調(diào)查同意，年段審核討論，學(xué)校專題會(huì)議研究決定，批準(zhǔn)您的子女臨時(shí)外住，并辦理“****學(xué)校學(xué)生臨時(shí)出入卡”進(jìn)出校園。為了進(jìn)一步做好您子女的銜接教育工作和進(jìn)出校園安全，學(xué)校特提出以下意見，請您配合學(xué)校工作。

1.子女必須由家長監(jiān)護(hù)，家長務(wù)必按時(shí)到校門口接送學(xué)生。

2.負(fù)責(zé)您的子女離校期間的思想品德、行為規(guī)范的培養(yǎng)教育，并督促認(rèn)真學(xué)習(xí)文化課。

3.負(fù)責(zé)您子女離校期間的安全問題，教育子女遵守交通規(guī)則，注意財(cái)產(chǎn)安全和飲食安全，切實(shí)負(fù)責(zé)您子女的人身安全。遵守法規(guī)法紀(jì)，不進(jìn)入網(wǎng)吧、電子游戲廳等不適宜中學(xué)生出入的場所。

4.負(fù)責(zé)您的子女和學(xué)校進(jìn)行信息溝通。及時(shí)向班主任或校領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)您的子女離校期間的學(xué)習(xí)、生活、身心健康、思想品德等情況，并及時(shí)向?qū)W�；虬嘀魅瘟私饽�子女在校期間的相關(guān)情況。

5.補(bǔ)充條款：學(xué)生在下次月考中成績比上次有進(jìn)步，繼續(xù)予以辦理臨時(shí)外住手續(xù)，若成績退步，則無條件取消辦理手續(xù)。

以上條款家長已認(rèn)真閱讀，自覺遵守協(xié)議內(nèi)容。本協(xié)議一式兩份，家長和學(xué)校政教處各保留一份。

備注：***同學(xué)，10月月考成績年段(謝謝你訪問好范文www.weilaioem.comdash;—— 年 月 日申請

外宿

原因（因病須附縣級及以上醫(yī)院證明）

學(xué)生本人簽字： 年 月 日安全

責(zé)任

承諾 1、遵守法紀(jì)法規(guī)，做文明公民，自覺維護(hù)學(xué)院和大學(xué)生形象。

2、遵守校規(guī)校紀(jì)，按時(shí)完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)，積極參加學(xué)校、系和班級組織的文體活動(dòng)。

3、自覺服從學(xué)校管理，主動(dòng)配合班級工作，自覺履行學(xué)生的義務(wù)。

4、外宿期間的人身、財(cái)產(chǎn)安全全部由其本人負(fù)責(zé)，學(xué)校概不承擔(dān)任何責(zé)任。

5、在外宿期間，由學(xué)生家長負(fù)責(zé)對其學(xué)習(xí)和生活的監(jiān)督；學(xué)生本人應(yīng)定期向輔導(dǎo)員匯報(bào)思想和學(xué)習(xí)方面的情況。

6、學(xué)校有權(quán)對外宿學(xué)生不定期進(jìn)行抽查。如發(fā)現(xiàn)有違反保證書有關(guān)規(guī)定的，學(xué)校可根據(jù)情況責(zé)令外宿學(xué)生回校住宿，情節(jié)嚴(yán)重的，將酌情給予校紀(jì)處分。

學(xué)生家長意見及保證

學(xué)生家長簽字： 年 月 日輔導(dǎo)員意見

簽字： 年 月 日院（系）

意 見

簽章： 年 月 日

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