第一篇：辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)交流

新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為各級(jí)黨委、政府關(guān)愛(ài)農(nóng)民、提高農(nóng)村特別是廣大農(nóng)村貧困地區(qū)群眾健康水平、促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、構(gòu)建和諧農(nóng)村的重要措施和內(nèi)容，促進(jìn)了農(nóng)民群眾健康水平的提高，改變了實(shí)施地區(qū)貧困群眾“小病拖，大病熬，重病只能等死”的惡劣狀況，也受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎和稱(chēng)贊。然而，在具體操作中，要注意把好三道關(guān)口，才能真正把農(nóng)村新型合作醫(yī)療這件好事辦實(shí)，實(shí)事辦好，使農(nóng)民群眾真正得到實(shí)惠，促進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療健康快速發(fā)展。

一是要把好宣傳發(fā)動(dòng)關(guān)。農(nóng)村新型合作醫(yī)療是各級(jí)黨委政府為提高廣大農(nóng)民群眾健康水平、減少農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧而采取的一項(xiàng)惠農(nóng)措施，各級(jí)政府為此投入了不少資金，為提高農(nóng)民群眾的互助意識(shí)，也需要參合人員繳納少量現(xiàn)金。為此，必須切實(shí)把好宣傳關(guān)，把參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的目的、意義，特別是廣大農(nóng)民群眾能得到的實(shí)惠講深講透，宣傳到家喻戶(hù)曉，使群眾積極主動(dòng)參加。在剛開(kāi)始實(shí)施的地區(qū)，更是要明確責(zé)任、加大宣傳發(fā)動(dòng)力度，防止少數(shù)經(jīng)辦人員參加完相關(guān)會(huì)議和培訓(xùn)后一聽(tīng)了事，不宣傳、不發(fā)動(dòng)，“貪污”政策，導(dǎo)致農(nóng)民群眾不理解、不支持，甚至誤認(rèn)為是亂收費(fèi)的情況發(fā)生。

二是要把好參合人員關(guān)。在過(guò)去的實(shí)踐中，曾出現(xiàn)過(guò)一些城鎮(zhèn)人員甚至是在職職工把子女交由在農(nóng)村的親人照管，由于把關(guān)不嚴(yán)而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)象。農(nóng)村新型合作醫(yī)療的大部分資金是由各級(jí)政府籌集的，其用途也幫助農(nóng)民群眾解決看病貴的問(wèn)題，城鎮(zhèn)人口的參與無(wú)疑侵占了農(nóng)民群眾的利益、影響了對(duì)農(nóng)村新型合作醫(yī)療資金的監(jiān)控和合理使用，所以在辦理農(nóng)村新型合作醫(yī)療中，務(wù)必把好參合人員關(guān)。

三是要把好個(gè)人籌資部分減免關(guān)。為減輕部分農(nóng)村特殊貧困人口的負(fù)擔(dān)，真正達(dá)到農(nóng)村新型合作醫(yī)療的目的，國(guó)家實(shí)行免收農(nóng)村特困戶(hù)、貧困殘疾人、五保戶(hù)農(nóng)村新型合作醫(yī)療個(gè)人籌資部分、由相關(guān)部門(mén)資助的辦法。然而在具體操作中，究竟哪些戶(hù)確實(shí)是特困戶(hù)、哪些是貧困殘疾人，雖然有一定的審批程序，但最廣泛、最真實(shí)的情況還是基層掌握。這就要防止一些人鉆政策的空子，不交農(nóng)村新型合作醫(yī)療個(gè)人籌資部分，既侵占真正特殊困難群體的利益、加大財(cái)政負(fù)擔(dān)、影響農(nóng)村新型合作醫(yī)療又好又快發(fā)展，又在農(nóng)民群眾中造成惡劣影響，導(dǎo)致一些群眾對(duì)農(nóng)村新型合作醫(yī)療的誤解，更干擾各級(jí)黨委、政府對(duì)農(nóng)村特殊困難群體的關(guān)愛(ài)、影響黨群、干群關(guān)系。

所以在辦理農(nóng)村新型合作醫(yī)療具體業(yè)務(wù)的過(guò)程中，務(wù)必把好三道關(guān)口，把黨和政府的關(guān)愛(ài)送到廣大農(nóng)民群眾特別是農(nóng)村特殊困難群體的手中，促進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療健康有序發(fā)展。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)是專(zhuān)門(mén)用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）業(yè)務(wù)管理的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，對(duì)新農(nóng)合制度的建立(更多請(qǐng)搜索www.weilaioem.com)和完善具有重要意義。為指導(dǎo)和規(guī)范全國(guó)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，提高新農(nóng)合的科學(xué)管理水平，保障和促進(jìn)新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)就新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)提出以下指導(dǎo)意見(jiàn)。

1. 建設(shè)目標(biāo)

以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，立足于規(guī)范管理、提高效率和農(nóng)民方便受益，在2－3年內(nèi)建立起與新農(nóng)合制度發(fā)展相適應(yīng)、與建設(shè)中的國(guó)家衛(wèi)生信息系統(tǒng)相銜接、較為完備和高效的全國(guó)新農(nóng)合信息系統(tǒng)。在各級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)部門(mén)間建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上在線(xiàn)審核結(jié)算、實(shí)時(shí)監(jiān)控和信息匯總，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化、信息化、科學(xué)化，提高新農(nóng)合工作效率和服務(wù)水平。

1. 建設(shè)原則

（一）統(tǒng)一規(guī)劃，分級(jí)負(fù)責(zé)。衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門(mén)提出全國(guó)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的有關(guān)原則和指導(dǎo)意見(jiàn)，負(fù)責(zé)新農(nóng)合國(guó)家級(jí)信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)和運(yùn)行，協(xié)調(diào)、指導(dǎo)省級(jí)信息系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要按照本意見(jiàn)的統(tǒng)一要求分別負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)方案的制定和組織實(shí)施，負(fù)責(zé)省級(jí)信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)和運(yùn)行，對(duì)縣（市）級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)督與技術(shù)指導(dǎo)。

（二）整合資源，技術(shù)適宜。在新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)中，要充分利用已有的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源和信息資源，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。由于各地新農(nóng)合的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、制度設(shè)計(jì)和實(shí)施模式尚不統(tǒng)一，因此，要在系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施前和實(shí)施中對(duì)業(yè)務(wù)流程不斷調(diào)整和完善，用科學(xué)的業(yè)務(wù)流程優(yōu)化信息系統(tǒng)建設(shè)，利用高效的信息系統(tǒng)使業(yè)務(wù)流程更加規(guī)范。各地要在遵循衛(wèi)生部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔201*〕108號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》）前提下，充分考慮未來(lái)發(fā)展需要并結(jié)合本地實(shí)際，合理選擇適宜的技術(shù)方案、投資規(guī)模和階段性目標(biāo)，并探索與當(dāng)?shù)鼐C合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的資源共享與信息交流，使相關(guān)信息得到充分有效地利用。

（三）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分步實(shí)施。原則上要按照《規(guī)范》要求，逐步以省為單位統(tǒng)一合作醫(yī)療管理軟件。暫不具備條件的地區(qū)，必須按照《規(guī)范》的要求，統(tǒng)一軟件標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)與財(cái)政等相關(guān)部門(mén)的溝通，根據(jù)本指導(dǎo)意見(jiàn)及《財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于補(bǔ)助公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金的通知》（財(cái)社〔201*〕126號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）要求，按照各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施方案及財(cái)力等，組織招標(biāo)采購(gòu)，有重點(diǎn)、分步驟地逐年實(shí)施完成整個(gè)信息系統(tǒng)建設(shè)。在信息系統(tǒng)招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中，要切實(shí)選擇具有經(jīng)濟(jì)實(shí)力、技術(shù)能力、行業(yè)經(jīng)驗(yàn)和良好服務(wù)的合作單位共同進(jìn)行新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù)。

（四）規(guī)范管理，確保安全。國(guó)家級(jí)和省級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)要建立在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。如省級(jí)以下設(shè)立新農(nóng)合信息平臺(tái)，可以建立在同級(jí)衛(wèi)生行政部

門(mén)，也可委托設(shè)在經(jīng)信息產(chǎn)業(yè)行政部門(mén)認(rèn)定具有ide（internet data center，即互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心）資格的it（information technology，即信息技術(shù)）企業(yè)，接受委托的企業(yè)負(fù)責(zé)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的運(yùn)行和日常維護(hù)。無(wú)論經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含社保部門(mén)和保險(xiǎn)公司）采取何種模式介入，其與新農(nóng)合有關(guān)的業(yè)務(wù)信息都必須納入各省級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng)中心數(shù)據(jù)庫(kù)并接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)。未經(jīng)省級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，任何部門(mén)和單位不得轉(zhuǎn)移、公布和使用新農(nóng)合相關(guān)信息，更不能用于商業(yè)目的。要建立新農(nóng)合信息系統(tǒng)管理制度，確保信息系統(tǒng)長(zhǎng)期、持續(xù)和穩(wěn)定運(yùn)行。要嚴(yán)格遵守我國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)法律，購(gòu)買(mǎi)和使用正版軟件。嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)信息安全的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、管理新農(nóng)合信息系統(tǒng)，使之具有安全保護(hù)和保密措施以及應(yīng)對(duì)計(jì)算機(jī)犯罪和計(jì)算機(jī)病毒的防范能力，確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全。

1. 信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

（一）信息系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)。全國(guó)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)要逐步建成以?xún)杉?jí)平臺(tái)（國(guó)家級(jí)、省級(jí)）為主，多級(jí)業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)（國(guó)家、省、市、縣）并存的模式。提倡按照省級(jí)建立信息平臺(tái)，縣級(jí)建立業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)，市級(jí)通過(guò)省級(jí)平臺(tái)建立轄區(qū)虛擬信息管理網(wǎng)絡(luò)的方式建立省以下新農(nóng)合信息系統(tǒng)。建設(shè)初期業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)至少要覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和同級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和管理的需要進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)展。市、縣兩級(jí)是否建立信息平臺(tái)，由各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)具體情況，本著合理、節(jié)約、高效的原則確定。

（二）信息系統(tǒng)構(gòu)成。國(guó)家級(jí)和省級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的構(gòu)成可分為決策輔助系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、基層單位管理平臺(tái)以及門(mén)戶(hù)網(wǎng)站系統(tǒng)四部分�？h級(jí)業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)以新農(nóng)合組織、管理與運(yùn)行的基礎(chǔ)信息收集和業(yè)務(wù)管理為主。要實(shí)現(xiàn)以縣為單位的在線(xiàn)費(fèi)用審核、即時(shí)結(jié)算和實(shí)時(shí)監(jiān)控功能。

（三）國(guó)家級(jí)信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)。新農(nóng)合國(guó)家級(jí)信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)家級(jí)平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)）是新農(nóng)合信息系統(tǒng)的核心部分，是直接服務(wù)于決策和聯(lián)系各省級(jí)新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)的樞紐。國(guó)家級(jí)平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)具有海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、實(shí)時(shí)獲取數(shù)據(jù)、支持?jǐn)?shù)據(jù)應(yīng)用、實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)監(jiān)測(cè)等多重功能。國(guó)家級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)主要存儲(chǔ)以下數(shù)據(jù)：

1．全國(guó)參合、補(bǔ)償情況的規(guī)范化基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；

2．各省級(jí)單位上報(bào)的反映新農(nóng)合基金籌集和使用、參合人員費(fèi)用補(bǔ)償情況的統(tǒng)計(jì)匯總數(shù)據(jù)；

3．各地新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；

4．各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；

5．全國(guó)新農(nóng)合業(yè)務(wù)開(kāi)展情況的統(tǒng)計(jì)匯總數(shù)據(jù)和監(jiān)測(cè)、評(píng)估數(shù)據(jù)；

6．在新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督和決策中所需要的其他數(shù)據(jù)。國(guó)家級(jí)平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)建在國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)。國(guó)家級(jí)平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)通過(guò)虛擬專(zhuān)用網(wǎng)與省級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心實(shí)時(shí)（或準(zhǔn)實(shí)時(shí)）進(jìn)行新農(nóng)合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的交換。同時(shí)具備必要時(shí)通過(guò)虛擬專(zhuān)用網(wǎng)捕獲基層新農(nóng)合管理部門(mén)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的能力。

（四）省級(jí)信息平臺(tái)和省級(jí)中心數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)。新農(nóng)合省級(jí)信息平臺(tái)和中心數(shù)據(jù)庫(kù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)省級(jí)平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(kù)）是各�。▍^(qū)、市）新農(nóng)合信息系統(tǒng)的核心部分，是服務(wù)于各地新農(nóng)合決策和聯(lián)系本轄區(qū)各級(jí)新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)的中心平臺(tái)。省級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)主要存儲(chǔ)以下數(shù)據(jù)：

1．轄區(qū)內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)、匯總數(shù)據(jù)；

2．轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合基金籌集和使用情況的全部詳細(xì)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)、匯總數(shù)據(jù)；

3．轄區(qū)內(nèi)參合、實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)生和構(gòu)成以及補(bǔ)償情況的全部詳細(xì)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)、匯總數(shù)據(jù)；

4．轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)、匯總數(shù)據(jù)；

5．向國(guó)家級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)上報(bào)的反映新農(nóng)合基金籌集和使用、參合人員費(fèi)用補(bǔ)償情況的統(tǒng)計(jì)匯總數(shù)據(jù)以及反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)基本情況和新農(nóng)合運(yùn)行與管理的各項(xiàng)數(shù)據(jù)；

6．其他需要收集的數(shù)據(jù)。省級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)來(lái)源為各基層新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在受網(wǎng)絡(luò)條件限制無(wú)法實(shí)現(xiàn)基層用戶(hù)實(shí)時(shí)在線(xiàn)處理的地區(qū)，可以暫時(shí)考慮使用統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換接口，由基層單位定時(shí)上傳數(shù)據(jù)的模式。省級(jí)信息平臺(tái)還應(yīng)具備對(duì)參合農(nóng)民在省內(nèi)異地就診的信息傳輸和結(jié)算功能�？h級(jí)通過(guò)省級(jí)信息平臺(tái)可接收參合農(nóng)民省內(nèi)異地就診數(shù)據(jù)信息，完成異地間就診費(fèi)用的審核、補(bǔ)償和結(jié)算。

1. 建設(shè)實(shí)施進(jìn)度

全國(guó)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)可分三個(gè)階段進(jìn)行：第一階段（201*年－201*年底）：在推動(dòng)縣級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與應(yīng)用的同時(shí)，完成國(guó)家級(jí)和省級(jí)信息平臺(tái)建設(shè)，完成國(guó)家級(jí)和省級(jí)中心數(shù)據(jù)庫(kù)的規(guī)劃和初步設(shè)計(jì)，完成第一期應(yīng)用系統(tǒng)（以各省、自治區(qū)、直轄市數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計(jì)為重點(diǎn)）的開(kāi)發(fā)和實(shí)施。首先實(shí)現(xiàn)全國(guó)第一批試點(diǎn)縣新農(nóng)合系統(tǒng)與省級(jí)系統(tǒng)的并網(wǎng)運(yùn)行。第二階段（201*年底－201*年底）：進(jìn)一步完善和強(qiáng)化國(guó)家級(jí)和省級(jí)中心數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)，完成第二期應(yīng)用系統(tǒng)（以規(guī)范化數(shù)據(jù)采集、管理為重點(diǎn)）的開(kāi)發(fā)和實(shí)施，以省為單位統(tǒng)一各縣新農(nóng)合管理軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各縣的規(guī)范化數(shù)據(jù)在省級(jí)中心數(shù)據(jù)庫(kù)的集中存儲(chǔ)。第三階段（201*年底－201*年底）：完成全部系統(tǒng)設(shè)計(jì)和第三期應(yīng)用系統(tǒng)（以數(shù)據(jù)綜合管理、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘?yàn)橹攸c(diǎn)）的開(kāi)發(fā)與實(shí)施，并隨著新農(nóng)合制度的不斷推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)新農(nóng)合規(guī)范化數(shù)據(jù)的集中存儲(chǔ)和分析。

1. 保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在加快推進(jìn)新農(nóng)合工作中，要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全新農(nóng)合信息化的管理協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要按照《規(guī)范》和《通知》要求，制定切實(shí)可行的監(jiān)督評(píng)估方案并組織實(shí)施。衛(wèi)生部將組織有關(guān)專(zhuān)家檢查、指導(dǎo)各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)。

（二）做好規(guī)劃。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)按照本指導(dǎo)意見(jiàn)提出的原則，在201*年2月底前，制定出本�。▍^(qū)、市）新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)方案。要充分考慮系統(tǒng)的整

體性、科學(xué)性和可持續(xù)發(fā)展性，采取充分論證、試點(diǎn)運(yùn)行、分步實(shí)施、全面推廣的方法，緊密結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，務(wù)求實(shí)效。

（三）加大投入。完善分級(jí)負(fù)擔(dān)的新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金保障機(jī)制，兼顧建設(shè)和日常維護(hù)。中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)省級(jí)平臺(tái)建設(shè)給予補(bǔ)助，各地要落實(shí)信息系統(tǒng)建設(shè)投入并保障信息系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的效益，提高管理水平。各地要依據(jù)國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金管理制度，實(shí)施對(duì)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金使用的全過(guò)程監(jiān)督管理，加強(qiáng)追蹤問(wèn)效。

（四）加強(qiáng)培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合信息系統(tǒng)有關(guān)人員的培訓(xùn)，從整體上提高信息系統(tǒng)管理和操作人員隊(duì)伍的素質(zhì)，形成科學(xué)管理團(tuán)隊(duì)，提高各級(jí)管理部門(mén)的應(yīng)用能力。在確保系統(tǒng)安全性和核心技術(shù)自主性的前提下，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)和資金，加快全國(guó)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設(shè)與發(fā)展。

二○○六年十一月二十二日

201*年06月29日 14:24

原題：醫(yī)保統(tǒng)管大局已定人社部將嚴(yán)查重復(fù)參保

新一輪機(jī)構(gòu)改革中的醫(yī)保管理統(tǒng)一歸口問(wèn)題終于有了結(jié)果。

按照國(guó)務(wù)院部署，預(yù)計(jì)從下半年開(kāi)始，由國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（下稱(chēng)“衛(wèi)計(jì)委”）主管的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)將正式劃歸至人社部。在劃轉(zhuǎn)管理職權(quán)的同時(shí)，從中央到地方，原來(lái)承擔(dān)新農(nóng)合管理與經(jīng)辦工作的機(jī)構(gòu)和人員、資產(chǎn)等，也將逐步移至人社部門(mén)。

人社部一直主管城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保）和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城居醫(yī)保），在接手新農(nóng)合之后，業(yè)內(nèi)所稱(chēng)的三種基本醫(yī)療保險(xiǎn)將全部歸口至人社部，長(zhǎng)期以來(lái)累積的大規(guī)模醫(yī)保基金也將全部歸口人社部管理，數(shù)據(jù)顯示，201*年三項(xiàng)醫(yī)�？傊С黾s9000億元，201*年可能將超過(guò)1萬(wàn)億元。

到去年底為止，全國(guó)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了13億，全民醫(yī)保的局面已經(jīng)初步形成。但由于制度不統(tǒng)一，管理部門(mén)不統(tǒng)一，目前醫(yī)保領(lǐng)域最為突出的問(wèn)題是重復(fù)參保的現(xiàn)象很多，預(yù)計(jì)重復(fù)參保率在10%至15%，有的地方甚至可能高達(dá)30%。醫(yī)保管理整合完成之后，下一步人社部最先開(kāi)展的工作，將是剔除醫(yī)保“水分”。

大局已定

201*年3月14日國(guó)務(wù)院公布“機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案”，明確在新一輪機(jī)構(gòu)改革中將整合職工醫(yī)保、城居醫(yī)保和新農(nóng)合的職責(zé)，由一個(gè)部門(mén)承擔(dān)。隨后國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)“關(guān)于實(shí)施機(jī)構(gòu)改革任務(wù)分工的通知”，提出由中央編辦負(fù)責(zé)，6月底前要完成整合三大醫(yī)保職責(zé)的任務(wù)。種種跡象表明，人保部“一統(tǒng)醫(yī)�！钡拇缶忠讯ā� 一些業(yè)內(nèi)人士注意到，國(guó)務(wù)院辦公廳201*年6月18日公布的《國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》中，原衛(wèi)生部下設(shè)的負(fù)責(zé)新農(nóng)合綜合管理的農(nóng)村衛(wèi)生

管理司已經(jīng)沒(méi)了影子，在衛(wèi)計(jì)委的21個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)中，有一個(gè)新組建的部門(mén)是基層衛(wèi)生管理司，具體的職責(zé)是“擬訂農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生政策、規(guī)劃、規(guī)范并組織實(shí)施，指導(dǎo)全國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)管理工作，監(jiān)督指導(dǎo)基層衛(wèi)生政策的落實(shí)”。

很顯然，該部門(mén)并不負(fù)責(zé)新農(nóng)合綜合管理，由此不難看出，衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)事實(shí)上失去對(duì)新農(nóng)合的管理權(quán)。

在國(guó)務(wù)院公布衛(wèi)計(jì)委主要職責(zé)之后，國(guó)內(nèi)多位官員、專(zhuān)家等也間接透露人社部將接管新農(nóng)合的信息。201*年6月22日，國(guó)務(wù)院參事室特約研究員、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)，原勞動(dòng)和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)王東進(jìn)在參加一個(gè)相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)的論壇上表示，中國(guó)實(shí)行的是人社部主管的社會(huì)保險(xiǎn)制度，是將新農(nóng)合從衛(wèi)計(jì)委劃出，并入人社部？還是將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保從人社部劃出，統(tǒng)一歸口衛(wèi)計(jì)委，其實(shí)“答案很清楚”。

雖然沒(méi)有明確表示從衛(wèi)計(jì)委劃出新農(nóng)合已成定局，但對(duì)于人社部統(tǒng)管三大醫(yī)保的合理性，王東進(jìn)還有進(jìn)一步的闡述，截至201*年末，人社部管理的醫(yī)保資金規(guī)模近

1.2萬(wàn)億元，衛(wèi)計(jì)委管理的新農(nóng)合資金還不足0.3萬(wàn)億元，兩者相差懸殊。從兩個(gè)部委分管醫(yī)保資金的規(guī)模上，也是將新農(nóng)合劃歸人社部的合理性更強(qiáng)。

與王東進(jìn)的看法一致，曾參與國(guó)家醫(yī)改方案制定的北大光華管理學(xué)院劉國(guó)恩教授、勞動(dòng)和社會(huì)保障研究中心主任張車(chē)偉等也認(rèn)為，三大醫(yī)保管理統(tǒng)歸人社部門(mén)管理順理成章。張車(chē)偉分析表示，衛(wèi)生行政部門(mén)與公立醫(yī)院存在利益聯(lián)系，將醫(yī)�；�金統(tǒng)一交由人社部門(mén)管理，可以有效監(jiān)督資金以維護(hù)參保人的權(quán)益，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。

其實(shí)，早在國(guó)務(wù)院公布機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案后的第4天，人社部下屬的中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)就低調(diào)召開(kāi)了一次醫(yī)保管理研討會(huì)，參會(huì)人員除了人社部智囊團(tuán)成員，還有來(lái)自各省的地方人社局工作人員，會(huì)議討論的內(nèi)容就包括新農(nóng)合的基金管理問(wèn)題。因?yàn)橄乱徊絿?guó)務(wù)院公布醫(yī)保整合方案后，原屬衛(wèi)生系統(tǒng)管理的數(shù)萬(wàn)名新農(nóng)合從業(yè)人員將逐步由衛(wèi)生系統(tǒng)轉(zhuǎn)至人社部門(mén)。

清理整頓

在三大基本醫(yī)保管理整合完成之后，下一步人社部最先開(kāi)展的工作將是嚴(yán)查各省普遍存在的重復(fù)參加醫(yī)�，F(xiàn)象。

人社部201*年6月18日公布的“201*年全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)情況”顯示，201*年人社部共查出有7萬(wàn)人冒領(lǐng)社保補(bǔ)貼，合計(jì)資金11807萬(wàn)元，已追回11389萬(wàn)元。在被冒領(lǐng)的社保補(bǔ)貼中，有很大一部分都是由于重復(fù)參保所致，其中，醫(yī)保方面的重復(fù)參保現(xiàn)象十分突出。

醫(yī)保重復(fù)參保現(xiàn)象突出的一個(gè)主要原因是，由于201*年新農(nóng)合政策實(shí)施以來(lái)，人社部門(mén)與衛(wèi)生部門(mén)爭(zhēng)奪參保資源，致使在很多地方出現(xiàn)嚴(yán)重的重復(fù)參加醫(yī)保的情況。在杭州市，僅在201*年重復(fù)參加醫(yī)保的人數(shù)竟高達(dá)4萬(wàn)人。按照中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研

究會(huì)的調(diào)查，全國(guó)重復(fù)參加醫(yī)保率大約在10%至15%，個(gè)別地方甚至高達(dá)30%，重復(fù)參保會(huì)給國(guó)家財(cái)政每年造成兩三百億元的補(bǔ)貼損失。

其實(shí)，從201*年開(kāi)始，國(guó)務(wù)院就成立了由30多名專(zhuān)家組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)估小組，對(duì)全國(guó)三大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，并每年向國(guó)務(wù)院提交一個(gè)評(píng)估報(bào)告。人社部、衛(wèi)生部與審計(jì)署等方面也每年都對(duì)一些省份的醫(yī)保落實(shí)情況進(jìn)行檢查調(diào)研，但還是未能有效遏制三大基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的重復(fù)參保現(xiàn)象。

人社部掌握的情況是，到201*年底，全國(guó)新農(nóng)合參合人數(shù)是8.05億人，全國(guó)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人數(shù)是53641萬(wàn)人，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為27156萬(wàn)人，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的補(bǔ)貼投入超過(guò)9000億元，預(yù)計(jì)從201*年開(kāi)始，人社部將對(duì)各省包括新農(nóng)合在內(nèi)的重復(fù)參�，F(xiàn)象做一次大清理和大整頓。

同時(shí)，在人社部完成醫(yī)保整合后，除了需要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)貼投入情況做嚴(yán)格監(jiān)控、監(jiān)管外，未來(lái)還有一個(gè)更大的考驗(yàn)是，盡快建立省級(jí)乃至全國(guó)性的城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌體制。

據(jù)了解，全國(guó)只有天津、**、寧夏等6個(gè)省級(jí)地區(qū)，以及成都市、長(zhǎng)沙市、杭州市等30多個(gè)地市基本實(shí)現(xiàn)了省市級(jí)的醫(yī)保統(tǒng)籌。預(yù)計(jì)未來(lái)幾年內(nèi)，人社部將會(huì)同國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部等共同籌劃建立城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌的機(jī)制體制。[5]

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助實(shí)施細(xì)則

一：新農(nóng)合補(bǔ)肋對(duì)象：

參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療并符合劃生育政策的住院分娩孕產(chǎn)婦。

二：住院分娩新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

（一）：平產(chǎn)按單病種定額補(bǔ)償（基本服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院每例補(bǔ)助550元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補(bǔ)助300元，縣外醫(yī)院每例補(bǔ)助300元。

（二）：剖宮產(chǎn)按單病種定額補(bǔ)償（基本服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院每例補(bǔ)助1000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補(bǔ)助700元，縣外醫(yī)院每例補(bǔ)助600元。

（三）：不管平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)財(cái)政定額補(bǔ)助300元。

（四）：病理產(chǎn)科：在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩和在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥須赴上級(jí)醫(yī)院搶救治療并辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，仍按新農(nóng)合原來(lái)規(guī)定的有關(guān)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。

三：住院分娩新農(nóng)合補(bǔ)助程序：

（一）：在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 憑縣住院分娩管理辦公室統(tǒng)一印發(fā)的＜＜雙峰縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)憑證＞＞的第四聯(lián)到所在定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合補(bǔ)償兌付窗口辦理補(bǔ)助手續(xù), 還需提供的其他補(bǔ)償兌付資料按新農(nóng)合補(bǔ)助的要求不變。

（二）在縣外醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 回所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理補(bǔ)償兌付手續(xù), 未達(dá)到本地補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的, 據(jù)實(shí)給予補(bǔ)助, 超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的, 平產(chǎn)分娩每例由財(cái) 需提供的補(bǔ)償兌付資料按原來(lái)的要求不變。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

試論我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金 。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重。研究農(nóng)村合作醫(yī)療問(wèn)題，有助于我們深刻認(rèn)識(shí)農(nóng)村合作醫(yī)療問(wèn)題的重要性和復(fù)雜性，制定正確的醫(yī)療政策， 有助于我國(guó)正確認(rèn)識(shí)農(nóng)村形勢(shì)，妥善解決城鄉(xiāng)矛盾，努力維護(hù)社會(huì)的平穩(wěn)發(fā)展，維護(hù)國(guó)家的穩(wěn)定和安全。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 , 醫(yī)療改革 , 籌資

一． 我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

1．提高了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用水平。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療增加了低收入家庭對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的利用水平，縮小了不同收入對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用的差距，農(nóng)民看病難的問(wèn)題得到一定程度的緩解。

2．新型農(nóng)村合作醫(yī)療受到農(nóng)民的普遍歡迎。

大多數(shù)農(nóng)民和農(nóng)村各類(lèi)管理人員、衛(wèi)生服務(wù)提供者均認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一個(gè)較好的制度安排，在一定程度上減少了農(nóng)民的就醫(yī)障礙，農(nóng)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的可及性有所提高。衛(wèi)生部信息中心的資料還顯示，合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中，方便農(nóng)民就醫(yī)和報(bào)銷(xiāo)的措施和方式，受到農(nóng)民的歡迎。

3．一定程度上減輕了農(nóng)民的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

通過(guò)合作醫(yī)療基金的補(bǔ)償，有64%的農(nóng)民認(rèn)為就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有所減輕，衛(wèi)生服務(wù)的可及性有所提高，在有醫(yī)生診斷需要住院的病人中，參合農(nóng)民由于經(jīng)濟(jì)困

難而沒(méi)有住院的病人比例比未參合的農(nóng)民低34%。

二．新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題

1．相關(guān)法律法規(guī)的缺失

迄今為止，我國(guó)都沒(méi)有一部全面調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障社會(huì)關(guān)系的法律，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療只有一些地方政府規(guī)章，但這些地方政府規(guī)章明顯法律效力很低。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展更多是依賴(lài)下級(jí)政府對(duì)上級(jí)政府的“慣性服從”、某些領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人對(duì)它的認(rèn)識(shí)和重視程度來(lái)維系。法律制度的欠缺，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作帶來(lái)了一系列的問(wèn)題，如合作醫(yī)療的對(duì)象不明確、合作醫(yī)療的資金來(lái)源不穩(wěn)定、管理方面的隨意性和盲目性等。

2．籌資機(jī)制不穩(wěn)定，籌資困難,籌資水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然強(qiáng)調(diào)“個(gè)人、集體和政府多方籌資”，實(shí)行“農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制”，但在實(shí)際的運(yùn)行當(dāng)中，籌資難度依然較大。最明顯的是一些貧困落后地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，農(nóng)民收入低，實(shí)際支付能力不高，籌資能力明顯不足。

3．制度設(shè)計(jì)與運(yùn)行機(jī)制不夠完善

有部分縣市內(nèi)部的組織管理制度不完善，資金管理不透明，報(bào)銷(xiāo)資格審核過(guò)于繁瑣，這樣就會(huì)直接影響工作的效率，使得老百姓感覺(jué)報(bào)銷(xiāo)難，也不能保證醫(yī)療資金的合理使用，甚至?xí)�造成醫(yī)療資源的很大浪費(fèi)。而對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即使各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)采取了各種手段，但是由于監(jiān)管漏洞導(dǎo)致某些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定要求執(zhí)行，擅自增加目錄外藥品，導(dǎo)致參合農(nóng)民的負(fù)擔(dān)增加。

4 .政府和集體在新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展中的地位和作用不明顯

盡管新型農(nóng)村合作醫(yī)療確立了集體經(jīng)濟(jì)組織和政府對(duì)合作醫(yī)療的扶持，但在中、西部多數(shù)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)不發(fā)達(dá)，集體扶持部分在這里幾乎無(wú)法兌現(xiàn)。加上農(nóng)業(yè)稅的取消，鄉(xiāng)村兩級(jí)全靠國(guó)家轉(zhuǎn)移支付來(lái)維持工作運(yùn)轉(zhuǎn)，鄉(xiāng)村兩級(jí)負(fù)債累累，導(dǎo)致對(duì)合作醫(yī)療的投入嚴(yán)重不足，財(cái)政投人啟動(dòng)資金缺乏。5 .宣傳力度不夠，缺乏農(nóng)民認(rèn)同

無(wú)論是理論部門(mén)還是實(shí)際工作部門(mén)，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)還都有一定的偏差，當(dāng)前的新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳流于表面，僅僅是停留在介紹“新農(nóng)合”的層面上，沒(méi)有足夠的說(shuō)服力來(lái)推動(dòng)農(nóng)民參保。在社會(huì)方面，一方面，沒(méi)有加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民危險(xiǎn)意識(shí)的宣傳，大多數(shù)農(nóng)民認(rèn)為自己身體狀況良好，不會(huì)得什么大病，僅僅停留在當(dāng)前的利益上面，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，因而拒絕參保。另一方面，農(nóng)民對(duì)保險(xiǎn)的原理認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為政府是拿自己的錢(qián)去補(bǔ)償別人的損失，并且在理賠時(shí)由于沒(méi)有被告知理賠標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)民往往對(duì)許多藥費(fèi)不能理賠的結(jié)果感到不滿(mǎn)。

三．完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策

（一）國(guó)外農(nóng)村醫(yī)療保障制度對(duì)我國(guó)的啟示

1.我國(guó)不同地區(qū)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際，選擇不同的農(nóng)村醫(yī)療保障模式.每一種醫(yī)療保障制度，都有其賴(lài)以生存的不同制度基礎(chǔ)和制度環(huán)境，制度的選擇必須與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、社會(huì)、人文等環(huán)境相聯(lián)系。我國(guó)幅員遼闊，不同農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展差異巨大，發(fā)展醫(yī)療保障不能搞“一刀切”，不應(yīng)該要求所有地區(qū)都去建立所謂的新型合作醫(yī)療制度，各地應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)選擇適宜的醫(yī)療保障制度。

2 .明確政府職責(zé)

凡是醫(yī)療保險(xiǎn)搞得好的國(guó)家，都是政府直接參與農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的組織和管理。政

府不僅應(yīng)為我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立提供組織保障，而且還應(yīng)通過(guò)社會(huì)保障稅或直接補(bǔ)貼的方式提供有力的資金支持，以此保證農(nóng)村與城市國(guó)民醫(yī)療保障的平等性，同時(shí)政府還要參與對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，建立有效的醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制。

3.堅(jiān)持公辦醫(yī)院或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu).

以降低醫(yī)療保險(xiǎn)成本實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化改革，必然帶來(lái)一些營(yíng)利性醫(yī)院、診所過(guò)于追求利潤(rùn)的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療收費(fèi)很難控制.堅(jiān)持公辦醫(yī)院為主體，嘗試社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在農(nóng)村地區(qū)自己設(shè)立平民醫(yī)院、平價(jià)藥店，直接為參保農(nóng)民提供低成本的醫(yī)藥服務(wù)， 同時(shí)要強(qiáng)化農(nóng)村基層的衛(wèi)生預(yù)防保健工作。

（二）我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展經(jīng)驗(yàn)

1 .加快農(nóng)村合作醫(yī)療制度法制建設(shè)

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障立法宜采取“一法為主”型的總分結(jié)構(gòu)，即制定一部統(tǒng)一的綜合性的法典式法律。各級(jí)地方政府和人大則應(yīng)因地制宜，充分考慮地方特色，以基本法為依托，制定相關(guān)的地方性法規(guī)和行政法規(guī)。

2 .積極拓展籌資渠道, 建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金來(lái)源主要有三個(gè)方向，以個(gè)人、集體補(bǔ)助和政府，各主體所承擔(dān)的份額根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)情況有所不同，但均是由農(nóng)民個(gè)人承擔(dān)相對(duì)較多的部分，加重了農(nóng)民特別是西部廣大貧困地區(qū)的農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。因此，需因地制宜，建立科學(xué)合理的籌資機(jī)制。

3 .完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度構(gòu)建和運(yùn)行

第一，簡(jiǎn)化補(bǔ)償程序。 給老百姓提供方便快捷的服務(wù)，使農(nóng)民能夠比較容

易地明白自己在需要時(shí)能夠獲得收益，解除他們的疑慮，提高滿(mǎn)意度。第二，調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，合理補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用，解決補(bǔ)償水平低的問(wèn)題。 第三，合理引導(dǎo)病人流向，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。在建立合作醫(yī)療制度的同時(shí)，要加快擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障范圍和補(bǔ)償規(guī)模 。第四，保證政策的系統(tǒng)性和穩(wěn)定性。一是要保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策內(nèi)部的系統(tǒng)性 。二是要保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策同外部環(huán)境政策（包括衛(wèi)生政策和經(jīng)濟(jì)政策）的系統(tǒng)性。

4 .明確政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的定位，增加支持力度

醫(yī)療保障具有公共品的屬性決定了各級(jí)政府必須在醫(yī)療保障的建立和維護(hù)方面起主導(dǎo)作用。世界各國(guó)和我國(guó)醫(yī)療保障發(fā)展的歷史也進(jìn)一步證實(shí)，政府在醫(yī)療保障的建立和發(fā)展中具有不可推卸的主導(dǎo)責(zé)任。這就要求在農(nóng)村醫(yī)療保障的建立和發(fā)展過(guò)程中，各級(jí)政府必須在經(jīng)濟(jì)、政策、法律等方面給以一定的支持和優(yōu)惠，逐步建立起各級(jí)政府、農(nóng)村集體和農(nóng)民個(gè)人的共同投入、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的機(jī)制。

5. 加強(qiáng)宣傳教育,提高農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的積極性

雖然新農(nóng)合已運(yùn)行多年,但真正有效的宣傳還需加強(qiáng),尤其要強(qiáng)化其社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的宣傳。 為了讓農(nóng)民主動(dòng)參與和配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的執(zhí)行，減少逆向選擇的行為發(fā)生，促進(jìn)新農(nóng)合政策的良勝和持續(xù)發(fā)展，其前提和基礎(chǔ)是必須讓農(nóng)民熟悉新農(nóng)合的政策、作用和意義，因此要采取科學(xué)的方式，加大宣傳力度，做到集中宣傳和經(jīng)常性教育相結(jié)合，走村進(jìn)戶(hù)把道理講清;把政策宣傳與服務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，使新農(nóng)合政策深入人心。

五 .結(jié)論

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的發(fā)展歷程，揭示了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度在農(nóng)村地取得發(fā)展和良好績(jī)效需要的各種條件，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體制的完善與否直接關(guān)系到

廣大農(nóng)民群眾的身體健康，關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)民生活質(zhì)量的提高和農(nóng)村社會(huì)進(jìn)步。盡管中國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生形勢(shì)依然嚴(yán)峻，政府正在努力為沒(méi)有保險(xiǎn)的農(nóng)村居民提供醫(yī)療保障，并明確提出了要增加政府投入的責(zé)任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系的試點(diǎn)無(wú)論如何都是一個(gè)大膽的歷史性的開(kāi)端。當(dāng)然，任何一項(xiàng)政策都不可能十全十美，都存在一些缺陷或面臨很多挑戰(zhàn)，特別是在實(shí)施之初。發(fā)現(xiàn)指出問(wèn)題總是相對(duì)容易的，更多的挑戰(zhàn)來(lái)自于如何解決這些問(wèn)題，進(jìn)而不斷完善我們的政策。令人欣慰的是，我們有大量的經(jīng)驗(yàn)可以參考， 隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和政策的不斷完善，將推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)向更好的方向發(fā)展，并促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的和諧社會(huì)的形成。

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第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

不知道你住院沒(méi)有，農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)時(shí)有一定限制的，如果你是直接去外地住院看病的話(huà)，住院24小時(shí)之內(nèi)必須在當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合報(bào)銷(xiāo)處立案。這是必須的流程，而且出院時(shí)要填寫(xiě)一份身份確認(rèn)單，還有你住院的時(shí)的醫(yī)藥費(fèi)明細(xì)單，國(guó)家規(guī)定不是所有的藥物都納入醫(yī)保范圍的，不過(guò)在醫(yī)院拿的藥大部分是可以報(bào)銷(xiāo)的，而且現(xiàn)在的報(bào)銷(xiāo)的金額接近40%。自己買(mǎi)的醫(yī)療器械是不給報(bào)銷(xiāo)的。其他的一些手續(xù)估計(jì)都知道的，什么身份證戶(hù)口本之類(lèi)的。上面我提到的那兩條是人們很容易忽視的，但是又很重要的。祝你好運(yùn)

首先確定的是必須是在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的才可以報(bào)銷(xiāo)。如果在定點(diǎn)醫(yī)院治療，你提供身份證、戶(hù)口本、購(gòu)買(mǎi)合作醫(yī)療的發(fā)票以及醫(yī)療證可以在醫(yī)院直接辦理即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。非常方便。

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