第一篇：醫(yī)院201*年度感染管理存在問題及整改措施

醫(yī)院201*年度感染管理存在問題及整改措施

醫(yī)院感染管理在醫(yī)療技術(shù)日趨發(fā)達的當今已成為一門學科，在醫(yī)院管理中與醫(yī)療管理、護理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次醫(yī)院感染管理委員會會議在五樓會議室召開。醫(yī)院感染管理委員會全體委員參加會議。會上院感科向委員們匯報201*年醫(yī)院感染管理工作情況、存在問題及整改措施。

（一）、存在的問題

1、管理組織與制度欠缺。首先，表現(xiàn)在領(lǐng)導的醫(yī)院感染管理意識淡薄。醫(yī)院的領(lǐng)導對醫(yī)院感染工作缺乏正確的認識，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過問醫(yī)院感染管理工作。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識的單薄，存在著硬件設(shè)施簡陋，布局不合理，消毒設(shè)備落后等問題。

2、各項制度不全面。醫(yī)院有消毒隔離制度，但各重點部門的管理制度、培訓制度欠缺。

3、科室布局。部分科室布局不合理，治療室、處置室三區(qū)劃分不明確，洗手設(shè)施不符合要求。

4、消毒隔離措施。配備了動態(tài)消毒機及紫外線燈，但無紫外線燈管強度的監(jiān)測。

（二）、 整改措施

1、加強領(lǐng)導的重視。根據(jù)201*年頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，100張床位的醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會，院長或主管醫(yī)療的副院長為感染委員會的主任委員，目的就是提高醫(yī)院感染管理在

醫(yī)院的地位，把感染管理工作提到醫(yī)院的工作日程上。

2、建立健全并完善各項管理組織與制度。建立和落實制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實可行的各項制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委員會—感染管理專職人員—感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò)，責任到人。

3、感染管理小組的職責體現(xiàn)。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發(fā)揮自己的積極性、責任性，恪守自己的職責，加強監(jiān)督和指導，在檢查中更多協(xié)調(diào)各科室，將發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到各科室，修定制度，并加以落實解決，使各項檢查工作更加條理化、規(guī)范化。

4、堅持繼續(xù)教育學習。積極參加院外的培訓，并將培訓內(nèi)容對本院人員進行再培訓，尤其著重培訓感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時對科室人員進行指導。

5、全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督。醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門，感染科專職人員要進行監(jiān)督；一次性無菌物品和消毒藥械的管理歸于設(shè)備科，感染科備案、檢查；醫(yī)院關(guān)于大型設(shè)備的配置及建筑的擴建、改建、新建需提交感染管理委員會研究決定等等，這些環(huán)節(jié)均要求感染科的參與。

綜上所述，只要領(lǐng)導重視，機構(gòu)健全，制度完善，措施得力，醫(yī)院的感染管理一定會走上規(guī)范化管理的軌道，感染管理工作才能夠成為臨床工作的保險鎖，為醫(yī)療安全綻放的花朵增添異彩。

第二篇：醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施

福貢縣醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施

在本次醫(yī)院管理年活動督查中，對發(fā)現(xiàn)的問題我部門進行整改反饋，并感謝檢查組對我們工作的指導。

具體整改內(nèi)容：

一、感染管理委員會的建設(shè)

按照感染管理規(guī)范的要求，我院目前沒有感染管理專職人員，不符合規(guī)范要求，感染管理科目前歸屬院辦領(lǐng)導。在今后的工作中，我院將加強科室職能，更好的為院內(nèi)感染控制服務(wù)。

二、手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)鏡滅菌工作已由專人負責，新的滅菌及清洗消毒設(shè)備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建設(shè)的日程中來。

三、感染疾病科建設(shè)

正在建設(shè)中

四、科室內(nèi)應(yīng)用的小型滅菌器按照消毒技術(shù)規(guī)范已經(jīng)做好了化學監(jiān)測、確保了應(yīng)用的安全。在化學監(jiān)測的項目上，沒有硬性指標要求小型滅菌器做b-d實驗，為了安全工作，在全院小型滅菌器內(nèi)按照上級檢查部門的意見準備開展b-d實驗，更為保障滅菌工作提供了依據(jù)。

五、在隔離手術(shù)室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部按照感染管理要求進行消毒及室內(nèi)終末消毒，病人名單全為紅筆標注，在今后的終末消毒記錄上，逐步建立獨立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。

六、我院在醫(yī)療廢物管理上嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》處理醫(yī)用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器盒，工作已經(jīng)開展并落實到后勤部門進行訂購。

對上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題我科進行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。

福貢縣醫(yī)院感染管理委員會201*年4月2日

第三篇：基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題與整改措施探討

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基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題與整改措施探討

作者：于海舟

來源：《維吾爾醫(yī)藥》201*年第05期

摘要 目的：探討基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題，并針對這些問題提出整革措施。方法：對基層醫(yī)院藥房日常存在的問題進行調(diào)研總結(jié)。結(jié)果：基層醫(yī)院藥房管理中在藥品存儲，隊伍建設(shè)及規(guī)章制度的執(zhí)行和監(jiān)管方面存在者問題。結(jié)論：加強基層醫(yī)院藥房的硬件設(shè)施建設(shè)，加強人員專業(yè)培訓，完善規(guī)章制度和加強監(jiān)管是解決現(xiàn)在基層醫(yī)院藥房管理中的問題的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院，藥房，管理

基層醫(yī)院是我國醫(yī)療系統(tǒng)的最基礎(chǔ)的組成部分，是基層民眾日常醫(yī)療、康復、保健的重要醫(yī)療場所。基層醫(yī)院藥房作為基層醫(yī)院的一個重要組成，在醫(yī)院的醫(yī)療活動中有著舉足輕重的地位，基層醫(yī)院藥房的管理質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院診療效果的實現(xiàn)、醫(yī)院藥品的質(zhì)量安全和基層百姓的健康。但是目前的現(xiàn)狀是基層醫(yī)院藥房存在藥品放置環(huán)境不符合規(guī)定，藥品管理混亂，藥學從業(yè)人員素質(zhì)不高，隊伍建設(shè)不健全，藥學知識體系落后，對患者缺少必要的用藥指導，制度建設(shè)不完善缺少監(jiān)管等問題。要及時解決這些問題，需要規(guī)范和完善基層醫(yī)院藥房的管理方法和管理制度[1]，加強對基層醫(yī)院從事藥學工作人員的培養(yǎng)，提高他們的業(yè)務(wù)知識和行業(yè)技能，加強規(guī)章制度的執(zhí)行，為基層醫(yī)院診療過程提供可靠保證，努力使基層醫(yī)院藥房的工作做的更好。

1. 基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題

1.1 藥品儲存和放置中存在的問題

各種藥品需要根據(jù)其性質(zhì)不同是對藥品儲存和保管的基本要求各有不同。只有嚴格按照規(guī)定條件儲存，才能保證藥品在的質(zhì)量。光、溫度和濕度三個方面環(huán)境因素是影響藥品質(zhì)量的重要因素[2]。光對儲存條件下要求避光保藥品有影響，在光線的作用下，有的藥品會分解導致降低效價、失效，甚至分解成有毒的物質(zhì)。溫度對藥品質(zhì)量的影響是，當溫度增高時，一般化學反應(yīng)的速度增大，藥品有效期將減少。有許多藥品如生物制品、抗生素等容易受溫度的影響，不適合的溫度會導致它們變質(zhì)失效。所有的藥品都需要在適合的濕度下保存，濕度太大會使藥品潮解、液化、變質(zhì)、變形、發(fā)霉等，濕度太小，也容易使某些藥品風化。當前對于基層醫(yī)院藥房的監(jiān)管也將重點放在藥品進貨渠道，對于藥品的放置和保存還存在很大空白，也沒有引起基層醫(yī)院的重視。

1.2 基層藥房從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)水平參差不齊

醫(yī)院的藥師在應(yīng)在發(fā)放藥品的同時應(yīng)當對處方用藥適宜性和安全性進行審核，對患者服藥和用藥的過程給予適當?shù)慕ㄗh，對處方用藥所存在的用藥疑問和在對患者的治療與康復產(chǎn)生不良反應(yīng)等給予說明，及時發(fā)現(xiàn)處方中用藥存在的問題，并將處方中的問題及時反饋給醫(yī)師進行修改或更正，以避免錯誤用藥并且能夠?qū)︶t(yī)師用藥給以指導作用。但是基層醫(yī)院由于條件限制，使得基層醫(yī)院的醫(yī)療隊伍不夠健全，加之基層醫(yī)院對藥房的重視程度不夠，基層醫(yī)院藥房專業(yè)人員緊張，更是缺乏中高級的藥師，藥房工作人員大多沒有條件來接受專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓和外出學習交流，很大一部分人的專業(yè)只是老化，藥房藥師對于藥品的組成及聯(lián)合用藥等方面知識不夠，無法給予更為專業(yè)的建議，更是無法與現(xiàn)在基層醫(yī)院的迅速發(fā)展相適應(yīng)[3]。

1.3 管理制度不健全，監(jiān)督不到位

當前基層醫(yī)院雖然制訂了不少藥品管理規(guī)定，國家也有《藥品管理法》等法規(guī)出臺，但是這對于基層醫(yī)院藥房管理并沒有帶來太大的改善，這些規(guī)定大多流于形式。比如在藥品采購，過期藥品和不合格藥品的銷毀、麻精毒放藥品的特殊管理、藥品質(zhì)量的日常檢查等方面的登記和正確處理[4]等方面存在不小的問題。

2. 對基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題的整改措施

2.1 加強醫(yī)院藥房基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

加大對基層醫(yī)院藥房的投入，完善藥房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。增加藥房的藥櫥，藥柜，實行分類定位存放，將藥品按照不同種類分別存放，如中西藥分別放置，內(nèi)服藥品、外用藥品分開放置，化學藥品、生物制劑、注射制劑等分開貯藏，并按照藥品化學性質(zhì)，選擇適當?shù)拇娣艞l件。增加低溫儲存設(shè)備，恒溫設(shè)備，濕度計量設(shè)施等，方便不同需求的藥品能夠有適當?shù)拇娣艞l件，以保證藥品的在藥房存放期間的化學性質(zhì)和藥品藥性。

2.2 提高基層醫(yī)院藥房工作人員的整體素質(zhì)

藥劑工作人員應(yīng)具有扎實專業(yè)基礎(chǔ)理論知識，醫(yī)院應(yīng)加強對藥房工作人員對于用藥安全知識，藥品管理的法律法規(guī)等的專業(yè)培訓和實踐技能培訓，以提高他們的專業(yè)素養(yǎng)�？梢愿鶕�(jù)藥房的情況建立長期的學習制度，如安排學習深造，向上級醫(yī)院進行交流培訓。同時加強對藥房從業(yè)人員的職業(yè)道德培訓，促進藥師有良好的職業(yè)價值觀，能夠更好的為患者服務(wù)。

2.3 完善管理規(guī)章，健全監(jiān)督制度

國家對麻醉藥品等特殊藥品有嚴格的管理辦法，要求特殊藥品應(yīng)有專人負責，使用專用處方，并建立使用等級制度并對處方進行保存?zhèn)浒竅5]。對于普通藥品同樣有一定的規(guī)定，如種類數(shù)量有效期批號等在入庫是登記，并需要定時檢查。基層藥房應(yīng)進一步完善人員配備，完善規(guī)章制度，加強規(guī)章制度的執(zhí)行力度并健全監(jiān)督制度，提高藥房藥品管理水平。

總之，基層醫(yī)院藥房是醫(yī)院的一個重要部門，良好的管理質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平。近年來，國家對基層醫(yī)院的重視程度逐漸加大，對基層醫(yī)院的建設(shè)增加了更多投入，隨著基層醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，基層醫(yī)療在日常診療活動中的重要性也逐漸體現(xiàn)出來。因此，作為基層醫(yī)院診療過程中的重要工作環(huán)節(jié)之一，要適應(yīng)當前基層醫(yī)院大發(fā)展環(huán)境的要求只有不斷解決基層醫(yī)院藥房的管理問題，提高管理質(zhì)量。

參考文獻

1.曹榮桂， 劉金峰， 方素珍. 醫(yī)院管理學[m]. 人民衛(wèi)生出版社， 201*.

2.徐彬. 基層醫(yī)院藥品儲存管理的探討[j]. 醫(yī)學信息： 中旬刊， 201*， 5（007）： 1913-1913.

3.李桂蘭. 從循證醫(yī)學角度探析基層醫(yī)院藥房管理對策[j]. 中國醫(yī)藥指南， 201*， 10

（9）： 301-302.

4.董美麗. 基層醫(yī)院藥品采購及庫存管理的探討[j]. 中國醫(yī)藥指南， 201(本站向你推薦：www.weilaioem.com)2， 35： 311.

5.趙德勝. 基層醫(yī)院藥房管理探討[j]. 中國實用醫(yī)藥， 201* （019）： 246-247.

第四篇：包鋼醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施

包鋼醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施

在本次內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)院管理年活動督查中，對發(fā)現(xiàn)的問題我部門進行整改反饋，并感謝檢查組對我們工作的指導。 具體整改內(nèi)容：

一、感染管理科的建設(shè)

按照感染管理規(guī)范的要求，我院目前以有3名感染管理專職人員，符合規(guī)范要求，感染管理科目前歸屬預防保健部領(lǐng)導。在今后的工作中，我科將加強科室職能，更好的為院內(nèi)感染控制服務(wù)。

二、手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)鏡滅菌工作已由專人負責，新的滅菌及清洗消毒設(shè)備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建設(shè)的日程中來。

三、感染疾病科建設(shè)

由于科室內(nèi)裝修重新建設(shè)，我院目前感染科對來診病人實行了病房隔離制度，腸道病區(qū)與呼吸道病區(qū)的劃分在新的病區(qū)建設(shè)好之后投入使用。

四、科室內(nèi)應(yīng)用的小型滅菌器按照消毒技術(shù)規(guī)范已經(jīng)做好了工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測，確保了應(yīng)用的安全。在化學監(jiān)測的項目上，沒有硬性指標要求小型滅菌器做b-d實驗，為了安全工作，在全院小型滅菌器內(nèi)按照上級檢查部門的意見開展b-d實驗，更為保障滅菌工作提供了依據(jù)。

五、在隔離手術(shù)室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部按照感染管理要求進行消毒及室內(nèi)終末消毒，病人名單全為紅筆標注，在今后的終末消毒記

錄上，逐步建立獨立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。

六、我院在醫(yī)療廢物管理上嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》處理醫(yī)用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器盒，工作已經(jīng)開展并落實到后勤部門進行訂購。

七、我院的污水處理已經(jīng)開展了大腸菌群含量測定及余氯測定，日常檢修由污水站工作人員專人負責，并使記錄更詳細。

對上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題我科進行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。

包鋼醫(yī)院院內(nèi)感染控制科（預防保健部）201*年4月2日

第五篇：醫(yī)院傳染病疫情漏報管理整改措施201*年1月

傳染病疫情漏報管理整改措施

201*年12月5日，永安市衛(wèi)生局組織cdc、衛(wèi)生監(jiān)督所相關(guān)人員對我院法定傳染病報告質(zhì)量和管理工作進行了專項督導檢查，調(diào)查我院201*年1月1日至201*年11月30日電子版門診日志及住院日志，從468372例中篩出不同月份、不同病種傳染病45例，在出入院日志4、5、9月中查到2例感染性腹瀉及1例麻疹漏報；經(jīng)保健科充分了解落實，3例漏報傳染病均為兒科出院時，實習醫(yī)生大意，將蕁麻疹漏點個字成傳染病的麻疹，將腹瀉病點擊為感染性腹瀉，鑄成錯誤（查看原始住院病例，3例均非傳染�。�。

1、加強對新上崗和實習醫(yī)生的培訓，并不定期利用重點科室的晨會時機，進行出現(xiàn)常見錯誤的傳染病報告的重點培訓；以強化傳染病的診斷報告能力，加強疫情報告的責任心，防止出現(xiàn)普通腹瀉點擊為感染性腹瀉，蕁麻疹點擊為麻疹的低級錯誤。

2、要求漏報科室將漏報整改及建議以書面的形式反饋給保健科，以便從中吸取教訓。

3、通知質(zhì)控科，按院內(nèi)獎懲制度進行處理。

三明市第二醫(yī)院 保健科

二〇一四年一月二十四日

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