201*年甘孜縣結(jié)核病防治工作計(jì)劃

根據(jù)《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃》要求，為實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)，有效控制結(jié)核病，提高全縣人民的健康水平，制定201*年我縣的結(jié)核病防治工作計(jì)劃。

一、工作目標(biāo)

1.廣泛開展結(jié)核病健康教育。

2.加強(qiáng)督導(dǎo)工作，提高防治工作質(zhì)量。

3.完成各類報(bào)表的收集與分析工作。

4.加強(qiáng)耐多藥結(jié)核病的監(jiān)測工作

5.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理率100%。

6.網(wǎng)絡(luò)及時(shí)報(bào)告率90%。

二、主要措施

（一）提高結(jié)核病防治水平，加強(qiáng)政府承諾，全方位完善結(jié)核病防治的工作機(jī)制。

結(jié)核病防治是一項(xiàng)長期而又艱巨的工作任務(wù)，只有逐步完善政府領(lǐng)導(dǎo)、各部門合作和全社會(huì)參與的結(jié)核病預(yù)防與控制可持續(xù)發(fā)展的有效機(jī)制。才能加強(qiáng)結(jié)核病防治項(xiàng)目統(tǒng)籌管理，提高項(xiàng)目工作質(zhì)量。各級(jí)衛(wèi)生行政部門特別是基層部門要加強(qiáng)結(jié)核病免費(fèi)治療政策的宣傳，基層衛(wèi)生院要提高本級(jí)結(jié)核病控制的工作水平，加強(qiáng)對(duì)疑似病人的轉(zhuǎn)診工作，一旦有追蹤病人務(wù)必要追蹤到位，并且每半年一次向上級(jí)單位提供工作進(jìn)展報(bào)告。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)防機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，做好轉(zhuǎn)診和追蹤工作。

1. 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)肺結(jié)核病病人初診、疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作，轉(zhuǎn)診率要求在95%以上。根據(jù)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)資料開展病人追蹤工作，以提高病人發(fā)現(xiàn)水平。確保非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的總體到位率在80%以上。

2. 對(duì)所有涂陽肺結(jié)核病人的家庭密切接觸者開展流行病學(xué)調(diào)查，篩查率要求在85%以上。

4. 在已設(shè)立并經(jīng)過重新核實(shí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰涂片檢查點(diǎn)，繼續(xù)因地制宜開展肺結(jié)核可疑癥狀者的初篩工作。

（三）開展技術(shù)培訓(xùn)和質(zhì)量控制，加強(qiáng)結(jié)核病防治能力建設(shè)

1. 各級(jí)要按照衛(wèi)生部下發(fā)的《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》的要求配備相應(yīng)的專業(yè)人員，制定并實(shí)施包含對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員在內(nèi)的系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，注重從培訓(xùn)的質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià)，進(jìn)一步提高結(jié)防人員的工作能力和素質(zhì)。配合上級(jí)部門開展的培訓(xùn)會(huì)議，力爭派遣相關(guān)工作人員參加會(huì)議。

2.進(jìn)一步提高結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)管理能力，提高系統(tǒng)管理率，及時(shí)網(wǎng)報(bào)率等。

（四）加強(qiáng)新型防治服務(wù)體系建設(shè)

明確責(zé)任完善機(jī)制為重點(diǎn)，境界構(gòu)建“疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)規(guī)劃協(xié)調(diào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)確診收治、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全程管理”的結(jié)核病新型防治服務(wù)體系。進(jìn)一步提高我縣的結(jié)核病防治水平。

（五）廣泛開展結(jié)核病健康教育，提高結(jié)核病防治知識(shí)知曉率。

利用中央項(xiàng)目，整合資源，統(tǒng)籌考慮開展各項(xiàng)結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)，利用全球基金項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)在本縣的各中小學(xué)校開展結(jié)核病防治健康教育試點(diǎn)；以“3.24”世界結(jié)核病防治日為重點(diǎn)，組織開展宣傳活動(dòng)，通過電視、廣播等宣傳活動(dòng)，提高群眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率；編印有關(guān)結(jié)防簡報(bào)，及時(shí)通報(bào)、交流信息；利用中央加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)開展結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查等。

（六）加強(qiáng)督導(dǎo)工作，提高防治工作質(zhì)量

要根據(jù)規(guī)劃和項(xiàng)目要求制定督導(dǎo)計(jì)劃，促進(jìn)規(guī)劃落實(shí)和提升項(xiàng)目管理水平。要結(jié)合監(jiān)測資料的分析結(jié)果，開展有針對(duì)性的督導(dǎo)工作，并做好督導(dǎo)后的反饋和整改工作，在完成督導(dǎo)頻度要求的同時(shí)，提升督導(dǎo)工作質(zhì)量。

本級(jí)要按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》（簡稱《指南》）的要求開展督導(dǎo)工作，每2月對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)1次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)每例涂陽病人及其所在村衛(wèi)生所，在治療全療程中隨訪4次，對(duì)其它村衛(wèi)生所選擇性進(jìn)行不定期督導(dǎo)。每次督導(dǎo)都要隨機(jī)抽查隨訪1－2個(gè)正在治療的病人，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行分類重點(diǎn)督導(dǎo)，督促后進(jìn)。通過增加督導(dǎo)力度，提高重點(diǎn)地區(qū)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率和治愈率。

利用常規(guī)登記本及季度報(bào)告等資料，每季度對(duì)《規(guī)劃》活動(dòng)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測與評(píng)價(jià)。縣級(jí)完成各類報(bào)表的收集與分析工作。

（七）積極應(yīng)對(duì)結(jié)核病“三大挑戰(zhàn)”

1. 加強(qiáng)流動(dòng)人口管理防治工作：在我縣開展流動(dòng)人口結(jié)核病控制項(xiàng)目的前期工作，提高對(duì)流動(dòng)人口肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)與治療管理水平。

2.繼續(xù)調(diào)查開展TB/HIV雙重感染工作，以了解我縣雙重感染的疫情狀況。組織各縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)與艾滋病防治機(jī)構(gòu)互相協(xié)調(diào)，采用X線檢查、PPD試驗(yàn)、痰涂片等檢查方法，在HIV感染者及艾滋病人中篩查結(jié)核病。

3.加強(qiáng)耐多藥結(jié)核病的監(jiān)測工作，根據(jù)需要不斷擴(kuò)大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面，推廣快速診斷方法，縮短診斷時(shí)間，及時(shí)遏制耐藥菌傳播。

（八）存在問題

1.結(jié)核病防治人力資源不足，業(yè)務(wù)人員尚不能滿足目前工作的需要，對(duì)業(yè)務(wù)工作不熟練，給開展常規(guī)工作帶來很多困難。 　　

2.醫(yī)防合作質(zhì)量有待提高�？h醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人登記、報(bào)告制度不夠健全。還存在縣醫(yī)院把很多結(jié)核服藥病人轉(zhuǎn)到疾控中心。

3.病人發(fā)現(xiàn)有待提高。雖然完成了結(jié)核病控制各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，但結(jié)核病疫情仍十分嚴(yán)峻，尤其是耐多藥病人不斷增加，還有許多新病人有待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)，去診斷、去治療、去管理，結(jié)核病控制工作任重而道遠(yuǎn)。 　

4.結(jié)核病人系統(tǒng)管理有待加強(qiáng)。規(guī)范、全程治療是提高治愈率，防治耐多藥病例發(fā)生的關(guān)鍵，對(duì)涂陽肺結(jié)核病人實(shí)行在醫(yī)護(hù)人員面視下服藥為主的全程督導(dǎo)化療工作非常薄弱，對(duì)結(jié)核病人的治療、管理、督導(dǎo)、訪視有待加強(qiáng)。

甘孜縣疾病預(yù)防控制中心

地防科

二0一八年三月四日

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