為進(jìn)一步鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，促進(jìn)我市合作醫(yī)療工作持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)全國(guó)、全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）工作會(huì)議精神和安陽(yáng)市有關(guān)會(huì)議精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制訂本工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照上級(jí)主管部門(mén)及我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)關(guān)于實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作部署，著力在提高參合率、保障水平、管理水平和服務(wù)水平上下功夫，進(jìn)一步鞏固成果，規(guī)范制度，強(qiáng)化管理，創(chuàng)新工作運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)做到為民、便民、利民，為構(gòu)建和諧安康的新林州作出積極貢獻(xiàn)。

二、工作目標(biāo)

（一）進(jìn)一步鞏固新農(nóng)合覆蓋面，全市農(nóng)民參合率繼續(xù)穩(wěn)定在99%以上，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村常住人口應(yīng)保盡保。

（二）加強(qiáng)新農(nóng)合基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率，統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。

（三）進(jìn)一步提高保障水平，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到60%左右，全市參合農(nóng)民受益率達(dá)到50%以上。

（四）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理及服務(wù)能力建設(shè)。做好紙質(zhì)合作醫(yī)療證更換磁卡的前期準(zhǔn)備工作。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，全面推進(jìn)省內(nèi)就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)工作，最大限度地便民利民。

（五）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為。加大對(duì)套取新農(nóng)合基金行為的處罰力度。

（六）完善新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌制度，提高參合農(nóng)民門(mén)診就的保障水平。

（七）逐步擴(kuò)大參合農(nóng)民重癥慢性病和特殊病種及兒童大病救助范圍，探索開(kāi)展按病種付費(fèi)支付方式改革試點(diǎn)。提高參合農(nóng)民受益水平。

三、主要工作

1、進(jìn)一步加大宣傳力度，讓農(nóng)民知情，安排專人抓好宣傳工作，把黨中央的惠民政策以及我市政策調(diào)整內(nèi)容宣傳到位，采取多種途徑，不同的措施，加大宣傳力度，更新宣傳方法，做到宣傳不留死角，宣傳不定時(shí)間，把宣傳工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的經(jīng)常性的工作來(lái)抓，抓好特色，抓出成效。

2、推動(dòng)新農(nóng)合由“�；�本、�；鶎�、保小病”原則向“保大病、保小病相結(jié)合”原則轉(zhuǎn)變，逐步擴(kuò)大兒童大病救助范圍，逐步擴(kuò)大重癥慢性病保障范圍及鑒定審核工作。以及建立對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合傾斜政策的長(zhǎng)郊機(jī)制，并完善對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管體系，打造一個(gè)規(guī)范化，程序化，格式化的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)。

3、積級(jí)探索新農(nóng)合醫(yī)療價(jià)格及成本控制機(jī)制，一是加快醫(yī)院付費(fèi)方式改革創(chuàng)新，推動(dòng)實(shí)行鄉(xiāng)級(jí)（實(shí)行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30種常見(jiàn)病按病種限價(jià)管理的起付線以上全免費(fèi)治療，二是通過(guò)廣泛調(diào)查、深入論證，積極探索“按病種付費(fèi)”的支付新模式，進(jìn)一步減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

4、加快完善即時(shí)結(jié)報(bào)制度，方便農(nóng)民。201*年我市將在實(shí)現(xiàn)河南省范圍內(nèi)省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨區(qū)即時(shí)結(jié)報(bào)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)林州市范圍內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院即時(shí)結(jié)報(bào)，實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民無(wú)論到省內(nèi)哪家醫(yī)院看病，都能在出院時(shí)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。

5、加強(qiáng)監(jiān)管，讓農(nóng)民受益。隨著即時(shí)結(jié)報(bào)工作的全面推進(jìn)，201*年我辦監(jiān)管工作的重心將由事后監(jiān)管轉(zhuǎn)移到事前、事中監(jiān)管上來(lái)，將進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，更新監(jiān)管方法，采取定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化實(shí)時(shí)監(jiān)管，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)檢查就地處理，第一時(shí)間到位，第一時(shí)間處理，切實(shí)強(qiáng)化監(jiān)管與檢查的時(shí)效性和有效性。

6、積極推進(jìn)新農(nóng)合紙質(zhì)合作醫(yī)療證更換磁卡工作，實(shí)現(xiàn)由“一證通”向“一卡通”的轉(zhuǎn)變，使參合農(nóng)民在全省各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)直接刷卡報(bào)銷(xiāo)。

7、進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，一是要大力提升新農(nóng)合辦公室服務(wù)工作的效能，打造一支更加務(wù)實(shí)、高效、親民、清廉的服務(wù)隊(duì)伍。二是要提升工作人員的政治明感性，加強(qiáng)個(gè)人政治素質(zhì)的培養(yǎng)提高。三是要加強(qiáng)單位文化建設(shè)，增強(qiáng)工作人員用單位的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。

8、做好下年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集準(zhǔn)備工作。

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