婦幼保健院新農(nóng)合按病種付費實施情況匯報
婦幼保健院新農(nóng)合按病種付費實施情況匯報
市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)處：
按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署和市衛(wèi)生局有關(guān)文件要求，為落實新農(nóng)合按病種付費工作，我院成立了按病種付費領(lǐng)導(dǎo)小組和專家質(zhì)控組，制定了按病種付費管理辦法，召開了專家質(zhì)控組及有關(guān)科室負責(zé)人會議，認真學(xué)習(xí)《合肥市201*年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療市級定點醫(yī)院按病種付費試點工作實施方案》，要求各科室按政策要求執(zhí)行。
由于我院目前開展的單病種付費只有“乳腺癌”和“宮頸癌”這兩種，病種數(shù)較少，即時結(jié)報的地區(qū)只有肥東、肥西、長豐三縣，病人來源少，同時這兩種病在其他市級醫(yī)院也能收治，病源分散，所以到目前為止只收到一例疾病診斷及主要治療方法符合按病種付費指征的宮頸癌病人。
此病人住院后，我院分管領(lǐng)導(dǎo)立即召集相關(guān)科室負責(zé)人會議，要求科室按臨床路徑進行操作，加強管理，控制費用，科室間要密切配合，保證病人合理治療、合理用藥。醫(yī)保辦密切關(guān)注病人情況，及時聯(lián)系科室，協(xié)調(diào)事宜。此病人為肥東新農(nóng)合參保人員，于201*年10月18日因“宮頸鱗癌Ib1期”入院，因入院時病人正處于經(jīng)期，所以直到10月26日才做手術(shù)，行全麻下行廣泛性全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃，術(shù)后有中度貧血，在我院共住院25天，總費用17089.95元，超定額5089.95元，病人實際補償了10253.97元，其中農(nóng)合單病種補償7200元，醫(yī)院承擔(dān)了3053.97元，病人自付6836元。于11月12日辦理了出院手續(xù)。
從按病種付費目前的運行情況來看，由于此病例是我院首次按病種付費，相關(guān)科室執(zhí)行衛(wèi)生部指導(dǎo)的宮頸癌臨床路徑也處在摸索之中，操作上經(jīng)驗不足，又因為病人住院時正處在月經(jīng)期，拉長了住院時間。經(jīng)過此例病例，我們將認真分析，進行醫(yī)囑、病歷、費用清單討論，制定詳細的費用指標(biāo)，爭取在以后的按病種付費操作中更加規(guī)范、更加合理。
201*-11-22
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