市婦幼保健院201*年度新農(nóng)合管理情況匯報(bào)

市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

本年度，在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，在各縣合管中心領(lǐng)導(dǎo)和專家的指導(dǎo)下，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，我院認(rèn)真貫徹省市有關(guān)文件精神，認(rèn)真做好新農(nóng)合各項(xiàng)管理工作，各部門人員盡職盡責(zé)，努力為廣大參合人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)：利用各種形式宣傳農(nóng)合新政策、新規(guī)定，如在醫(yī)院網(wǎng)站上及時(shí)宣傳更新，在每月的醫(yī)保簡訊上及時(shí)登載，并在今年五月舉辦醫(yī)保講座，對醫(yī)院農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行分析，對科主任護(hù)士長及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

二、加強(qiáng)農(nóng)合管理：

1、今年3月市局下發(fā)《市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院督查考核管理辦法》以后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院新農(nóng)合管理工作的規(guī)定》：對各科對連續(xù)三個(gè)月超過規(guī)定指標(biāo)的科室，由院領(lǐng)導(dǎo)對相關(guān)科室主任進(jìn)行約談。對相關(guān)指標(biāo)超過或未達(dá)到考核規(guī)定而被各地合管中心核減的費(fèi)用，將由科室承擔(dān)。

2、分管領(lǐng)導(dǎo)召開科主任專題會(huì)議，會(huì)上對各科室主任作了嚴(yán)格要求，要求各科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，加強(qiáng)科室管理，嚴(yán)格控制藥品、檢查、材料的使用，控制各項(xiàng)費(fèi)用的不合理增長。

3、醫(yī)保辦每月在醫(yī)院OA上對各科室相關(guān)運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行通報(bào)，每月在科主任例會(huì)上對存在的具體問題進(jìn)行分析反饋，提醒各科室加強(qiáng)控制，平時(shí)通過電話和科主任及時(shí)溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提醒溝通。

三、各項(xiàng)控制指標(biāo)管理情況

1、本部和東區(qū)1-9月各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見附表。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為**地區(qū)四縣一市，和省平臺數(shù)據(jù)相比可能有些誤差。

2、保健院本部作為三級甲等專科醫(yī)院，次均費(fèi)用僅為7609.61元，說明醫(yī)院在控制費(fèi)用方面做了很大努力，人均材料費(fèi)和201*年度相比有所下降。

3、保健院東區(qū)人均材料費(fèi)和檢查費(fèi)也比201*年有所下降。次均費(fèi)用雖有所上升，但作為一所市級綜合性醫(yī)院，尤其是在被保健院本部一體化管理以來，不斷開展新技術(shù)、新療法，病人數(shù)質(zhì)量大幅增加，手術(shù)人次也上升較多，同時(shí)床位費(fèi)也經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)統(tǒng)一提高，這些都直接導(dǎo)致了住院費(fèi)用的增長，

4、免門檻費(fèi)人次比例，本部和東區(qū)都略超。在這一方面醫(yī)院是處于被動(dòng)位置，醫(yī)生在接診時(shí)無法確定病人是否在免起付線范圍內(nèi)，而且有的病人在住院當(dāng)時(shí)證件未攜帶，無法控制免起付線人員的住院治療。

5、自費(fèi)藥品比例，本部和東區(qū)略高于控制指標(biāo)，因?yàn)檗r(nóng)合藥品目錄范圍較小，很多藥品都在目錄外，使得自費(fèi)藥品比例難以達(dá)標(biāo)，醫(yī)院一直在想辦法加以控制，今后將加大力度，努力控制。

6、關(guān)于按病種付費(fèi)，一般只要疾病診斷和手術(shù)方式相符，都按單病種結(jié)算，但有的病種在做手術(shù)時(shí)同時(shí)順便做了其它手術(shù)，因此未按單病種結(jié)算。

7、住院病人費(fèi)用除少數(shù)病人證件不齊或未帶證件外，均能做到即時(shí)結(jié)報(bào)。

保健院本部和東區(qū)，在新農(nóng)合管理中，盡管做了很多工作，付出了很大努力，但仍然存在很多不足，部分指標(biāo)仍達(dá)不到要求，在今后的工作中，將加大加強(qiáng)管理力度，努力控制醫(yī)療費(fèi)用的增長，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，為廣大參合人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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