赴老撾、緬甸考察醫(yī)療衛(wèi)生情況考察報(bào)告

為積極響應(yīng)國(guó)家“一帶一路”戰(zhàn)略，并主動(dòng)服務(wù)和融入國(guó)家“一帶一路”建設(shè),推進(jìn)與我省周邊國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生合作，促進(jìn)我市大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，201*年2月20至27日，市衛(wèi)生計(jì)生委張必明副主任、市第一人民醫(yī)院趙永恒副院長(zhǎng)、泌尿外科孫洵主任、血液凈化中心伍云松主任及市衛(wèi)生計(jì)生委健康服務(wù)業(yè)辦公室負(fù)責(zé)人王國(guó)華一行5人到老撾衛(wèi)生部、老撾馬洪素醫(yī)院，緬甸醫(yī)療協(xié)會(huì)及緬甸衛(wèi)生體育部醫(yī)療衛(wèi)生研究所進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、老撾、緬甸醫(yī)療衛(wèi)生基本情況

（一）老撾

1.總體情況：國(guó)土面積23.68萬(wàn)平方公里,地處熱帶，氣候炎熱潮濕，最高平均氣溫31.7℃，最低平均氣溫22.6℃，為熱帶病多發(fā)地區(qū)，肝炎、腸道疾病也較普遍。由于經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療衛(wèi)生條件條件較差，普遍缺醫(yī)少藥，條件較好的人大多到臨近的泰國(guó)、中國(guó)就醫(yī)。人口680萬(wàn),居民平均壽命約為65.2歲（201*年）,孕產(chǎn)婦死亡率470/10萬(wàn)（201*年）、新生兒死亡率21‰（201*年）、嬰兒死亡率42‰、5歲以下兒童死亡率54‰；每萬(wàn)人擁有醫(yī)師、口腔醫(yī)師、護(hù)士及助產(chǎn)士分別為3人、1人和810人（201*年）。

有醫(yī)院165所，其中公立醫(yī)院150所，分別是衛(wèi)生部屬醫(yī)院8所（老撾馬洪素醫(yī)院醫(yī)院、老撾友誼醫(yī)院、老撾賽塔醫(yī)院、老撾兒童醫(yī)院、老撾婦幼保健院、老撾眼科醫(yī)院、老撾皮膚病醫(yī)院、老撾康復(fù)醫(yī)院）、省屬醫(yī)院17所、縣級(jí)醫(yī)院135所和民辦醫(yī)院15所；有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生所）1020所；床位共8000張。

2.老撾瑪洪索醫(yī)院基本情況：醫(yī)院建立于1903年，為老撾最大的公立綜合性醫(yī)院，床位450張，醫(yī)務(wù)人員840+200多人，共設(shè)13個(gè)科室，特色科室有肝膽科、肛腸科、心內(nèi)科、呼吸科、熱帶病科、急診科等；能自主完成腹腔、胸腔手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)占手術(shù)總量的2/3左右，腔鏡手術(shù)僅占手術(shù)總量的1/3左右；201*年急診量為10000多人次，熱帶病患者每年門診量10萬(wàn)余次，出院患者20000多，平均住院日5天，；人醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備較陳舊，院區(qū)分散，與韓國(guó)、越南、中國(guó)、美國(guó)、法國(guó)、澳大利亞等多個(gè)國(guó)家開展了醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)領(lǐng)域的項(xiàng)目合作，希望通過(guò)合作提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)整體水平。

3.中老合作肝腎病�？漆t(yī)院進(jìn)展情況：中老合作肝腎病�？漆t(yī)院，是201*年7月13日《**市衛(wèi)生局與老撾衛(wèi)生部合作諒解備忘錄》確定的合作項(xiàng)目，也是中老雙方合作的首個(gè)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目。目前緬方已初步完成該項(xiàng)目完成規(guī)劃設(shè)計(jì)，將落地于瑪洪索醫(yī)院綜合樓內(nèi)，預(yù)計(jì)2020年建成并投入使用。

（二）緬甸：

地處熱帶，氣候炎熱潮濕，為熱帶病多發(fā)地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療衛(wèi)生條件條件較差，肝炎、腸道疾病較普遍。醫(yī)院分公立醫(yī)院與私立醫(yī)院，公立醫(yī)院就醫(yī)價(jià)格較便宜，但藥物缺乏；私立醫(yī)院條件較好，就診費(fèi)用及藥物費(fèi)用較高；緬甸實(shí)行低水平的公費(fèi)醫(yī)療制度即到公立醫(yī)院看病實(shí)施全免費(fèi)，沒有實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度。因?yàn)楣�立醫(yī)院缺醫(yī)少藥，有錢人均到私立醫(yī)院看病。

至201*年底，國(guó)土面積676578平方公里，人口53897000萬(wàn)，人均收入1308美元，人均期望壽命68歲，孕產(chǎn)婦死亡率178/10萬(wàn)、新生兒死亡率26.4‰、嬰兒死亡率39.5‰、5歲以下兒童死亡率50‰；目前，全緬甸共有公立醫(yī)院1068所，農(nóng)村醫(yī)院1696所，村級(jí)衛(wèi)生所8700所，其中，農(nóng)村醫(yī)院僅能覆蓋全緬甸12%的農(nóng)村地區(qū)，而僅有13%的農(nóng)村地區(qū)設(shè)有村級(jí)衛(wèi)生所，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的覆蓋率令人堪憂。

至201*年底，每萬(wàn)人擁有醫(yī)師、口腔醫(yī)師、護(hù)士及助產(chǎn)士分別為6.1人、1人和8人，每萬(wàn)人擁有醫(yī)院床位數(shù)6張，人均衛(wèi)生費(fèi)用14美元。

二、我市醫(yī)療衛(wèi)生基本情況

有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)4400個(gè)，衛(wèi)生技術(shù)人員6.4萬(wàn)人，其中，醫(yī)院282個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心347個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院110個(gè)、村衛(wèi)生室1283個(gè)。有病床5.5萬(wàn)張，每千常住人口有病床8.27張、衛(wèi)生技術(shù)人員9.67人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師3.61人、護(hù)士4.21人。201*年，總診療量4670萬(wàn)人次，比201*年同期增長(zhǎng)4.47%；出院人數(shù)157萬(wàn)人次，比201*年同期增長(zhǎng)5.59%。

市屬醫(yī)院有11個(gè)在全省處于先進(jìn)地位優(yōu)勢(shì)�？萍矗簝和�醫(yī)院的兒科，延安醫(yī)院的心臟外科、眼科，市一院的器官移植、呼吸科，市中醫(yī)院的肛腸科，市二院的老年病科，市三院的傳染科，市四院的脊柱外科，市婦幼保健院的產(chǎn)科，省精神病院的精神科，還有1個(gè)院士專家工作站，3個(gè)博士后工作站。

三、工作建議

為積極響應(yīng)國(guó)家“一帶一路”戰(zhàn)略，并主動(dòng)服務(wù)和融入國(guó)家“一帶一路”建設(shè),扎實(shí)推進(jìn)與我省周邊國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生合作，促進(jìn)我市大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，結(jié)合我市醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際，提出以下工作建議：

（一）加強(qiáng)溝通，推進(jìn)中老合作肝腎病專科醫(yī)院建設(shè)

中老合作肝腎病�？漆t(yī)院項(xiàng)目，是201*年7月13日《**市衛(wèi)生局與老撾衛(wèi)生部合作諒解備忘錄》確定的合作項(xiàng)目，也是中老雙方合作的首個(gè)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目。此項(xiàng)目有利于增進(jìn)中老睦鄰友好，推動(dòng)云南省提前布局、參與實(shí)施“一帶一路”戰(zhàn)略，發(fā)揮云南省面向南亞、東南亞地區(qū)的“橋頭堡”輻射功能，更好地服務(wù)駐老撾中資機(jī)構(gòu)，為中國(guó)企業(yè)“走出去”提供醫(yī)療服務(wù)保障。項(xiàng)目實(shí)施后，對(duì)擴(kuò)大**市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在東南亞地區(qū)的影響力，增進(jìn)老撾醫(yī)療機(jī)構(gòu)與**市第一人民醫(yī)院的技術(shù)交流與合作具有積極影響，將幫助老撾醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速提升肝病治療水平，造福老撾民眾。因此，雙方在前期對(duì)接工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)建立定期協(xié)商機(jī)制，共同推動(dòng)這一項(xiàng)目實(shí)施，并爭(zhēng)取按期按質(zhì)完成項(xiàng)目建設(shè)和投入使用。

（二）探索建立合作機(jī)制

一是加強(qiáng)與周邊國(guó)家衛(wèi)生領(lǐng)域高層互訪，簽署衛(wèi)生合作協(xié)議。逐步形成“一帶一路”建設(shè)框架下集政府間政策合作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間技術(shù)交流和健康產(chǎn)業(yè)深度融合為一體的立體式合作體系。二是開展傳染病防控。逐步建立與周邊國(guó)家的常見和突發(fā)急性傳染病信息溝通機(jī)制，強(qiáng)化傳染病跨境聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。建立重大傳染病疫情通報(bào)制度和衛(wèi)生應(yīng)急處置協(xié)調(diào)機(jī)制，提高傳染病防控快速響應(yīng)能力。加強(qiáng)傳染病防治技術(shù)交流合作。三是開展能力建設(shè)與人才培養(yǎng)。加強(qiáng)與周邊國(guó)家衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)�業(yè)人才培養(yǎng)合作，建立高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地，并開展多種形式、長(zhǎng)短期結(jié)合的進(jìn)修和培訓(xùn)項(xiàng)目，以幫助相關(guān)國(guó)家提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平及公共衛(wèi)生管理和疾病防控能力。四是開展衛(wèi)生應(yīng)急和緊急醫(yī)療援助。積極推進(jìn)與周邊國(guó)家在衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)域的交流合作，提高合作處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，開展聯(lián)合衛(wèi)生應(yīng)急演練。建立短期醫(yī)療援助和應(yīng)急醫(yī)療救助處置協(xié)調(diào)機(jī)制，根據(jù)有關(guān)國(guó)家的實(shí)際需求，派遣短期醫(yī)療和衛(wèi)生防疫隊(duì)伍，提供緊急醫(yī)療援助，并提供力所能及的防護(hù)和救治物資。

（三）實(shí)施中醫(yī)藥“走出去”戰(zhàn)略

鞏固并拓展與周邊國(guó)家在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的合作，積極推動(dòng)中醫(yī)藥“走出去”。根據(jù)周邊傳統(tǒng)醫(yī)藥及民族醫(yī)藥特點(diǎn)，開展有針對(duì)性的中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研及產(chǎn)業(yè)等領(lǐng)域合作。通過(guò)政府引導(dǎo)與市場(chǎng)運(yùn)作相結(jié)合的模式，積極扶植和鼓勵(lì)我市中醫(yī)藥企業(yè)“走出去”，拓展國(guó)外中藥市場(chǎng)。

（四）發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)

一是發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控和引導(dǎo)作用，鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)療旅游和養(yǎng)生保健服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)與周邊國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)的有效銜接，與周邊國(guó)家建立跨境遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享；二是推動(dòng)我市藥品和醫(yī)療器械特企業(yè)“走出去”，加大對(duì)產(chǎn)品的宣傳推介，并扶持有實(shí)力的醫(yī)藥企業(yè)到周邊國(guó)家投資設(shè)廠，推動(dòng)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

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