抗菌藥物臨床應(yīng)用自查報告
為了進(jìn)一步加強中心抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,保障人民群眾用藥安全,根據(jù)《江漢區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作方案》,結(jié)合本中心的實際情況,我們組織專班對抗生素的應(yīng)用進(jìn)行了自查,現(xiàn)將自查報告匯報如下:
中心成立了臨床抗生素應(yīng)用檢查領(lǐng)導(dǎo)工作專班
一、我中心在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象:
1 、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高?咕幬锸褂脩(yīng)根據(jù)細(xì)菌對藥物的敏感性及藥物到達(dá)感染部位的濃度來選擇合適的藥物, 致病菌尚未明確或病情危急時,可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進(jìn)行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的,并非個人經(jīng)驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而,抗菌藥物在實際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我中心在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下,今年對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制,目前使用率有了明顯下降,但仍然達(dá)到40%左右,與目前相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中,都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征,抗菌藥物被濫用。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,既不查詢發(fā)熱原因,也不做相應(yīng)病原檢查。事實上,這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測,醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我中心抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現(xiàn)象屢見不鮮,大劑量、超劑量的使用,不僅造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更會給患者身體帶來嚴(yán)重的危害。
二、對策
為了合理應(yīng)用抗菌藥物, 有效地控制感染, 避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用, 加強抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費用, 必須加強以下工作
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理, 加強抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)察、 處方審核、 分級管理及醫(yī)生使用權(quán)限;熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)和不良反應(yīng);
2、切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn), 讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、 適應(yīng)證、 禁忌證、 聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、 細(xì)菌學(xué)、 藥效學(xué)、 藥動學(xué)、 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)知識; 建立完善的細(xì)菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò);
3、加大媒體宣傳力度, 讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實施,切實加強合理用藥的考核工作。
***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
二0一一年八月十日
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