蕉江鄉(xiāng)衛(wèi)生院

助產技術醫(yī)療安全自查情況匯報
按照全州衛(wèi)生局《關于開展全市母嬰保健專項技術服務專項整頓的通知》的要求，我院組織了助產技術專項檢查，現(xiàn)將自查工作情況報告如下：

一、組織領導和依法管理方面

1.我院切實加強了此項工作的領導和組織工作。院領導班子分工管理當中有明確分工；主管產科的院領導為譚郁郁、負責具體產科管理工作。201*年9月為止共開展相關業(yè)務培訓會3次，現(xiàn)已開展新生兒復蘇、產后出血、孕產婦救助、母乳喂養(yǎng)等相關業(yè)務培訓4次。增強了醫(yī)務人員知識掌握能力和操作能力。同時建立完善了孕產婦急救領導小組、高危妊娠管理制度等相關制度。并始終堅持整治與規(guī)范相結合的原則，提高母嬰保健技術服務水平。

2.我院2005年取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》，取得《母嬰保健技術考核合格證書》1人；婦產科執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，護士1人；在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準擅自開展助產技術的服務，不存在逾期不校驗的情況和超許可范圍服務等；

二、落實產科孕產婦和嬰兒安全管理制度方面

我院嚴格按照《自治區(qū)衛(wèi)生廳關于印發(fā)<醫(yī)療保健機構產科孕產婦和嬰兒安全管理制度（試行）>規(guī)定，制定有產科依法服務管理制度：產科安全管理制度、建立愛嬰醫(yī)院產科質量自我評估管理制度、孕產婦安全管理制度、母嬰同室安全管理制度、嬰兒安全管理制度、終止妊娠制度、棄嬰處理制度、胎兒性別鑒定管理制度、產科相關登記制度等。

三、落實產科管理及產科服務機構和人員的職責方面

1.根據(jù)《衛(wèi)生行政部門產科管理及其產科服務機構和人員職責》要求，我院制定有相對應的機構職責、醫(yī)生、助產士和護士的職責。并嚴格按照《衛(wèi)生行政部門產科管理及其產科服務機構和人員職責》中的機構職責內容要點進行落實；
四、依法管理和發(fā)放出生醫(yī)學證明管理方面

1.我院設有《出生醫(yī)學證明》管理辦公室；沒有收取《出生醫(yī)學證明》工本費，沒有變相收費現(xiàn)象存在；并設定專門簽發(fā)和管理人員，分別管理《出生醫(yī)學證明》和出生醫(yī)學證明專用章，證章分離。

五、孕期檢查落實預防出生缺陷方面

1.我院經(jīng)項目縣衛(wèi)生局審批確定承擔本轄區(qū)的產前篩查任務，取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》且具備產前篩查條件；201*年9月20日為止，我轄區(qū)產前篩查率達到92%，達到了方案規(guī)定的60%以上的指標。并對進行產前篩查且符合補助條件的按照方案要求當天給予補助；轄區(qū)內新生兒疾病篩查率達到86%，院內出生新生兒篩查率100%，均達到方案規(guī)定的70%以上指標。我院按規(guī)定及時把新生兒采血標本送縣保健院進行檢測。對新生兒疾病篩查且符合補助條件的按照方案要求及時給予了補助。同時對來院孕檢的孕婦及時進行地貧篩查。對可疑陽性及時進行轉診，并對轄區(qū)內的陽性孕婦1名按時進行隨訪。

六、使用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》方面

1.我院充分利用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》進行孕期、地貧、產前篩查、新生兒疾病篩查、艾滋病監(jiān)測、分娩信息系統(tǒng)規(guī)范管理；每天及時錄入信息，并及時上傳和下載匯總信息，每月降信息資料進行系統(tǒng)規(guī)范管理，統(tǒng)計、匯總，按衛(wèi)生部及廣西統(tǒng)計報表要求，每月按時上報各種報表，并做好報表存檔和保密工作。建立了規(guī)范化的登記本，并按信息管理要求進行的產科登記表格相關記錄。

存在問題：

在自查中，我們發(fā)現(xiàn)我院的技術力量還是不足，醫(yī)務人員流動性大，工作交接頻繁，導致有些記錄漏項情況存在，信息錄入個別時間不及時。產科設備老化。

整改計劃：

針對自查出現(xiàn)的問題，我院將組織整改小組，由院長鄧**任組長，制定整改計劃，要求在10月20日前做好整改工作。并重新進行自查，并將自查工作有規(guī)范的每季度落實一次。將自查結果記錄在檔，同時納入年終工作考核中與工作績效掛鉤。

蕉江鄉(xiāng)衛(wèi)生院

201*年9月23日

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