社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

“規(guī)范診療30條”治理活動(dòng)自查報(bào)告

為了規(guī)范我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升服務(wù)水平，切實(shí)減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，市衛(wèi)生計(jì)生委在多次調(diào)研、收集、匯總各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門(mén)急診、住院、檢查、用藥、治療、手術(shù)、護(hù)理、收費(fèi)、便民惠民以及落實(shí)患者知情權(quán)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通等服務(wù)環(huán)節(jié)存在的常見(jiàn)、多發(fā)和突出問(wèn)題的基礎(chǔ)上，制定下發(fā)了《規(guī)范診療30條》，結(jié)合武漢市201*年電視問(wèn)政，整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品及醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)收費(fèi)工作和“三好一滿(mǎn)意”工作。我中心決定開(kāi)展整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，成立了“規(guī)范診療30條”專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，為了貫徹落實(shí)整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)有關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)療用藥管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，我中心開(kāi)展了自查活動(dòng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、做好宣傳，人人參與。

圍繞“規(guī)范診療30條”活動(dòng)主題，我中心成立規(guī)范診療行為與提升醫(yī)療服務(wù)水平專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，利用院務(wù)公開(kāi)欄、顯示屏等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)。宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、讓我中心廣大醫(yī)務(wù)人員了解活動(dòng)的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強(qiáng)參加活動(dòng)的主動(dòng)性和自覺(jué)性。認(rèn)真組織培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強(qiáng)檢查督導(dǎo)，確�；顒�(dòng)不走過(guò)場(chǎng)，不流于形式。要嚴(yán)格按照活動(dòng)安排的步驟和程序，認(rèn)真落實(shí)各個(gè)階段的目標(biāo)和任務(wù)，保證活動(dòng)質(zhì)量，有序推動(dòng)活動(dòng)進(jìn)展。

二、合理檢查，合理用藥

中心按照國(guó)家頒布的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑、核心制度等，落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》管理規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（201*年版）》等制度要求。完善各項(xiàng)規(guī)章制度，并按照制度、程序和病情診斷評(píng)估結(jié)果為患者提供規(guī)范化的服務(wù)。

中心遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等，規(guī)范臨床藥物治療管理。醫(yī)師開(kāi)具處方、藥師審核、調(diào)配發(fā)藥符合《處方管理辦法》相關(guān)要求。中心按照處方點(diǎn)評(píng)制度，健全組織，明確責(zé)任。同時(shí)，定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估，調(diào)整使用抗菌藥物。自查中發(fā)現(xiàn)抗生素管理不夠規(guī)范，抗生素使用存在時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，規(guī)格過(guò)量等問(wèn)題，現(xiàn)已責(zé)令其立即整改，今后要繼續(xù)加大對(duì)抗菌藥物應(yīng)用的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)力度，促進(jìn)臨床合理用藥。

三、加強(qiáng)醫(yī)療培訓(xùn)，確保合理治療；規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平

中心組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（201*年版）》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（201*年版）》等積極落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》和《湖北省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方法》要求，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)為載體，按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)中心安全防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和減少發(fā)生在中心內(nèi)部的不良安全事件，維護(hù)正常診療秩序。

中心為了進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武，每年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)等�？己伺R床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)以及應(yīng)急演練。通過(guò)技能比賽及演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力，增強(qiáng)我中心各科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)突發(fā)情況下應(yīng)急搶救工作需要。

四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，積極開(kāi)展便民惠民服務(wù)

中心組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，開(kāi)展形式多樣的宣傳教育，有效開(kāi)展“迎創(chuàng)”活動(dòng)。樹(shù)立先進(jìn)典型，推進(jìn)落實(shí)醫(yī)德考評(píng)。深入開(kāi)展廉政工作，不斷完善預(yù)約診療制度。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，及時(shí)調(diào)查處理群眾關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范等方面的投訴和重大負(fù)面影響報(bào)道。

在顯示屏及公示欄及時(shí)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)信息，在門(mén)診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)設(shè)立價(jià)格查詢(xún)，向患者提供醫(yī)療服務(wù)中使用的藥品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱(chēng)、數(shù)量、單價(jià)、金額及醫(yī)療總費(fèi)用等情況的查詢(xún)服務(wù)或提供相應(yīng)的費(fèi)用清單。開(kāi)展出院患者回訪、隨訪服務(wù)，建立溝通機(jī)制，推進(jìn)便民惠民服務(wù)措施創(chuàng)新，防范和遏制違規(guī)收費(fèi)行為。

五、搞好投訴管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

中心有完善的規(guī)范投訴處理機(jī)制，并有效落實(shí)回訪制度。按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開(kāi)管理辦法（試行）》，中心將進(jìn)一步強(qiáng)化院務(wù)公開(kāi)制度落實(shí)，廣泛聽(tīng)取行評(píng)代表意見(jiàn)，下大力治理突出問(wèn)題。

今年是規(guī)范醫(yī)療診療服務(wù)關(guān)鍵的一年，我中心將在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)“規(guī)范診療30條”，進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保合理檢查、合理用藥、合理治療規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出積極的貢獻(xiàn)！

**街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

201*.10.24.

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