第一篇：醫(yī)院血液凈化室自查報告

醫(yī)院血液凈化室自查報告

市衛(wèi)生局醫(yī)政科：

我院血液凈化室各種設(shè)備及附屬設(shè)施、人員等已全部到位，根據(jù)**市衛(wèi)生局文件：運市衛(wèi)函字【201*】19號文件精神，201*年5月8日由我院設(shè)備科牽頭，縣衛(wèi)生局醫(yī)政股對我院透析室進行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：

一、我院血液凈化室各種相關(guān)制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程已經(jīng)完善；血液透析機及水處理設(shè)備符合國家標準，有操作規(guī)范，使用者經(jīng)過培訓(xùn)，已取得上崗證，現(xiàn)可以正常使用；急救設(shè)備也已到位

1、護理部分：

按標準核查設(shè)備、制度、房間布局及各項應(yīng)急預(yù)案均能滿足標準。

存在問題：

1、各種制度沒有上墻。

解決方案：盡快做版面各種制度上墻。

2、護士2人均已在中心醫(yī)院透析室進修結(jié)業(yè)，其中有一人

有上崗證，另一人上崗證正在辦理中（6月份集中辦理）

2、技師部分：

基本滿足要求

存在問題：

1、技師未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。

2、水處理間沒有設(shè)置地漏。

三、醫(yī)療管理部分：

存在問題：

1、電腦沒有連接外網(wǎng)。（開業(yè)前申請寬帶當(dāng)日可開通）

2、無雙回路電力供應(yīng)。（舊樓改造，無法實現(xiàn)）

4、院感管理部分：能按標準執(zhí)行，基本滿足要求條件。

201*-5-9

第二篇：血液凈化室醫(yī)院感染管理要求

血液凈化室醫(yī)院感染管理要求

一、設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域。

二、布局合理，設(shè)普通病人血液凈化間（區(qū)）、隔離病人血液凈化間（區(qū)）。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設(shè)置。

三、管理要求：

1、建立健全消毒隔離制度。對血液透析機定期消毒，嚴格監(jiān)測；透析器、管路應(yīng)一次性使用（保證在有效期內(nèi)使用）。

2、工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離，加強個人防護，必要時注射乙肝疫苗。

3、進入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。

4、應(yīng)對病人常規(guī)進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗檢查。

5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進行，固定床位，專機透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急診病人應(yīng)專機透析。

6、加強透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測。

7、對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。

8、透析液的監(jiān)測（詳見醫(yī)院感染管理規(guī)范第四章第二節(jié)）。

第三篇：醫(yī)院血液凈化室的醫(yī)院感染管理及消毒制度

xs醫(yī)院血液凈化室的醫(yī)院感染管理及消毒制度

1.血液凈化室應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔而安靜，按實際需要合理布局，嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括透析治療間、治療室，相對清潔區(qū)包括水處理室、工作人員和病人更衣區(qū)、接診區(qū)、辦公區(qū)等；污染區(qū)包括醫(yī)療廢物存放處等。

2.清潔區(qū)空氣和物體表面的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》執(zhí)行。

3.消毒、滅菌物品應(yīng)標明消毒、滅菌有效期限，過期物品重新消毒。

4.按照廠家要求定期對反滲機和供水管路進行消毒和沖洗。消毒和沖洗方法及頻率參考廠家提供的使用說明書，每次消毒、沖洗后應(yīng)當(dāng)測定管路中消毒液殘留量，保證透析機供水安全。血液凈化室應(yīng)當(dāng)為水處理設(shè)備建立消毒和沖洗記錄。

5.透析機應(yīng)按照要求定期進行有效的水路消毒處理，具體消毒方法參見透析機的相關(guān)說明書。

6.藥物包括肝素、促紅細胞生成素等應(yīng)當(dāng)現(xiàn)配現(xiàn)用。認真執(zhí)行一次性醫(yī)療物品的管理章程制度。

7.血液凈化室使用的濃縮液必須獲得衛(wèi)生行政部門的臨床使用許可證。應(yīng)當(dāng)定期進行透析用水和透析液的細菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

8.醫(yī)生和護士在對病人進行有創(chuàng)性診斷和治療性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴格按照無菌操作的原則進行；對不同病人進行操作時，必須更換手套。醫(yī)務(wù)人員要注意自我防護，必要時注射乙肝疫苗。

9.病人在進入血液凈化室前需要完善相關(guān)指標包括乙肝、丙肝等病毒感染的檢查，并定期復(fù)查，對明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應(yīng)當(dāng)隔離透析或到專科醫(yī)院透析治療， hiv病人應(yīng)轉(zhuǎn)專科醫(yī)院透析。

10.透析廢水應(yīng)排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。廢棄的一次性物品應(yīng)進行無害化處理，并做好(來源好范 文網(wǎng)：www.weilaioem.commol或尿量<0.3ml（kg.h）持續(xù)24小時或無尿12小時以上。

2、高鉀血癥，血清鉀大于等于6.5mmol/l。

3、體液過多，如球結(jié)膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓升高；持續(xù)嘔吐；煩躁或嗜睡。

4、敗血癥休克、多臟器衰竭患者提倡腎臟支持治療，即早期開始透析。

二、滿性腎衰竭具備以下情況即可進行透析治療：

1、有尿毒癥的臨床表現(xiàn)，血清肌酐大于707.2umol/l,gfr小于10ml/l。

2、藥物不能控制的高血鉀大于6.5mmol/l。

3、水鈉儲留、少尿、無尿、高度水腫伴有心力衰竭、肺水腫、高血壓。

4、代謝性酸中毒ph小于7.2。

5、并發(fā)尿毒癥性心包炎，消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如神志恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神癥狀等。

三、急性藥物或毒物中毒。

四、其他疾病

難治性充血性心力衰竭、急性肺水腫，嚴重水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，常規(guī)療法難以糾正者；急性重癥胰腺炎，肝性腦病，高膽紅素血癥等。

來源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請聯(lián)系我們及時刪除。

《醫(yī)院血液凈化室自查報告(精選多篇)》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.weilaioem.com/gongwen/368363.html

• 上一篇：醫(yī)院醫(yī)藥購銷及醫(yī)療服務(wù)問題自查情況報告(精選多篇)
• 下一篇：醫(yī)療設(shè)備自查報告(精選多篇)