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事故鑒定申請(qǐng)書(shū)

網(wǎng)站:公文素材庫(kù) | 時(shí)間:2019-05-22 06:20:41 | 移動(dòng)端:事故鑒定申請(qǐng)書(shū)
第一篇:交通事故重新鑒定申請(qǐng)書(shū)

重新鑒定申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人xx,男,漢族,農(nóng)民,1989年11月1日生,身份證號(hào)xxxxxxxxxxx,住前xxxxxxxxxxx,聯(lián)系電話(huà):

被申請(qǐng)人xxx,女,漢族,1958年2月23日出生,身份證號(hào):xxxxxxxxxxxxxx,農(nóng)民,住前xxxxxxxxxxxx,電話(huà):

申請(qǐng)事項(xiàng)

請(qǐng)求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人xxx的傷殘等級(jí)、護(hù)理期限及護(hù)理依賴(lài)等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因道路交通事故損害賠償糾紛一案,于201*年7月16日已經(jīng)前郭縣人民法院立案審理。201*年10月,被申請(qǐng)人委托的xxxx鑒定所對(duì)其傷殘等做出xxxxx司法鑒定,鑒定意見(jiàn):被申請(qǐng)人xxx傷殘?jiān)u定為一級(jí)傷殘;完全護(hù)理依賴(lài),護(hù)理期限最長(zhǎng)不超過(guò)二十年,F(xiàn)申請(qǐng)人對(duì)該鑒定結(jié)論提出異議。

一、 該鑒定意見(jiàn)不符合本案事實(shí)和鑒定評(píng)定的相關(guān)規(guī)定。

鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定被申請(qǐng)人為一級(jí)傷殘是根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(gb/t18667-201*)4.1.1d)項(xiàng)的規(guī)定,但事實(shí)上被申請(qǐng)人不僅上肢活動(dòng)靈活,借助輪椅可以自由活動(dòng),而且自己還可以嘗試著翻身,這完全不符合d)所述的截癱(肌力2級(jí)以下)伴大便和小便失禁。根據(jù)被申請(qǐng)人的自身身體狀況、傷情和恢復(fù)程度,結(jié)合《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》“ⅰ級(jí)傷殘劃分依據(jù):a. 日常生(更多請(qǐng)關(guān)注www.weilaioem.com)活完全不能自理;b. 意識(shí)消失;c. 各種活動(dòng)均受到限制而臥床;d. 社會(huì)交往完全喪失!钡囊(guī)定,被申請(qǐng)人的身體狀況完全不符合上

述一級(jí)傷殘的描述,故申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)不構(gòu)成一級(jí)傷殘。

二、 該鑒定意見(jiàn)鑒定的護(hù)理依賴(lài)程度及護(hù)理期限有悖于事實(shí),存在錯(cuò)誤。

鑒定機(jī)構(gòu)做出鑒定結(jié)論的依據(jù)為《人身?yè)p害護(hù)理依賴(lài)程度評(píng)定》(ga/t800-201*)的相關(guān)規(guī)定,根據(jù)被申請(qǐng)人自身身體狀況、傷情、及恢復(fù)程度,被申請(qǐng)人上肢活動(dòng)靈活,能坐輪椅出門(mén)在自己房屋周?chē)顒?dòng)等等情況表明被申請(qǐng)人具有基本日常生活自理能力,鑒定機(jī)構(gòu)鑒定完全護(hù)理依賴(lài)不僅與事實(shí)嚴(yán)重不符,而且也不符合《人身?yè)p害護(hù)理依賴(lài)程度評(píng)定》(ga/t800-201*)的相關(guān)規(guī)定。

綜上所述,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,確保司法的公正,特申請(qǐng)重新鑒定。

此致

前郭縣人民法院

申請(qǐng)人:xxx

201*年x月x日

第二篇:醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書(shū)

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人:****,男,19**年**月***日出生,住址:四川省岳池縣*****。

被申請(qǐng)人:*****中心醫(yī)院,地址:廣東省******,聯(lián)系電話(huà):******。

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。事實(shí)和理由

20***年**月***日下午,申請(qǐng)人在工作中受到傷害后即到被申請(qǐng)人處就診,并住院治療。診斷為“右股骨近端完全性骨折、左側(cè)脛骨平臺(tái)粉碎性骨折”等,治療至201*年1月12日出院。診療意見(jiàn)為:“201*.10.16——201*.***在外二科住院,住院期間留陪人一名。出院后門(mén)診隨診五月(含休息五月),1年后拆內(nèi)固定費(fèi)用約壹萬(wàn)陸仟元正”。申請(qǐng)人出院一段時(shí)間后,感覺(jué)受傷部位疼痛不適,于201*年月日再到被申請(qǐng)人醫(yī)院住院治療,診斷意見(jiàn)為:“右股骨上段骨折內(nèi)固定后對(duì)位好,見(jiàn)有少許骨痂生長(zhǎng)。內(nèi)固定無(wú)松動(dòng)。股骨近端第2顆螺絲近端斷裂”。

申請(qǐng)人住院期間右股骨部位安裝了內(nèi)固定,完全是為了右股骨的愈合。申請(qǐng)人出院后因?yàn)槭軅课惶弁床贿m而不得不第二次住院治療,直接的原因就是“股骨近端第2顆螺絲近端斷裂”。也就是說(shuō),被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人安裝的內(nèi)固定不但沒(méi)有起到應(yīng)有的治療作用,而且 1

耽誤了申請(qǐng)人的治療,使申請(qǐng)人在肉體和精神上均遭受巨大的痛苦,同時(shí)經(jīng)濟(jì)損失也進(jìn)一步擴(kuò)大。

被申請(qǐng)人在申請(qǐng)人檢查出“股骨近端第2顆螺絲近端斷裂”后,其主治醫(yī)生對(duì)螺絲斷裂的原因解釋前后不一致,更嚴(yán)重的是,針對(duì)申請(qǐng)人的現(xiàn)狀,被申請(qǐng)人的醫(yī)生至今仍未能制定出下一步的治療方案。對(duì)院方的這一做法,讓人難以理解。顯然,院方在治療過(guò)程中存在不當(dāng)之處。

綜上所述,申請(qǐng)人內(nèi)固定螺絲斷裂是由于被申請(qǐng)人工作人員在治療過(guò)程中存在不當(dāng)之處而導(dǎo)致的,并造成了申請(qǐng)人病情的進(jìn)一步惡化,因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由,現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

*****市衛(wèi)生局

申請(qǐng)人:

二0****年月日

附:《病歷》復(fù)印件一份。

第三篇:事故鑒定申請(qǐng)書(shū)

事故鑒定申請(qǐng)書(shū)

 

尊敬的江山市消防部門(mén)領(lǐng)導(dǎo):

申請(qǐng)人,xxx,男,瑤族,42歲,xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會(huì)各悶小組人。電話(huà):45665465。

申請(qǐng)人系xx來(lái)江山市打工的農(nóng)民工,201*年期間申請(qǐng)人和兒子xx,妻子xxx在xx鎮(zhèn)xx村xxx家租一間房子來(lái)居住,該房子設(shè)計(jì)做飯用的液化氣瓶放在屋內(nèi),而液化灶則放在屋外。201*年6月9日下午七點(diǎn)申請(qǐng)人跟利民燃具賀村銷(xiāo)售點(diǎn)買(mǎi)了一瓶液化氣來(lái)使用,當(dāng)晚用完氣后我們已將氣關(guān)掉,但不知什么原因,在次日凌晨4點(diǎn)多鐘時(shí)申請(qǐng)人起床來(lái)開(kāi)房?jī)?nèi)的燈時(shí),屋內(nèi)不知何時(shí)泄露的氣體突然發(fā)生爆炸,致使申請(qǐng)人屋內(nèi)一家三口人嚴(yán)重受傷,F(xiàn)就住江山市人民醫(yī)院醫(yī)治。為此,現(xiàn)申請(qǐng)人特依法向江山市消防部門(mén)提出申請(qǐng),請(qǐng)求對(duì)該液化氣漏氣導(dǎo)致爆炸事故原因作出鑒定,望貴單位的各位領(lǐng)導(dǎo)能夠給予批準(zhǔn)辦理為謝。

此致

申請(qǐng)人:xx

201*年7月6日

第四篇:醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人:姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址,聯(lián)系電話(huà)。

被申請(qǐng)人:?jiǎn)挝幻Q(chēng)(要寫(xiě)全稱(chēng)),地址,聯(lián)系電話(huà)。

法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名,職務(wù)。

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實(shí)和理由

****年*月*日,申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診,因...............(寫(xiě)明事實(shí)經(jīng)過(guò)及要求申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由,可分兩段寫(xiě),第一段寫(xiě)事實(shí),第二段寫(xiě)明理由。)

此致

****縣(區(qū))衛(wèi)生局

申請(qǐng)人:***

**年**月**日

附:證據(jù)材料......。

第五篇:醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人:

被申請(qǐng)人:

法定代表人:

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人于xx年年10月4日入住被申請(qǐng)人婦產(chǎn)科分娩,于6日0時(shí)55分接受被申請(qǐng)人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),1時(shí)03分順利產(chǎn)下一男嬰,并安全返回病房,嬰兒于1時(shí)08分轉(zhuǎn)被申請(qǐng)人兒科治療,轉(zhuǎn)科診斷:1、早產(chǎn)極低體重兒,2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病,需要使用機(jī)械通氣機(jī)(呼吸機(jī))進(jìn)行機(jī)械通氣治療,在醫(yī)護(hù)人員告知后,申請(qǐng)人當(dāng)即簽字同意被申請(qǐng)人采取該措施治療。但因被申請(qǐng)人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機(jī)正在使用),致使被申請(qǐng)人束手無(wú)策,一直沒(méi)有對(duì)嬰兒進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療。更甚的是,直至3時(shí)05分,被申請(qǐng)人才遲遲告知申請(qǐng)人建議轉(zhuǎn)茂xx市人民醫(yī)院呼吸機(jī)輔助通氣治療。申請(qǐng)人為搶救孩子,使其能及時(shí)得到治療,二話(huà)沒(méi)說(shuō),亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院?墒牵敝4時(shí),被申請(qǐng)人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至xx市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,由于被申請(qǐng)人沒(méi)有出具轉(zhuǎn)院記錄,需要重新化驗(yàn)、診斷,確診病情,至5時(shí),才使用呼吸機(jī)治療。

被申請(qǐng)人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,有諸多疑點(diǎn):一是固爾蘇價(jià)格昂貴,被申請(qǐng)人使用固爾蘇沒(méi)有記錄使用時(shí)間,其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;二是被申請(qǐng)人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書(shū)寫(xiě),偽造假處方的可能性很大,因被申請(qǐng)人在要求申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)固爾蘇時(shí)并未開(kāi)具處方,只是書(shū)寫(xiě)一便條,申請(qǐng)人憑該便條到收款處交款,憑收款單到藥房取藥,整個(gè)過(guò)程從來(lái)沒(méi)有過(guò)處方的出現(xiàn);三是申請(qǐng)人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符,固爾蘇為低溫保存的水劑,申請(qǐng)人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機(jī)配合,沒(méi)有呼吸機(jī)顯然不能使用固爾蘇,即是說(shuō),在病房沒(méi)有呼吸機(jī)情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇,在8小時(shí)內(nèi)不能吸痰,被申請(qǐng)人在轉(zhuǎn)院前沒(méi)有出具轉(zhuǎn)院記錄,實(shí)為掩蓋其沒(méi)有使用固爾蘇的結(jié)果。

嬰兒到xx市人民醫(yī)院后,經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救,因嬰兒出生后需要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助治療,而被申請(qǐng)人沒(méi)有該設(shè)備,使嬰兒未能得到及時(shí)、有效的治療,長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài),最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果,完全是被申請(qǐng)人的過(guò)失行為所致。

為了更加清晰、明確的證實(shí)被申請(qǐng)人的過(guò)錯(cuò),特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請(qǐng),請(qǐng)求貴局依法給予鑒定。

此致

xx市衛(wèi)生局

申請(qǐng)人:

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