第一篇：醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

甲方：

乙方：

鑒于患者曾于年月日至年月日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條補償項目及計算方法；

甲方同意向乙方補償下述款項：

醫(yī)療費：

交通費：

住院伙食補助費：

殘疾賠償金：

死亡賠償金：

后續(xù)治療費：

殘疾輔助器具費：

精神損害賠償金：

其他：

第二條甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項；

第三條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)；

第四條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

第二篇：醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

甲方：×××醫(yī)院乙方：××××（患者或其家屬）

鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條補償項目及計算方法；

甲方同意向乙方補償下述款項：

醫(yī)療費：

交通費：

住院伙食補助費：

殘疾賠償金：

死亡賠償金：

后續(xù)治療費：

殘疾輔助器具費：

精神損害賠償金：

其他：

第二條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項；

第三條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)；

第四條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

第三篇：醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書范本

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書

甲方：（法定代表人:,職務(wù):）乙方：(住址:,身份證號:)鑒于患者曾于年月日至年月 日在甲方處診治疾病，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生糾紛，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責任法》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達成如下協(xié)議。

一、甲方同意于本協(xié)議生效后三日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付補償費折合人民幣元;乙方收到甲方給付的補償費后,向甲方出具書面收款憑證。

二、在甲方支付補償費后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有糾紛即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，或要求任何第三方追究甲方的責任，不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)；乙方并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的補償費，并向甲方支付補償費一倍的違約金。

三、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和人民調(diào)解委員會各持一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

甲方代表簽名（章或指印）乙方代表簽名（章或指�。�

調(diào)解員簽名

二〇一

附件：

1.乙方身份證復(fù)印件一份;

2.乙方委托書一份;

3.代理人身份證復(fù)印件一份.月年日

第四篇：醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

甲方：

乙方：

鑒于患者因于就診，不明原因意外死亡，乙方提出質(zhì)疑，經(jīng)報市衛(wèi)生局醫(yī)政科按規(guī)范程序處置，患方不同意進行尸檢、醫(yī)療鑒定及相關(guān)司法程序，在不判定責任有無的前提下，與院方協(xié)商解決。經(jīng)充分協(xié)商，甲乙雙方達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條 甲方向乙方一次性補償喪葬費、精神撫慰金及其它補助費等共計：。

第二條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利。

第三條 本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交市衛(wèi)生局、市政府各留存一份，自雙方簽字之日之時起正式生效。

甲方簽字：乙方簽字：

時間：時間：

參加單位：

第五篇：醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書1

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

關(guān)于xx自愿到xx醫(yī)院

骨科手術(shù)治療的協(xié)議

甲 方:xxxxxx醫(yī)醫(yī)院

乙 方：xx，女，生于xx年xx月xx日，戶籍所在地：陜西省xx(公文素材庫：www.weilaioem.com)縣xxxxxxxxx，身份證號：xxxxxxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxxx。

事 由：xxx年xx月x日上午x時許，xxx因交通肇事致右股骨干骨折入院手術(shù)治療，現(xiàn)因xx術(shù)后一年多骨折處生長欠佳，屬于骨不連，乙方xx提出異議。甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托市醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等。乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的權(quán)利。

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，乙方自愿到甲方骨科再次行手術(shù)治療，甲方本著同情患者、扶貧救助的原則，同意給乙方實施手術(shù)治療。雙方達成如下協(xié)議：

1、甲方為乙方邀請外地專家對其進行本次手術(shù)，專家費用由甲方承擔。

2、甲方對乙方在手術(shù)后的治療護理應(yīng)符合醫(yī)療規(guī)范，但因乙方有骨不連病史，本次手術(shù)后若出現(xiàn)遲緩愈合或再次骨不連，甲方不承擔任何責任，乙方及其親屬再不得以任何理由任何方式干擾影響甲方正常工作或追究甲方法律責任，否則造成的全部損失均由乙方承擔。乙方需按正常程序辦理出入院手續(xù)。

3、乙方本次在甲方單位住院期間的醫(yī)療費用除合療報銷外剩余部分由甲方承擔，入院前乙方需向甲方提供合療報銷相關(guān)證件并委托甲方負責合療報銷事宜。

4、甲方只承擔本協(xié)議“3”條中規(guī)定的在甲方單位住院期間的醫(yī)療費用（合療報銷除外）和“1”中的專家費用，除此以外的一切費用均由乙方自己承擔。

5、甲、乙雙方必須遵守以上條款，若進入司法程序以此為據(jù)。

6、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及中介人各執(zhí)一份，并由甲、乙雙方當事人及中介人簽字按印之日起生效。

甲方：(蓋章)乙方：(簽字)(患者本人)(患者父母)

(患者配偶)

(患者所有子女)

中介人（簽字）：

年月日

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