XX區(qū)家庭養(yǎng)老床位服務(wù)合同

玄武區(qū)民政局制定

201*年3月

說明

1.本合同文本為玄武區(qū)開展家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)文本，由玄武區(qū)民政局制定。

2.家庭養(yǎng)老床位服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)就合同重大事項對老年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯(lián)系人等盡到提示義務(wù)。老年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯(lián)系人等應(yīng)當(dāng)審慎簽訂合同，在簽訂本合同前，要仔細(xì)閱讀合同條款，特別是審閱其中具有選擇性、補(bǔ)充性、修改性的內(nèi)容，注意防范潛在的風(fēng)險。

3.本合同文本“□”中選擇內(nèi)容、空格部位填寫內(nèi)容及其他需要刪除或添加的內(nèi)容，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)協(xié)商確定�！啊酢敝羞x擇內(nèi)容，以劃√方式選定；對于實際情況未發(fā)生或雙方當(dāng)事人不作約定時，應(yīng)當(dāng)在空格部位打×，以示刪除。

4.在簽訂本合同時，當(dāng)事人應(yīng)根據(jù)老年人的民事行為能力、付款義務(wù)人、保證人、聯(lián)系人的不同情況，將“專用條款”增加或替用至“通用條款”中。

5.養(yǎng)老服務(wù)組織、老年人及其家屬或其他付款人、保證人、聯(lián)系人等可以針對本合同文本中沒有約定或者約定不明確的內(nèi)容，根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的具體情況在相關(guān)條款后的空白行中進(jìn)行補(bǔ)充約定，也可以另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

6.當(dāng)事人可以根據(jù)實際情況決定本合同原件的份數(shù)，并在簽訂合同時認(rèn)真核對，以確保各份合同內(nèi)容一致；在任何情況下，當(dāng)事人都應(yīng)當(dāng)至少持有一份合同原件。

甲方（家庭養(yǎng)老床位服務(wù)機(jī)構(gòu)）

法定代表人： 職務(wù)：

住所： 郵政編碼：

聯(lián)系電話： 電子郵箱：

乙方（入住老年人）

姓名： 性別： 年齡：

居民身份證號：

家庭住址：

聯(lián)系電話： 電子郵箱：

乙方監(jiān)護(hù)人

（屬于限制行為能力或者無民事行為能力的入住老年人，須由監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)）

姓名： 與乙方關(guān)系：

居民身份號碼：

家庭住址：

聯(lián)系電話： 電子郵箱：

丙方

丙方作為入住老人的：

□付款義務(wù)人 □連帶責(zé)任保證人 □聯(lián)系人 □代理人 □其他

丙方為個人的：

姓名： 與乙方關(guān)系：

居民身份號碼： 聯(lián)系電話：

經(jīng)常居住地地址：

通訊地址： 郵政編碼：

工作單位： 電子郵箱：

丙方為單位的：

單位名稱：

法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：

通訊地址： 郵政編碼：

聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

傳真號碼： 電子郵箱：

通 用 條 款

鑒于：

1.甲方是依法成立的養(yǎng)老服務(wù)組織，能夠按照《南京市家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)實施辦法（暫行）》（寧民規(guī)〔201*〕01號）文件要求提供個人生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂等養(yǎng)老服務(wù)；

2.乙方或乙方監(jiān)護(hù)人經(jīng)與甲方充分溝通、考察，自愿入住甲方提供的家庭養(yǎng)老床位（養(yǎng)老服務(wù)組織名稱），接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，并向甲方支付相應(yīng)費(fèi)用；

3.乙方或乙方監(jiān)護(hù)人授權(quán)丙方作為乙方在緊急情況下的代理人、聯(lián)系人，代為處理乙方或乙方監(jiān)護(hù)人在本合同項下的相關(guān)事務(wù)，丙方同意接受乙方或乙方監(jiān)護(hù)人授權(quán)。

為了營造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂”的需要，切實保障老年人的合法權(quán)益，同時明確各自的權(quán)利義務(wù)，甲、乙、丙三方依據(jù)《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《養(yǎng)老服務(wù)組織管理辦法》等法律規(guī)范，本著誠實信用的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就甲方向乙方提供養(yǎng)老服務(wù)事宜，自愿達(dá)成以下合同條款，供各方遵照履行。

第一條 服務(wù)地點(diǎn)及服務(wù)設(shè)施

1.1 甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點(diǎn)為：（寫明開展家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的具體門牌號）。

1.2 乙方或乙方監(jiān)護(hù)人選擇的服務(wù)包類型為（在以下幾種情況中選擇一種）：

②③④⑤其他。

乙方或乙方監(jiān)護(hù)人基于正當(dāng)理由要求調(diào)整服務(wù)包內(nèi)容的，甲方在條件許可的范圍內(nèi)應(yīng)盡量滿足。涉及服務(wù)包變化，需要相應(yīng)調(diào)整費(fèi)用的，還應(yīng)由各方協(xié)商一致書面確認(rèn)后同時調(diào)整，如各方不能達(dá)成一致書面確認(rèn)，則仍依本合同約定服務(wù)包履行。

1.3甲方提供的服務(wù)設(shè)施具體明細(xì)見本合同附件《設(shè)施設(shè)備清單》。

第二條 服務(wù)內(nèi)容

2.1 根據(jù)乙方提供的《體檢報告》（見本合同附件）及甲方對乙方進(jìn)行護(hù)理等級的評價，經(jīng)甲方與乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方商定，甲方向乙方提供的護(hù)理等級和服務(wù)項目詳見本合同附件《護(hù)理等級與服務(wù)項目》。

2.2在本合同履行過程中，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人如果選擇《護(hù)理等級與服務(wù)項目》以外的其他服務(wù)項目，經(jīng)甲、乙（乙方監(jiān)護(hù)人）、丙三方協(xié)商一致后另行簽署書面補(bǔ)充協(xié)議確定。

2.3甲方向乙方提供的服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，并積極適用行業(yè)或地方標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 服務(wù)內(nèi)容：

1、生活照料服務(wù)：

2、電子信息化服務(wù)：

3、康復(fù)護(hù)理服務(wù)：

4、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)：

5、精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)：

6、其他服務(wù)：

第三條 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用的支付

3.1養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用

3.1.1甲方提供的各種服務(wù)項目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)依據(jù)應(yīng)作為本合同附件。

3.1.2根據(jù)本合同第一條、第二條乙方所選擇的服務(wù)包項目，甲方為乙方提供的家庭養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)為每月元，其中包括。

3.1.3乙方接受甲方除本合同約定外的其他項目服務(wù)的，應(yīng)根據(jù)甲方公示的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者補(bǔ)充合同的約定交納費(fèi)用。甲方每月向乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方提供《個人費(fèi)用明細(xì)表》，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方應(yīng)簽字確認(rèn)。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方如有異議，可在收到《個人費(fèi)用明細(xì)表》后7日內(nèi)書面提出，甲方應(yīng)做出書面說明。對于雙方無爭議費(fèi)用金額應(yīng)按照本合同約定時間支付，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方不得以異議費(fèi)用拒絕支付其他費(fèi)用，否則按本合同第9.2.2條約定處理。

3.1.4乙方或乙方監(jiān)護(hù)人支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)的時間為，支付方式為。

3.1.5甲方在收到款項后應(yīng)向付款人開具等額收費(fèi)憑證。

3.2 押金（合同中有押金約定的適用本條，無押金約定的不適用本條）

3.2.1本合同簽署生效后日內(nèi)，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)向甲方支付押金，押金金額為：。該押金可用于抵扣欠付的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用、違約金、賠償金以及出現(xiàn)突發(fā)情況救治時需支付給醫(yī)院的押金及相關(guān)費(fèi)用等。

3.2.2 合同期限內(nèi)因3.2.1情形出現(xiàn)押金不足時，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)在接到甲方通知之日起

日內(nèi)補(bǔ)足。

3.2.3押金不計利息 □ 押金計利息 □ 計息標(biāo)準(zhǔn)為：。

3.2.4甲方不得將押金挪作它用，在合同到期或合同提前終止、解除時，扣除應(yīng)結(jié)清的相關(guān)費(fèi)用后應(yīng)于返還乙方或乙方監(jiān)護(hù)人。

第四條 合同期限及合同期滿的處理

4.1經(jīng)協(xié)商，確定本合同期限為年（月），自年月日起，至年月日（該日為合同到期日）止。

4.2合同期滿前30日，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人可申請續(xù)簽合同，也可由丙方代為申請續(xù)簽。

4.3續(xù)簽的養(yǎng)老服務(wù)合同內(nèi)容應(yīng)當(dāng)由甲方、乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方協(xié)商確定。

4.4如果乙方或乙方監(jiān)護(hù)人未在合同期限屆滿前30日提出續(xù)簽合同，或者乙方或乙方監(jiān)護(hù)人雖在合同期限屆滿前30日提出續(xù)簽合同申請，但各方未就合同續(xù)簽達(dá)成一致，乙方應(yīng)于合同到期日搬離甲方，辦理離院手續(xù)并結(jié)清所有費(fèi)用。

第五條 甲方的權(quán)利、義務(wù)

5.1甲方的權(quán)利

5.1.1按照本合同約定收取相關(guān)費(fèi)用。

5.1.2制訂、修改養(yǎng)老服務(wù)組織的管理制度并按照公示的管理制度對乙方進(jìn)行管理。

5.1.3為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)在通知乙方監(jiān)護(hù)人或丙方的同時，采取必要的處置措施，包括但不限于轉(zhuǎn)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由此產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人或丙方承擔(dān)。

5.1.4有權(quán)依照本合同約定及法律規(guī)定解除合同。

5.2甲方的義務(wù)

5.2.1按合同約定向乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。

5.2.2按合同約定提供各項服務(wù)設(shè)施，確保服務(wù)場所、設(shè)施符合國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，并積極適用行業(yè)或地方標(biāo)準(zhǔn)。

5.2.3 保證從事醫(yī)療、康復(fù)、社會工作等服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員持有關(guān)部門頒發(fā)的專業(yè)技術(shù)等級證書上崗，保證養(yǎng)老護(hù)理人員接受專業(yè)技能培訓(xùn)，能夠滿足崗位職責(zé)要求。

5.2.4在提供服務(wù)過程中，尊重乙方，盡力合理地保障乙方的人格尊嚴(yán)和人身、財產(chǎn)安全。

5.2.5當(dāng)乙方發(fā)生緊急情況時及時通知乙方監(jiān)護(hù)人、丙方或者其他緊急情況聯(lián)系人；在乙方突發(fā)危重疾病時，及時通知乙方監(jiān)護(hù)人、丙方或者其他緊急情況聯(lián)系人并轉(zhuǎn)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治；發(fā)現(xiàn)老年人為疑似傳染病病人或者精神障礙患者時，依照傳染病防治、精神衛(wèi)生等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。

5.2.6為乙方組織定期體檢，建立個人檔案。保存乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經(jīng)費(fèi)開支情況等個人信息，建立各類信息資料檔案的保管和使用制度，除向乙方、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方和其他有權(quán)部門（公安局、檢察院、法院、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)主管機(jī)關(guān)因辦案、監(jiān)督、檢查需要）提供查閱、允許復(fù)制外，不得對外透露。

5.2.7允許乙方監(jiān)護(hù)人、丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便，但不得影響甲方對于乙方正常服務(wù)或管理，否則甲方有權(quán)拒絕。

5.2.8在解散清算前，依法妥善安置乙方。

5.2.9接受乙方、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方的合理建議和監(jiān)督。

第六條 乙方及乙方監(jiān)護(hù)人的權(quán)利、義務(wù)

6.1乙方的權(quán)利

6.1.1按照約定的服務(wù)項目獲得甲方提供的符合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。

6.1.2對甲方的服務(wù)有批評建議的權(quán)利。

6.1.3對自身的健康狀況、費(fèi)用支出、護(hù)理記錄等有知情權(quán)，有權(quán)查閱、復(fù)印甲方為其建立的個人檔案。

6.1.4有權(quán)了解提供服務(wù)的人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，是否具備相應(yīng)資質(zhì)，有權(quán)要求甲方更換未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)或不具備相應(yīng)資質(zhì)或提供服務(wù)不合格的人員。

6.1.5享有隱私權(quán)，人格尊嚴(yán)和人身、財產(chǎn)安全不受非法侵害。

6.1.6在突發(fā)急病的情況下有權(quán)獲得及時、必要的醫(yī)療幫助。

6.2乙方監(jiān)護(hù)人的權(quán)利

6.2.1對甲方的服務(wù)有批評建議的權(quán)利。

6.2.2對乙方的健康狀況、費(fèi)用支出、護(hù)理記錄等有知情權(quán)，有權(quán)查閱、復(fù)印甲方為乙方建立的個人檔案。

6.2.3有權(quán)了解提供服務(wù)的人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，是否具備相應(yīng)資質(zhì)，有權(quán)要求甲方更換未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)或不具備相應(yīng)資質(zhì)或提供服務(wù)不合格的人員。

6.2.4遇緊急情況，包括但不限于乙方走失、身體健康狀況出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)及時從甲方得到相關(guān)信息。

6.3乙方的義務(wù)

6.3.1如實告知甲方本人的健康狀況、藥品使用情況等信息，并如實填寫《健康狀況自我陳述書》。

6.3.2配合甲方做好持續(xù)評估，確認(rèn)照護(hù)等級；配合甲方定期參加體檢。

6.3.3配合甲方管理，并遵守甲方的管理制度，愛護(hù)甲方提供的各項服務(wù)設(shè)施。

6.3.5在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間，因疾病出現(xiàn)診療情形，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。

6.3.6按照約定自行或與丙方共同支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用。

6.3.7入住期間損壞甲方設(shè)施設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)按照《設(shè)施設(shè)備清單》上標(biāo)明的價格賠償甲方損失。

6.3.8配合甲方提供的符合合同約定、法律規(guī)定的養(yǎng)老服務(wù)。

6.4乙方監(jiān)護(hù)人的義務(wù)

6.4.1入住前要如實向甲方反映乙方的情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史、健康狀況和藥品使用情況等，協(xié)助乙方如實填寫《健康狀況自我陳述書》。

6.4.2勸導(dǎo)乙方入住后要自覺遵守養(yǎng)老服務(wù)組織的規(guī)章制度，接受管理，愛護(hù)甲方提供的各項服務(wù)設(shè)施。

6.4.3勸導(dǎo)乙方與其他入住老年人和諧相處。

6.4.4勸導(dǎo)乙方在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間，因疾病出現(xiàn)診療情形，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。

6.4.5按照約定自行或與丙方共同支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用。

6.4.6經(jīng)常與乙方溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足乙方的精神需求。

6.4.7及時協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況。

6.4.8家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時通知甲方。

6.4.9對乙方造成甲方或第三方人身和財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償責(zé)任。

6.4.10乙方在養(yǎng)老服務(wù)組織服務(wù)期間去世的,應(yīng)及時進(jìn)行善后處理并支付相關(guān)費(fèi)用。

第七條 丙方的權(quán)利、義務(wù)

7.1丙方的權(quán)利

7.1.1對乙方的身體健康狀況、享受服務(wù)情況等有知情權(quán)。

7.1.2有權(quán)查閱、復(fù)制乙方在甲方的檔案資料。

7.1.3遇本合同約定的緊急情況，有權(quán)及時從甲方得到相關(guān)信息。

7.1.4對乙方有探視權(quán)，但不得影響甲方對于乙方正常服務(wù)或管理。

7.1.5在本合同約定的緊急情況下有權(quán)代理乙方處理相關(guān)事宜。

7.2丙方的義務(wù)

7.2.1 經(jīng)常與乙方溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足乙方的精神需求。

7.2.2家庭或者單位地址、聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時通知甲方。

7.2.3及時協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況。

第八條 陳述與保證

8.1甲方保證為依照法律、行政法規(guī)設(shè)立并依法登記的養(yǎng)老服務(wù)組織，具有提供本合同約定的養(yǎng)老服務(wù)的資格和能力。

8.2乙方或乙方監(jiān)護(hù)人保證乙方不屬于患有精神病、甲類或乙類傳染性疾病等不符合入住養(yǎng)老服務(wù)組織疾病的老年人。

8.3乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方保證向甲方提供乙方在本協(xié)議簽署前一個月內(nèi)在甲方所在地二級甲等以上醫(yī)院進(jìn)行體檢的《體檢報告》（體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾病及養(yǎng)老服務(wù)組織要求的其他體檢項目等）（作為本合同附件）。

8.4 乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方保證向甲方提供的乙、丙方共同簽字的《健康狀況自我陳述書》（作為本協(xié)議附件）是真實的，沒有任何虛假或隱瞞。

第九條 合同的變更和解除

9.1合同的變更

9.1.1根據(jù)乙方健康狀況的變化，甲方可以提出變更服務(wù)方案，并以書面形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人及丙方，經(jīng)甲、乙或乙方監(jiān)護(hù)人、丙三方協(xié)商一致，簽署補(bǔ)充協(xié)議。

乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方收到甲方變更服務(wù)方案的書面通知后日內(nèi)既不確認(rèn)又不提出異議，但乙方實際接受甲方提供的相應(yīng)服務(wù)的，視為甲、乙或乙方監(jiān)護(hù)人、丙三方就合同約定的服務(wù)項目的變更達(dá)成了一致，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人有義務(wù)按照新的服務(wù)項目支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。

如果根據(jù)乙方健康狀況的變化，不調(diào)整服務(wù)項目將導(dǎo)致乙方的健康安全無法保障的，甲方提出變更的服務(wù)方案后，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人既不同意，也不接受實際服務(wù)，甲方和乙方或乙方監(jiān)護(hù)人均有權(quán)解除本合同。

9.1.2當(dāng)與甲方日常管理、服務(wù)直接相關(guān)的物價指數(shù)變動幅度超過10%時，甲方有權(quán)適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并將價格調(diào)整的通知在調(diào)價前30日內(nèi)以書面形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人及丙方。

乙方或乙方監(jiān)護(hù)人對價格調(diào)整有異議的，可在收到通知后15日內(nèi)以書面形式提出解除合同；乙方或乙方監(jiān)護(hù)人雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)履行合同的，甲方有權(quán)提出解除合同。

乙方或乙方監(jiān)護(hù)人收到通知后15日內(nèi)不以書面形式提出異議，但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價格支付相關(guān)費(fèi)用的，甲方有權(quán)解除合同并按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取已提供服務(wù)的費(fèi)用。

9.2合同的解除

9.2.1除本合同另有約定外，下列情況下，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人可以單方解除本合同，并無需承擔(dān)違約責(zé)任：

(1) 甲方提供的服務(wù)不符合合同約定，經(jīng)乙方或乙方監(jiān)護(hù)人提出，日內(nèi)不改正的；

(2) 因甲方或甲方工作人員的嚴(yán)重過錯造成乙方人身或重大財產(chǎn)損害的；

(3) 乙方因疾病或其他個人原因離院的，但乙方或乙方監(jiān)護(hù)人不提出解除本合同而要求保留床位或房間的除外；

（4）本合同履行過程中，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人提前30日書面通知甲方并結(jié)清服務(wù)費(fèi)用的。

9.2.2除本合同另有約定外，下列情況下，甲方可以單方解除本合同，并無需承擔(dān)違約責(zé)任：

(1)付款人無故拖欠各項費(fèi)用超過日，經(jīng)甲方催告后日內(nèi)仍不交納的，甲方有權(quán)解除合同，書面通知乙方搬出養(yǎng)老服務(wù)組織。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人在甲方發(fā)出書面解除合同通知后日內(nèi)仍不搬出的，甲方有權(quán)提起訴訟，請求法院確認(rèn)合同解除。付款人除應(yīng)支付拖欠的服務(wù)費(fèi)用、訴訟期間的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用以外，還應(yīng)每逾期一天按逾期支付費(fèi)用金額萬分之向甲方支付違約金。

(2)乙方嚴(yán)重違反甲方的規(guī)章制度，造成甲方難以履行對乙方的養(yǎng)老服務(wù)，或造成其他入住老人傷害或現(xiàn)實性傷害危險的。

(3)乙方或乙方監(jiān)護(hù)人隱瞞重要乙方健康狀況、患有須隔離治療的傳染性疾病或者患有精神疾病等其他不適宜在機(jī)構(gòu)內(nèi)集中生活的。

(4)發(fā)生不可抗力致甲方不能履行合同的。

(5)甲方因喪失養(yǎng)老服務(wù)組織執(zhí)業(yè)資格等原因暫停、終止服務(wù)的。甲方應(yīng)當(dāng)于暫�；蛘呓K止服務(wù)60日前向?qū)嵤┰S可的民政部門提交老年人安置方案，經(jīng)批準(zhǔn)后方可解除養(yǎng)老服務(wù)組織服務(wù)合同。

第十條 特別約定

10.1突發(fā)疾病或出現(xiàn)事故等緊急情況的處理

10.1.1乙方在服務(wù)期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應(yīng)及時通知乙方監(jiān)護(hù)人、丙方，及時聯(lián)系120等醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)；如需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，甲方應(yīng)派人陪送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。甲方不能及時聯(lián)系上乙方監(jiān)護(hù)人、丙方的，應(yīng)盡早與本合同附件確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系，通報情況。

甲方具有醫(yī)療資質(zhì)的，在乙方生命垂危等緊急情況下應(yīng)盡到合理診療義務(wù)，費(fèi)用由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方承擔(dān)。

10.1.2因乙方發(fā)生緊急情況產(chǎn)生的費(fèi)用急救費(fèi)用、治療費(fèi)用、住院押金等均由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人負(fù)擔(dān)。甲方因此墊付費(fèi)用的，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)及時清償。

10.2乙方去世的善后服務(wù)及相關(guān)費(fèi)用

乙方在甲方服務(wù)期間去世的，甲方應(yīng)及時與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方取得聯(lián)系，乙方監(jiān)護(hù)人或丙方負(fù)責(zé)善后處理并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。無法與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方取得聯(lián)系的，應(yīng)及時聯(lián)系殯儀館，妥善保存遺體，發(fā)生的費(fèi)用由乙方監(jiān)護(hù)人或丙方承擔(dān)。

10.3甲方與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方聯(lián)系中斷

因乙方監(jiān)護(hù)人或丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準(zhǔn)確或不詳細(xì)或變更后未及時通知甲方，或其他客觀原因致使甲方無法與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方及時聯(lián)系，連續(xù)達(dá)一個月則視為聯(lián)系中斷。甲方與乙方或乙方監(jiān)護(hù)人協(xié)商后，可以重新確定聯(lián)系人。

10.4 非因甲方原因造成乙方人身、財產(chǎn)損害的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

10.5 乙方具有完全民事行為能力，但拒絕接收甲方提供服務(wù)，造成其自身人身、財產(chǎn)損害的，由乙方自行承擔(dān)后果。

10.6本合同關(guān)于乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方權(quán)利義務(wù)的約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人的法定責(zé)任。

10.7 因不可抗力導(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行的，受到不可抗力影響的一方應(yīng)在不可抗力情形發(fā)生后及時通知合同其他相關(guān)方，本合同可依法解除，合同各方不承擔(dān)解除合同的責(zé)任。乙方監(jiān)護(hù)人或丙方應(yīng)及時接回并妥善安置乙方。

甲方應(yīng)提示乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方重點(diǎn)注意上述特別約定內(nèi)容，按照乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方的要求，對上述特別約定內(nèi)容進(jìn)行說明，并請乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方簽字確認(rèn)：

以上特別約定內(nèi)容，在甲方提示下，乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方均已認(rèn)真閱讀，充分知曉與了解。特此簽名確認(rèn)：、 。

第十一條 違約責(zé)任

11.1因甲方及其工作人員的過錯，損害乙方人身或財產(chǎn)權(quán)利的，由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。

11.2甲方服務(wù)人員資質(zhì)不合格、沒有按約定提供服務(wù)或者提供的服務(wù)不合格，甲方應(yīng)承擔(dān)的違約責(zé)任為：。由此造成乙方人身或財產(chǎn)損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

11.3甲方或其工作人員侵犯乙方、乙方監(jiān)護(hù)人及丙方對甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)的知情權(quán)的，乙方、乙方監(jiān)護(hù)人和丙方有權(quán)要求甲方改正，造成損失的甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

11.4 本合同因項解除的，甲方應(yīng)向乙方或乙方監(jiān)護(hù)人支付違約金元。

11.5 本合同因項解除的，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)向甲方支付違約金元。

11.6 因乙方原因造成甲方或第三人人身或財產(chǎn)損失的，乙方、乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

11.7因乙方原因造成其自身損害的，由乙方、乙方監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān)全部后果和責(zé)任。

第十二條 糾紛的解決方式及管轄

與本合同有關(guān)的或者因本合同引發(fā)的糾紛應(yīng)盡量協(xié)商解決，協(xié)商解決不成的，應(yīng)向甲方住所地人民法院提起訴訟解決。

第十三條 通知與送達(dá)

13.1在本合同首頁中所標(biāo)明的甲方、乙方、乙方監(jiān)護(hù)人和丙方的地址和聯(lián)系方式為各方各自有效的通訊地址和聯(lián)系方式。一方變更通訊地址和聯(lián)絡(luò)方式應(yīng)及時通知其他各方。

13.2 以下情形，視為送達(dá)，但受送達(dá)人有證據(jù)證明其因客觀原因未實際接收到通知的除外：

13.2.1以特快專遞形式發(fā)送的，已經(jīng)簽收的，以簽收日為送達(dá)日；未簽收的，同城自發(fā)送之日起2日視為文件已經(jīng)送達(dá)，異地5日視為送達(dá)，境外15日視為送達(dá)。

13.2.2 手機(jī)短信發(fā)送的，發(fā)出之時即視為送達(dá)。

13.2.3 電子郵件自發(fā)出進(jìn)入收件方郵箱服務(wù)器視為送達(dá)。

13.2.4 傳真發(fā)送自發(fā)出對方傳真機(jī)接收視為送達(dá)。

13.3因受送達(dá)人通訊地址或其他相關(guān)信息錯誤、不詳或發(fā)生變更未及時通知其他各方造成無法送達(dá)的，由受送達(dá)人自行承擔(dān)相關(guān)后果。

13.4乙方入住甲方期間，有關(guān)本合同的履行事宜甲方應(yīng)以書面或數(shù)據(jù)電文形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方，由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方確認(rèn)簽收；乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方拒簽的，書面通知在第三方見證下送至收件人地址的視為已通知或已送達(dá)，數(shù)據(jù)電文進(jìn)入收件人接收系統(tǒng)的視為已通知或已送達(dá)。

第十四條 當(dāng)事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容

（約定內(nèi)容可以另行附頁）

第十五條 合同生效及附件

15.1本合同一式份，甲、乙或乙方監(jiān)護(hù)人丙方各執(zhí)一份，自各方簽字或蓋章之日生效。

15.2下列文件為本合同附件：

（1）加蓋甲方公章的甲方合法注冊登記文件復(fù)印件

（2）乙方、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方（個人）身份證及戶口本復(fù)印件，丙方（單位）加蓋公章的丙方合法注冊登記文件復(fù)印件及聯(lián)系人信息

（3）二級甲等以上醫(yī)院出具的《體檢報告》（體檢時間在一個月以內(nèi)）

（4）乙方、乙方監(jiān)護(hù)人及丙方簽章的乙方《健康狀況自我陳述書》及《入住登記表》

（5）甲方出具的、經(jīng)乙方、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方簽章認(rèn)可的《老年人能力評估報告》

（6）房間、設(shè)備物品表

（7）公共設(shè)施、設(shè)備表

（8）甲方服務(wù)范圍表

（9）乙方、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方選擇的《護(hù)理等級與服務(wù)項目》

（10）甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表

（11）經(jīng)簽署的《養(yǎng)老服務(wù)組織入住須知》

（12）甲方制定并公示的規(guī)章制度：________________________________________________

（13）其它聯(lián)系人表

（14）其他附件：

15.3本合同附件系本合同組成部分，與合同具有同等法律效力。

（本文以下無正文）

甲方：（公章）

法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：

日期：

乙方（簽字、蓋章、按手�。�：

日期：

乙方監(jiān)護(hù)人（簽字、蓋章、按手�。�：

日期：

丙方（簽字、蓋章）：

簽署日期：

簽署地點(diǎn)：

專 用 條 款

丙方為付款義務(wù)人的，應(yīng)增加或替用以下專用條款：

3.1.4乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)的時間為，支付方式為。

3.2.1本合同簽署生效后日內(nèi)，乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方應(yīng)向甲方支付押金，押金金額為：。該押金可用于抵扣欠付的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用、違約金、賠償金以及出現(xiàn)突發(fā)情況救治時需支付給醫(yī)院的押金及相關(guān)費(fèi)用等。

3.2.2 合同期限內(nèi)因3.2.1情形出現(xiàn)押金不足時，乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方應(yīng)在接到甲方通知之日起日內(nèi)補(bǔ)足。

3.2.4甲方不得將押金挪作它用，在合同到期或合同提前終止時，扣除應(yīng)結(jié)清的相關(guān)費(fèi)用后應(yīng)于合同終止時返還乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方。

7.2.4 及時向甲方支付本合同項下的款項。

7.2.5 本合同有效期內(nèi)乙方去世的，及時進(jìn)行善后處理并支付全部費(fèi)用。

8.5 丙方保證對本合同項下款項承擔(dān)支付責(zé)任。

9.1合同的變更

9.1.1根據(jù)乙方健康狀況的變化，甲方可以提出變更服務(wù)方案，并以書面形式通知乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方，經(jīng)甲、乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方三方協(xié)商一致，簽署補(bǔ)充協(xié)議。

乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方收到甲方變更服務(wù)方案的書面通知后日內(nèi)既不確認(rèn)又不提出異議，但乙方實際接受甲方提供的相應(yīng)服務(wù)的，視為甲、乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方三方就合同約定的服務(wù)項目的變更達(dá)成了一致，乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方有義務(wù)按照新的服務(wù)項目支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。

如果根據(jù)乙方健康狀況的變化，不調(diào)整服務(wù)項目將導(dǎo)致乙方的健康安全無法保障的，甲方提出變更的服務(wù)方案后，乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方既不同意，也不接受實際服務(wù)，甲方與乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方均有權(quán)解除本合同。

9.1.2當(dāng)與甲方日常管理、服務(wù)直接相關(guān)的物價指數(shù)變動幅度超過10%時，甲方有權(quán)適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并將價格調(diào)整的通知在調(diào)價前30日以書面形式通知乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方。

乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方對價格調(diào)整有異議的，可在收到通知后15日內(nèi)以書面形式提出解除合同；乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)履行合同的，甲方有權(quán)提出解除合同。

乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方收到通知后15日內(nèi)不以書面形式提出異議，但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價格支付相關(guān)費(fèi)用的，甲方有權(quán)解除合同并按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取已提供服務(wù)的費(fèi)用。

9.2.1除本合同另有約定外，下列情況下，乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方可以單方解除本合同，并無需承擔(dān)違約責(zé)任：

(1)甲方提供的服務(wù)不符合合同約定，經(jīng)乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方提出，日內(nèi)不改正的；

(2)因甲方或甲方工作人員的嚴(yán)重過錯造成乙方人身、財產(chǎn)損害的；

(3)乙方因疾病或其他個人原因離院的，但乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方不提出解除本合同而要求保留床位或房間的除外；

(4)乙方首次入住日內(nèi)不適應(yīng)居住環(huán)境或管理方式的；

（5）本合同履行過程中，乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方提前30日書面通知甲方并結(jié)清服務(wù)費(fèi)用的。

10.1.2因乙方發(fā)生緊急情況產(chǎn)生的費(fèi)用急救費(fèi)用、治療費(fèi)用、住院押金等均由乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方負(fù)擔(dān)。甲方因此墊付費(fèi)用的，乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方應(yīng)及時清償。

11.5 本合同因項解除的，乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方應(yīng)支付違約金元。

11.6因乙方原因造成甲方或第三人人身或財產(chǎn)損失的，乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

11.7因乙方原因造成自身損害的，由乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方自行承擔(dān)全部后果和責(zé)任。

丙方為連帶責(zé)任保證人的，應(yīng)增加或替用以下專用條款：

7.2.4 乙方或乙方監(jiān)護(hù)人未按照本合同及時支付款項的，自應(yīng)付而未付之日起日內(nèi)代乙方或乙方監(jiān)護(hù)人向甲方支付。

7.2.5 本合同有效期內(nèi)乙方去世的，及時進(jìn)行善后處理并支付相關(guān)費(fèi)用。

8.5 丙方保證系具有提供保證擔(dān)保的民事行為能力之人，自愿就乙方或乙方監(jiān)護(hù)人履行本合同發(fā)生的全部債務(wù)承擔(dān)連帶保證責(zé)任。

8.6丙方為乙方或乙方監(jiān)護(hù)人提供保證的期限為。

9.2.3甲方、乙方或乙方監(jiān)護(hù)人單獨(dú)解除合同或者甲方、乙方或乙方監(jiān)護(hù)人雙方協(xié)商解除合同的，甲乙雙方均應(yīng)當(dāng)及時通知丙方。

10.1.2因乙方發(fā)生緊急情況產(chǎn)生的費(fèi)用急救費(fèi)用、治療費(fèi)用、住院押金等均由乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方負(fù)擔(dān)。甲方因此墊付費(fèi)用的，乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方應(yīng)及時清償。

10.3甲方與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方聯(lián)系中斷

因乙方監(jiān)護(hù)人或丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準(zhǔn)確或不詳細(xì)或變更后未及時通知甲方，或其他客觀原因致使甲方無法與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方及時聯(lián)系，此種情況連續(xù)達(dá)一個月則視為聯(lián)系中斷。甲方與乙方或乙方監(jiān)護(hù)人協(xié)商后，可以重新確定聯(lián)系人。聯(lián)系中斷不免除丙方的保證責(zé)任。

11.8甲方有權(quán)選擇起訴乙方（乙方監(jiān)護(hù)人）和丙方各方或任意一方。

丙方為合同履行聯(lián)系人的，應(yīng)增加或替用以下專用條款：

8.5丙方保證擔(dān)任本合同履行過程的聯(lián)系人，接收甲方的通知。

9.2.3甲方、乙方或乙方監(jiān)護(hù)人單獨(dú)解除合同或者甲乙或乙方監(jiān)護(hù)人雙方協(xié)商解除合同的，甲方均應(yīng)當(dāng)及時通知丙方。

10.3甲方與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方聯(lián)系中斷

因乙方監(jiān)護(hù)人或丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準(zhǔn)確或不詳細(xì)或變更后未及時通知甲方，或其他客觀原因致使甲方無法與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方及時聯(lián)系，此種情況連續(xù)達(dá)一個月則視為聯(lián)系中斷。甲方與乙方或乙方監(jiān)護(hù)人協(xié)商后，可以重新確定新的聯(lián)系人擔(dān)任丙方。

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