第一篇：安全生產(chǎn)許可證申請書

安全生產(chǎn)許可證申請書填寫說明

一、本申請書適用于金屬與非金屬礦山企業(yè)、地質(zhì)勘探企業(yè)、采掘施工企業(yè)及礦山生產(chǎn)系統(tǒng)和獨(dú)立尾礦庫申請安全生產(chǎn)許可證;也適用于依照《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第十九條的規(guī)定申請辦理安全生產(chǎn)許可證的延期手續(xù)。

二、申請書由申請單位填寫并提供附件所列的文件、圖紙。

三、申請書應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫或用計(jì)算機(jī)打印，要求字跡清楚、工整。

四、申請書封面的“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫，其余各項(xiàng)由申請單位填寫。其中， “經(jīng)辦人”是指申請單位指定的辦理申請事宜的人員;“聯(lián)系電話”是指經(jīng)辦人的電話。

五、申請書中的“申請單位”和“取證單位”填寫方法：

1. 具有法人資格的企業(yè)申請領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，只填寫“申請單位”欄的內(nèi)容，不需填寫“取證單位”欄的內(nèi)容。

2. 企業(yè)為其所屬獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)申請領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，“申請單位”指具有法人資格的礦山企業(yè)，“取證單位”指其所屬獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)。

3. 只有一個(gè)獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)的礦山企業(yè)只申請一張安全生產(chǎn)許可證，“申請單位”和“取證單位”的名稱均填寫該礦山企業(yè)。

六、申請書表格中的申請單位的“名稱”欄，應(yīng)當(dāng)填寫工商登記名稱;申請單位的“地址”欄，應(yīng)當(dāng)填寫工商登記地址;取證單位的“名稱”欄，應(yīng)當(dāng)填寫全稱;取證單位的“地址”欄，應(yīng)當(dāng)填寫所在地詳細(xì)地址;“經(jīng)濟(jì)類型”欄，應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定》填寫;“聯(lián)系電話”欄應(yīng)當(dāng)填寫固定電話號碼;

七、申請書表格中的“礦山類型”欄，應(yīng)當(dāng)填寫露天開采、地下開采、獨(dú)立尾礦庫、地質(zhì)勘探、采掘施工等內(nèi)容;

八、申請書表格中的“申請?jiān)S可范圍”欄，應(yīng)當(dāng)按照取證單位的業(yè)務(wù)分別填寫地質(zhì)勘探作業(yè)、采掘施工作業(yè)、鐵礦開采(開采礦種名稱應(yīng)與《采礦許可證》一致)、尾礦庫運(yùn)營等。

九、申請書表格中“取證單位意見”和“申請單位意見”欄內(nèi)，必須由主要負(fù)責(zé)人和法定代表人用鋼筆、簽字筆簽字。

一、企業(yè)法定代表人聲明

本人 (法定代表人) (身份證號碼)鄭重聲明，本企業(yè)填報(bào)的《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請表》及附件材料的全部內(nèi)容是真實(shí)的，無任何隱瞞和欺騙行為。本企業(yè)此次申請建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證，如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他違法行為，本企業(yè)和本人愿意接受建設(shè)主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。

企業(yè)法人代表：(簽名)

(企業(yè)公章)

年 月 日

二、企業(yè)基本情況

申

請

單

位名稱地址郵政編碼從業(yè)人數(shù)專職安全員人數(shù)工商注冊號登記日期登記機(jī)關(guān)工商行政管理局主要負(fù)責(zé)人經(jīng)濟(jì)類型國有企業(yè)聯(lián)系人聯(lián)系電話取

證

單

位

名稱地址主要負(fù)責(zé)人郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話開采礦種錫礦、鉛鋅礦礦山類型地下開采生產(chǎn)能力年產(chǎn)100萬噸從業(yè)人數(shù)1000專職安全員人數(shù)30采礦許可證發(fā)證機(jī)關(guān)國土資源局證號投產(chǎn)日期xxxx年x月x日設(shè)計(jì)服務(wù)年限30年投產(chǎn)驗(yàn)收單位驗(yàn) 收 文 號申請?jiān)S可范圍采掘施工作業(yè)、錫礦、鉛鋅礦開采取

證

單

位

意見

主要負(fù)責(zé)人（簽字）：（單位蓋章）

年月日申

請

單

位

意見

法定代表人（簽字）：（單位蓋章）

年月日

第二篇：安全生產(chǎn)許可證申請書

桐梓縣龍洋煤礦文件

桐洋煤［201*］05號桐梓縣洋巖煤礦

關(guān)于安全生產(chǎn)許可證竣工驗(yàn)收的申請 桐梓縣煤炭管理局：

桐梓縣龍洋煤礦按《開采方案設(shè)計(jì)》和《安全專篇》規(guī)定要求進(jìn)行礦井基本建設(shè)和開拓部署，經(jīng)過近七年的施工建設(shè)，現(xiàn)已基本完成了礦井的井巷工程、采區(qū)開拓部署；完善了一采區(qū)首采101回采工作面的布置和設(shè)備安裝、調(diào)試工作。完全具備正�；夭缮�產(chǎn)作業(yè)的條件，礦井采掘活動(dòng)已形成了一回采、兩掘進(jìn)的生產(chǎn)格局，符合開采設(shè)計(jì)專篇的規(guī)定。礦井通風(fēng)已形成了全負(fù)壓通風(fēng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和完善了相關(guān)通風(fēng)設(shè)備、設(shè)施；礦井供電已形成了雙回路供電系統(tǒng)；井下掘進(jìn)實(shí)現(xiàn)了“三專兩閉鎖”供電線路及設(shè)備裝置；礦井已建立和完善了井下防塵、消防供水系統(tǒng)、灑水、噴霧降塵、防塵系統(tǒng)；建立了瓦斯抽放系統(tǒng)并按規(guī)進(jìn)行了瓦斯抽放；建立了瓦斯監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)、運(yùn)輸系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)；同時(shí)礦井配備了相應(yīng)的安全生產(chǎn)管理組織、機(jī)構(gòu)；配備了相應(yīng)的專職安全、生產(chǎn)特種作業(yè)人員，實(shí)行了所有安全生產(chǎn)管理人員和特種作業(yè)人員都必須經(jīng)資質(zhì)培訓(xùn)單位培訓(xùn)考試合格，并持證上崗。 礦井匯編了各種安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制、管理制度、安全生產(chǎn)技術(shù)措施、操作規(guī)程、作業(yè)規(guī)程，并認(rèn)真組織了貫徹和實(shí)施。礦井制定了年度“災(zāi)害預(yù)防處理措施計(jì)劃和重大危險(xiǎn)源監(jiān)測監(jiān)控、評估應(yīng)急預(yù)案以及礦井五大災(zāi)害事故應(yīng)急救援預(yù)案”。礦井嚴(yán)格按照

“三同時(shí)”的規(guī)定和要求制定了環(huán)境綜合治理規(guī)劃和實(shí)施計(jì)劃；地面建立和完善了污水處理系統(tǒng)和環(huán)保設(shè)施。

我礦于201*年3月1日獲得了貴州省遵義市煤炭管理局備案的聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)。在試運(yùn)轉(zhuǎn)期間，各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)基本正常，我礦的安全設(shè)施和安全條件能夠滿足15萬噸/年的生產(chǎn)安全要求，特申請主管部門進(jìn)行安全生產(chǎn)許可證的竣工驗(yàn)收，并頒發(fā)煤礦安全生產(chǎn)許可證。

特此申請

桐梓縣洋巖煤礦

二〇一四年六月二十八日

主題詞：安全生產(chǎn)許可證竣工驗(yàn)收申請

抄報(bào)：

桐梓縣洋巖煤礦辦公室201*年6月28日

共印4份

桐梓縣龍洋煤礦文件

桐洋煤［201*］06號桐梓縣洋巖煤礦 關(guān)于安全生產(chǎn)許可證竣工驗(yàn)收的申請 貴州省煤炭管理局：

桐梓縣仙巖煤礦按《開采方案設(shè)計(jì)》和《安全專篇》規(guī)定要求進(jìn)行礦井基本建設(shè)和開拓部署，經(jīng)過近七年的施工建設(shè)，現(xiàn)已基本完成了礦井的井巷工程、采區(qū)開拓部署；完善了一采區(qū)首采101回采工作面的布置和設(shè)備安裝、調(diào)試工作。完全具備正�；夭缮�產(chǎn)作業(yè)的條件，礦井采掘活動(dòng)已形成了一回采、兩掘進(jìn)的生產(chǎn)格局，符合開采設(shè)計(jì)專篇的規(guī)定。礦井通風(fēng)已形成了全負(fù)壓通風(fēng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和完善了相關(guān)通風(fēng)設(shè)備、設(shè)施；礦井供電已形成了雙回路供電系統(tǒng)；井下掘進(jìn)實(shí)現(xiàn)了“三專兩閉鎖”供電線路及設(shè)備裝置；礦井已建立和完善了井下防塵、消防供水系統(tǒng)、灑水、噴霧降塵、防塵系統(tǒng)；建立了瓦斯抽放系統(tǒng)并按規(guī)進(jìn)行了瓦斯抽放；建立了瓦斯監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)、運(yùn)輸系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)；同時(shí)礦井配備了相應(yīng)的安全生產(chǎn)管理組織、機(jī)構(gòu)；配備了相應(yīng)的專職安全、生產(chǎn)特種作業(yè)人員，實(shí)行了所有安全生產(chǎn)管理人員和特種作業(yè)人員都必須經(jīng)資質(zhì)培訓(xùn)單位培訓(xùn)考試合格，并持證上崗。 礦井匯編了各種安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制、管理制度、安全生產(chǎn)技術(shù)措施、操作規(guī)程、作業(yè)規(guī)程，并認(rèn)真組織了貫徹和實(shí)施。礦井制定了年度“災(zāi)害預(yù)防處理措施計(jì)劃和重大危險(xiǎn)源監(jiān)測監(jiān)控、評估應(yīng)急預(yù)案以及礦井五大災(zāi)害事故應(yīng)急救援預(yù)案”。礦井嚴(yán)格按照

“三同時(shí)”的規(guī)定和要求制定了環(huán)境綜合治理規(guī)劃和實(shí)施計(jì)劃；地面建立和完善了污水處理系統(tǒng)和環(huán)保設(shè)施。

我礦于201*年3月1日獲得了貴州省遵義市煤炭管理局備案的聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)。在試運(yùn)轉(zhuǎn)期間，各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)基本正常，我礦的安全設(shè)施和安全條件能夠滿足15萬噸/年的生產(chǎn)安全要求，特申請主管部門進(jìn)行安全生產(chǎn)許可證的竣工驗(yàn)收，并頒發(fā)煤礦安全生產(chǎn)許可證。

特此申請

桐梓縣洋巖煤礦

二〇一四年六月二十八日

主題詞：安全生產(chǎn)許可證竣工驗(yàn)收申請

抄報(bào)：

桐梓縣洋巖煤礦辦公室201*年6月28日共印4份

第三篇：安全生產(chǎn)許可證申請書

附件1

申請編號:申請日期;

甘肅省危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)

安 全 生 產(chǎn) 許 可 證

延 期 申 請 書

申請單位

生產(chǎn)單位

經(jīng) 辦 人

聯(lián)系電話

填寫日期

甘肅省安全生產(chǎn)許可證辦公室制

證明

玉門市公安局：

我公司生產(chǎn)銷售氫氟酸，硫酸是主要生產(chǎn)原料。申請辦理硫酸購買證，使用期6個(gè)月，數(shù)量3500噸。 委托辦理人：蘇文龍

酒泉西宇氫氟酸有限責(zé)任公司

201*.9.1

整 改 報(bào) 告

玉門市公安局：

貴局201*年8月3日對我公司硫酸的購進(jìn)管理、使用等情況進(jìn)行了檢查。針對提出的問題我們建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度。對購進(jìn)、使用、庫存各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了清查，使每天的購進(jìn)、消耗有記錄、月底的庫存有帳可查，加強(qiáng)了過程管理。

要求銷售方提供資質(zhì)證明的復(fù)印件，并在硫酸購買證明上蓋章簽收。

在存儲(chǔ)設(shè)備上加固加鎖，以防丟失。

對化驗(yàn)室不再使用的硫酸和鹽酸做了深埋處理。特此報(bào)告

酒泉西宇氫氟酸有限責(zé)任公司

201*.9.1.

第四篇：安全生產(chǎn)許可證申請書

篇一：安全生產(chǎn)許可證申請書

縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所：

孫家橋中學(xué)系寄宿制學(xué)校，在校寄宿學(xué)生 300 多人。學(xué) 校對食堂食品衛(wèi)生管理非常嚴(yán)格，成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi) 生管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生管理制度健全，食堂工作人員經(jīng)過體 檢，身體健康，學(xué)校開辦食堂完全符合衛(wèi)生安全 的標(biāo)準(zhǔn)。已 于 201* 年 9 月辦理了食品衛(wèi)生許可證，此證有效期限已到， 特申請換證，請辦理為謝！(來源說明好范 文網(wǎng)WWwww.weilaioem.com)

孫家橋中學(xué)

**年**月**日

篇二：安全生產(chǎn)許可證申請書

申請單位

申請日期

中華人民共和國衛(wèi)生部制

申請單位名稱（字號） 負(fù)責(zé)人（戶主） 地 址 職工總數(shù)（含臨時(shí)） 固定資產(chǎn)（萬元） 竣工驗(yàn)收認(rèn)可書證號 申請?jiān)S可項(xiàng)目（生產(chǎn)經(jīng)營方式）

經(jīng)濟(jì)性質(zhì) 法人及法人代表 電 話 應(yīng)體檢、培訓(xùn)人數(shù) 生產(chǎn)經(jīng)營場所使用面積 原衛(wèi)生許可證證號

申報(bào)材料（編號、材料名稱）

要求保密的材料：

衛(wèi)生設(shè)施（名稱及數(shù)量）

（以上由申請者填寫） 主管部門意見

收到申請日期 受理申請日期 體檢培訓(xùn)人數(shù)

年 月 日 年 月 日

收件人 受理人 發(fā)放合格證人數(shù)

初審意見： 1、 經(jīng)書面審查和現(xiàn)場子審查，符合發(fā)證條件； 2、 應(yīng)用 no.y05— 衛(wèi)生許可證； 3、 可核準(zhǔn)的許可項(xiàng)目。

（公章）

承辦人：

審核人：

年月日

發(fā)證機(jī)關(guān)核準(zhǔn)許可項(xiàng)目

發(fā)證機(jī)關(guān)章

核發(fā)人 衛(wèi)生許可證編號： y05—3—2 有效期至

年 月 日

第五篇：安全生產(chǎn)許可證申請書(201*.5.19)

宜昌市鑫冠化工有限公司 安全生產(chǎn)許可證

申

請

資

料

二〇一四年六月

資料目錄

一、安全生產(chǎn)職責(zé)匯編

二、安全生產(chǎn)管理制度清單

三、崗位操作規(guī)程清單

四、安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)及配備專職人員文件

五、主要負(fù)責(zé)人，安全生產(chǎn)管理人員、特種作業(yè)人員考核合格的證明材料

六、為從業(yè)人員繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的有關(guān)證明材料

七、安全現(xiàn)狀評價(jià)報(bào)告

八、危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援預(yù)案

九、工商營業(yè)執(zhí)照副本

安全生產(chǎn)管理制度清單：

1、安全教育培訓(xùn)制度

2、安全作業(yè)證管理制度

3、特殊作業(yè)安全管理制度

4、安全檢查和隱患整改制度

5、安全檢修制度

6、防火、防爆、防毒安全管理制度

7、設(shè)備管理制度

8、安全設(shè)施和消防防護(hù)器材管理制度

9、安全費(fèi)用投入保障制度

10、安全生產(chǎn)值班制度

11、安全生產(chǎn)議事制度

12、事故管理制度

13、用電安全管理制度

14、倉庫、罐區(qū)安全管理制度

15、作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生管理制度

16、勞動(dòng)保護(hù)用品發(fā)放管理制度

17、廠區(qū)道路交通管理制度

18、租賃、承包設(shè)施、廠房和外來施工單位及人員的安全管理制度

19、劇毒化學(xué)品安全管理制度

20、安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度

21、重大危險(xiǎn)源管理制度

崗位操作規(guī)程清單

1、硫酸車間崗位操作規(guī)程

2、磷酸車間崗位操作規(guī)程

3、磷銨車間崗位操作規(guī)程

4、計(jì)量檢驗(yàn)室操作規(guī)程

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