二乙評(píng)審管理組整改報(bào)告

市衛(wèi)生局及管理評(píng)審組專家：

根據(jù)《關(guān)于對(duì)二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審意見反饋函》文件精神要求，為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全。我院高度重視，及時(shí)安排部署，召開專題會(huì)議，針對(duì)存在的問題，逐步檢查，逐步落實(shí)，以促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)及穩(wěn)步提高，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行，現(xiàn)將評(píng)審反饋意見及整改措施報(bào)告如下：

一．醫(yī)院功能與服務(wù)

1.加強(qiáng)門急診就診登記，定期分析，做分析報(bào)告。完善門診病人滿意度調(diào)查，并做分析總結(jié)。

2.加強(qiáng)傳染病管理，檢驗(yàn)科專人負(fù)責(zé)傳染病檢查結(jié)果的上報(bào)。1

二．科室設(shè)置及人力資源

1.加強(qiáng)各級(jí)各類人員的學(xué)習(xí)，使人員比例趨于合理。提請(qǐng)公司總部加強(qiáng)醫(yī)生及護(hù)理人員的招聘工作。加強(qiáng)兒科的醫(yī)師配備。3

2.籌備并建立中西醫(yī)結(jié)合科、皮膚科、小兒外科。讓中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員在中西醫(yī)結(jié)合科執(zhí)業(yè)。3、2

3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)科及保衛(wèi)科的人員配備，督促學(xué)習(xí)，取得資質(zhì)。3

三．醫(yī)院管理

1.提高各委員會(huì)活動(dòng)質(zhì)量，注重解決實(shí)際問題，作好會(huì)議記錄。2

2.細(xì)化多部門協(xié)調(diào)機(jī)制。1

3.加強(qiáng)門診管理，制定門診質(zhì)控制度并落實(shí)，做好各項(xiàng)檢查記錄及例會(huì)記錄，做好門診醫(yī)生排班。健全各類門急診處方。2

4.執(zhí)行院間檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。1

四．信息、病案管理

1.加強(qiáng)病案的管理工作，利用病案管理系統(tǒng)提供準(zhǔn)確可靠的統(tǒng)計(jì)信息。2

2.改善病案庫(kù)的存放條件。3

3.豐富圖書資料，完善圖書室。2

五．加強(qiáng)后勤保衛(wèi)工作。

六．將思想政治、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作細(xì)化，做到任務(wù)到人。1

七．加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基、三嚴(yán)”的培訓(xùn)。2

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