護理質量管理委員會職責與分工（201*.8修改）

為了配合廣東省衛(wèi)生系統“三好一滿意”活動、結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、“醫(yī)療質量萬里行”、推廣優(yōu)質護理服務等活動的具體要求，為了加強醫(yī)院護理管理，提高病人的滿意度，建立健全護理管理體系充分發(fā)揮護理部決策、計劃、組織、指揮、控制與協調的職能，保證護理系統的最優(yōu)運轉和護理質量，護理部在原有的基礎上，對護理質量管理委員會、護理專業(yè)委員會、考評小組進行完善和補充。

護理管理委員會

1、 人員配備

主任：張涵英 副主任：劉素勤

成員：歐靜 秦美云 鄔麗霞 胡先碧 楊紅華 郭含芳 黃 芳 余清釵 何 洪 劉火艷 梁沉芬

下設4個質量督導小組

（1）護理工作領導與督導小組組長：劉素勤

負責修改完善落實護理各項規(guī)章制度；修改完善落實護理教學各項規(guī)章制度；建立健全醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。負責考評護士長工作、護理質量控制、護理質量持續(xù)改進、護理教學工作的考評。

（2）醫(yī)院環(huán)境管理與護理文件書寫督導小組

組長：胡先碧 成員：楊紅華 黃芳

負責醫(yī)院環(huán)境管理和護理文件管理的月考評

（3）危重病人護理、基礎護理質量（包括滿意度調查）督導小組

組長：秦美云 成員：余清釵

負責危重病人護理、基礎護理質量、護理差錯分析的月考評和病人滿意度的調查

（4）急診急救、教學培訓（包括護士素質）管理督導小組

組長：歐靜 成員：何洪 郭含芳

負責急診急救工作的月考評和全院三基訓練、教學、培訓。

（5）醫(yī)院感染控制、消毒隔離管理督導小組

組長：鄔麗霞 成員：劉火艷 梁沉芬

負責醫(yī)院感染控制、消毒隔離管理的月考評。

2、工作任務及內容

（1）工作任務：按省衛(wèi)生廳對護理質量的統一標準和要求，督促落實護理各項規(guī)章制度與技術操作規(guī)程；結合我院的實際情況制定和修改各種疾病護理常規(guī)；評價護理質量，保證優(yōu)質護理服務；并找出護理工作中存在的實際問題，提出改進措施，并督導解決問題提高護理服務質量。

（2）工作范圍：基本護理制度管理；基礎護理質量與危重病人護理質量管理；消毒隔離與感染控制管理；科室衛(wèi)生管理；護理文件、病歷書寫記錄管理；護理差錯、事故分析與鑒定；護士素質與護理單元管理。

3、 工作職責

（1）由護理部主任領導，指定成員共同參與。

（2）按省統一標準，定期檢查與評價各科室核心護理制度的落實情況，并督促各項基本制度的落實。

（3）督促和檢查基礎護理記危重病人護理、消毒隔離與感染控制措施的落實情況，確定其工作質量的優(yōu)劣，根據專業(yè)發(fā)展制定和修改各種疾病患者的護理常規(guī)向全院護理人員提供業(yè)務技術指導和幫助。

（4）檢查科室衛(wèi)生維持狀況，確�；颊咦≡涵h(huán)境清潔、舒適。

（5）定期檢查與評價護理文件、病歷書寫記錄的質量，根據護理專業(yè)的發(fā)展、護理工作模式的變革及護理信息處理現代化的要求，科學研究和制定書寫規(guī)范，并指導使用。

（6）進行護理成本與效益的分析，提高勞動價值和工作效率。

（7）定期分析與鑒定護理差錯、事故，提出防范措施，減少或消除護理差錯事故的發(fā)生。

（8）評定護理人員素質與科學管理，為護士素質與管理技能的提高、培訓提供有效的參考。

（9）護理質量管理委員會每月召開一次檢查小組會，由副主任主持，反饋檢查情況，布置下階段工作。

（10）護理質量管理委員會每季度召開一次委員會，由主任主持，總結工作，分析制度落實情況，對護理工作中重大問題進行決策，并對上級布置的工作進行督導落實。

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